Taller Plan de cuidados

Lic. Alicia García Júarez

Julio 2022
CASO CLÍNICO

HP, varón de 16 años de edad, diagnosticado desde hace 3 años de obesidad. Sus padres están separados y tiene dos
hermanos más pequeños que él. Sufre problemas con su imagen corporal, insomnio, exclusión social en el instituto, ansiedad,
problemas digestivos y depresión. Hace dos meses su médico de atención primaria le detectó en la analítica realizada riesgo
de diabetes.

Percepción-manejo de la salud. El paciente explica que su estado de salud ha empeorado mucho en los últimos meses debido
a su obesidad. Se siente cansado continuamente y excluido socialmente en el instituto lo cual le genera ansiedad y depresión.

Nutricional-metabólico.
El paciente no lleva a cabo ningún tipo de dieta. Abusa de los productos azucarados como los pasteles, dulces y empanadas.
También toma cantidades excesivas de fritos, comidas de cadenas de alimentación rápida. Casi nunca toma frutas ni verduras.
Indica que prefiere tomar coca-cola, así como otros refrescos antes que el agua en las comidas. La forma principal de cocinar
es mediante fritos o comidas precocinadas, y casi nunca toma alimentos a la plancha, al horno o cocidos.

Eliminación.
El paciente presenta un buen control de esfínteres sin problemas en la eliminación urinaria ni fecal. Indica que defeca dos
veces al día, y casi siempre a la misma hora. No ha precisado nunca de laxantes para un buen hábito intestinal.

Lic. Alicia García Júarez

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Julio 2022
CASO CLÍNICO
Actividad-ejercicio.
H.P casi nunca realiza ejercicio físico, tan sólo dos horas a la semana en la asignatura del instituto llamada educación física.
Refiere tener que parar muchas veces a mitad de la clase por no poder seguir el ritmo de los compañeros.

Sueño-descanso.
El paciente presenta dificultad para conciliar el sueño debido a las preocupaciones que residen en su mente por la situación
en la cual se encuentra, y la ansiedad que le generan. No lleva a cabo ninguna técnica de relajación, a veces toma tila para
mejorar el sueño, pero no consigue grandes resultados. Tiene poca energía durante el día y pocas ganas de realizar las
actividades diarias.

Cognitivo-perceptual.
En cuanto a la valoración sensoperceptiva (auditiva, visual, gustativa, táctil), destaca su miopía para lo cual utiliza gafas.

Autopercepción-autoconcepto.
H.P tiene sensación de malestar corporal. Presenta falta de ilusión y desgana. Se pasa el día viendo la televisión o jugando a
los videojuegos. En los estudios está sacando malas calificaciones.

Lic. Alicia García Júarez

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CASO CLÍNICO
Rol-relaciones.
H.P se siente excluido socialmente en el instituto. Los demás adolescentes le juzgan por su aspecto físico y se siente
avergonzado para realizar nuevas amistades.

Sexualidad-reproducción.
No tiene una vida sexualmente activa.

Adaptación-tolerancia al estrés.
Tolera mal estrés, no sabiendo a adaptarse a las nuevas situaciones que se le presentan.

Valores-creencias.
Es católico y acude a misa con su madre el domingo.

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 Nutricional-metabólico.
El paciente no lleva a cabo ningún tipo de dieta. Abusa de los productos azucarados como los pasteles, dulces y empanadas. También toma
cantidades excesivas de fritos, comidas de cadenas de alimentación rápida. Casi nunca toma frutas ni verduras. Indica que prefiere tomar coca-
cola, así como otros refrescos antes que el agua en las comidas. La forma principal de cocinar es mediante fritos o comidas precocinadas, y casi
nunca toma alimentos a la plancha, al horno o cocidos.
DOMINIO
Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7 Dominio 8 Dominio 9 Dominio 10 Dominio 11 Dominio 12 Dominio 13

