CASO CLINICO.

SEMANA 5

Paciente de 12 años de edad, de sexo: femenino. Ocupación: vendedora ambulante; Tiempo de

enfermedad: 15 días;
Síntomas principales: Edema y oliguria;
Antecedentes: FaringoAmigdalitis a repeticion desde los 8 años

Anamnesis: Desde hace 15 días nota que sus párpados amanecen hinchados por las mañanas. Ha
apreciado también que desde entonces los zapatos le ajustan. El volumen urinario ha disminuido y el
color de su orina se ha oscurecido, ademas hay presencia de espuma abundante y persistente . Ha notado
últimamente un discreto dolor en el hemitorax izquierdo que aumenta con la respiración.

Examen clínico: Paciente en R.E.G; Pres. Arterial: 150/70mmHg; Pulso: 60/min.; Temperatura 36,8 ºC
Edema blando, indoloro, sin flogosis en párpados, miembros inferiores y manos. Fovea +. Frecuencia
respiratoria 25/min; Vibraciones vocales disminuidas. Matidez en tercio inferior en ambas bases
pulmonares. Matidez desplazable en abdomen. No hay circulación colateral. asca :1.06m2.
Exámenes de laboratorio:
HEMOGRAMA:
Hematíes: 4’200,000 x mm3 Monocitos: 6%
Leucocitos: 6,600 x mm3 Abas.neutrof: 2%
Hemoglobina: 10.00 g/dl Segm.neutrof 67%
Hematocrito: 33% Eosinófilos: 2%
Veloc. de Sedim: 20 mm/hora Basófilos: 0%
Linfocitos: 23%

EXAMEN DE ORINA:
Diuresis: 870 ml Proteínas: +++ Células epit: 2-3x c
Color: amarillo Glucosa: neg Hematies20 -25 x c
Aspecto: turbio Sangre: P0sitivo Cilind.hematicos:4-6 x
Densidad: 1.019 c
Reacción: ácida Cil.granulo: 3-4 x c
Sedimento:
Examen químico: Leucocitos 3-4 x c
Proteinuria 24 horas: 4.98 g/24 hrs

BIOQUIMICA:

Glucosa: 81 mg/dl, Urea: 78 mg/dl, Creatinina: 2.80 mg/dl, Colesterol: 360 mg/dl, Triglicérido: 98
mg/dl; Proteinograma electroforético: Proteínas totales:6.64g/dl
Albúmina: 30%; alfa 1 glob: 5%; alfa 2 glob: 18%: beta glob: 20%; gamma glob: 27%
Depuración de creatinina: Vol. orina 24h: 800 ml, Creatinina sérica: 3.10mg/dl; Creatinina urinaria: 87
mg/dl; Área de Superficie corporal: 1.06 m2.
OTROS: BK en esputo: negativo; ASTO: 442 UI/mL; C3:50 mg/dl, C4: 20 mg/dl. Latex
F.Reumatoideo: negativo

Cuestionario # 1:
1.- Agrupe en síndromes los síntomas y signos del paciente.
2.- Explique la fisiopatología de la GN.
3.- Explique la causa de la HEMATURIA .
4.- ¿Cuál es el protocolo de laboratorio necesario para establecer un diagnóstico?
5.- ¿Explique las anormalidades encontradas en la orina completa?
6.- ¿Desarrolle el calculo de la funciòn renal.
7.- ¿Qué otras pruebas de laboratorio solicitaria para llegar al Diagnóstico etiológico?
8.- Qué papel cumplen cada fracción del proteinograma electroforético en sangre y orina y como se
interpreta.