MANUAL DE NUTRICION CLINICA.

TABLAS DE EVALUACION Y ATENCION NUTRICIONAL

ADULTO.

N.D. Edith Bilbao de Castillo.

Universidad del Atlántico.
Especialista en Nutrición Clínica.
Universidad Metropolitana.
Barranquilla.
2023-1

1
Edith Bilbao.
 ADULTO.

TAMIZAJE NUTRICIONAL.

El tamizaje nutricional es el proceso de identificación de las características asociadas

con problemas alimentarios o nutricionales en un grupo poblacional. Su fin último es
diferenciar a los individuos que se encuentran en alto riesgo de presentar alteraciones,
para priorizar en ellos la intervención nutricional.
El tamizaje debe llevarse a cabo mediante un método sencillo, rápido y confiable,
que haya demostrado validez predictiva aun aplicado por diferentes examinadores.

HERRAMIENTAS DE TAMIZAJE NUTRICIONAL.

NUTRITION SCREENING INITIATIVE (NSI) - DETERMINE POBLACIONAL

Elaborado por el Nutrition Screening Institute de Washington DC, tiene en cuenta hábitos
alimentarios en los cuales se especifica consumo y frecuencia, estado socioeconómico y
condición psicosocial. Es una herramienta diseñada originalmente para personas mayores
de 65 años; sin embargo, se ha venido utilizando con buenos resultados en adultos jóvenes
y personas hospitalizadas.

PREGUNTAS PUNTAJE
¿Ha cambiado su dieta por enfermedad? 2
¿Come menos de dos veces al día? 3
¿Come poca fruta, vegetales o lácteos? 2
¿Bebe 3 o más dosis de alcohol al día? 2
¿Tiene problemas dentales que le dificultan comer? 2
¿En ocasiones no tiene dinero para comprar la comida? 4
¿Come solo la mayoría de las veces? 1
¿Toma 3 o más medicamentos al día? 1
¿Ha ganado o perdido peso sin querer (5 kg en los últimos 5 meses)? 2
¿Tiene dificultad física para comprar alimentos, cocinar o comer? 2
TOTAL
INTERPRETACION:
0–2 Buen estado nutricional sin riesgo.
3–5 Riesgo moderado.
6 – o más. Riesgo alto.

2
Edith Bilbao.
 MÉTODO DE TAMIZAJE DE FERGUSON (MST)

Malnutrition Screening Tool

Esta herramienta consta de tan solo tres preguntas, que rápidamente permiten establecer

el riesgo nutricional.

PREGUNTAS PUNTAJE
¿Ha perdido peso recientemente sin proponérselo?
NO 0
INSEGURO 2

¿En caso afirmativo, cuanto peso ha perdido?

1 – 6 KGS 1
6 – 10 KGS 2
10 - 15 KG 3
 15 KG 4
INSEGURO 2

¿Ha estado comiendo deficientemente debido a disminución de

apetito?
NO 0
SI 1
INTERPRETACION
0–1 Ausencia de riesgo de malnutrición,
2–3 Riesgo medio de malnutrición
4–5 Alto riesgo de malnutrición.

3
Edith Bilbao.
 Puntuación para clasificar la severidad de la enfermedad.

PUNTAJE 1. Pacientes con enfermedades crónicas, quienes han sido ingresados por complicaciones secundarias a su
enfermedad y que por lo general deambulan. Los requerimientos de Proteínas pueden estar incrementados, pero pueden
ser cubiertos a través de una dieta convencional o de suplementos nutricionales como sucede en la mayoría de los casos.

PUNTAJE 2. Pacientes encamados como consecuencia de su enfermedad. Los requerimientos de proteínas se encuentran
levemente incrementados, pero pueden ser cubiertos, aunque la nutrición artificial es requerida en la mayoría de los
casos.

PUNTAJE 3. Pacientes en cuidados intensivos, con ventilación mecánica. Los requerimientos se encuentran
incrementados, demandas que en algunos casos son difíciles de cubrir a pesar de manejarse con nutrición artificial.

4
Edith Bilbao.
 Malnutrition Universal Screening Tool - MUST

5
Edith Bilbao.
 MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT SHORT FORM (MNA-SF)

MINIEVALUACION NUTRICIONAL FORMA CORTA.

PREGUNTA INTERPRETACION
A) ¿Ha comido menos por falta de apetito, 0= ha comido mucho menos
problemas digestivos, dificultades de
masticación o deglución en los últimos 3 1= ha comido menos
meses?
2= ha comido igual.

B) Perdida reciente de peso (<3 meses) 0= pérdida de peso >3 kg

1= no lo sabe
2= pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3= no ha habido pérdida de peso.

C) Movilidad 0= de la cama al sillón

1= autonomía en el interior
2= sale del domicilio.

D) Ha tenido una enfermedad aguda o 0= si

situación de estrés psicológico en los
últimos 3 meses. 2= no

E) Problemas neuropsicológicos 0= demencia o depresión grave

1= demencia moderada
2= sin problemas psicológicos

F1) INDICE DE MASA CORPORAL 0= IMC <19

(IMC = peso/(talla)2 en kg/m2) 1= IMC 19 – 20.9
2= IMC 21 – 23
3= IMC >23

F2) Circunferencia de la pantorrilla 0= CP < 31 cm

3= CP> 31 cm
Si el IMC NO ESTA DISPONIBLE, POR FAVOR SUSTITUYA LA PREGUNTA F1 CON LA F2.
NO CONTESTE LA PREGUNTA F2 SI HA PODIDO CONTESTAR LA F1
INTERPRETACION:
PUNTUACION CLASIFICACION
12-14 Bien nutrido
8-11 Riesgo de Desnutrición
0-7 Desnutrición.

Tomado de Nestlé Nutrition Institute. (MNA-SF). Disponible en: http://www.mna-elderly.com/publications/NNI

6
Edith Bilbao.
 FICHA DE VALORACION NUTRICIONAL PAR ADULTO MAYOR. MNA

Nombre __________________________ Edad ______ Sexo_________ Peso _________

Talla________

Altura de la rodilla_________ Perímetro braquial: ____________Perímetro de pantorrilla:

_____

I. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS III PARÁMETROS DIETÉTICOS

1. Índice de masa corporal 11. Número de comidas completas que consume al día
0 = IMC < 19 (equivalente a dos platos y postre)
1 = IMC 19 < 21 0 = 1 comida 1 = 2 comidas 2 = 3 comidas
2 = IMC 21 < 23
3 = IMC > 23 12. Consume lácteos, carnes, huevos y legumbres

2. Perimetro braquial (cm) Productos lácteos al menos una vez / día Sí No

0,0 = < 21 Huevos / legumbres dos a más v/semana Sí No
0,5 = 21 a < 22 Carne, pescado o aves diariamente Sí No
Sí 0 o 1 califica = 0,0
1,0 = ≥ 22
Sí 2 califica = 0,5
3. Perimetro de pantorrilla (cm) Sí 3 califica = 1,0
0 = < 31 1 = > 31 13. Consume frutas y verduras al menos dos veces
por día
4. Pérdida reciente de peso (últimos 3 0 = No 1 = Sí
meses)
0 = > 3kg 14. ¿Ha comido menos: por pérdida de apetito,
1 = no sabe problemas digestivos, ¿dificultades para de deglutir o
2 = 1 a 3 kg masticar en los últimos 3 meses?
3 = no perdió peso 0 = pérdida severa del apetito
1 = pérdida moderada del apetito 2 =
sin pérdida del apetito
II EVALUACIÓN GLOBAL 15. Consumo de agua u otros líquidos al día
0,0 = < de 3 vasos
5. ¿Paciente vive independiente en su domicilio? 0,5 = de 3 a 5 vasos
0 = No 1= Sí 1,0 = más de 5 vasos

6. ¿Toma más de tres medicamentos por día? 16. Forma de alimentarse

0 = Sí 1= No 0 = necesita ayuda
1 = se alimenta solo con dificultad 2 =
7. ¿Presentó alguna enfermedad aguda o situación de se alimenta solo sin dificultad
estrés psicológico en los últimos 3 meses?
0 = Sí 2 = No IV VALORACIÓN SUBJETIVA
17. El paciente considera que tiene problemas
8. Movilidad nutricionales
0 = de la cama al sillón 0 = malnutrición severa
1 = autonomía en el interior 2 = 1 = no sabe / malnutrición moderada
sale de su domicilio 2 = sin problemas de nutrición moderada
18. En comparación con personas de su edad,
9. Problemas neuropsicológicos ¿Cómo se encuentra su estado de salud?
0 = demencia o depresión severa 0,0 = peor 1,0 = igual
1 = demencia o depresión moderada 2 = sin 0,5 = no lo sabe 2,0 = mejor
problemas psicológicos __ ___ _
TOTAL 30 PUNTOS (MÁXIMO)
10. Úlceras o lesiones cutáneas
0 = Sí 1= No INTERPRETACIÓN:
> = 24 puntos: bien nutrido
17 a 23,5 puntos: riesgo de desnutrición
< 17 puntos: desnutrido

Fuente: Guigoz Y, Vellas BJ, Garry PJ. Mini Nutritional Assessment: a Practical Assessment Tool for Grading the
Nutritional State of Elderly Patients. In Facts and Research in Gerontology (Supplement on Nutrition and Aging).
Springer Publishing Co, New York, 1994; 15

7
Edith Bilbao.
VALORACION GLOBAL SUBJETIVA.

A. HISTORIA.
1. Cambios en el peso corporal.
Pérdida total de peso en los últimos 6 meses _______ kg. Porcentaje de pérdida
_______

Cambio en las últimas semanas. Aumento ________ Disminuyo _______Ninguno________

2. Cambios en la dieta, en relación con lo normal.

Sin cambios ______________ Cambio___________ Duración _______________

Días_____
Tipo de dieta: Dieta convencional insuficiente: ________________________
Dieta líquida hipocalórica _____________________________
Dieta líquida total ___________________________________
Dieta blanda ________________________________________
Ayuno ______________________________________________
3. Síntomas gastrointestinales (persistentes por más de 2 semanas)

Ninguno ____Nausea_____Vomito____Diarrea_____Anorexia _______

4. Capacidad funcional:
No hay disfunción ________ Disfunción ________ Duración ______ Días
_______
Tipo: Disminución en el trabajo ______Ambulatorio ______Reducción al
lecho_____________
5. Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales.

Diagnostico Primario:
_________________________________________________
Demandas nutricionales: estrés: No ____ Bajo ____ Moderado____
Alto__________
Estrés Severo: cirugía, trauma mayor, inflamación severa, sepsis, sida, pancreatitis,
endocarditis.
Estrés Moderado: Cáncer metastásico, obstrucción intestinal, cirrosis, Diabetes,
Insuficiencia Renal Crónica.
Estrés Leve: Trauma y cirugía menor, apendicitis, fistula, colelitiasis.

B. EXAMEN FISICO. (En cada punto, calificar, 0 = Normal, 1 + Leve, 2 += Moderado, 3

+Grave) Perdida de grasa subcutánea (Tríceps, Tórax) _______ Atrofia Muscular
(Cuádriceps, Deltoides) ______Edema de tobillos _________ Edema
sacro___________ Ascitis___________________

C. DIAGNOSTICO DE LA VALORACION GLOBAL SUBJETIVA.

Bien nutrido A __________________________

Moderadamente desnutrido o con sospecha de DNT B __________________________
Gravemente desnutrido C __________________________

8
Edith Bilbao.
 EVALUACION. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA.

Estado Bien Nutrido Moderadament Severamente Obesidad.

Nutricional e DNT o riesgo DNT
de DNT
Categoría A B C D
Cambio de peso Pérdida de Pérdida de peso Pérdida de Ganancia
peso significativa, peso de peso
significativa, pero con significativa, mayor del
ganancia de recuperación sin riesgo de 20%
peso el evidente recuperación
último mes. .
Ingesta Alimentació Reducción Reducción Consumo
alimentaria n por boca moderada de la severa de la excesivo.
ingesta, dieta ingesta
líquida.

Síntomas Síntomas a Síntomas Síntomas Con

gastrointestinale corto plazo persistentes persistentes síntomas
s y graves evidentes
Capacidad Sin Actividades Deterioro Actividade
funcional limitaciones restringidas grande de la s
actividad restringida
física s
La enfermedad y Sin pérdida Signos de Perdida Ganancia
su relación con de grasa y perdida en grande de de tejido
las necesidades musculo algunas musculo, graso y
nutricionales regiones, pero grasa en magro.
no en todas todas las
regiones.

Clasificación A B C D
Final

9
Edith Bilbao.
 HERRAMIENTA SARC-F ADULTO MAYOR

COMPONENTE PREGUNTA PUNTAJE

FUERZA ¿Cuánta dificultad tiene para Ninguna 0

levantar y transportar 10 Alguna 1
libras? Mucha o imposible 2

ASISTENCIA PARA ¿Cuánta dificultad tiene para Ninguna 0

CAMINAR caminar a través de una Alguna 1
habitación? Mucha, usa ayuda o es 2
imposible.

LEVANTARSE DE UNA ¿Cuánta dificultad tiene para Ninguna 0

SILLA pasar de una silla a otra Alguna 1
Mucha o es imposible sin 2
ayuda.

SUBIR ESCALERAS ¿Cuánta dificultad tiene subir Ninguna 0

de una vez 10 escalones? Alguna 1
Mucha o imposible. 2

CAIDAS ¿Cuántas veces se ha caído en Ninguna 0

el último año? De 1 a 3 1
Más de 4 2

NO SARCOPENIA: 0 – 3 puntos SARCOPENIA: 4 – 10 puntos

J Am Med Dir Assoc 2015.

TERMINOLOGIA RIEN.

EAR = Requisito Promedio Estimado.

RDA = Aporte dietético recomendado.

AI = Ingesta adecuada.

UL = Nivel de ingesta máxima tolerable.

AMDR = VCT = Rango aceptable de distribución de macronutrientes.

ER = Requerimiento de energía.