Promoción Nutrición Eliminación Actividad/ Percepción/ Autopercep Rol/ Sexualidad Afrontamien Principios Seguridad/ Confort Crecimiento
de la salud e reposo cognición ción relaciones to/ vitales protección /desarrollo
intercambio tolerancia al
estrés

Clase 1
Ingestión CLASE Etiqueta Diagnóstica Definición

Clase 2 ETIQUETA Dinámica ineficaz de Actitudes y conductas alimentarias alteradas que resultan en
Digestión DIAGNÓSTICA alimentación de adolescente patrones de alimentación excesivos o insuficientes que
comprometen la salud nutricional
Clase 3
Absorción Obesidad Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o
de manera anormal para su edad y sexo, que excede al
Clase 4 sobrepeso
Metabolismo
Sobrepeso Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o
Clase 5 de manera normal para su edad y sexo
Hidratación
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Lic. Alicia García Júarez DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
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Julio 2022
Dx. Enfocado en el problema:

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente r/c cambios en la autoestima al inicio de la pubertad e/p consume comida rápida con frecuencia, come con
frecuencia alimentos procesados y de baja calidad nutricional

NOC Dominio I Dominio II Dominio III Dominio IV Dominio V Dominio VI Dominio VII
Dominio Salud Salud fisiológica Salud Conocimiento y Salud Salud Salud
funcional psicosocial conducta de percibida familiar comunitaria
salud
Cardiopulmonar
Clase
Digestión y Nutrición
Eliminación
Líquidos y Electrólitos Resultado Definición

Estado Nutricional Grado en que los nutrientes son ingeridos y absorbidos

Respuesta Inmune para satisfacer las necesidades metabólicas
Definición
Regulación Estado Nutricional: Energía Grado en que los nutrientes proporcionan energía celular
Resultados que describen los metabólica
Estado Nutricional: Ingesta de Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un
patrones digestivos y Neurocognitiva alimentos y líquidos período de 24 horas.
nutricionales de una persona
Función sensitiva Estado Nutricional: ingesta de Ingesta de nutrientes para satisfacer las necesidades
Respuesta nutrientes metabólicas.
terapéutica
Integridad tisular
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Lic. Alicia García Júarez RESULTADOS (NOC)
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Dx. Enfocado en el problema:

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente r/c cambios en la autoestima al inicio de la pubertad e/p consume comida rápida con frecuencia, come con
frecuencia alimentos procesados y de baja calidad nutricional

Resultado
Estado nutricional

Escala Likert 1 2 3 4 5 Escala Likert

Ingesta de nutrientes X 1 Desviación grave del rango normal
2 Desviación sustancial del rango normal
Indicadores

Ingesta de alimentos
Ingesta de líquidos
Energía
Relación peso/talla
Hidratación
X
3 Desviación moderada del rango normal
X
4 Desviación leve del rango normal
X 5 Sin desviación del rango normal
X
X PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER A: 1 AUMENTAR A: 3

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Lic. Alicia García Júarez RESULTADOS (NOC)
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Dx. Enfocado en el problema:

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente r/c cambios en la autoestima al inicio de la pubertad e/p consume comida rápida con frecuencia, come con
frecuencia alimentos procesados y de baja calidad nutricional

NIC Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7

Dominio Fisiológico Fisiológico Conductual Seguridad Familia Sistema Comunidad
básico complejo sanitario
Terapia
Clase conductual
Terapia cognitiva

Potenciación de
la comunicación Intervención Definición
Ayuda para el
afrontamiento Mejora de la Fortalecer la confianza de una persona en su capacidad
autoconfianza de realizar una conducta saludable
Definición Educación de los
pacientes Potenciación de la Ayudar al paciente a que mejore el juicio personal de su
• Intervenciones para ayudar a otro a crear sus Fomento de la autoestima autovalía.
propios puntos fuerte, para adaptarse a un comodidad
cambio de función o conseguir un nivel más psicológica
alto de funcionamiento

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Lic. Alicia García Júarez INTERVENCIONES (NIC)
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Dx. Enfocado en el problema:

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente r/c cambios en la autoestima al inicio de la pubertad e/p consume comida rápida con frecuencia, come con
frecuencia alimentos procesados y de baja calidad nutricional

Definición de Etiqueta Diagnóstica Actitudes y conductas alimentarias alteradas que resultan en patrones de
alimentación excesivos o insuficientes que comprometen la salud nutricional

Intervención Resultados
Mejora de la autoconfianza Estado circulatorio
Actividades.
• Explorar la percepción del individuo de su capacidad de desarrollar la conducta
deseada Escala Likert 1 2 3 4 5
• Explorar la percepción del individuo de los beneficios de ejecutar la conducta
deseada Ingesta de nutrientes X
• Identificar la percepción del individuo de los riesgos de no ejecutar la conducta
Ingesta de alimentos X

Indicadores
deseada
• Proporcionar información sobre la conducta deseada (mejorar el estado nutricional) Ingesta de líquidos X
• Ayudar al individuo a comprometerse con un plan de acción para cambiar la
conducta. Energía X
• Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acción
• Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades Relación peso/talla X
necesarios para llevar a cabo la conducta (mejor el estado nutricional)
Hidratación X
• Utilizar estrategias de enseñanza que sean adecuadas a la cultura y la edad
• Proporcionar refuerzo positivo y apoyo emocional durante el proceso de aprendizaje
y durante la implementación de la conducta PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER A: 1 AUMENTAR A: 3

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Julio 2022 Lic. Alicia García Júarez
Dx. Enfocado en el problema:

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente r/c cambios en la autoestima al inicio de la pubertad e/p consume comida rápida con frecuencia, come con
frecuencia alimentos procesados y de baja calidad nutricional

Definición de Etiqueta Diagnóstica Actitudes y conductas alimentarias alteradas que resultan en patrones de
alimentación excesivos o insuficientes que comprometen la salud nutricional

Intervención Resultados
Potenciación de la autoestima Estado circulatorio
Actividades.
• Determinar la confianza del individuo en su propio criterio
• Animar al individuo a identificar sus puntos fuertes. Escala Likert 1 2 3 4 5
• Ayudar al individuo a encontrar la autoaceptación
Ingesta de nutrientes X
• Reafirmar los puntos fuetes personales que identifique el individuo
• Animar al individuo a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones Ingesta de alimentos X

Indicadores
positivas a diario
• Ayudar al individuo a identificar las respuestas positivas de los demás. Ingesta de líquidos X
• Abstenerse de realizar críticas negativas.
• Ayudar al individuo a afrontar los abusos o las burlas. Energía X
• Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta Relación peso/talla X
• Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo
• Ayudar al individuo a identificar el efecto que tiene el grupo de compañeros sobre Hidratación X
sus sentimientos de autovalía
• Animar al individuo a evaluar su propia conducta
• Animar al individuo a que acepte nuevos desafíos PUNTUACIÓN DIANA
• Instruir a los padres sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un MANTENER A: 1 AUMENTAR A: 3
autoconcepto positivo para sus hijos.
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CASO CLÍNICO

HP, varón de 16 años de edad, diagnosticado desde hace 3 años de obesidad. Sus padres están separados y tiene dos
hermanos más pequeños que él. Sufre problemas con su imagen corporal, insomnio, exclusión social en el instituto, ansiedad,
problemas digestivos y depresión. Hace dos meses su médico de atención primaria le detectó en la analítica realizada riesgo
de diabetes.

Percepción-manejo de la salud. El paciente explica que su estado de salud ha empeorado mucho en los últimos meses debido
a su obesidad. Se siente cansado continuamente y excluido socialmente en el instituto lo cual le genera ansiedad y depresión.

