Algoritmo de diagnostico y tratamiento

martes, 6 de septiembre de 2022 07:02 p. m.

Lactantes
Punción del talón
para cuantificar
Sospecha clinica y toma de perfil tiroideo TSH y T4L

TSH
Tratamiento con 10-15 ug/kg/día
Elevada Baja
• Detener el tx despues de los 3
años y continuar valoración anual
>4.5mUI/L >10 Mui/L
Cuantificación de T4 L

Cuantificación de T4 L
Baja
Normal
Baja
Descartar yatogrenia
Hipotiroidismo Hipotiroidismo
Valorar funcion hipofisiaria
subclínico primario
para descartar hipotiroidismo Enfermedad de Graves en tratamiento
central • Levotiroxina 75/125 ug/día
Tratamiento indicado si se
Anticuerpo TPO
quiere concebir o hay
embarazo. O TSH >10
mUI/L Positivo o Negativo o
sintomático asintomático

Tratamiento con levotiroxina Vigilancia anual y

1.6-1.8 mcg/kg/día descartar otras causas

• 100-150 ug al día (0.125mg/día)30

min antes del desayuno
• 60 años sin cardiopatías: 50-100
ug/día Evaluar TSH 2 meses
después

Normal Elevada

Alivio de los Reducir dosis de 12.5-25 ug Incrementar dosis 12.5-25 ug

síntomas en 3-6
meses

TSH estable TSH elevada Dosis >200 ug/ día con TSH elevada

Mal apego terapéutico o descartar causas

Cuantificaciones de mala absorción
anuales de TSH

ENDOCRINO página 1