GENERALIDADES DE

LA PATOLOGIA
BILIAR
COMPONENTES HIGADO VESICULA
Agua 95 – 97 % 80 – 90 %
Sales Biliares 1–2% 2–6%
Colesterol 0.2 – 0.4 % 0.2 – 0.4 %
Fosfolipidos 2–3% 4–5%
Pigmentos
Electrolitos

La bilirrubina es un pigmento derivado

del metabolismo de varias
hemoproteínas.
El colesterol (3-hidroxi-5,6 colesteno) es
una molécula indispensable para la vida,
desempeña funciones estructurales y
metabólicas que son vitales para el ser
humano.
 • Hematíes (120 días)
El 80% de la El 20% restante
bilirrubina procede de proviene de otras
la hemoglobina de los hemoproteínas
eritrocitos
senescentes
 Cuando la bilis está sobresaturada de colesterol o
pigmentos biliares pueden formarse cálculos mediante
un proceso de precipitación, cristalización y agregación
de estos componentes.

El 80-90% de los cálculos biliares

están compuestos
fundamentalmente de colesterol,
y el 10-20% restante por
pigmentos biliares.
 IA
M
T O
A
N
A
CONDUCTOS HEPATICOS

CONDUCTO HEPATICO COMUN

CONDUCTO CISTICO

VESÍCULA

COLEDOCO
 Vías biliares intrahepáticas:
Estos conductos biliares son
paralelos a las ramas de la vena porta
hepática.

Se inician en los canales de Hering,

que son conductillos o canalículos
limitados por la membrana de los
hepatocitos; estos canales se
continúan con conductos de calibre
progresivamente mayor hasta
conformar el conducto hepático
derecho e izquierdo.
 IZQ:
II-III-IV

DER:
V-VI-VII-VIII
 KLATSKIN

50 A 70% SON KLATSKIN

La incidencia de carcinoma de conductos

biliares es de 2 - 2,8 por cada 100 mil
habitantes por año
HEPATICO COMUN
 Histológicamente la vesícula posee
tres capas
a) Mucosa
b) Fibromuscular
c) Serosa
La contracción de la vesícula se realiza
bajo control colinérgico y hormonal
 COLECISTITIS AGUDA
Es un síndrome clínico caracterizado
por la inflamación de la pared
vesicular que se manifiesta por dolor
abdominal, sensibilidad en el
hipocondrio derecho, fiebre y
Colelitiasis.- Es la leucocitosis.
presencia de litos en COLECISTITIS CRONICA
la vesícula biliar Es la inflamación e
irritación prolongada de la
Colecistitis.- Es la vesícula biliar.
inflamación de la
vesícula biliar
ocasionada
generalmente por
cálculos
La litiasis biliar es una entidad
frecuente, su prevalencia en nuestro
entorno es del 10-15%, y hasta en un
80% de los casos permanece
asintomática
 La formación de los cálculos biliares es
multifactorial, donde los factores de
riesgo constitucionales o inmodificables
Sexo, edad, genética) y los factores de
riesgo ambientales o modificables
(obesidad, dieta, hiperlipidemia, pérdida
de peso, etc.) participan en la litogénesis

4
Fat, Female, Fertile and
forty
• Pedro masculino de 6 añoso de edad ingresa al servicio de urgencias el
dia 09/05/06 con el Dx.gastritis. refiriendo al ingreso presentar vomito
desde 2 dias de evolución, dolor en epigastrio postprandial, siendo
hospitalizado para integracion de paraclinicos y manejo.

• AHF: Abuela finada cirrosis hepatica, colecistitis cronica litiasica, madre

con colecistitis cronica litiasica asintomatica.
•
• Reporte de labortorios 09/05/06: Colesterol 179, BT 1.2, BD 0.3, BI 0.9,
Prots Totales 6.4, Globulinas 6.1, Alb. 5.1 ALT 19, ast 33, FA 207, DHL275.
• BH. Hb. 16.6, Hto. 46.7, VCM 78.9,Plaq. 505, Leucos 14.5. Tp ll.88 al 96%,
TPT 35
• USG Vias biliares: Colecistitis cronica litiasica.

• Manejado conservadoramente con analgesicos, dieta sin

colecistequineticos, soluciones parenterales, evolucion clinica favorable,
se egresa del servicio de pediatria y cirugia,se continua manejo en
consulta externa para programacion de colecistectomia laparoscopica.el
dia 23-06-06 obteniendo los siguientes hallazgos: Vesicula biliar de 8x6
cm con 8 litos aproximadamente de 3mm, cistico normal, arteria unica,
vias biliares normales.

• Con evolucion clinica favorable, se egresa del servicio de cirugia el 26-06-

06.
Cístico Se aplica al conducto que une la
vesícula biliar con el punto de unión de
los conductos colédoco y hepático.
 cOLEDOCO

1. Supraduodenal
2. Retroduodenal
3. Pancreática
4. lntramuraL

Su longitud varía de 5 a 15 cm
COLEDOCOLITIASIS
QUISTE DE COLEDOCO