Presencia de clculos en el conducto biliar

DEFINICION principal. Causa ms frecuente de

obstruccin biliar.

Los clculos se forman en el conducto biliar

PRIMARIA principal , pigmentos marrones con frecuencia
recidivantes.
ETIOLOGIA
Los clculos se forman en la vescula y
SECUNDARIA migran, son los ms frecuentes (65%),
colesterol o pigmentos negros.
La mayora de los clculos pigmentados presentes en
el coldoco sonmarrones constituidos de bilirrubinato
FISIOPATOLOGIA de calcio o mixtos ms blandos que se forman en el
coldoco como resultado de accin bacteriana sobre
fosfolpidos y bilirrubina de bilis.

Representa el 50% de las causas de

obstruccin biliar, 15% de pacientes con
EPIDEMIOLOGIA colelitiasis tienen coledocolitiasis.
COLEDOCOLITI Edad >40 aos, sexo femenino, obesidad o ayuno
ASIS Clculos de prolongado, embarazo, frmacos como fibratos y
anticonceptivos, enfermedades hepticas como
colesterol cirrosis e infeccin biliar, enfermedades metablicas
FACTORES DE como diabetes e hipertrigliceridemia.
RIESGO Enfermedades hemolticas, ayuno prolongado, cirrosis
Clculos
heptica o enfermedades ileales, infeccin del
pigmentario sistema biliar por E. coli, A. lumbricoides, Klebsiella
s spp.

Icteririca y/o dolor abdominal que no

No calma con antiespasmdicos, nuseas,
complicado vmitos, coluria, hipocolia o acolia, prurito
en obstruccin crnica y prdida de peso
en ancianos.
CLINICA

Colangitis aguda
Complicado Pancreatitis
Cirrosis biliar secundaria
 CLINICO: dolor abdominal en
hipocondrio derecho y/o episodio de
ictericia , coluria, etc

LABORATORIO: pruebas de funcin

heptica alteradas; TGO TGP y fosfatasa
DIAGNOSTICO alcalina elevadas, hiperbilirrubinemia
de predominio directo.

IMAGENES: ecografa abdominal,

CPRE, colangioresonancia magntica,
TAC abdominal, colangiografa
transheptica percutnea.

Estenosis de va biliar Colecistitis aguda

Tumores de a biliar Quistes del coldoco
DIAGNOSTICO principal
DIFERENCIAL Colagiocarcinoma Hepatitis viral aguda
Clico biliar Pancreatitis aguda
Colitis ulcerativa
Colangitis aguda

ECOGRAFA: visualizar va biliar dilatada y en pocos casos litos

en va biliar.
COLEDOCOLITIASIS EXAMENES CPRE: permite opacificar la va bilio pancretica (Gold
COMPLEMENTARIOS Standard)
COLANGIORESONANCIA: sensibilidad 90%, especificidad 100%
TAC: til para el estudio de va biliar

COLECISTOCOLEDOCOLITIASIS

Y RECURRENTE
MANEJO COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL
CPRE
EMBARAZO
COLEDOCOLITIASIS Y