UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE LABORATORIO CLINICO

Filiación:
Nombre: PPC Edad: 12 años Sexo: Masculino Ocupación: Estudiante
Tiempo de enfermedad: 10 días

Síntomas principales: fiebre, malestar general, cefalea, oliguria, dolor lumbar.

Antecedentes: Faringoamigdalitis a repetición desde hacen 5 años.
Anamnesis: Paciente manifiesta que desde hacen 15 días presenta dolor a la deglución de
alimentos sólidos, malestar general, fiebre hasta 40º C. Por éste motivo acude a la consulta
médica, donde se le diagnostica amigdalitis aguda, por este motivo le indican eritromicina y
antinflamatorios. Desde hace 4 días nota que el volumen de la orina ha disminuido durante el día.
Ademas nota que ha habido cambio en el color siendo este pardo rojizo oscuro, de aspecto turbio
y con espuma persistente. Además presenta cefalea, dolor lumbar y nota que sus parpados
amanecen hinchados. Por éste motivo acude al Hospital.
Examen Clínico: Temperatura 39º C. Pulso 92/m; Presión arterial 160/90 mm Hg.
Micropoliadenopatia en región cervical. Boca: Amígdalas congestivas, hipertróficas y presencia de
granos de color blanco-amarillento. Mucosa faringea congestionada. Región lumbar: Dolo a la puño
percusión bilateral.

EXÁMENES DE LABORATORIO:

EXAMEN DE ORINA HEMOGRAMA:

Volumen / 24 hs = 300 ml
Color: amarillo rojizo Hematíes: 3’970,000 xmm3
Aspecto: turbio Hemoglobina: 11.00 g/dl
Reacción: ácida Hematocrito: 37%
Densidad: 1,030 Leucocitos: 12,900 x mm3
Abastonados: 8 %
Examen químico: Segmentados: 81 %
Proteína: 1.06 g/L Eosinófilos: 0 %
Glucosa: negativo Basófilos: 0%
Urobilina: negativo Monolitos: 3%
Bilis: negativo Linfocitos: 8%
Cuerpos cetónicos: negativo
Thevenon: 2+ Veloc. de sedim: 28 mm/ 1ª hora
Examen del Sedimento:
Cel. epiteliales: 3- 4 x c
Leucocitos: 20 -30 x c (algunos degenerados)
Hematíes: 20 -30 x c
Cilindros Hialinos: 3-6 /campo
Cilindros Granulosos: 3-5 / campo
Cilindros hemáticos: 1-4 / campo

Examenes Bioquimicos
Glucosa: 85 mgr / dl
Urea: 118 mg/dl
Creatinina: 3.70 mg/dl
TGP: 30 U/I
TGO: 22 U/I
Proteinas totales: 6.8 gr/dl
Albumina: 3.3 gr/dl
Globulinas: 3.5 gr/dl
A.S.O: 355 U Todd ( V. R. < 250 U Todd)
C3: 65 mgr/dl (VN: 83 – 177 mgr/dl)
C4: 14 mg/dl (VN: 15 – 45 mg/dl)
Pruebas de Función Renal:
Volumen: 350 ml / 24 hrs
Proteinuria: 1.80 gr/24 hrs.
Urea en sangre 65 mgr/dl
Creatinina en sangre: 3.0 mgr/dl
Depuración de Creatinina: 37 ml / minuto/1.73 mt2

Cultivo de Exudado Faringeo:

Examen directo: Abundantes leucocitos (PMN)
Coloración de Gram: Cocos gram positivos en cadena
Cultivo: Se aislan colonias de Estreptococo beta hemolítico grupo A
7. ¿Qué indica el incremento de A.S.O?

Los niveles incremnetados de la Antiestreptolisina O (A.S.O) pueden indicar lo

siguiente:

- Infección por Estreptococo betahemolíticos del tipo A recurrente o prolongada.

- Probable fiebre reumática aguda o glomerulonefritis post estreprococcica.
- Endocarditis bacteriana
- Escarlatina
- Pioderma por Estreptococo betahemolíticos del tipo A

En un examen anormal o positivo significa que usted recientemente tuvo una infección
por estreptococos, incluso si no tuvo ningún síntoma.

El examen ASO puede seguir siendo positivo (lo que algunas veces se llama
detectable) durante 2 a 4 meses después de que usted resulta infectado por primera
vez.

Nota: La Glomerulonefritis aguda asociada con infección estreptocócica de la faringe

casi invariablemente se asocia también con un aumento de la antiestreptolisinas O.

Debe hacerse notar, sin embargo, que en aquellos casos de glomerulonefritis

asociados con infección estreptocócica de la piel, los niveles de Antiestreptolisinas O
pueden ser normales.

La ausencia de un aumento significativo de Antiestreptolisinas O en un paciente con

nefritis, excluye prácticamente el diagnóstico de Glomerulonefritis post estreptocócica
(después de una infección faríngea).

8. ¿Cuál sería la causa de la hipocomplementemia hallados en este caso?

La hipocomplementemia presenta fundamentalmente la tendencia a desarrollar
infecciones severas y manifestaciones autoinmunes.
Las deficiencias de complemento pueden aumentar la susceptibilidad a agentes
infecciosos, particularmente virales, que pueden favorecer la producción de
desórdenes autoinmunes
Es un examen de sangre para medir la actividad de una cierta proteína que es parte del
sistema de complementos. Dicho sistema es un grupo de proteínas que se mueven
libremente a través del torrente sanguíneo. Las proteínas trabajan con el sistema
inmunitario y juegan un papel en el desarrollo de la inflamación.

Existen nueve proteínas mayores del complemento y se clasifican de C1 a C9.

En este caso la casusa de hipocomplementemia en el niño de 12 años es la

faringoamigdalitis a repetición desde hace 5 años la cual fue producido por una
infección bacteriana (Estreptococo beta hemolítico grupo A) lo cual conllevo que se
produzca un síndrome nefríticon por la misma infección.

9. ¿Qué enfermedades cursan con síndrome nefrítico?

Las enfermedades asociadas que cursan con el síndrome nefrítico son los siguientes:

- Nefropatía por IgA.

- Púrpura de Schönlein-Henoch.
- Síndrome urémico hemolítico.
- Glomerulonefritis postestreptocócica, el prototipo de la enfermedad nefrítica
aguda.
- LES o nefritis por lupus.
- GN membranoproliferativa I.
- GN membranoproliferativa II.
- Endocarditis infecciosa.
- Vasculitis.
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar).
- Síndrome de Goodpasture.
- Neumonía por Klebsiella.
- Abscesos abdominales.
- Enfermedades virales: mononucleosis, sarampión, paperas, etcétera.
- Fiebre tifoidea.
- Hepatitis.
- Sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual.