Clase Terica 12:

Laboratorio Parasitolgico:
Entero parsitos, Parsitos Hsticos

PARASITOLOGIA
Objetivos de la presentacin
Introduccin a las bases del diagnstico
Parasitolgico.
Precisar el rol del Laboratorio en el
Diagnstico de las enfermedades
parasitarias mas frecuentes de nuestro
medio.

PARASITOLOGIA
Generalidades
Distribucin universal
Parsitos que producen
enfermedades en el
Humano:
Protozoos
Helmintos

Compromiso:
Intestinal
Sanguneo
Tisular

PARASITOLOGIA
Generalidades
Mayora son de naturaleza crnica / largos
periodos de incubacin.
Realizar Historia clnica correcta / sospecha
diagnostica: viajes y/o exposicin.
Parasitosis oportunistas: inmunodeficientes
Seleccionar el anlisis: Analizar sensibilidad y
especificidad de c/prueba
Procedimiento adecuado de toma de
muestra: segn cuadro clnico y sospecha
diagnstica.

PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen directo de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo
Parasitosis tisulares
Examen de Secrec. Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Cultivo
Inmunodiagnstico
Diagnostico Molecular

Enteroparasitosis
Parasitosis tisulares

Entero parsitos
Alta incidencia por condiciones desfavorables
de higiene
34% nios entre 1 - 4 aos
Menor rendimiento escolar de nios
Menor capacidad de trabajo en el adulto

Clasificacin:
HELMINTOS:
PROTOZOARIOS

Nematelmintos
Platelmintos

Entero Parsitos: Sndromes clnicos

Intestinales : polimorfismo de la sintomatologa
Sndrome diarreico agudo: amebiasis, balantidiasis,
coccidiosis
Sndrome diarreico crnico: giardiasis, himenolepiasis,
ascariasis,
Sndrome de mal absorcin intestinal : uncinariasis,
giardiasis
Sndrome anmico: Uncinariasis, tricocfalo,
amebiasis, balantidiasis

Entero Parsitos: Sndromes clnicos

Extra intestinal:
Sndrome Respiratorio: Ciclo de Loos
scaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Uncinarias.

Cuadros Alrgicos: prurito anal y nasal

Anorexia
Alteraciones neurolgicas: Insomnio

Oxiuriasis

Diagnostico: Entero parsitos

Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales

Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas moleculares

Estadios mas frecuentes

Protozoos: trofozoitos quistes ooquistes
Helmintos: huevos larvas parasito entero/fragmentos

Entero parsitos: Protozoarios Intestinales

Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli

Isospora belli
Cryptosporidium sp
Blastocystis hominis

Microspora

Entero parsitos: Helmintos

Cstodes

scaris lumbricoides

Taenia saginata

Uncinarias

Taenia solium

Enterobios vermicularis

Trichuris trichura
Strongyloides stercolaris

Platelmintos

Nematelmintos

Hymenolepis nana

Tremtodes
Fasciola heptica

Paragonimus peruvianus

Entero parsitos: Toma de muestra

Si no se puede respetar los tiempos:
CONSERVADORES
Alcohol polivinlico :PVA
formol 10%
Mertiolato-yodo-formol: MIF
Si contaminacin con orina o agua del inodoro:
destruccin de trofozoitos: Rechazar muestra

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos: Diagnostico de

Laboratorio

Examen Directo

Macroscpico
Microscpico

Macroscpico

Consistencia: formadas, blandas, acuosas, etc

Presencia: moco, sangre, larvas, gusanos
adultos, progltides, etc

Entero parsitos
Diagnostico de Laboratorio:
Microscpico

rpido-sencillo-econmico
rendimiento:

Pobre si es una sola muestra:

pequea cantidad de heces
Mejora si es seriado: tres muestras

Tcnica:

Cloruro de sodio 0,85 %

Lugol
Lamina y laminilla

Se emulsiona con las heces

Se observa al microscopio

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos
METODOS DE CONCENTRACION
Aumentan el nmero de parsitos utilizando diferentes
tcnicas
Detectan 40 % - 50% ms que el Mtodo Directo
Separan los componentes parasitarios de los detritus
fecales utilizando un liquido de densidad elevada.
El mas utilizado:
FAUST: flotacin y centrifugacin : huevos y quistes

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales

Enteroparsitos
Tcnicas de Tincin
til para trofozotos quistes de protozoos
No huevos o larvas
Principales:
Ziehl Neelsen modificada: Cryptosporidium,
Cyclospora e Isospora
Hierro-hematoxilina
Tricromica

