PRUEBAS DE

FUNCION
HEPATICA
PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA
• Básicas Enzimas
Proteínas totales
Albúmina
Bilirrubina
Colinesterasa

• Especiales Ferritina
ceruloplasmina
1-antitripsina
-fetoproteína
amonio

• Inmunológicas Inmunoglobulinas
Anticuerpos
Serología hepatitis y VIH

• Hematológicas Recuento y fórmula

T. protrombina
• Diagnóstico molecular
 Utilidad de las pruebas
hepáticas
• Diagnóstico TGO - TGP

• Cronicidad ALP y GGT

• Severidad
Albúmina

• Monitorización
T´de protrombina
• Pronóstico
 1.- FUNCION EXCRETORA

• Metabolismo de la bilirrubina

• Metabolismo de los ácidos

biliares
Sales Biliares

•Sintetizadas en el hígado a partir del colesterol.

•Responsable de emulsionar las grasas en el
intestino.
•Se reabsorben a nivel intestinal
 2.- SINTESIS HEPATICA

• Proteínas plasmáticas

• Factores de la coagulación

• Lípidos y lipoproteínas

• Urea
 Proteínas plasmáticas
Patrón electroforético Proteína Función principal

Albúmina Presión oncótica

Unión calcio,
bilirrubina, hormonas.

Alfa-1 globulinas
Antitripsina Inhibe enzimas prot.

Alfa-2 globulinas Haptoglobinas Unión Hb

Ceruloplasmina Transporte Cobre
Protrombina Proenzima trombina

Beta-1 globulinas Fibrinógeno Factor I

Transferrina Transporte Fe
Beta-2 globulinas Glicoproteínas

Gamma globulinas Inmunoglobulinas Anticuerpos

Proteinograma
 TIEMPO DE PROTROMBINA
FACTORES DE COAGULACION

• El TP valora factores I,II,V,VII,IX,X

• La vida media factores : de 6h a 5d
• En problemas agudos del hígado:
disfunción hepática
• TP permanece prolongado →
insuficiencia hepática fulminante
• Valor referencial 11- 13 segundos.

• E. hepatocelular (cirrosis, hepatitis, neoplásia)

existe TP prolongado

• E. biliar obstructiva (tumor via biliar,cálculos,

colestasis) bilis no pasa al intestino no se
absorben vitaminas liposolubles, Vit K, ↓
síntesis y TP se prolonga

• Ingestión de cumarina: cumarínicos dicumarol

y warfarina, interfieren en la producción de
los factores dependientes de vitamina K
 3.- FUNCION METABOLICA

• Biotransformación y eliminación de drogas

• Metabolismo del amonio

• Metabolismo de los carbohidratos

• Metabolismo lipídico

• Metabolismo de aminoácidos y proteínas

 Fármacos y toxinas que
provocan daño hepático
• Antibióticos: Tetraciclinas, Penicilinas, Sulfamidas
• Anestésicos y analgésicos
• Inmunosupresores: Metrotexato, azatioprina
• Toxinas alimenticias: aflatoxinas, hongos
• Esteroides
• Psicotropos
• Disolventes orgánicos
• Anticonvulsivantes
Metabolismo de los
carbohidratos
• Control glucémico (hipoglucemia en
hepatitis)
• Captación tras comida:
gluconeogénesis, lípidos
• En ayunas: glucogenolisis
• Alteración metabólica en
enfermedades hepáticas. Poca
utilidad clínica
Metabolismo de aminoácidos y
proteínas
• Transaminación

• Síntesis de aminoacidos no esenciales

(piruvato)

• Síntesis otros compuestos

nitrogenados
Ejem. creatina.
 Enzimas hepáticas:
distribución subcelular

• TGO y TGP: citoplasma y mitocondria

• ALP: membrana sinusoides, venas

central y periportal
• GGT: membrana
canalículo biliar, ductus
periportales
Enzimas hepáticas: ¿cómo se
liberan?

• Alteraciones permeabilidad
membranas por lesión celular de
hepatocito (TGP y TGP)

• Incremento síntesis en enfermedades

hepáticas: ALP y GGT
Enfermedades hepáticas

• Lesión hepatocelular:
lesión del hepatocito
Transaminasas

• Colestasis:
lesión canalículo biliar
ALP y GGT
 TRANSAMINASAS
• Enzimas distribuidas en todo el organismo

• Aminotransferasa aspartica (AST) o

transaminasa glutámicooxalacética (TGO)

• Alaninoaminotransferasa (ALT) o
transaminasa glutámicopirúvica (TGP)
 Significado clínico
• DX enf hepatocelulares agudas y crónicas
• TGO  y TGP  30 a 100 veces en
hepatitis viral aguda, necrosis hepática
tóxica.

• TGO  aislada, leve a moderada en:

cirrosis hepática, ictericia colestásica,
metastasis hepática, enf del músculo
esquelético, cardiaco, traumatismos o
intervenciones qx, anemia hemolítica
grave y mononucleosis infecciosa.
• TGO  útil para determinar la
extensión de daño de miocardio.

• Cirrosis liberación de TGO/TGP> 2

TGO por daño en mitocondria
• Hepatitis viral elevacion descomunal
de ambas, Indice TGO/TGP < 1 TGP

• Mala irrigación hepática  TGO y TGP

• TGP  es precoz de lesión de células

hepáticas previo a  de Anticuerpos.
Depuración de enzimas plasmáticas no
funcionales.
Fosfatasa Alcalina

• Distribución tisular: Hueso, hígado,

riñón, intestino y placenta

• Enzima de membrana

• Función metabólica:??
Transporte lípidos en intestino
Calcificación ósea
GGT

• Gamma glutamiltranspeptidasa

• Enzima de membrana

• Distribución tisular: riñón, todos

excepto músculo
Hepatitis virales
Hepatitis aguda
U/L
700
600
500
GGT
400 ALP
300 ALT
AST
200
100
0
0 2 4 6 8
Orina e Ictericia
Ictericia obstructiva

U/L
350
300
250
GGT
200 ALP
150 ALT
AST
100
50
0
0 2 4 6 8
Hepatitis alcohólica
U/L
600

500

400 GGT
ALP
300
ALT
200 AST

100

0
0 2 4 6 8