13ra SEMANA : Teoría 18/11/13

TEMA: ENFERMEDADES URINARIAS

HISTORIA CLÍNICA 1

Paciente de 68 años de edad, varón, natural de Huancayo, acude al consultorio por

presentar dolor en hipogastrio y flanco izquierdo de moderada intensidad y baja de
peso, aproximadamente 8 kilos en 3 meses. No hay antecedentes de importancia, y no
recibe ninguna medicación. Hace tres días presenta pujo y tenesmo al miccionar.
Examen físico: paciente en regular estado de salud, pálido, orientado en tiempo espacio
y persona
PA. 130/80 F.C. 80 x min. F.R. 22 x min. T°: 36.8
Orina: ha notado disminución de chorro urinario pero no precisa fecha de inicio del
problema. Heces: normales, Piel y mucosas pálidas, Tórax: normal
C.V: Se ausculta soplo sistólico en todos los focos.
Abdomen: blando, depresible dolor a la palpación del cuadrante inferior izquierdo. Tacto
rectal: próstata aumentada de tamaño y de consistencia dura a la palpación.
HEMOGRAMA
Leucocitos: 12,400 x mm3 Neutrófilos: 85%
Hematíes: 2’ 840,000 x mm3 Abastonados: 5%
Hemoglobina: 8.7gr/dl Linfocitos: 8%
Hematocrito: 28 % Monocitos: 2%
Plaquetas: 412,000 Eosinófilos: 0%
Morfología: hipocromía + Basófilos: 0%
BIOQUÍMICA
Glucosa: 122 mg/ dl Proteínas totales: 6,6 g/dl
Creatinina: 1,5 mg/dl Albúmina: 3,6 g/dl
Ácido Úrico 6,6 g/dl

Examen de orina:
Densidad 1010; Aspecto: turbio; color: amarillo oscuro; Ph: 8
Proteína trazas; Glucosa: neg; Cetonas: neg.; Thevenon: +
Sedimento: Leucocitos: 20 – 30 por campo.
Hematíes de 10 – 20 por campo

CUESTIONARIO
1.-Agrupe los síntomas y signos en síndromes.
2.-De acuerdo a los valores hematológicos, qué alteraciones encuentra en el paciente,
fundamente.
3.- Defina urocultivo y que valores de unidades formadoras de colonia se toman en
cuenta para considerar infección en la práctica médica.
4.-Cómo se explica la hematuria y la infección urinaria.
5.- Qué prueba faltó realizar al paciente y explique su importancia.
 HISTORIA CLÍNICA 2

Paciente de 67 años de edad, de sexo masculino, Ocupación: Jubilado, Tiempo

enfermedad: 1 semana.
Síntomas principales: Dolor abdominal; sensación de alza térmica, disminución del
chorro urinario.
Antecedentes: Diagnosticado de Hipertrofia prostática benigna hace seis meses.
Hace tres meses episodio similar, que cedió con automedicación.
Anamnesis: Indica el paciente que desde hace una semana presenta dolor en región
lumbar derecha. El dolor es tipo ardor. Presenta disuria.
Examen Clínico: Paciente lúcido y colaborador. Temperatura: 38.9 Cº, dolor a la
puño percusión lumbar derecha. A la palpación presenta dolor en hipogastrio. Se
palpa globo vesical discreto. Resto del examen normal.
Exámenes de laboratorio:
HEMOGRAMA:
Hematíes: 4’980,000 x mm3 Monocitos: 0%
Leucocitos: 10,700 x mm3 Abas.neutrof: 8%
Hemoglobina: 13.20 g/dl Segm.neutrof: 69%
Hematocrito: 45% Eosinófilos: 0%
Linfocitos: 23% Basófilos: 0%

EXAMEN DE ORINA:
Color amarillo; Aspecto turbio; Reacción alcalina; Densidad 1,018
Albúmina 0,63 g/L; Glucosa, acetona, urobilina, bilirrubina, sales biliares,
hemoglobina negativos; Sedimento: Células 2 a 3 x c; Leucocitos 8 a 10 x c
Hematíes escasos; Cilindros leucocitarios 4 a 5 x c. Cilindros Granulosos 1 a 2 x c
UROCULTIVO:
Técnica Chorro medio; Leucocitos: 10 – 12 x campo.
GRAM: Bacilos Gram (-)
Recuento de Colonias: 80,000 UFC.
Germen aislado: E. Coli. Antibiograma: resistente a: Ampicilina, Norfloxacina,
Cefalotina,
Amoxicilina/Ac. Clavulánico Acido Nalidixco, Norfloxacina, Ciprofloxacina, Sensible a:
Gentamicina, Amikacina, Ceftriaxona, Ceftazidima.

CUESTIONARIO
1.- Agrupe los síntomas y signos del paciente en síndromes
2.- ¿Cuáles son las características más notorias del síndrome infecciosos urinario?
3.- ¿Cómo interpretaría el sedimento Urinario?
4.- ¿De acuerdo al resultado de urocultivo, estaríamos ante un Diagnostico de
Infección urinaria? Fundamente su respuesta.
5.- ¿Se podría definir si el cuadro del paciente es una recaída o una reinfección?