Med.

Verónica Yuptón Chávez

Patóloga clínica - Hospital Regional Lambayeque
 1.- Introducción
 2.- Microbiota normal de la uretra
 3.- Incidencia de la infección urinaria
 4. -Clasificación anatómica
 5.- Microorganismos causantes
 6.- Toma de muestra de orina
 7.- Transporte de las muestras al laboratorio
 8.- Cultivo de la muestra de orina
 5 millones de consultas al año.
 140 dllrs por caso.
 1 billon dllrs/año.
 Infección más frecuente en el embarazo.
 40 a 50% de las mujeres la padecen alguna
vez en su vida(0.5/mujer/año).
 Recurrencia: 27-48%.

 4 al 7 % de las embarazadas

 Si consideramos Gardnerella y Ureaplasma

15%
 Riñones, uréteres y vejiga son estériles en
personas sanas.
 Orina también es estéril.
 Uretra colonizada con microbiota normal
 La orina se contamina durante su paso por la
uretra.
 Es la presencia de gérmenes en cualquier
tramo del aparato urinario > 100.000
colonias por ml de un solo gérmen con o sin
sintomatológia
 95 % Monobacteriana

80-85 % Escherichia Coli

10-15 % Otras
 ETIOLOGIA

Microorganismos más Microorganismos

frecuentes poco frecuentes
Enterobacterias Neisseria sp

Staphylococo epidermidis Candida albicans

Staphylococo saprophyticus Garnerlla vaginalis

Staphylococo aureus
 Actividad sexual.
 Retención urinaria post-coito.
 Diafragma o Espermicidas.
 UTI reciente.

 Lentz. 2002.
 Disminución del peristaltismo de las vías
urinarias, con dilatación de cálices, uréteres y
pelvis renal
 Aumento del filtrado y flujo plasmático renal
(glucosuria y aminoaciduria)
 Obstrucción mecánica
 Proximidad anatómica
 Antecedentes de ITU
 Reflujo Vesical
 Hábitos Miccionales
 Hábitos Higiénicos
 Bajas: cistitis aguda, complicada y recurrente.
 E. Colli 80%, Staf. Saprophyticus 15%.

 Altas: Pielonefritis, Absceso renal o pararrenal

 E. Colli
ACOG 2001.
 Bacteriuria Asintomática
 Cistitis aguda no complicada.
 Cistitis recurrente.
 Pielonefritis.
 Infección del tracto urinario complicada.
Definición:
Persistencia de gérmenes que se multiplican
activamente dentro del tracto urinario en
ausencia de síntomas específicos
 Síntomas.
 Urocultivo con 10 bacterias.
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 Exámen de orina.
 Estudios radiológicos.
 Cistoscopía,
 Disuria  Ausencia de síntomas
 Polaquiuria sistémicos
 Tenesmo  Con urocultivo positivo
 Molestias
suprapúbicas
 Orina turbia
 hematuria
 Paciente con síntomas bajos + Urocultivo (+)

Tto. Con ATB

5 - 7 días

Urocultivo de
control

3 Negativos Positivo
curación
 Urocultivo Control 7 dias

Positivo

Eco Renal

Negativa Positiva

Tto. 10 días Tto. 10 dias c/ATB

c/ATB y profilaxis
 Fiebre
 Escalofríos
 Nauseas y vómitos
 Sx de vías urinarias bajas
 Dolor a la palpación del ángulo
costovertebral PPL +
 Paciente Sintomática de ITU Alta

Tto. ATB 10 dias

Repetir Cultivo 7 dias

3 Sucesivos Positivo( Eco)

Negativos

Tto. 10 dias
Curación
Profilaxis
 Los microorganismos que la producen son los
mismos que para la mujer no embarazada,
predominando los bacilos Gram negativo.
 La susceptibilidad antibiótica varia ampliamente
según el área geográfica estudiada
El embarazo no aumenta
la frecuencia de
Bacteriuria asintomática,
pero si predispone a
progresar a infección
sintomática.
 La embarazada con
pielonefritis aguda
presenta síntomas más
severos de enfermedad.
Mayor incidencia de

bacteriemia (7%)
shock séptico (13%)
Ha toda embarazada debería de rutina realizarle urocultivo, en el
primer control.
A la embarazada con síntomas compatible de ITU o amenaza de
parto prematuro se debería recolectar la muestra antes de comenzar
tratamiento empírico.
Es importante hacer hincapié en la recolección adecuada de la
muestra, tanto a la paciente ambulatoria como internada, para evitar
la contaminación. Este hecho no solo aumenta los costos si no que
no permite un diagnostico, tratamiento y seguimiento adecuado.
 PACIENTES CON SONDA VESICAL.

 Se obtiene por punción

 Para ello se sugiere que el sistema sea recién colocado o
cambiado.
 Luego pinzar la sonda,
 Desinfectarla con alcohol etílico o solución de yodo-
povidona,
 Dejar secar (no soplar ni abanicar)
 Luego punzar a 10 cm del meato uretral. Colocar en frasco
estéril para urocultivo.