RDI = Ingesta dietética recomenda

10
Edith Bilbao.
 IMC PREGESTACIONAL ESTIMADO

IMC PREGESTACIONAL ESTIMADO = Peso pregestacional estimado (Kg)

Talla m2.

CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE SEGÚN

IMC PREGESTACIONAL.
IMC Pregestacional Clasificación
< 18.5 Delgadez
 18.5 y < 25.0 Normal
25.0 y < 30.0 Sobrepeso
 30 Obesidad
Fuente: Institute of Medicine and National Research Council (2009)

11
Edith Bilbao.
 TABLA DE PESO SEGÚN ESTATURA- EDAD < 20 AÑOS PARA MADRE GESTANTE

TALLA- cms 15 – 16 AÑOS 17 – 19 AÑOS

148 44.4 45.3
149 44.9 45.8
150 45.4 46.3
151 46.0 46.9
152 46.5 47.4
153 47.1 48.1
154 47.9 48.8
155 48.8 49.5
156 49.3 50.2
157 50.0 50.9
158 50.6 51.5
159 51.1 52.1
160 51.7 52.6
161 52.2 53.3
162 52.8 54.0
163 53.4 54.8
164 54.1 55.5
165 54.8 56.2
166 55.5 56.7
167 56.2 57.3
168 56.9 57.8
169 57.4 58.3
170 58.0 58.9
171 58.8 59.8
172 59.4 60.3
173 60.1 61.0
174 60.8 61.7
175 61.5 62.4
176 62.2 83.1
177 62.9 83.8
178 63.8 84.6
179 - 85.5
180 - 86.4
181 - 87.3
182 - 88.2
183 - 89.1
184 - 70.0
185 - 70.9
Society of actuaries (de), bluid and blood pressure study. Vol. 1. Chicago, 1959.

12
Edith Bilbao.
 TABLA DE PESO SEGUN COMPLEXION Y ESTATURA EDAD > 20 AÑOS- MADRE GESTANTE.
Estatura Complexión pequeña >11.0 Complexión mediana 10.1 – 10.9 Complexión grande < 10.0
135 34.0 36.7 40.9
136 34.6 37.4 41.5
137 35.2 38.0 42.2
138 35.9 38.7 42.9
139 36.5 39.4 43.6
140 37.1 40.0 44.2
141 37.8 40.7 44.9
142 38.4 41.3 45.8
143 39.0 42.0 46.0
144 39.7 42.8 46.3
145 40.3 43.3 47.9
146 41.6 44.4 48.9
147 42.8 45.4 49.9
148 43.4 46.4 50.9
149 43.9 46.8 51.4
150 44.3 47.3 51.8
151 44.7 47.8 52.2
152 45.4 48.3 52.9
153 46.0 48.9 53.4
154 46.2 49.4 54.0
155 46.8 49.9 54.8
156 47.3 50.5 55.0
157 47.8 51.0 55.8
158 48.4 51.0 56.1
159 48.9 52.1 56.6
160 49.5 52.6 57.2
161 50.0 53.2 57.8
162 50.5 53.9 58.3
163 51.1 54.5 59.0
164 51.8 55.1 59.8
165 52.1 55.8 60.3
166 52.7 58.6 61.2
167 53.4 57.4 62.0
168 54.0 58.1 62.7
168 54.8 58.3 63.4
170 55.5 59.5 64.1
171 56.2 60.2 64.8
172 56.9 60.9 65.6
173 57.8 61.7 66.2
174 58.3 62.4 67.0
175 59.0 63.1 67.7
176 59.5 63.8 68.4
177 60.8 64.5 69.2
178 61.4 65.2 70.0
179 62.1 65.9 70.8
180 62.8 66.7 71.8
181 63.6 67.4 72.8
182 64.3 68.1 73.3
183 65.0 68.8 74.1
184 65.7 69.5 74.9
185 66.4 70.2 75.7
186 66.4 70.3 75.7
187 66.5 71.0 76.0
188 67.4 71.8 76.7
189 68.1 72.3 77.4
190 68.7 73.0 78.1
Status Bull. Metropolitan Life Insure. Co. 40. Nov. Dic. 195

13
Edith Bilbao.
 CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MADRE GESTANTE

SEGÚN IMC Y EDAD GESTACIONAL. Atalahat.

Semanas de Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad
Gestación Kg/m2
6 <20. 20.0 – 24.9 25.0 – 30.0 >30.0
7 <20.1 20.1 – 24.9 25.0 – 30.0 >30.0
8 <20.2 20.2 – 25.0 25.1 – 30.1 >30.1
9 <20.2 20.2 – 25.1 25.2 – 30.2 >30.2
10 <20.3 20.3 – 25.2 25.3 – 30.2 >30.2
11 <20.4 20.4 – 25.3 25.4 – 30.3 >30.3
12 <20.5 20.5 – 25.4 25.5 – 30.3 >30.3
13 <20.7 20.7 – 25.6 25.7 – 30.4 >30.4
14 <20.8 20.8 – 25.7 25.8 – 30.5 >30.5
15 <20.9 20.9 – 25.8 25.9 – 30.6 >30.6
16 <21.1 21.1 – 25.9 26.0 – 30.7 >30.7
17 <21.2 21.2 – 26.0 26.1 – 30.8 >30.8
18 <21.3 21.3 – 26.1 26.2 – 30.9 >30.9
19 <21.5 21.5 – 26.2 26.3 – 30.9 >30.9
20 <21.6 21.6 – 26.3 26.4 – 31.0 >31.0
21 <21.8 21.8 – 26.4 26.5 – 31.1 >31.1
22 <21.9 21.9 – 26.6 26.7 – 31.2 >31.2
23 <22.1 22.1 – 26.7 26.8 – 31.3 >31.3
24 <22.3 22.3 – 26.9 27.0 – 31.5 >31.5
25 <22.5 22.5 – 27.0 27.1 – 31.6 >31.6
26 <22.7 22.7 – 27.2 27.2 – 31.7 >31.7
27 <22.8 22.8 – 27.3 27.4 – 31.8 >31.8
28 <23.0 23.0 – 27.5 27.6 – 31.9 >31.9
29 <23.2 23.2 – 27.6 27.7 – 32.0 >32.0
30 <23.4 23.4 – 27.8 27.9 – 32.1 >32.1
31 <23.5 23.5 – 27.9 28.0 – 32.2 >32.2
32 <23.7 23.7 – 28.0 28.1 – 32.3 >32.3
33 <23.9 23.9 – 28.1 28.2 – 32.4 >32.4
34 <24 24.0 – 28.3 28.4 – 32.5 >32.5
35 <24.2 24.2 – 28.4 28.5 – 32.6 >32.6
36 <24.3 24.3 – 28.5 28.6 – 32.7 >32.7
37 <24.5 24.5 – 28.7 28.8 – 32.8 >32.8
38 <24.6 24.6 – 28.8 28.9 – 32.9 >32.9
39 <24.8 24.8 – 28.9 29.0 – 33.0 >33.0
40 <25.0 25.0 – 29.1 29.2 – 33.1 >33.1
41 <25.1 25.1 – 29.2 29.3 – 33.2 >33.2
42 <25.1 25.1 – 29.2 29.3 – 33.2 >33.2
R. Atalah E. Barrera C Behnke E. Alimentacion y Nutricion durante el Embarazo. Guias de Alimentacion para la mujer gestante.
Universidad de Chile 2001 pag. 55 – 6

14
Edith Bilbao.
 ALTURA UTERINA MATERNA (CMS) PARA CADA SEMANA DE EDAD GESTACIONAL.

Semanas de 10 25 50 75 90
gestación
13 8.0 8.0 10.8 11.0 12.0
14 8.5 10.0 11.0 13.0 14.5
15 9.5 10.5 12.5 14.0 15.0
16 11.5 12.5 14.0 16.0 18.0
17 12.5 13.0 15.0 17.5 18.0
18 13.5 15.0 16.5 18.0 19.0
19 14.0 16.0 17.5 19.’0 19.5
20 15.0 17.0 18.0 19.5 21.0
21 15.5 18.5 19.0 20.0 21.5
22 16.5 18.5 20.0 21.5 22.5
23 17.5 19.5 21.0 22.5 23.0
24 18.5 20.5 22.0 23.0 24.0
25 19.5 21.0 22.5 24.0 25.5
26 20.0 21.5 23.0 24.5 25.5
27 20.5 21.5 23.5 25.0 26.5
28 21.0 23.0 25.0 26.0 27.0
29 22.4 24.0 25.5 26.5 28.0
30 23.5 24.5 26.5 28.0 29.0
31 24.0 26.0 27.0 28.0 29.5
32 25.0 26.5 28.0 29.5 30.0
33 25.5 26.5 29.0 30.0 31.0
34 26.0 27.5 29.5 31.0 32.0
35 26.5 28.5 30.5 32.0 33.0
36 28.0 29.0 31.0 32.5 33.0
37 28.5 29.5 31.5 33.0 34.0
38 29.5 30.5 33.0 33.5 34.0
39 30.5 31.0 33.5 33.5 34.0
40 31.0 31.0 33.5 33.5 34.5

CRECIMIENTO INTRAUTERINO PERCENTILES 10, 50 y 90.

EDAD GESTACIONAL 10 50 90
28 901 1050 1258
29 1001 1180 1434
30 1142 1356 1653
31 1316 1567 1906
32 1514 1805 2183
33 1730 2060 2474
34 1954 2323 2768
35 2178 2583 3055
36 2396 2832 3327
37 2599 3060 3572
38 2777 3257 3780
39 2924 3415 3943
40 3032 3523 4040

15
Edith Bilbao.
 IMC PARA LA EDAD GESTACIONAL

SEMANAS DE GESTACIÓN

16
Edith Bilbao.
 Obesidad
para la edad
gestacional

Sobrepeso
para la edad
gestacional

Adecuado
para la edad
gestacional

Bajo peso
para la edad
gestacional

17
Edith Bilbao.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN MADRES GESTANTES Y LACTANTES.

V.C.T. = 655 + (9.7 X Peso) + (1.8 x talla) – (4.7 x edad)x Factor de actividad.

MADRE GESTANTE:
Factor de Actividad: 1.3

Adicionar: Primer trimestre 85 calorías

Segundo trimestre 285 - 360 calorías
Tercer trimestre 475 calorías.

MADRE LACTANTE: Adicionar 505 - 675 calorías los primeros 6 meses de lactancia y adicionar
460 calorías para más de 6 meses de lactancia.
Fuente: FAO/OMS/UNU. RIEN. Resolución 3803.

AUMENTO DE PESO EN LA MADRE GESTANTE.

Primer trimestre ……….. 1 – 3 kg.

Segundo trimestre …….. 4 kgs
Tercer trimestre ……….. 12 kgs.
GANANCIA.
Enflaquecida ……………… 12 – 18 kgs
Normal ………………………. 10 – 13 kgs
Exceso ………………………… 7 – 10 kgs

PERIMETRO BRAQUIAL GESTANTE.

OBESIDAD PARA LA EDAD GESTACIONAL 34.1 o más
SOBREPESO PARA LA EDAD GESTACIONAL 34 – 31.1
ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL 31.1 – 25.8
DNT LEVE PARA LA EDAD GESTACIONAL 25.7 – 22.1
DNT SEVERA PARA LA EDAD GESTACIONAL 22 – 20
DNT AVANZADA PARA LA EDAD GESTACIONAL Menor de 20

18
Edith Bilbao.
 ADULTO.
REQUERIMIENTOS ENERGETICOS SEGÚN HARRIS – BENEDICT.

HOMBRES: 66.47 + (13.75 X Peso Kg) + (5 x talla cms) – (6.77 x edad años) X FA.

MUJERES: 655.1 + (9.56 x peso kg) + (1.85 x talla cm) – (4.67 x edad años) X FA.

Tasa Metabólica en Reposo = Hombre = (15.3 x peso) + 679 x F.A.

Mujeres = (14.7 x peso) + 496 x F.A.

Factor de corrección según grado de actividad:

Encamado, sedentario 1.2
Deambulando, camina poco 1.3
Trabajo en oficina 1.5

Factor de corrección según situación clínica:

Inanición 0.9
Qx menor - infección leve 1.2
Sepsis 1.3
Peritonitis - infección moderada 1.4
Politraumatizado 1.5
Poli trauma + sepsis – infección grave 1.6
Gran Quemado 2.0
Trauma Cráneo encefálico 1.3

SEGÚN LA FAO – OMS.

VCT = MB= PESO/KG x 10 + 800 en mujeres y + 900 en hombres X FA
ACTIVIDAD HOMBRE MUJER
LIGERA 1.55 1.56
MODERADO 1.78 1.64
PESADO 2.1 1.82
REPOSO 1.0 1.0
OMS – 1985

ESTIMACION EMPIRICA DEL GASTO ENERGETICO PARA ADULTOS.

Cálculo del gasto energético en reposo 20 – 25 kcal x peso kg

Cálculo del gasto energético total 25 – 30 kcal x peso kg

Situación/Condición Kcal/kg peso corporal

Estable 20 – 22
Pérdida de peso 20 – 25
Mantenimiento de peso 25 – 30
Ganancia de peso 30 – 35
Cirugía electiva 32
Politrauma 35 – 40
Sepsis 25 – 30
Adaptado de Patiño 2000
Fuente: Maham L.K. et al Krause Dietoterapia. 13 ed, España. Elsevier Inc 2013

19
Edith Bilbao.
 GASTO ENERGETICO BASAL SEGÚN MIFFLIN ST JEOR.

HOMBRE (10 x peso) + (6.25 x talla) – (5 x edad) + 5 X FA

MUJER (10 x peso) + (6.25 x talla) – (5 x edad) – 161 X FA

GASTO ENERGETICO BASAL SEGÚN ROZA.

HOMBRE 88.362 + (13.397 X Peso) + (4.799 X TALLA) – (5.677 X E) X FA

MUJER 447.593 + (9.247 X Peso) + (3.098 X TALLA) – (4.33 X Edad) X FA

AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN WATSON

HOMBRE (-0.0956 X Edad) + (0.1074 X Talla) + (0.3362 X Peso)

MUJER (0.1069 X Talla) + (0.2466 X Peso) – 2.097

AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN HUME WEYERS

HOMBRE 0.194786 X Talla + 0.296785 X Peso – 14.012934

MUJER 0.344547 X Talla + 0.183809 X Peso – 35.270121

INTERPRETACION ESTRUCTURA O COMPLEXION CORPORAL.

Estructura Corporal = Talla (cm) / circunferencia del carpo (cm)

ESTRUCTURA MUJER HOMBRE

Pequeña > 11.1 > 10.4
Mediana 10.1 – 11.0 9.6 – 10.4
Grande < 10 < 9.6
Metropolitan Life Insurance Company 1983

PESO ACTUAL (PARA PACIENTES QUE NO SE PUEDEN MOVER) PARA ADULTO MAYOR.

= (ALTURA RODILLA X 0.44) + (PERIMETRO DEL BRAZO X 2.86) – 39.21

PESO IDEAL.
ESTRUCTURA INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Pequeña 20
Mediana 22.5
Grande 24.9 – 25.0
Peso Ideal = IMC según estructura x talla en metros2
Peso deseable mínimo = (talla en metros2 ) x 20
Peso deseable máximo = (talla en metros2 ) x 24.9
American Dietetic Association (ADA 1996)

20
Edith Bilbao.
 PESO IDEAL CORREGIDO PARA AMPUTACIONES.

MIEMBRO AMPUTADO %
Mano 0.7
Antebrazo 2.3
Brazo hasta el hombro 6.6
Pie 1.7
Pierna debajo de la rodilla 7.0
Pierna por encima de la rodilla 11.0
Pierna entera 18.6
Los porcentajes están dados para amputaciones individuales, si la amputación es bilateral se deben
duplicar los porcentajes. Adaptada de Martins & Pierosan 2000

PI …..ESTIMACION DE PESO IDEAL POR DIFERENTES FORMULAS.

METROPOLITAN LIFE Adulto Mayor = ((150 - Talla) x 0.75 )+ 50 (ambos sexos)

FORMULA DE LORENZ Hombre = (talla cm – 100) – (talla – 150))

4
Mujer = (talla cm – 100) – (talla – 150)
2.5

HAMWI Hombre= (talla(cm) – 152) /2.5 x 2.7 + 48.2

Mujer = ( talla (cm) – 152)/ 2.5 x 2.3 + 45.5

BROCA Talla (cm) – 100

FORMULA HOSPITAL MILITAR Hombre= (0.7348 x talla cm) – 60.687

Mujer = (0.6508 x talla cm) – 50.776

FORMULA POR REGRESION Hombre = 75 x talla m + 3.2 x carpo cm – 114.5

Mujer= 65 x talla m + 3.1 x carpo cm – 95.6

CHUMLEA
TALLA -ADULTO MAYOR MUJER: 19 – 59años: (AR. X 1.86) – (E x 0.05) + 70.25
60 – 80 años: (AR. X 1.91) – (E X 0.17) + 75

HOMBRE: 19 – 59 años: (AR x 1.88) + 71.85

60-80 años: (AR X 2.08) + 59.01

Para personas encamadas y en silla Hombre: (distancia rodilla – maléolo x 1.121) – (0.117 x edad) + 119.6.
de ruedas Mujer: (DRM x 1.263) – (0.159 x E) + 107.7
ARANGO-ZAMORA=
RODILLA – MALEOLO EXTERNO
31 cm. Normalidad.
PANTORRILLA Medida 10 cms x debajo del cóndilo femoral.
METROPOLITAN LIFE ASISTENCE. CHUMBLEA, ROCHA Y STEINBAUGH. ARAUJO Y ZAMORA.

21
Edith Bilbao.
 +PESO AJUSTADO.

HOMBRE Peso actual – Peso Ideal x 0.32 + Peso Ideal.

MUJER Peso actual – Peso Ideal x 0.38 + Peso Ideal.

American Dietetic Association (ADA 1996)

INTERPRETACION DE CAMBIOS DE PESO.

% de adecuación o peso relativo o
% PI = (Peso Actual kg / Peso Ideal kg ) x 100%

NORMAL
GRADO DE DEFICIT % GRADO DE EXCESO %
Leve moderada Severo Sobrepeso Obesidad Obesidad
Morbida
80-90 70 – 79 < 69 90 – 110 110 -120 120 – 160 > 160

% PESO USUAL
% Peso Usual = (Peso Actual Kg/ Peso Usual kg) x 100%
NORMAL
DEFICIT % - DNT DEFICIT % - EXCESO
Leve moderada Severo Leve Moderado Severo
85-90 75 – 84 < 74 90 – 110 110 -120 120 – 160 > 160

% PERDIDA DE PESO. = P.U – P.A / P.U X 10

Clasificación de la gravedad de la malnutrición.
Malnutrición ENFERMEDAD AGUDA ENFERMEDAD CONTEXTO SOCIAL
CRONICA
Moderada Severa Moderada Severa Moderada Severa
% de pérdida de % T % T % T % T % T % T
peso en el tiempo
1-2 1s >2 1s 5 1m >5 1m 5 1m >5 1m
5 1m >5 1m 7.5 3m >7.5 3m 7.5 3m >7.5 3m
7.5 3m >7.5 3m 10 6m >10 6m 10 6m >10 6m
20 1a >20 1a 20 1a >20 1a

% CAMBIO DE PESO = P.U – P.A / P.U X 100

TIEMPO PERDIDA LEVE PERDIDA MODERADA PERDIDA SEVERA
1 semana < 1% 1.2% 2%
1 mes < 2% 2.5% 5%
3 meses < 5% 5 – 7.5% 7.5%
6 – 12 meses < 7.5% 7.5 – 10% 10%

ESTATURA SEGÚN ALTURA DE RODILLA.

Hombre Blanco 59.01 + (2.08 x AR)
Hombre Negro 95.79 + (1.37 X AR)
Mujer Blanca 75 + (1.91 X AR)
Mujer Negra 59.72 + (1.96 X AR)

22
Edith Bilbao.
 PESO IDEAL PARA ADULTO.
Tabla de la Metropolitan Life Insurance Company, 1983.
ESTATURA HOMBRES MUJERES

Pequeña Mediana Grande Pequeña Mediana Grande

142 41.8 45.0 49.5

143 42.3 45.3 49.8
144 42.8 45.6 50.1
145 43.2 45.9 50.5
146 43.7 46.6 51.2
147 44.1 47.3 51.8
148 44.6 47.7 52.3
149 45.1 48.1 52.8
150 45.5 48.6 53.2
151 46.2 49.3 54.0
152 46.8 50.0 54.5
153 47.3 50.5 55.0
154 47.8 51.0 55.5
155 50.0 53.6 58.2 48.2 51.4 55.9
156 50.7 54.3 58.8 48.9 52.3 56.8
157 51.4 55.0 59.5 49.5 53.2 57.7
158 51.8 55.5 60.0 50.0 53.6 58.3
159 52.2 56.0 60.5 50.5 54.0 58.9
160 52.7 56.4 60.9 50.9 54.5 59.5
161 53.2 56.8 61.5 51.5 55.3 60.1
162 53.7 57.2 62.1 52.1 56.1 60.7
163 54.1 57.7 62.7 52.7 56.8 61.4
164 55.0 58.5 63.2 53.6 57.7 62.3
165 55.9 59.5 64.1 54.5 58.6 63.2
166 56.5 60.1 64.8 55.1 59.2 63.8
167 57.1 60.7 65.6 55.7 59.8 64.4
168 57.7 61.4 66.4 56.4 60.5 65.0
169 58.6 62.3 67.5 57.3 61.4 65.9
170 59.5 63.2 68.6 58.2 62.2 66.8
171 60.1 63.8 69.2 58.8 62.8 67.4
172 60.7 64.4 69.8 59.4 63.4 68.0
173 61.4 65.0 70.5 60.0 64.1 68.6
174 62.3 65.9 71.4 60.9 65.0 69.8
175 63.2 66.8 72.3 61.8 65.9 70.9
176 63.8 67.5 72.9 62.4 66.5 71.7
177 64.4 68.2 73.5 63.0 67.1 72.5
178 65.0 69.0 74.1 63.6 67.7 73.2
179 65.9 69.9 75.3 64.5 68.6 74.1
180 66.8 70.9 76.4 65.5 69.5 75.0
181 67.4 71.7 77.1 66.1 70.1 75.9
182 68.0 72.5 77.8 66.7 70.7 76.2
183 68.6 73.2 78.6 67.3 71.4 76.8
184 69.8 74.1 79.8
185 70.9 75.0 80.9

23
Edith Bilbao.
 INTERPRETACION DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) – OMS.
IMC = PESO (Kg) / TALLA (m)2
Valor IMC Clasificación Riesgo
< 16 Déficit energético Grado III Muy severo
16 – 16.9 Déficit energético Grado II Severo
17 – 18.4 Déficit energético Grado I Moderado
18.5 – 20 Normal Bajo
> 20 – 24.9 Normal
25 – 26.9 Sobrepeso Incrementado
27 – 29.9 Preobesidad
30 – 34.9 Obesidad Grado I Moderado
35 – 39.9 Obesidad Grado II Severo
40 – 49.9 Obesidad Grado III (Morbida) Muy severo
> 50 Obesidad Grado IV (Extrema)
OMS. El estado Físico. Uso e interpretación de la Antropometría. SERIE DE INFORMES TECNICOS 854. Ginebra

INDICE DE RELACION CINTURA/CADERA PARA DEFINIR RIESGO SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD.
HOMBRES MUJERES
AÑOS BAJO MODERADO ALTO MUY BAJO MODERADO ALTO MUY
ALTO ALTO
20 – 29 < 0.83 0.83 – 0.88 0.88 – 0.93 > 0.93 < 0.71 0.72 – 0.78 0.78 –0.82 > 0.82
30 – 39 < 0.84 0.84 – 0.91 0.91 – 0.95 > 0.95 < 0.72 0.73 – 0.78 0.79 –0.85 >0.85
40 – 49 < 0.87 0.87 – 0.94 0.94 – 1.0 > 1.0 < 0.73 0.74 – 0.79 0.80 –0.87 >0.87
50 - 59 < 0.90 0.90 – 0.97 0.98 – 1.3 > 1.3 < 0.74 0.74 – 0.81 0.82 –0.88 >0.88
60 - 69 < 0.91 0.90 – 0.98 0.98 – 1.3 > 1.3 < 0.76 0.76 – 0.84 0.84 –0.90 >0.90

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA. COMO MEDIDA DE LA OBESIDAD CENTRAL,

Interpretación de circunferencia de Cintura asociada con el riesgo de enfermedad

cardiovascular.
Genero Riesgo Alto Riesgo muy alto
Hombres > 90 cm > 102 cm
Mujeres > 80 cm > 88 cm
La medida de cintura debe tener como valor máximo la mitad de la talla en cm. Resolución 2465.
Hellerstein M. Waist circunferense. Auseful indexin clinical care and health promotion. Nutrition Reviews, 1998.

PUNTOS DE CORTE EN LA EVALUACION DEL PERIMETRO ABDOMINAL,

SEXO ATP III IDF ALAD
HOMBRE > 102 > 94 > 94
MUJER > 88 > 80 > 88
ATP III – NCEP: III panel, programa nacional de educación en colesterol.
IDF; Federación Internacional de Diabetes.
ALAD: Asociación Latinoamericana de diabetes.
Para la población colombiana se recomienda usar los criterios de la ALAD.

24
Edith Bilbao.
 ESTIMACION DEL % DE GRASA CORPORAL POR SUMATORIA DE 4 PLIEGUES (FAULKNER)

% Grasa = + 4 pliegues x 0.153 + 5.783 HOMBRE

+ 4 Pliegues x 0.213 + 7.9 MUJER

4 pliegues: Tricipital, abdominal, subescapular, suprailíaco.

ESTIMACION DEL % DE GRASA CORPORAL POR SUMATORIA DE 6 PLIEGUES

(YUHASZ)

% Grasa Hombre = ( 6 pliegues x 0.097) + 3.64

% Grasa Mujeres = ( 6 pliegues x 0.1429) + 4.56

6 pliegues: tricipital, abdominal, subescapular, suprailíaco, muslo frontal, pierna (pantorrilla

media)

ESTIMACION DEL % DE GRASA CORPORAL POR SUMATORIA DE 6 PLIEGUES

(YUHASZ) PARA DEPORTISTAS.

% Grasa Hombres = ( 6 pliegues x 0.1051) + 2.59

% Grasa Mujeres = ( 6 pliegues x 0.1548) + 2.58

6 Pliegues Hombre: tricipital, bicipital, subescapular, pecho, supra iliaco, muslo.

6 Pliegues Mujeres: tricipital, bicipital, subescapular, supra iliaco, muslo, pierna

% GRASA SEGÚN LEAN

HOMBRE 0.567 X Cintura (cm) + 0.101 X Edad – 31.8

MUJER 0.439 X Cintura (cm) + 0.221 X Edad – 9.4

% GRASA SEGÚN LOHMANN PARA DEPORTISTAS.

HOMBRE 0.735 X Sumatoria 2 Pliegues (Tríceps y Subescapular) + 1
MUJER 0.610 X Sumatoria 2 Pliegues Tríceps y Subescapular) + 5.0

% GRASA SEGÚN LOHMANN PARA OBESOS

SI LOS PLIEGUES SUMAN MAS DE 35 MM

HOMBRE 0.783 X Sumatoria de 2 Pliegues (Tríceps y Subescapular) + 1

MUJER 0.546 X Sumatoria de 2 Pliegues (tríceps y Subescapular) + 9.7

GRASA CORPORAL SEGÚN GARROW.