Nutricional-metabólico.
El paciente no lleva a cabo ningún tipo de dieta. Abusa de los productos azucarados como los pasteles, dulces y empanadas.
También toma cantidades excesivas de fritos, comidas de cadenas de alimentación rápida. Casi nunca toma frutas ni verduras.
Indica que prefiere tomar coca-cola, así como otros refrescos antes que el agua en las comidas. La forma principal de cocinar
es mediante fritos o comidas precocinadas, y casi nunca toma alimentos a la plancha, al horno o cocidos.

Eliminación.
El paciente presenta un buen control de esfínteres sin problemas en la eliminación urinaria ni fecal. Indica que defeca dos
veces al día, y casi siempre a la misma hora. No ha precisado nunca de laxantes para un buen hábito intestinal.

Lic. Alicia García Júarez

Lic. Alicia García Júarez
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Julio 2022
CASO CLÍNICO
Actividad-ejercicio.
H.P casi nunca realiza ejercicio físico, tan sólo dos horas a la semana en la asignatura del instituto llamada educación física.
Refiere tener que parar muchas veces a mitad de la clase por no poder seguir el ritmo de los compañeros.

Sueño-descanso.
El paciente presenta dificultad para conciliar el sueño debido a las preocupaciones que residen en su mente por la situación
en la cual se encuentra, y la ansiedad que le generan. No lleva a cabo ninguna técnica de relajación, a veces toma tila para
mejorar el sueño, pero no consigue grandes resultados. Tiene poca energía durante el día y pocas ganas de realizar las
actividades diarias.

Cognitivo-perceptual.
En cuanto a la valoración sensoperceptiva (auditiva, visual, gustativa, táctil), destaca su miopía para lo cual utiliza gafas.

Autopercepción-autoconcepto.
H.P tiene sensación de malestar corporal. Presenta falta de ilusión y desgana. Se pasa el día viendo la televisión o jugando a
los videojuegos. En los estudios está sacando malas calificaciones.

Lic. Alicia García Júarez

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CASO CLÍNICO
Rol-relaciones.
H.P se siente excluido socialmente en el instituto. Los demás adolescentes le juzgan por su aspecto físico y se siente
avergonzado para realizar nuevas amistades.

Sexualidad-reproducción.
No tiene una vida sexualmente activa.

Adaptación-tolerancia al estrés.
Tolera mal estrés, no sabiendo a adaptarse a las nuevas situaciones que se le presentan.

Valores-creencias.
Es católico y acude a misa con su madre el domingo.

Lic. Alicia García Júarez

Lic. Alicia García Júarez
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 Autopercepción-autoconcepto.
H.P tiene sensación de malestar corporal. Presenta falta de ilusión y desgana. Se pasa el día viendo la televisión o jugando a
los videojuegos. En los estudios está sacando malas calificaciones.

DOMINIO
Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7 Dominio 8 Dominio 9 Dominio 10 Dominio 11 Dominio 12 Dominio 13

Promoción Nutrición Eliminación Actividad/ Percepción/ Autopercep Rol/ Sexualidad Afrontamien Principios Seguridad/ Confort Crecimiento
de la salud e reposo cognición ción relaciones to/ vitales protección /desarrollo
intercambio tolerancia al
estrés

Clase 1
Autoconcepto Etiqueta Diagnóstica Definición
CLASE Clase 2 Baja autoestima crónica Percepción negativa, de larga duración, de la
Autoestima autoestima, autoaceptación, autorrespeto,
competencia y actitud hacia uno mismo.
Clase 3
Imagen corporal Baja autoestima situacional Cambio de percepción positiva a negativa de
autoestima, autoaceptación, autorrespeto,
competencia y actitud hacia uno mismo en
respuesta a una situación actual

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Lic. Alicia García Júarez DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
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Julio 2022
Dx. Enfocado en el problema:

Baja autoestima situacional r/c temor al rechazo e/p síntomas depresivos, expresa soledad, insomnio, soledad, conducta no asertiva, falta de propósito.