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos
Cultivos

Poco usados: laboratorios de investigacin

Harada Mori: Filtro de papel
Carbn vegetal
Especies: Strongyloides, Uncinarias, Entamoeba
histolytica

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - Inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Enteroparsitos
Inmunodiagnstico:

ELISA- Inmunoblot:
Ac especficos
Sensibilidad y
especificidad variable
Solicitar cuando: Alta
sospecha clnica y los
test tradicionales
negativos
Amebiasis
criptosporidium
giardiasis

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnstico: ELISA - Inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales

Tcnicas adicionales
Graham: o cinta engomada o adhesiva (scoth)
Se aplica en la regin anal, luego se pega en un
portaobjeto y se observa al microscopio: huevos
Es necesario de 3 a 5 muestras en das seguidos.
Kato Katz: Recuento de huevos de helmintos..
Baermann: Termotropismo
Aprovecha la capacidad de migrar de las larvas
de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor

Parsitos no patgenos observados en

materia fecal
Chilomastix mesnili
Dientamoeba fragilis
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni
Entamoeba gingivalis
Entamoeba polecki

Endolimax nana
Enteromonas hominis
Iodoamoeba butschlii
Retortamonas intestinalis
Trichomonas hominis

 Interpretacin:
El paciente tiene
hbitos con riesgo de
exposicin de
contaminacin fecal oral
Paciente tiene riesgo
de adquirir otras
parasitosis que si son
patolgicas.

Indicaciones a
pacientes con estas
parasitosis:
Mejorar lavado de
manos
Ingerir alimentos
bien lavados y/o
preparados con
adecuada higiene
NO TRATAMIENTO

PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo
Parasitosis
Examen de Secrec. Corporales
tisulares

Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias

Cultivo
Inmunodiagnstico
Diagnostico Molecular

Parasitosis
Intestinales
Tisulares

Epidemiologa
Distribucin Mundial
Asociado a factores
Ambientales
Parasitarios
Husped

Sndromes clnicos

Sndrome anmico: Malaria

Cardiomiopatia: Enf. Chagas
Sndrome ulceroso muco-cutneo: Leishmaniasis
Sndrome mononucleosico: Toxoplasmosis
Sndrome meningoencefalitis: amebas de vida libre
Sndrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar
paragonimiasis
Sndrome Ictrico: Fasciolasis Heptica
Sndrome neurolgico: Cisticercosis
Sndrome drmico: Larva migrans visceral

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Requieren de muestras accesibles en su
mayor parte por procedimientos invasivos

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo

Malaria

Tripanosomiasis

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales:
Esputo: Paragonimus
Aspirados de Quistes: Hidatidosis
Biopsias: leichmaniasis - toxoplasmosis
L.C.R: Cisticercosis - toxoplasmosis
Tcnicas de anlisis: ELISA-InmunoblotBiologia Molecular-Inmunofluorescencia

Eosinofilia y Parasitosis
Se estima que al menos en 70% de
los pacientes con eosinofilia elevada
(mayor de 20%) en nuestro pas se
encuentra un origen parasitario
Sin embargo
Los protozoarios y helmintos de
localizacin exclusivamente
intestinal no la generan.
La generan aquellos que llevan a
cabo una migracin tisular

y que al final de su ciclo

biolgico pueden localizarse
fuera (Trichinella spiralis)
o dentro (Fasciola hepatica)
del tubo digestivo

Eosinofilia y
Parasitosis

Tambien la producen los parsitos de animales que

accidentalmente infectan al hombre (Toxocara canis).

Toxocariosis

Diagnostico: Clnica mas

serologa

Protozoarios: Amebas
de vida libre

Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos que se desarrollan en aguas
temperadas que se mantienen relativamente inmviles (piscinas, lagunas,
estanques).
Algunas
especies
de
AVL
pertenecientes
a
los
gneros Acanthamoeba y Naegleria han sido descritas como potencialmente
patgenas para el hombre causando meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) y
otros cuadros como queratitis grave en el hombre.
Son mas frecuentes en inmunocomprometidos y de elevada mortalidad (> 90%)

Protozoarios: Amebas de vida libre

Parasito

Tcnica de
estudio

Muestra

Estadio

Ancanthameba sp

Frotis y
tinciones
Cultivo

Raspado
corneal

Trofozotos

Naegleria sp

Exmen
directo en
fresco: raro
Frotis y
tinciones,
Inmunoflures.

Lquido
cefalorra
qudeo
Biopsia
cerebral

Trofozotos

Queratitis grave

Absceso cerebral