HOMBRE ( 0.713 X Peso____ - 9.74) X Talla 2
Talla 2
MUJER ( 0.715 X Peso___ - 12.1) X Talla 2
Talla 2
25
Edith Bilbao.
RANGOS DE GRASA CORPORAL PARA EDADES DE 17 AÑOS Y MENORES

Rango no saludable— muy bajo Hombre 6% y por debajo Mujer 11% y por debajo
Rango aceptable— límite bajo 7 a 16% 11 – 22 %
Rango aceptable- limite alto 17 a 24% 23 a 31%
Rango no saludable— muy alto 25% y por arriba 32% y por arriba
Rangos de grasa corporal para edades de 17 años y menores El porcentaje de grasa óptimo es de 10 a 20%
para los niños y de 18 a 28% para las niñas.

% de GRASA SEGÚN RANGO DE EDAD.

HOMBRES.
AÑOS EXCELENTE BUENA MODERADA SOBREPESO OBESIDAD
< 19 12.0 12.1 – 17.0 17.1 – 22.0 22.1 – 27.0 > 27.1
20 – 29 13.0 13.1 – 18.0 18.1 – 23.0 23.1 – 28.0 > 28.1
30 – 39 14.0 14.1 – 19.0 19.1 – 24.0 24.1 – 29.0 > 29.1
40 – 49 15.0 15.1 – 20.0 20.1 – 25.0 25.1 – 30.0 > 30.1
> 50 16.0 16.1 – 21.5 21.1 – 26.0 26.1 – 31.0 > 31.1

% de GRASA SEGÚN RANGO DE EDAD.

MUJERES.
AÑOS EXCELENTE BUENA MODERADA SOBREPESO OBESIDAD
< 19 17.0 17.1 – 22.0 22.1 – 27.0 27.1 – 32.0 > 32.1
20 – 29 18.0 18.1 – 23.0 23.1 – 28.0 28.1 – 33.0 > 33.1
30 – 39 19.0 19.1 – 24.0 24.1 – 29.0 29.1 – 34.0 > 34.1
40 – 49 20.0 20.1 – 25.0 25.1 – 30.0 30.1 – 35.0 > 35.1
> 50 21.0 21.1 – 26.5 26.1 – 31.0 31.1 – 36.0 > 36.1
From Principles & Labs for Physical Fitness and Wellness. 1 st Edition. By 1999.

RANGO POR SEXO SEGÚN % GRASA.

CLASIFICACION HOMBRE MUJER
Delgado (magro bajo) < 12% < 15 %
Adecuado 12 – 15% 15 – 20%
Aceptable 15 – 20% 20 – 25 %
Exceso 20 – 25 % 25 – 30%
Obsidad  25  30

INTERPRETACION DEL % GRASA.

Diagnostico Hombres % Mujeres %
Fitness 7 a 10 10 -14
Muy Buena < 10 < 15
Buena 11 – 14 16 – 20
Aceptable 15 – 20 21 – 26
Sobrepeso 21 – 26 27 – 33
Obesidad > 27 > 34

26
Edith Bilbao.
 METODO DEL DIAMETRO DEL HUMERO (cm)
Rango estatura (cm) MUJERES HOMBRES
140.0 - 144.9 5.4 – 6.0 Xxxxxxxx
145.0 – 149.9 5.6 – 6.1 Xxxxxxxx
150.0 – 154.9 5.7 – 6.2 6.1 – 6.9
155.0 – 159.9 5.8 – 6.3 6.3 – 7.9
160.0 – 164.9 5.9 – 6.4 6.5 – 7.1
165.0 – 169.9 6.0 – 6.5 6.6 – 7.3
170.0 – 174.9 6.1 – 6.6 6.7 – 7.4
175.0 – 179.9 6.2 - 6.7 6.8 – 7.5
180.0 – 184.9 6.3 – 6.8 6.9 – 7.8
185.0 – 189.9 6.4 – 6.9 7.0 – 7.8
190.0 – 194.9 Xxxxxxx 7.1 – 8.1
Mayor o igual 195.0 xxxxxxx 7.2 – 8.2
Fuente: Metropolitan life insuranse Company. NY 1959 – 1983.

MEDICION ANCHO DEL CODO SEGÚN EDAD.

EDAD MUJERES VARONES
18 – 24 5.7 – 6.4 6.7 – 7.6
25 – 34 5.8 – 6.7 6.8 – 7.9
35 – 44 5.8 – 7.0 6.8 – 7.9
45 – 54 5.8 – 7.1 6.8 – 8.0
55 – 64 5.9 – 7.1 6.8 – 8.0
65 – 74 5.9 – 7.1 6.8 – 8.0

COMPLEXION CORPORAL SEGÚN ANCHO DEL CODO – TALLA

TALLA MUJERES TALLA HOMBRES

(Ancho del codo cm) (Ancho del codo cm
145 – 158 5.7 – 6.4 155 – 159 6.4 – 7.3
160 – 179 6.0 – 6.7 160 – 169 6.7 – 7.3
+ 180 6.4 – 7.0 170 – 179 7.0 – 7.6
180 – 189 7.0 - 7.6
+ 190 7.3 – 8.3

CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO.

VALORES
HOMBRE + de 43 cms
MUJER + de 40 cms.
Aumenta riesgo de apnea del sueño

27
Edith Bilbao.
 VALORES DE GRASA CORPORAL EN ALGUNOS DEPORTES.
PORCENTAJE DE GRASA
DEPORTE HOMBRES MUJERES
Base- ball 10 – 15 -
Basket-ball 7 – 12 18 – 27
Football americano 8 – 18 -
Football 7 – 12 -
Gimnasia 3–6 8 – 18
Natación 4 – 10 12 – 20
Corredores 4 – 12 8 – 18
Tennis 12 – 16 -
Volleyball - 20 – 23
Levantamiento de pesas 6 - 16 -

ANTROPOMETRIA DEL BRAZO.

PMB (mm) PB (cm) – (0.314 x pliegue del tríceps (mm))

PESO GRASA P.A. X % GRASA/ 100
P.L.G. P.A – P.G
AB (mm2) (PB)2 / 4 x II
AMB (mm)2 (PMB)2 / 4 x II
AGB (mm)2 AB – AMB
AMB Libre de hueso H = AMB – 10
M = AMB – 6.5
´PMB = Perímetro muscular braquial. AB = Área Braquial.
AMB = Area muscular braquial AGB = Area grasa braquial.

INTERPRETACION DEL
PCT (Pliegue cutáneo del TRICEPS)
PB (Perímetro Braquial) y PMB ( Perímetro Muscular Braquial)

Déficit % Exceso % .
Parámetro Valor Leve Moderad Severo Leve Modera Severo NORMAL
espera o do
do
PCT y H: 12.5
AREA GRASA M: 16.5 50 -90 30 – 50 < 30 110 –120 120 – 160 > 160 90 - 109

PB H: 29.3 80 –90 70 – 80 < 70 110 –120 120 – 160 > 160 90 - 109
M: 28.5
PMB y
AREA H: 25.3 80 -90 70 – 80 < 70 110 - 120 120 - 160 > 160 90 - 109
MUSCULAR M:
23.2
Adaptado de Jellife OMS

28
Edith Bilbao.
 VALORACION ANTROPOMETRICA BASICA.

PMB= PB(cm) – 0.31416 X PT (mm)

HOMBRE MUJER

EDAD PT PMB PT PMB

16-19 16 06-23 23,65 21,57 17,85
20-24 20 13.43 23,51 22,36 17.69
25-29 25 12,52 24,28 23,32 17,91
30-39 30 13,06 24,75 23,78 18,36
40-49 40 12,14 24,81 26.33 19,18
50-59 50 11,63 22,6 26,91 19,53
60-69 60 11,63 22,6 23,12 19,73
 70 70 10.46 21,67 16,44 20,07

% RTL = RECUENTO TOTAL DE LINFOCITOS = % Linfocitos x Total Leucocitos / 100

INTERPRETACION.

1.500 – 1.200 DNT Leve

1.200 – 800 DNT Moderada
< 800 DNT Severa.

INTERPRETACION DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL (IRN)

IRN = (albumina (g/dl) x 10 x 1.519) + (0.417 x (peso actual/peso usual) x 100)

100 Normal: sin necesidad de intervención.
97.5 – 100 DNT limítrofe: optimizar nutrición.
83.5 – 97.5 Desnutridos Leve: optimizar nutrición.
< 83.5 Desnutridos Grave: necesidad de soporte.
Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients. The veterans affairs total parenteral nutrition cooperative study
group.1991.

CREATININA IDEAL EN ADULTOS.

HOMBRES: Peso Ideal x 23.

MUJERES: Peso Ideal x 18

No se debe tener en cuenta en adultos mayores de 65 años y en pacientes con alteración de la función
renal.
Suskind RM. Textbook of Pediatric Nutrition. New York Raven Press 1981.

29
Edith Bilbao.
 Índice de creatinina/talla = creatinina en orina/24 horas mg actual x 100
Creatinina en orina/24 horas mg ideal

Interpretación

Normal 90- 100%

Depleción leve 89 – 75%
Moderada 40 – 75%
Severa < 40%

ANALISIS DE BIOQUIMICOS.

Parámetro Valor normal Dnt leve Dnt moderada Dnt severa

Albumina (g/dl) 3.6 – 4.5 2.8-3.5 2.1-2.7 <2.1
Transferrina (mg/dl) 250 -350 150-200 100-150 <100
Prealbúmina (mg/dl) 18-28 15-18 10-15 <10
Linfocitos (células/mm3) >2000 1200-2000 800-1200 <800
colesterol (mg/dl) >180 140-179 100-139 <100

30
Edith Bilbao.
 PARÁMETROS ANALÍTICOS. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.
• Sus niveles reflejan de forma indirecta la síntesis hepáticade las mismas.

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS DE VIDA MEDIA CORTA

T1/2 Valores Valores disminuidos
aumentados
Albumina 1 14-20 días Deshidratación Hepatopatía, infecciones,
síndrome nefrótico,
aumento del volumen
plasmático,
malabsorción, SIDA,
cáncer diseminado
Transferrina 8-10 días Deshidratación, Síndrome nefrótico,
embarazo, infecciones crónicas,
hepatitis, sobrecarga de hierro,
ferropenia estados catabólicos,
hepatopatía
Prealbúmina 2-3 días Insuficiencia Sepsis, diálisis,
renal crónica estados catabólicos
agudos, función
hepática, postcirugía,
traumatismos
Proteína 10-12 horas Embarazo, Estados catabólicos
ligada al insuficiencia agudos, déficit de
retinol (PLR) renal vitamina A, enfermedad
hepática

RECUENTO GRADO DE VALORES VALORES

LINFOCITARIO DEPLECIÓN AUMENTADOS DISMINUIDOS
1200-2000 Leve Cáncer, estrés
metabólico,
900-1200 Moderado Infecciones
corticoterapia,
Leucemia
enfermedad
<900 Severo
crónica

31
Edith Bilbao.
Determinación de
pliegues cutáneos.

Valoran la reserva de grasa orgánica.

Pliegue cutáneo del tríceps (P.C.T.).

Punto medio entre el acromion y olécranon del brazo no
dominante con el brazo en un ángulo de 90º.

P.C.T. Percentil 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70
(mm)
V 5 5.49 4.88 4.27 5.69 4.77 5.60 2.28 4.00
A 10 7.09 6.80 6.12 7.35 6.42 7.19 3.60 5.45
R 50 12.63 13.43 12.52 13.06 12.14 12.70 11.63 10.46
Ó 90 18.17 20.07 19.91 18.78 17.85 18.20 19.65 15.48
N 95 19.77 21.99 20.76 20.43 19.50 19.79 21.97 16.93
M 5 11.53 11.69 11.94 13.25 14.69 16.99 11.52 4.34
U 10 13.78 14.08 14.49 15.61 17.30 19.21 14.12 7.06
J 50 21.57 22.36 23.32 23.78 26.33 29.91 23.12 16.44
E 90 29.36 30.63 32.14 31.95 35.36 34.60 32.11 25.82
R 95 31.61 33.02 34.69 34.31 37.97 36.83 34.71 28.54

Circunferencia muscular del brazo (C.M.B.).

C.M.B.: Circunferencia de la parte media del brazo en cm – ( x P.C.T. en cm).

C.M.B. Percentil 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70

(mm)
V 5 20.9 20.07 21.56 21.58 21.35 21.45 18.15 18.04
A 10 21.52 20.84 22.17 22.29 22.13 22.14 19.15 18.86
R 50 23.65 23.51 24.28 24.75 24.81 24.52 22.60 21.67
Ó 90 25.78 26.18 26.39 27.21 27.49 26.90 26.06 24.49
N 95 26.40 26.95 27.00 27.92 28.27 27.58 27.06 25.30
M 5 15.72 15.05 15.22 15.21 16.41 16.65 15.22 15.84
U 10 16.20 15.65 15.82 15.92 17.03 17.29 16.23 16.79
J 50 17.85 17.69 17.91 18.36 19.18 19.53 19.73 20.07
E 90 19.50 19.73 20.01 20.81 21.34 21.76 23.23 23.35
R 95 19.99 20.33 20.61 21.52 21.96 22.41 24.24 24.30

Interpretación de los valores de P.C.T. y C.M.B.

DEPLECIÓN DEPLECIÓN DEPLECIÓN

SEVERA MODERADA LEVE
P.C.T.
<60% P 50 60-90% P 50 >90% P 50
C.M.B.

32
Edith Bilbao.
 ADULTO MAYOR.
IMC. ADULTO MAYOR.
CLASIFICACION IMC
Delgadez < = 23.0
Normal  23 a < 28
Sobrepeso  = 28 a < 32
Obesidad  = 32

FACTOR DE ACTIVIDAD DEL ADULTO MAYOR

Sedentario o Liviano 1.40 – 1.69 (1.55)
Moderado 1.70 – 1.99 ( 1.64)
Vigorosa e Intensa 2.0 - 2.40
En cama 1.2

GEB = HOMBRE = (Peso X 11.7) + 588 X FA.