NOC Dominio I Dominio II Dominio III Dominio IV Dominio V Dominio VI Dominio VII
Dominio Salud Salud fisiológica Salud Conocimiento y Salud Salud Salud
funcional psicosocial conducta de percibida familiar comunitaria
salud

Clase Bienestar
psicológico
Adaptación Resultado Definición
Definición psicosocial
Autoestima Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo
Resultados que describen la salud Autocontrol
emocional de una persona y la Imagen corporal Percepción de la propia apariencia y de las funciones
Interacción corporales.
autopercepción relacionada
social

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Lic. Alicia García Júarez RESULTADOS (NOC)
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Dx. Enfocado en el problema:

Baja autoestima situacional r/c temor al rechazo e/p síntomas depresivos, expresa soledad, insomnio, soledad, conducta no asertiva, falta de propósito.

Resultado
Autoestima

Escala Likert 1 2 3 4 5 Escala Likert

Verbalización de autoaceptación X 1 Nunca positivo
2 Raramente positivo
Indicadores

Nivel de confianza X
3 A veces positivo
Descripción del éxito en la escuela X
4 Frecuentemente positivo
Descripción de éxito en grupos X 5 Siempre positivo
sociales
Sentimientos sobre su propia persona X PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER A: 2 AUMENTAR A: 3

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Lic. Alicia García Júarez RESULTADOS (NOC)
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Dx. Enfocado en el problema:

Baja autoestima situacional r/c temor al rechazo e/p síntomas depresivos, expresa soledad, insomnio, soledad, conducta no asertiva, falta de propósito.

NIC Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7

Dominio Fisiológico Fisiológico Conductual Seguridad Familia Sistema Comunidad
básico complejo sanitario
Terapia
Clase conductual
Terapia cognitiva

Potenciación de
la comunicación Intervención Definición
Ayuda para el
afrontamiento Apoyo emocional Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en
momentos de tensión
Definición Educación de los
pacientes Potenciación de la Ayudar al paciente a que mejore el juicio personal de su
• Intervenciones para ayudar a otro a crear sus Fomento de la autoestima autovalía.
propios puntos fuerte, para adaptarse a un comodidad
cambio de función o conseguir un nivel más psicológica
alto de funcionamiento

Lic. Alicia García Júarez

Lic. Alicia García Júarez INTERVENCIONES (NIC)
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 Dx. Enfocado en el problema:

Baja autoestima situacional r/c temor al rechazo e/p síntomas depresivos, expresa soledad, insomnio, soledad, conducta no asertiva, falta de propósito.

Definición de Etiqueta Diagnóstica Cambio de percepción positiva a negativa de autoestima, autoaceptación, autorrespeto
competencia y actitud hacia uno mismo en respuesta a una situación actual

Intervención Resultados
Apoyo emocional Autoestima
Actividades.
• Comentar la experiencia emocional con la persona (temor al rechazo)
• Explorar con la persona qué ha desencadenado las emociones
Escala Likert 1 2 3 4 5
• Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo Verbalización de autoaceptación X
• Facilitar la identificación por parte del individuo del patrón habitual de
afrontamiento de los temores. Nivel de confianza X

Indicadores
• Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
• Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Descripción del éxito en la escuela X
Descripción de éxito en grupos sociales X
Intervención Sentimientos sobre su propia persona X
Potenciación de la autoestima
Actividades.
• Ayudar al individuo a encontrar la autoaceptación
• Reafirmar los puntos fuetes personales que identifique el individuo PUNTUACIÓN DIANA
• Ayudar al individuo a identificar las respuestas positivas de los demás.
MANTENER A: 2 AUMENTAR A: 3
• Ayudar al individuo a identificar el efecto que tiene el grupo de compañeros sobre
sus sentimientos de autovalía
• Animar al individuo a evaluar su propia conducta
• Instruir aLic.
losAlicia
padres sobre
García Júarezla importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un
autoconcepto positivoJúarez
Lic. Alicia García para sus hijos.
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Julio 2022 Lic. Alicia García Júarez