MUJER = (Peso X 9.1) + 659 X FA.

 GEB = 25 kcals x P.A.

 Proteínas: 1.5 gr x kg.
 Grasas: 30%.
 CHO: 45 – 55%

PESO IDEAL SEGÚN CHUMLEA PARA ADULTO MAYOR.

HOMBRE (0.98 X PP) + (1.16 X LR) + (1.73 X PB) + (0.37 X P.SE) – 81.69
Otra: (Art x 1,10) + (Pb x3,07) - 75,81 ± 11,46 Kg
MUJER (1.27 X PP) + (0.87 X LR) + (0.98 X PB) + (0.4 X P.SE) – 62.35
(Art x 1,09) + (Pb x 2,68) - 65,51 ± 11,42 Kg
PP = Perimetro de Pantorrilla. LR = longitud de la rodilla. ART = Altura rodilla talón
PB = Perimetro de Brazo PSE = Pliegue subescapular.

FORMULAS PARA HALLAR LA TALLA. – CHUMBLEA. Para personas encamadas y en silla de

ruedas.
Hombre 64.19 – (0.04 x edad) + (2.02 x altura rodilla)
Otra 59,01 + ( 2,08 X Altura Rodilla - Talón ) + 7,84
Mujer 84.88 – (0.24 x edad) + (1.83 x altura rodilla)
Otra: 75,00 + (1,91 X Altura Rodilla - Talón) - (0,17Xedad) + 8,82

RIESGO SEGÚN PERIMETRO ABDOMINAL

BAJO ALTO MUY ALTO
VARON < 94 cms  = 94  = 102
MUJER < 80  = 80  = 88

ANTROPOMETRIA DEL BRAZO

HOMBRES PERIMETRO MUJERES PERIMETRO BRAQUIAL

Años BRAQUIAL Años
50 – 59 31.1 – 36 50 – 59 28.7 – 35.3
60 – 69 30.6 – 35 60 – 69 28.3 – 34.3
70 – 79 29.3 – 33 70 - 79 27.4 – 33.1
80 y mas 27.3 - 32 80 y mas 25.5 – 31.5
Tercer estudio para el examen de salud y la nutrición NHANES III.

33
Edith Bilbao.
 DINAMOMETRIA SEGÚN IMC.

IMC Fuerza (kg) HOMBRES Fuerza (kg) MUJERES

< 24 29 17
24.1 – 26 30 17.3
26.1 – 28 30 18
>28 32 21
Cruz Jentoff AJ, et al. Age Aging 2010.

TEST DE RENDIMIENTO FISICO: PRUEBA DE SENTARSE Y LEVANTARSE (PSL) –

PRUEBA FLEXION DEL BRAZO (PFB)

MUJER 60 - 64 65 - 69 70 – 74 75 - 79 80 - 84 85 – 89 90 - 94
PSL 12 - 17 11 - 16 10 – 15 9 - 14 9 - 14 8 – 13 4 - 11
PFB 13 - 19 12 - 18 12 – 17 11 - 17 10 - 16 10 – 15 8 - 13

HOMBRE 60 - 64 65 - 69 70 – 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 90 - 94
PSL 14 - 19 12 - 18 12 – 17 12 - 17 10 - 15 8 - 14 7 - 12
PFB 16 - 22 15 - 21 14 – 21 13 - 19 13 - 19 11 - 17 10 - 14
Jones CJ et al. Journal on Active Aging 2002.

INDICE DE MASA CORPORAL NHANES III PARA HOMBRES ADULTOS > 50 AÑOS.

Edad P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90

50- 59 22.6 23.5 24.7 27.2 31 32.1 33.5
60 – 69 21.9 23.1 24.4 27.1 30 31.7 32.8
70 – 79 21.5 22.3 23.8 26.1 29 30.7 31.7
> 80 19.8 21.1 22.4 25 27 28.7 29.5
J.Am Diet Assoc 2000. 100; 59 – 66

INDICE DE MASA CORPORAL NHANES III PARA MUJERES ADULTOS > 50 AÑOS.

Edad P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90

50- 59 21.0 22.2 23.6 27.2 31.1 35.1 37.1
60 – 69 20.9 21.8 23.5 26.6 30.8 33.6 35.7
70 – 79 20.7 21.4 22.6 25.9 29.9 32.1 34.5
> 80 19.3 20.3 21.7 25 28.4 30.0 31.4
J.Am Diet Assoc 2000. 100; 59 – 66

PERIMETRO DEL BRAZO NHANES III PARA HOMBRES > 50 AÑOS

Edad P.10 P.15 P.25 P.50 P.75 P.85 P.90

50- 59 29.2 30.0 21.1 33.7 36.0 37.0 37.9
60 -69 28.4 29.2 20.6 32.7 35.0 36.0 37.0
70 – 79 27.5 28.2 29.3 31.3 33.0 35.0 36.1
> 80 25.5 26.2 27.3 29.5 32.0 33.0 33.3
J Am Diet Assoc 2000.

34
Edith Bilbao.
 PERIMETRO DEL BRAZO NHANES III PARA MUJERES > 50 AÑOS

Edad P.10 P.15 P.25 P.50 P.75 P.85 P.90

50 – 59 26.6 27.5 28.7 32.0 35.3 37.5 39.2
60 – 69 26.2 26.9 28.3 31.2 34.3 36.5 38.3
70 – 79 25.4 26.1 27.4 30.1 33.1 35.1 36.7
> 80 23.0 23.8 25.5 28.4 31.5 33.2 34.0
J Am Diet Assoc 2000.

SARCOPENIA. IMC Adulto Mayor (ESPEN)

IMC CLASIFICACION
< 16 KG/M2 DNT severa
16 -16.9 DNT Moderada
17 – 18.4 DNT Leve
< 18.5 DNT
< 22 Peso insuficiente
22 – 26.9 Normo peso
27 - 29.9 Sobrepeso
 30 Obesidad
30 – 34 Obesidad 1
35 – 39.9 Obesidad 2
 40 Obesidad 3

35
Edith Bilbao.
 TABLA DE VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA ADULTO MAYOR
CLASIFICACIÓN
PESO (kg)
Delgadez Normal Sobrepeso Obesidad
Puntaje MINI 0 1 2 3 3 3
IMC
< 19 > = 19 < 21 > = 21 23 > 23 < 28 > = 28 < 32 > = 32
Talla (m)
*

1,30 32,0 32,1 35,3 35,4 38,8 38,9 47,2 47,3 53,9 54,0
1,31 32,5 32,6 35,9 36,0 39,4 39,5 47,9 48,0 54,8 54,9
1,32 33,0 33,1 36,4 36,5 40,0 40,1 48,6 48,7 55,6 55,7
1,33 33,5 33,6 37,0 37,1 40,6 40,7 49,4 49,5 56,5 56,6
1,34 34,0 34,1 37,6 37,7 41,2 41,3 50,1 50,2 57,3 57,4
1,35 34,5 34,6 38,1 38,2 41,9 42,0 50,9 51,0 58,2 58,3
1,36 35,0 35,1 38,7 38,8 42,5 42,6 51,6 51,7 59,0 59,1
1,37 35,5 35,6 39,3 39,4 43,1 43,2 52,4 52,5 59,9 60,0
1,38 36,0 36,1 39,8 39,9 43,8 43,9 53,2 53,3 60,8 60,9
1,39 36,6 36,7 40,4 40,5 44,4 44,5 53,9 54,0 61,7 61,8
1,40 37,1 37,2 41,0 41,1 45,0 45,1 54,7 54,8 62,6 62,7
1,41 37,6 37,7 41,6 41,7 45,7 45,8 55,5 55,6 63,5 63,6
1,42 38,2 38,3 42,2 42,3 46,4 46,4 56,3 56,4 64,4 64,5
1,43 38,7 38,8 42,8 42,9 47,0 47,1 57,1 57,2 65,3 65,4
1,44 39,2 39,3 43,4 43,5 47,6 47,7 57,9 58,0 66,2 66,3
1,45 39,8 39,9 44,0 44,1 48,3 48,4 58,7 58,8 67,1 67,2
1,46 40,4 40,5 44,6 44,7 49,0 49,1 59,5 59,6 68,1 68,2
1,47 40,9 41,0 45,2 45,3 49,7 49,8 60,4 60,5 69,0 69,1
1,48 41,5 41,6 45,8 45,9 50,3 50,4 61,2 61,3 69,9 70,0
1,49 42,0 42,1 46,5 46,6 51,0 51,1 62,0 62,1 70,9 71,0
1,50 42,6 42,7 47,1 47,2 51,7 51,8 62,9 63,0 71,9 72,0
1,51 43,2 43,3 47,7 47,8 52,4 52,5 63,7 63,8 72,8 72,9
1,52 43,7 43,8 48,4 48,5 53,1 53,2 64,5 64,6 73,8 73,9
1,53 44,3 44,4 49,0 49,1 53,8 53,9 65,4 65,5 74,8 74,9
1,54 44,9 45,0 49,7 49,8 54,5 54,6 66,3 66,4 75,7 75,8
1,55 45,5 45,6 50,3 50,4 55,2 55,3 67,1 67,2 76,7 76,8
1,56 46,1 46,2 51,0 51,1 55,9 56,0 68,0 68,1 77,7 77,8
1,57 46,7 46,8 51,6 51,7 56,6 56,7 68,9 69,0 78,7 78,8
1,58 47,3 47,4 52,3 52,4 57,4 57,5 69,7 69,8 79,7 79,8
1,59 47,9 48,0 52,9 53,0 58,1 58,2 70,6 70,7 80,7 80,8
1,60 48,5 48,6 53,6 53,7 58,8 58,9 71,5 71,6 81,8 81,9
1,61 49,1 49,2 54,3 54,4 59,6 59,7 72,4 72,5 82,8 82.9
1,62 49,7 49,8 55,0 55,1 60,3 60,4 73,3 73,4 83,8 83,9
1,63 50,3 50,4 55,6 55,7 61,1 61,2 74,2 74,3 84,9 85,0
1,64 51,0 51,1 56,3 56,4 61,8 61,9 75,2 75,3 85,9 86,0
1,65 51,6 51,7 57,0 57,1 62,6 62,7 76,1 76,2 87,0 87,1
1,66 52,2 52,3 57,7 57,8 63,3 63,4 77,0 77,1 88,0 88,1
1,67 52,8 52,9 58,4 58,5 64,1 64,2 77,9 78,0 89,1 89,2
1,68 53,5 53,6 59,1 59,2 64,9 65,0 78,9 79,0 90,2 90,3
1,69 54,1 54,2 59,8 59,9 65,6 65,7 79,8 79,9 91,2 91,3
1,70 54,8 54,9 60,5 60,6 66,4 66,5 80,8 80,9 92,3 92,4
1,71 55,4 55,5 61,3 61,4 67,2 67,3 81,7 81,8 93,4 93,5
1,72 56,1 56,2 62,0 62,1 68,0 68,1 82,7 82,8 94,5 94,6
1,73 56,7 56,8 62,7 62,8 68,8 68,9 83,7 83,8 95,6 95,7
1,74 57,4 57,5 63,4 63,5 69,6 69,7 84,6 84,7 96,7 96,8
1,75 58,0 58,1 64,2 64,3 70,4 70,5 85,6 85,7 97,9 98,0
1,76 58,7 58,8 64,9 65,0 71,2 71,3 86,6 86,7 99,0 99,1
1,77 59,4 59,5 65,6 65,7 72,0 72,1 87,6 87,7 100,1 100,2
1,78 60,0 60,1 66,4 66,5 72,8 72,9 88,6 88,7 101,2 101,3
1,79 60,7 60,8 67,1 67,2 73,6 73,7 89,6 89,7 102,4 102,5
1,80 61,4 61,5 67,9 68,0 74,5 74,6 90,6 90,7 103,5 103,6
1,81 62,1 62,2 68,6 68,7 75,3 75,4 91,6 91,7 104,7 104,8
1,82 62,8 62,9 69,4 69,5 76,1 76,2 92,6 92,7 105,8 105,9
1,83 63,5 63,6 70,2 70,3 77,0 77,1 93,6 93,7 107,0 107,1
1,84 64,2 64,3 70,9 71,0 77,8 77,9 94,6 94,7 108,2 108,3
1,85 64,9 65,0 71,7 71,8 78,7 78,8 95,7 95,8 109,4 109,5

N.D. Edith Bilbao

36
N.D. Edith Bilbao
37
 PERCENTILES PARA PLIEGUE DEL TRICEPS.

HOMBRES MUJERES
GRUPO DE 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
EDAD
1 – 1.9 6 7 8 10 12 14 16 6 7 8 10 12 14 16
2 – 2.9 6 7 8 10 12 14 15 6 8 9 10 12 15 16
3 – 3.9 6 7 8 10 11 14 15 7 8 9 11 12 14 15
4 – 4.9 6 6 8 9 11 12 14 7 8 8 10 12 14 16
5 – 5.9 6 6 8 9 11 14 15 6 7 8 10 12 15 18
6 – 6.9 5 6 7 8 10 13 16 6 6 8 10 12 14 16
7 – 7.9 5 6 7 9 12 15 17 6 7 9 11 13 16 18
8 – 8.9 5 6 7 8 10 13 16 6 8 9 12 15 18 24
9 – 9.9 6 6 7 10 13 17 18 8 8 10 13 16 20 22
10 – 10.9 6 6 8 10 14 18 21 7 8 10 12 17 23 27
11 – 11.9 6 6 8 11 16 20 24 7 8 10 13 18 24 28
12 - 12.9 6 6 8 11 14 22 28 8 9 11 14 18 23 27
13 – 13.9 5 5 7 10 14 22 26 8 8 12 15 21 26 30
14 – 14.9 4 5 7 9 14 21 24 9 10 13 16 21 26 28
15 – 15.9 4 5 6 8 11 18 24 8 10 12 17 21 25 32
16 – 16.9 4 5 6 8 12 16 22 10 12 15 18 22 26 31
17 – 17.9 5 5 6 8 12 16 19 10 12 13 19 24 30 37
18 – 18.9 4 5 6 9 13 20 24 10 12 15 18 22 26 30
19 – 24.9 4 5 7 10 15 20 22 10 11 14 18 24 30 34
25 – 34.9 5 6 8 12 16 20 24 10 12 16 21 27 34 37
35 – 44.9 5 6 8 12 16 20 23 12 14 18 23 29 35 38
45 – 54.9 6 6 8 12 15 20 25 12 16 20 25 30 36 40
55 – 64.9 5 6 8 11 14 19 22 12 16 20 25 31 36 38
65 – 74.9 4 6 8 11 15 19 22 12 14 18 24 29 34 36
Informacion recolectada en población de raza blanca en United State and Nutrition examinaton sunvey 1974. Tomado de Frisancho 1981.

N.D. Edith Bilbao

38
 PERCENTILES DEL PERIMETRO BRAQUIAL.(cms)
HOMBRES.
EDAD 5 th 10 th 25 th 50 th 75 th 90 th 95 th
1 – 1.9 14.2 14.6 15.0 15.9 17.0 17.6 18.3
2 – 2.9 14.1 14.5 15.3 16.2 17.0 17.8 18.5
3 – 3.9 15.0 15.3 16.0 16.7 17.5 18.4 19.0
4 – 4.9 14.9 15.4 16.2 17.1 18.0 18.6 19.2
5 – 5.9 15.3 16.0 16.7 17.5 18.5 19.5 20.4
6 – 6.9 15.5 15.9 16.7 17.9 18.8 20.9 22.8
7 – 7.9 16.2 16.7 17.7 18.7 20.1 22.3 23.0
8 – 8.9 16.2 17.0 17.7 19.0 20.2 22.0 24.5
9 – 9.9 17.5 17.8 18.7 20.0 21.7 24.9 25.7
10 – 10.9 18.1 18.4 19.6 21.0 23.1 26.2 27.4
11 – 11.9 18.6 19.0 20.2 22.3 24.4 26.1 28.0
12 – 12.9 19.3 20.0 21.4 23.2 25.4 28.2 30.3
13 – 13.9 19.4 21.1 22.8 24.7 26.3 28.6 30.1
14 – 14.9 22.0 22.6 23.7 25.3 28.3 30.3 32.2
15 – 15.9 22.2 22.9 24.4 26.4 28.4 31.1 32.0
16 – 16.9 24.4 24.8 26.2 27.8 30.3 32.4 34.3
17 – 17.9 24.6 25.3 26.7 28.5 30.8 33.6 34.7
18 – 18.9 24.5 26.0 27.6 29.7 32.1 35.3 37.9
19 – 24.9 26.2 27.2 28.8 30.8 33.1 35.5 37.2
25 – 34.9 27.1 28.2 30.0 31.9 34.2 36.2 37.5
35 – 44.9 27.8 28.7 30.5 32.6 34.5 36.3 37.4
45 – 54.9 26.7 28.1 30.1 32.2 34.2 36.2 37.6
55 – 64.9 25.8 27.3 29.6 31.7 33.6 35.5 36.9
65 – 74.9 24.8 26.3 28.5 30.7 32.5 34.4 35.5
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1

N.D. Edith Bilbao

39
 PERCENTILES DEL PERIMETRO BRAQUIAL.(cms)
MUJERES.

EDAD 5 th 10 th 25 th 50 th 75 th 90 th 95 H
1 - 1.9 13.8 14.2 14.8 15.6 16.4 17.2 17.7
2 – 2.9 14.2 14.5 15.2 16.0 16.7 17.6 18.4
3 – 3.9 14.3 15.0 15.8 16.7 17.6 18.3 18.9
4 - 4.9 14.9 15.4 16.0 16.9 17.7 18.4 19.1
5 – 5.9 15.3 15.7 16.5 17.5 18.5 20.3 21.1
6 – 6.9 15.6 16.2 17.0 17.6 18.7 20.4 21.1
7 – 7.9 16.4 16.7 17.4 18.3 19.9 21.6 23.1
8 – 8.9 16.8 17.2 18.3 19.5 21.4 24.7 26.1
9 – 9.9 17.8 18.2 19.4 21.1 22.4 25.1 26.0
10 – 10.9 17.4 18.3 19.3 21.0 22.8 25.1 26.5
11 – 11.9 18.5 19.4 20.8 22.4 24.8 27.6 30.3
12 – 12.9 19.4 20.3 21.6 23.7 25.6 28.2 29.4
13 – 13.9 20.2 21.1 22.3 24.3 27.1 30.1 33.8
14 – 14.9 21.4 22.3 23.7 25.2 27.2 30.4 32.2
15 – 15.9 20.8 22.1 23.9 25.4 27.9 30.0 32.2
16 – 16.9 21.8 22.4 24.1 25.8 28.3 31.8 33.4
17 – 17.9 22.0 22.7 24.1 26.4 29.5 32.4 35.0
18 – 18.9 22.2 22.7 24.1 25.8 28.1 31.2 32.5
19 – 24.9 22.1 23.0 24.7 26.5 29.0 31.9 34.5
25 – 34.9 23.3 24.0 25.6 27.7 30.4 34.2 36.8
35 – 44.9 24.1 25.1 26.7 29.0 31.7 35.6 37.8
45 – 54.9 24.2 25.6 27.4 29.9 32.8 36.2 38.4
55 – 64.9 24.3 25.7 28.0 30.3 33.5 36.7 38.5
65 – 74.9 24.0 25.2 27.4 29.9 32.6 35.6 37.3
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

40
 PERIMETRO MUSCULAR BRAQUIAL (Percentiles cm)- (1 – 74.9 AÑOS)
HOMBRES

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 11.0 11.3 11.9 12.7 13.5 14.4 14.7
2 – 2.9 11.1 11.4 12.2 13.0 14.0 14.6 15.0
3 – 3.9 11.7 12.3 13.1 13.7 14.3 14.8 15.3
4 – 4.9 12.3 12.6 13.3 14.1 14.8 15.6 15.9
5 – 5.9 12.8 13.3 14.0 14.7 15.4 16.2 16.9
6 – 6.9 13.1 13.5 14.2 15.1 16.1 17.0 17.7
7 – 7.9 13.7 13.9 15.1 16.0 16.8 17.7 19.0
8 – 8.9 14.0 14.5 15.4 16.2 17.0 18.2 18.7
9 – 9.9 15.1 15.4 16.1 17.0 18.3 19.6 20.2
10 – 10.9 15.6 16.0 16.6 18.0 19.1 20.9 22.1
11 – 11.9 15.9 16.5 17.3 18.3 19.5 20.5 23.0
12 – 12.9 16.7 17.1 18.2 19.5 21.0 22.3 24.1
13 – 13.9 17.2 17.9 19.6 21.1 22.6 23.8 24.5
14 – 14.9 18.9 19.9 21.2 22.3 24.0 26.0 26.4
15 – 15.9 19.9 20.4 21.8 23.7 25.4 26.6 27.2
16 – 16.9 21.3 22.5 23.4 24.9 26.9 28.7 29.6
17 – 17.9 22.4 23.1 24.5 25.8 27.3 29.4 31.2
18 – 18.9 22.6 23.7 25.2 26.4 28.3 29.8 32.4
19 – 24.9 23.8 24.5 25.7 27.3 28.9 30.9 32.1
25 – 34.9 24.3 25.0 26.4 27.9 29.8 31.4 32.6
35 – 44.9 24.7 25.5 26.9 28.6 30.2 31.8 32.7
45 – 54.9 23.9 24.9 26.5 28.1 30.0 31.5 32.6
55 – 64.9 23.6 24.5 26.0 27.8 29.5 31.0 32.0
65 – 74.9 22.3 23.3 25.1 26.8 28.4 29.8 30.6
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

41
 PERIMETRO MUSCULAR BRAQUIAL (Percentiles cm). 1 – 74.9 AÑOS
MUJERES

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 10.5 11.1 11.7 12.4 13.2 13.9 14.3
2 – 2.9 11.1 11.4 11.9 12.6 13.3 14.2 14.7
3 – 3.9 11.3 11.9 12.4 13.2 14.0 14.6 15.2
4 – 4.9 11.5 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 15.7
5 – 5.9 12.5 12.8 13.4 14.2 15.1 15.9 16.5
6 – 6.9 13.0 13.3 13.8 14.5 15.4 16.6 17.1
7 – 7.9 12.9 13.5 14.2 15.1 16.0 17.1 17.6
8 – 8.9 13.8 14.0 15.1 16.0 17.1 18.3 19.4
9 – 9.9 14.7 15.0 15.8 16.7 18.0 19.4 19.8
10 – 10.9 14.8 15.0 15.9 17.0 18.0 19.0 19.7
11 – 11.9 15.0 15.8 17.1 18.1 19.6 21.7 22.3
12 – 12.9 16.2 16.6 18.0 19.1 20.1 21.4 22.0
13 – 13.9 16.9 17.5 18.3 19.8 21.1 22.6 24.0
14 – 14.9 17.4 17.9 19.0 20.1 21.6 23.2 24.7
15 – 15.9 17.5 17.8 18.9 20.2 21.5 22.8 24.4
16 – 16.9 17.0 18.0 19.0 20.2 21.6 23.4 24.9
17 – 17.9 17.5 18.3 19.4 20.5 22.1 23.9 25.7
18 – 18.9 17.4 17.9 19.1 20.2 21.5 23.7 24.5
19 – 24.9 17.9 18.5 19.5 20.7 22.1 23.6 24.9
25 – 34.9 18.3 18.8 19.9 21.2 22.8 24.6 26.4
35 – 44.9 18.6 19.2 20.5 21.8 23.6 25.7 27.2
45 – 54.9 18.7 19.3 20.6 22.0 23.8 26.0 27.4
55 – 64.9 18.7 19.6 20.9 22.5 24.4 26.6 28.0
65 – 74.9 18.5 19.5 20.8 22.5 24.4 26.4 27.9
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

42
 AREA MUSCULAR BRAQUIAL – (1 – 74.9 años) (percentiles en cm)

HOMBRES

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 9.56 10.14 11.33 12.78 14.47 16.44 17.20
2 – 2.9 9.73 10.40 11.90 13.45 15.57 16.90 17.87
3 – 3.9 10.95 12.01 13.57 14.84 16.18 17.50 18.53
4 – 4.9 12.07 12.64 14.08 15.79 17.47 19.26 20.08
5 – 5.9 12.98 14.11 15.50 17.20 18.84 20.89 22.85
6 – 6.9 13.60 14.47 16.05 18.15 20.56 22.97 24.93
7 – 7.9 14.97 15.48 18.08 20.27 22.46 24.94 28.86
8 – 8.9 15.50 16.64 18.95 20.89 22.96 26.28 27.88
9 – 9.9 18.11 18.84 20.67 22.88 26.57 30.53 32.57
10 – 10.9 19.30 20.27 21.82 25.75 29.03 34.86 38.82
11 – 11.9 20.16 21.56 23.82 26.70 30.22 33.59 42.26
12 – 12.9 22.16 23.39 26.49 30.22 34.96 39.68 46.40
13 – 13.9 23.63 25.46 30.44 35.53 40.81 45.02 47.24
14 – 14.9 28.30 31.47 35.86 39.63 45.75 53.68 55.30
15 – 15.9 31.38 33.17 37.88 44.81 51.34 56.31 59.00
16 – 16.9 36.25 40.44 43.52 49.51 57.53 65.76 69.80
17 – 17.9 39.98 42.52 47.77 52.86 59.50 68.86 77.26
18 – 18.9 40.70 44.81 50.66 55.52 63.74 70.67 83.55
19 – 24.9 45.08 47.77 52.74 59.13 66.60 76.06 82.00
25 – 34.9 46.94 49.63 55.41 62.14 70.67 78.47 84.36
35 – 44.9 48.44 51.81 57.40 64.90 72.65 80.34 84.88
45 – 54.9 45.46 49.46 55.89 62.97 71.42 79.18 84.58
55 – 64.9 44.22 47.83 53.81 61.44 69.19 76.70 81.49
65 – 74.9 39.73 44.11 50.31 57.16 64.32 70.74 74.53
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

43
 AREA MUSCULAR BRAQUIAL – (1 – 74.9 años) (percentiles en cm)

MUJERES

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 8.85 9.73 10.84 12.21 13.78 15.35 16.21
2 – 2.9 9.73 10.29 11.19 12.69 14.05 15.95 17.27
3 – 3.9 10.14 11.33 12.27 13.96 15.63 16.90 18.46
4 – 4.9 10.58 11.71 13.13 14.75 16.44 18.32 19.58
5 – 5.9 12.38 13.01 14.23 15.98 18.25 20.12 21.59
6 – 6.9 13.54 14.14 15.13 16.83 18.77 21.82 23.23
7 – 7.9 13.30 14.41 16.02 18.15 20.45 23.32 24.69
8 – 8.9 15.13 15.66 18.08 20.34 23.27 26.57 29.96
9 – 9.9 17.23 17.88 19.76 22.27 25.71 29.87 31.12
10 – 10.9 17.40 17.84 20.19 22.96 25.83 28.73 30.93
11 – 11.9 17.84 19.87 23.16 26.12 30.71 37.39 39.53
12 – 12.9 20.92 21.82 25.79 29.04 32.25 36.55 38.47
13 – 13.9 22.69 24.26 26.57 31.30 35.29 40.81 45.68
14 – 14.9 24.18 25.62 28.74 32.20 37.04 42.94 48.50
15 – 15.9 24.26 25.18 28.47 32.48 36.89 41.23 47.56
16 – 16.9 23.08 25.67 28.65 32.48 37.18 43.53 49.46
17 – 17.9 24.42 26.74 29.96 33.36 38.83 45.52 52.51
18 – 18.9 23.98 25.38 29.17 32.43 36.94 44.61 47.67
19 – 24.9 25.38 27.28 30.26 34.06 38.77 44.39 49.40
25 – 34.9 26.61 28.26 31.48 35.73 41.38 49.06 55.41
35 – 44.9 27.50 29.48 33.59 37.83 44.28 52.50 58.77
45 – 54.9 27.84 29.56 33.78 38.58 45.20 53.73 59.64
55 – 64.9 27.84 30.63 34.77 40.45 47.50 56.32 62.47
65 – 74.9 27.37 30.18 34.44 40.19 47.39 55.66 62.14
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

44
 AREA GRASA BRAQUIAL (percentiles cm) ( 1- 74.9 años)

HOMBRES.

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 4.52 4.86 5.90 7.41 8.95 10.36 11.76
2 – 2.9 4.34 5.04 5.78 7.37 8.71 10.44 11.48
3 – 3.9 4.64 5.19 5.90 7.36 8.68 10.71 11.51
4 – 4.9 4.28 4.94 5.98 7.22 8.59 9.89 10.85
5 – 5.9 4.46 4.88 5.82 7.13 9.14 11.76 12.99
6 – 6.9 3.71 4.46 5.39 6.78 8.96 11.15 15.19
7 – 7.9 4.23 4.73 5.74 7.58 10.19 13.93 15.11
8 – 8.9 4.10 4.60 5.88 7.25 10.03 12.48 15.58
9 – 9.9 4.85 5.27 6.35 8.59 12.52 18.64 20.81
10 – 10.9 5.23 5.43 7.38 9.82 13.76 19.06 26.09
11 – 11.9 5.36 5.95 7.54 11.48 17.10 23.48 25.74
12 – 12.9 5.54 6.50 8.74 11.72 15.58 25.36 35.80
13 – 13.9 4.75 5.70 8.12 10.96 17.02 27.44 33.22
14 – 14.9 4.53 5.63 7.85 10.82 16.08 27.46 35.08
15 – 15.9 5.21 5.95 6.90 9.31 14.23 24.34 31.00
16 – 16.9 5.42 5.93 8.44 10.78 17.46 22.80 30.41
17 – 17.9 5.98 6.98 8.27 10.96 16.36 24.07 28.88
18 – 18.9 5.60 6.65 8.60 12.64 19.47 33.02 39.28
19 – 24.9 5.94 7.43 9.63 14.06 22.31 30.98 36.52
25 – 34.9 6.75 8.31 11.74 17.52 24.59 32.46 37.86
35 – 44.9 7.03 8.51 13.10 17.92 24.63 30.98 36.24
45 – 54.9 7.49 9.22 12.54 17.41 23.59 32.45 39.28
55 – 64.9 6.58 8.39 11.16 16.45 22.36 29.76 34.66
65 – 74.9 5.73 7.53 11.22 16.21 21.99 28.76 33.27
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

45
 AREA GRASA BRAQUIAL (percentiles cm) (1- 74.9 años)

MUJERES

Edad 5 10 25 50 75 90 95
1 - 1.9 4.01 4.66 5.78 7.06 8.47 10.22 11.40
2 – 2.9 4.69 5.26 6.42 7.47 8.94 10.61 11.73
3 – 3.9 4.73 5.29 6.56 8.22 9.67 11.06 11.58
4 – 4.9 4.90 5.41 6.54 7.66 9.07 11.09 12.36
5 – 5.9 4.70 5.29 6.47 8.12 9.91 13.30 15.36
6 – 6.9 4.64 5.08 6.38 8.27 10.09 12.63 14.36
7 – 7.9 4.91 5.60 7.06 9.20 11.35 14.07 16.44
8 – 8.9 5.27 6.34 7.69 10.42 13.83 18.72 24.82
9 – 9.9 6.42 6.90 9.33 12.19 15.84 21.71 25.24
10 – 10.9 6.16 7.02 8.42 11.41 16.08 25.00 30.05
11 – 11.9 7.07 8.02 10.15 13.01 19.42 27.30 36.90
12 – 12.9 7.82 8.54 10.90 15.11 20.56 26.66 33.69
13 – 13.9 7.26 8.38 12.19 16.25 23.74 32.72 41.50
14 – 14.9 9.81 10.43 14.23 18.18 24.03 32.50 37.65
15 – 15.9 8.39 11.26 13.96 18.86 25.44 30.93 41.95
16 – 16.9 11.26 13.51 16.63 20.06 25.98 33.74 42.36
17 – 17.9 10.42 12.67 14.63 21.04 29.77 38.64 51.59
18 – 18.9 10.03 12.30 16.16 21.04 26.17 35.08 37.33
19 – 24.9 10.46 11.98 15.96 21.66 29.59 40.50 48.96
25 – 34.9 11.73 13.99 18.41 25.48 35.12 46.90 55.60
35 – 44.9 13.36 16.19 21.58 28.98 39.32 50.93 58.47
45 – 54.9 14.59 18.03 24.47 32.11 42.29 54.16 61.40
55 – 64.9 13.45 18.79 25.20 33.69 43.60 52.70 61.52
65 – 74.9 13.63 16.81 22.66 30.63 39.43 49.14 55.30
Frisancho R. Am. J. Clin. Nutr 1981

N.D. Edith Bilbao

46
 VALORES E INTERPRETACION DE LOS PARAMETROS BIOQUIMICOS EN ADULTOS.

HEMOGLOBINA 12 – 16 gr Mujeres
14 – 16.5 gr Hombres
HEMATOCRITO 36 – 54 %
PLAQUETAS 250.000 – 400.000 mm
LEUCOCITOS 5.000 – 10.000 mm
LINFOCITOS 25 – 35%
NEUTROFILOS 60 – 70% aumentan en infecciones agudas
EOSINOFILOS 2 – 4% aumentan en alergias
BASOFILOS 0.5 – 1%
MONOCITOS 3 – 8% infecciones crónicas
ALBUMINA 3.5 – 5.5 gr/dl
AMILASA 60 – 200 unidades/dl
GLUCOSA BASAL 70 – 110 mg/dl
> 110 hiperglicemia y > 125 Diabetes
GLUCOSA POSTCARGA 2 horas > 140, Intolerancia a la glucosa
> 200 Diabetes
HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7 gr.
COLESTEROL TOTAL 150 – 250 mg/dl
LDL < 130, HDL 29 – 77 mg/dl, VLDL < 40 mg/dl
TRIGLICERIDOS < 190 mg/dl
PROTEINAS TOTALES 6 – 8 gr/dl
PRESION ARTERIAL SISTOLICA: 120 – 140 mmHg
DIASTOLICA: 60 – 80 mmHg
FRECUENCIA CARDIACA 70 – 80 latidos por minuto
CREATININA 0.8 – 1 mg/dl
SODIO 136 – 142 Meq/dl
POTASIO 3.4 – 5.3 Meq/dl
BILIRRUBINA 0.30 – 1 mg/dl
FOSFATASA ALCALINA 30 – 270 IU/lt
AMINOTRANSFERASA 3 – 21 UL/l alerta infarto del miocardio
AMONIO 56 – 150 mg/dl aumenta en cirrosis hepática e
insuficiencia cardiaca.
TRANSFERRINA Hombres: 215 – 360
Mujeres: 245 – 370 mg.

N.D. Edith Bilbao

47
 HISTORIA CLINICA NUTRICIONAL Y ALIMENTARIA

FECHA______________ FORMATO______________

DATOS GENERALES

Nombre: ________________________________________
Edad: ___________ Sexo: ____________ Estado civil: ______________
Procedencia: _____________________________
Dirección: _______________________________ Teléfono_________________
Estrato socioeconómico__________________ Religión: ______________
Grado de escolaridad: _________________________
Fumador: Si____ No_____ Cantidad_________ frecuencia____________
Vivienda: Propia: ________ Alquiler:__________ Características______________
Actividad Física: Si: ______ No: _______ Cual?: ________________

INFORMACION DE SALUD:

Enfermedades actuales: ______________________________________________

___________________________________________________________________
Antecedentes Personales: _____________________________________________
____________________________________________________________________

DATOS BIOQUIMICOS:

Hemoglobina: __________ hematocrito____________

Proteínas totales: _________ Albúmina____________
Perfil lipídico: COL total: ____ Glucosa___________________
HDL_________ Otros__________________
LDL_________ ________________________
TG________ ________________________

CONDUCTA ALIMENTARIA:

Apetito: Adecuado: ___ Inadecuado:___ excesivo:____ Nº de comidas diarias____

Forma de comer: Despacio_______ Rápido_______ Normal_______
Usualmente en donde consigue sus alimentos: ______________________________
Alimentos preferidos_____________________________________________________
Alimentos rechazados:____________________________________________________

N.D. Edith Bilbao

48
 ANAMNESIS ALIMENTARIAS
DESAYUNO ALIMENTOS MEDIDAS CANTIDAD MODO DE
HORA (INGREDIENTES CASERAS (Gr.) PREPARACION
DEL MENU

MEDIA
MAÑANA
HORA

ALMUERZO
HORA

MERIENDA
HORA

CENA
HORA

ANALISIS CUALITATIVO DEL CONSUMO DE ALIMENTOS.

Grupo de Alimentos Recomendaciones por Puntuación Consumo por Puntuación
porción optima porción obtenida
Leche y derivados
Carne, huevo, leguminosas
y mezclas vegetales
Hortalizas y verduras
Frutas
Cereales, tubérculos
Azucares
Grasas
Agua Total

Observaciones

N.D. Edith Bilbao

49
 ANALISIS CUANTITATIVO DEL CONSUMO DE ALIMENTOS

Grupo de Alimentos Intercambio Proteína Grasas Carbohidratos

Gr. Gr. Gr

Leche y derivados

Carne, huevo,
leguminosas y mezclas
vegetales

Hortalizas y verduras

Frutas

Cereales, tubérculos

Azucares

Aceites y Grasas

Bebidas

TOTAL

FORMULACION DIETARIA (VALOR ENERGETICO TOTAL)

NUTRIENTES GRAMOS CALORIAS %

Proteínas

Grasas

Carbohidratos

N.D. Edith Bilbao

50
 NUEVAS TECNICAS PARA LA MEDICION ANTROPOMETRICA.
ND. EDITH BILBAO
Especialista en Nutrición Clínica.

Para convertirse en un antropometrista competente, se necesita conocer la anatomía básica del

cuerpo humano. La razón más obvia de esta necesidad es que la mayoría de los términos
antropométricos derivan de puntos anatómicos pero, más importante aún, el conocimiento de
la anatomía es esencial para facilitar la búsqueda de las marcas de referencia y brindar un apoyo
teórico a las decisiones subjetivas necesarias para localizarlas. El cuerpo puede dividirse a
través de varios planos, siendo los tres planos “estándares” o típicos, los siguientes:

• Plano sagital, el cual divide al cuerpo en partes derecha e izquierda (cuando éstas son
iguales, el plano es el sagital medio).
• Plano coronal o frontal, el cual divide al cuerpo en partes anterior y posterior.
• Plano transversal u horizontal, el cual divide al cuerpo en partes superior e inferior.

La antropometría, como cualquier otra área de la ciencia, depende de la adhesión a reglas

particulares de medición determinadas por cuerpos normativos nacionales e internacionales.
El cuerpo normativo antropométrico internacional es la Sociedad Internacional para el
Avance de la Cineantropometría (International Society for Advancement in Kinanthropometry,
ISAK).
Las razones principales para utilizar los lineamientos de ISAK se deben a que este grupo es
verdaderamente internacional y ha trabajado durante muchos años para formular
recomendaciones para la evaluación antropométrica de deportistas específicamente, pero
con un espectro para aplicaciones más amplias sobre la población general.

ACROMIAL.
Es el punto en el borde superior y lateral del proceso acromial, en la mitad entre los bordes
anterior y posterior del músculo deltoides, cuando se lo ve desde el lateral.
Parado por detrás y del costado derecho del sujeto, el evaluador palpa a lo largo de la espina del
omóplato hasta la parte lateral del acromion. Este representa el comienzo del borde lateral, el cual
normalmente corre hacia adelante, levemente superior y medialmente.
Presionar con la cara plana de un lápiz en la cara lateral del acromion para confirmar la ubicación
del borde. La marca es el punto en la parte más lateral y superior del borde, que se juzga que
está en la posición deltoidea media cuando se lo observa desde el costado.

RADIAL
El punto en el borde proximal y lateral de la cabeza del radio.
Palpar hacia abajo en la cavidad lateral del codo derecho. Debería poderse sentir el espacio entre
el cóndilo del húmero y la cabeza del radio. La leve rotación del antebrazo se percibe como la
rotación de la cabeza del radio.

PUNTO MEDIO ACROMIAL-RADIAL.

Es el punto equidistante entre las marcas acromial y radial.
Medir la distancia lineal entre la marca acromial y la marca radial con el brazo relajado y
extendido al costado. Realizar una pequeña marca horizontal al nivel del punto medio entre
estas dos marcas. Prolongar esta marca alrededor de las caras posterior y anterior del brazo,
en una línea horizontal. Esto es necesario para ubicar los sitios para la medición de los pliegues
del tríceps y bíceps.

N.D. Edith Bilbao

51
El pliegue del tríceps se toma en la parte más posterior del tríceps y el del bíceps en la parte
más anterior del bíceps cuando se ve de costado (sobre el nivel medio marcado entre las
marcas acromial y radial).

SUBESCAPULAR
Es el punto más inferior del ángulo inferior del omóplato.
Palpar el ángulo inferior del omóplato con el pulgar izquierdo. Si existe alguna dificultad para
encontrar el ángulo inferior del omóplato, el sujeto debería lentamente llevar el brazo
derecho hacia atrás de la espalda. El ángulo inferior del omóplato debería verse continuamente,
cuando la mano es colocada nuevamente al costado del cuerpo.

ILIOCRESTÍDEO.
Es el punto en la cara más lateral del tubérculo ilíaco, en la línea íleo-axilar.
Con el brazo del sujeto colocado horizontalmente en una posición lateral, localizar el borde más
lateral y superior del Ilión usando la mano derecha. La mano izquierda es utilizada para
estabilizar el cuerpo brindando resistencia en el costado izquierdo de la pelvis. La marca se
realiza en el borde identificado del ilion, el cual es interceptado por la línea vertical imaginaria
desde el punto medio axilar.

ILIOESPINAL
Es el punto más inferior y prominente de la espina ilíaca anterosuperior.
Para localizar el punto ilioespinal, palpar la cara superior del hueso ilíaco y desplazarse
anterior e inferiormente a lo largo de la cresta, hasta que la prominencia del hueso ilíaco
cambie de dirección hacia atrás. El punto es el margen o cara inferior donde el hueso apenas
puede sentirse. Si se hace difícil ubicar el punto o marca, se le pide al sujeto que levante el talón
del pie derecho y rote el fémur hacia afuera. Como el sartorio se inserta de origen en el sitio
ilioespinal, este movimiento del fémur permite palpar el músculo y seguirlo hasta su origen.

PLIEGUES CUTÁNEOS.
La evaluación precisa de las mediciones antropométricas, en particular el grosor
de los pliegues cutáneos puede ser difícil y, por lo tanto, es necesario un cuidado extremo.
En general, no se presta la suficiente atención a la técnica precisa de medición y en
consecuencia, no se puede lograr reproductibilidad. La descripción de los procedimientos de
medición parece bastante simple, pero es esencial un alto grado de conocimiento de la técnica
para obtener resultados consistentes. El pliegue se toma en la línea marcada.
Debe pellizcarse de manera que una doble porción de piel más el tejido adiposo subcutáneo
subyacente se mantenga en presión entre el dedo pulgar y el índice. Los extremos del pulgar y
el índice deben estar en línea con el sitio marcado. La parte posterior de la mano debería
mirar al evaluador.
Se debe tener cuidado de no presionar también tejido muscular subyacente. Con el fin de que
esto no ocurra, el índice y el pulgar rotan el pliegue levemente, asegurando también que
haya un pliegue suficiente para tomar la medida.

SUBESCAPULAR
El sujeto debe pararse con los brazos a los costados. El pulgar palpa el ángulo inferior del
omóplato para determinar el punto inferior más sobresaliente. El pliegue de 2 cm, se toma
con el pulgar e índice izquierdo en el sitio marcado, en una dirección que se desplaza lateralmente
y en forma oblicua hacia abajo, a partir de la marca subescapular, en un ángulo
(aproximadamente de 45 grados), determinado por las líneas naturales de pliegue de la piel.

N.D. Edith Bilbao

52
BICIPITAL.
Este pliegue se toma con el pulgar e índice izquierdo en la Marca sobre la línea acromial-radial
media, de forma tal que el pliegue corra verticalmente, es decir, paralelo al eje longitudinal del
brazo. El sujeto se para con el brazo relajado, la articulación del hombro con una leve rotación
externa y el codo extendido. El pliegue se ubica en la parte más anterior del brazo derecho.
Controlar que el punto marcado para el pliegue bicipital esté en la superficie más anterior de
este músculo, mirando el brazo desde el costado, mientras se mantiene la posición anatómica.
El sitio marcado debería poder verse del costado, indicando que es el punto más anterior del
bíceps (al nivel de la línea acromial-radial media).

CRESTA ILÍACA
Este pliegue se toma inmediatamente por encima de la marca Iliocrestídea, a la altura de la línea
íleo-axilar. El sujeto realiza una abducción o separación del brazo derecho hacia el plano horizontal,
o cruza el brazo por delante del pecho y coloca la mano derecha sobre el hombro izquierdo.
Alinear los dedos de la mano izquierda sobre el punto o marca iliocrestídea, y presionar
hacia adentro, de manera que los dedos se desplacen por sobre la cresta ilíaca. Reemplazar
estos dedos por el pulgar izquierdo y reubicar el dedo índice a una distancia suficiente por encima
del pulgar, de modo que esta toma constituirá el pliegue a ser medido. Este pliegue es el
equivalente al descripto por Durnin & Womersley (1974), como pliegue suprailíaco.

SUPRAESPINAL
Este pliegue fue denominado originalmente por Heath y Carter (1967) como suprailíaco, pero
ahora es conocido como supra espinal (Carter & Heath, 1990).
Este pliegue es levantado por compresión en donde la línea imaginaria que va desde la marca
ilioespinal al borde axilar anterior se intercepta con la línea que se proyecta en el sentido horizontal
desde el borde superior del hueso ilíaco, a nivel de la marca o punto iliocrestídeo.

ABDOMINAL.
Este es un pliegue, en sentido vertical, que se eleva a 5 cm (aproximadamente) del lado derecho
del onfalión (punto medio del ombligo). En este sitio es particularmente importante que el
evaluador esté seguro de que la toma inicial del pliegue sea firme y amplia, ya que a menudo la
musculatura subyacente está poco desarrollada.
Esto podría provocar una subestimación en el grosor de la capa subcutánea del tejido.

MUSLO FRONTAL
El evaluador se para frente al costado derecho del sujeto, en el lacio lateral del muslo. La rodilla
del sujeto se flexiona en ángulo recto, colocando el pie derecho sobre un cajón o sentándose.
El sitio es marcado paralelo al eje longitudinal del fémur, en el punto medio de la distancia
entre el pliegue inguinal y el borde superior de la rótula (con la pierna flexionada). La medición
puede llevarse a cabo con la rodilla flexionada o con la pierna derecha apoyada en una caja. Por
ejemplo, si el pliegue es difícil de separar, se le podría pedir al sujeto que extienda la rodilla
levemente moviendo el pie hacia adelante para liberar la tensión de la piel. Como último
recurso, en aquellos sujetos con pliegues particularmente adheridos, el ayudante (parado
entre las piernas del evaluado) puede ayudar tomando el pliegue con las dos manos, de modo
que haya aproximadamente 6 cm entre los dedos de la mano derecha, que toma el pliegue en la
posición anatómica correcta, y la mano izquierda que toma un pliegue distal. El calibre es
colocado entre las manos del ayudante, a 1 cm del pulgar y del dedo índice de la mano derecha
del ayudante.

N.D. Edith Bilbao

53
 PANTORRILLA MEDIAL
Con el sujeto ya sea sentado o con el pie apoyado en una caja (rodilla a 90 grados), y con la
pantorrilla relajada, se toma el pliegue vertical en la cara medial de la pantorrilla, a nivel de su
perímetro máximo. El mismo será determinado durante la medición de los perímetros, y este
nivel debe marcarse en la cara medial de la pantorrilla.

PERÍMETROS
Para la medición de todos los perímetros se utiliza la llamada técnica de manos cruzadas, y la
lectura se realiza de la cinta en donde, para una mejor visión, el cero es ubicado más en sentido
lateral que medial, en el sujeto. Para medir los perímetros la cinta se sostiene en ángulo recto a la
extremidad o segmento corporal que está siendo medido, y la tensión de la cinta debe ser no
muy tensionada.

BRAZO RELAJADO
El perímetro del brazo, segmento superior del miembro superior (colocado en posición
relajada al costado del cuerpo), se inicie al nivel de la línea media acromial-radial. La cinta
debe colocarse perpendicular al eje longitudinal del húmero.

BRAZO FLEXIONADO EN MÁXIMA TENSIÓN

Es la circunferencia máxima de la parte superior del brazo derecho, elevado a una posición
horizontal y hacia el costado, con el antebrazo flexionado en un ángulo de aproximadamente
45 grados. El evaluador se pasa detrás del sujeto, y sosteniendo la cinta floja en la posición,
le pide al sujeto que flexione parcialmente el bíceps para determinar el punto en que el
perímetro será máximo.
Aflojar la tensión del extremo de cinta en la caja, luego pedirle al sujeto que apriete el puño, que
lleve la mano hacia el hombro de manera que el codo forme un ángulo cercano a 45 grados, y
que “haga bíceps” al máximo, y mantenga la máxima contracción. En ese momento proceder a la
lectura.

ANTEBRAZO
La medición se realiza a la altura del máximo perímetro del antebrazo cuando la mano es
sostenida con la alma hacia arriba y los músculos del brazo relajados (con el brazo y
antebrazo extendidos).
Utilizando la técnica de manos cruzadas es necesario deslizar la cinta hacia arriba y hacia
abajo del antebrazo, realizando varias mediciones para ubicar correctamente el nivel del
máximo perímetro. Esto ocurre usualmente en un punto distal al codo.

MUÑECA
La medición de este perímetro se toma distalmente a los procesos estiloideos. Es el perímetro
mínimo en esta región. Por lo tanto, es necesaria la manipulación de la cinta para asegurar la
obtención del menor perímetro. El perímetro debería ser tomado con la mano en supinación y
la muñeca en posición neutral.

CINTURA
Esta medición se realiza en el nivel del punto más estrecho entre el último arco costal
(costilla) y la cresta ilíaca. Si la zona más estrecha no es aparente, entonces la lectura se
realiza en el punto medio entre estas dos marcas. La medición se realiza al final de una espiración
normal, con los brazos relajados a los costados del cuerpo.

N.D. Edith Bilbao

54
GLÚTEOS (CADERA)
Este perímetro es tomado al nivel del máximo relieve de los músculos glúteos, casi siempre
coincidente con el nivel de la sínfisis pubiana. El evaluador se coloca al costado del sujeto para
asegurar que la cinta se mantenga en el plano horizontal. El sujeto se para con los pies juntos
y no debería contraer los glúteos.

MUSLO MEDIAL
Es la medición del perímetro del muslo derecho tomada perpendicular al eje longitudinal del muslo.
Se toma en el nivel medio entre las marcas trocantérea tibial lateral. Normalmente, ayuda pedirles
a los sujetos que se paren en un cajón o banquito. Deberían asumir la misma posición que en la
descripta para el perímetro del muslo.

PANTORRILLA
Es el máximo perímetro de la pantorrilla. El sujeto se coloca de espaldas al evaluador en una
posición elevada, por ejemplo, en un cajón o banquito, con el peso equitativamente distribuido
en ambos pies. La posición elevada facilitará al evaluador alinear los ojos con la cinta.
La medición se realiza en la cara lateral de la pierna.

DIAMETROS.
Tanto los calibres deslizantes (óseos) pequeños, como los calibres deslizantes grandes, se
sostienen de la misma manera. El calibre descansa sobre los dorsos de las manos mientras
que los pulgares se apoyan sobre la cara interna de las ramas del calibre, y los dedos índices
extendidos descansan sobre los bordes externos de las ramas
En esta posición, los dedos pueden ejercer una presión considerable para reducir el grosor de
algún tejido blando subyacente, y los dedos medios están libres para palpar las marcas óseas
sobre las cuales serán colocados los extremos de las ramas del calibre.
Las lecturas se realizan cuando los calibres están en la posición, con la presión mantenida a través
de los dedos índices.

BIEPICONDILAR DEL HÚMERO

Es la distancia medida entre los epicóndilos medial y lateral del húmero, cuando el brazo es
levantado anteriormente hacia el plano horizontal y el antebrazo es flexionado en ángulo recto
con el brazo. Con el calibre de ramas deslizantes pequeño tomado correctamente, utilizar
los dedos medios para palpar los epicóndilos del húmero, comenzando en forma proximal a los
sitios. Los puntos óseos que primero se tocan son los epicóndilos. El calibre es colocado
directamente sobre los epicóndilos, de modo que las ramas del mismo se orienten de abajo hacia
arriba en un ángulo aproximado de 45 grados, con respecto al plano horizontal. Mantener
presión firme con los dedos índices cuando se lee el valor. Debido a que el epicóndilo medial
está en un plano ligeramente inferior al epicóndilo lateral, la distancia medida podría ser
algo oblicua.

BIEPICONDILAR DEL FÉMUR

Es la distancia medida entre los epicóndilos medial y lateral del fémur, cuando el sujeto está
sentado y la pierna flexionada en la rodilla, formando un ángulo recto con el muslo. Con el
sujeto sentado y los calibres colocados en el lugar, utilizar los dedos medios para palpar
los epicóndilos, comenzando en Forma proximal a los sitios. Los puntos óseos que primero
se tocan son los epicóndilos.
Colocar los platillos del calibre sobre los epicóndilos, de modo
que las ramas del mismo se orienten de arriba hacia abajo en un ángulo de 45 grados, con
respecto al plano horizontal. Mantener presión firme con los dedos índices hasta que se haya
leído el valor.

N.D. Edith Bilbao

55
PROFORMA Medidor EDITH BILBAO COLOMBIA 2015
Niv.activ.física: Depor-
Nombre Medicion.n°
Recre
Cod. Clasificación Fem. Masc. Fecha
ACTIVIDAD FISICA
NIVEL IDEAL DE

A Sedentaria 1,3 1,3 Fecha de Nacimiento

(OMS, 1985)

B Liviana 1,5 1,6 Fecha de menstruación

C Moderada 1,6 1,7 Sex m=1; f=2 Sujeto No
D Intensa 1,9 2,1 H.U.I. Medidor
E Extremada 2,2 2,4 Hora medición. Anotador
Básicos
1 Peso Bruto
2 Talla
Diámetros
3 Humeral
4 Femoral
Perímetros
5 Brazo relajado
6 Brazo flexionado
7 Antebrazo
8 Carpo
9 Abdominal
10 Cintura
11 Cadera máximo
12 Muslo
13 Pantorrilla máximo
Pliegues
14 Tríceps
15 Bíceps
16 Subescapular
17 Suprailíaco
18 Supra espinal
19 Abdominal
20 Muslo medial
21 Pantorrilla

Orden de marcación
1. Acromial Pantorrilla
2. Radial
3. Punto medio del brazo 1. BMI = PESO / TALLA2
4. Subescapular
5. Cresta ilíaca 2. SUMATORIA DE 6 PLIEGUES
6. Espina
7. Supra espinal 3. CINTURA / CADERA
8. Abdominal
9. Muslo medio

N.D. Edith Bilbao

56