Bibliografía:

Acromegalia • Melmed S, Bronstein MD, Chanson P,

viernes, 26 de agosto de 2022
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al. A Pituitary Society update to
Más del 70% son macroadenomas al diagnosticarlos acromegaly management guidelines.
Pituitary. 2021

Paciente que se presenta con alguno de los Paciente que se presenta con alguno de
siguientes signos: los siguientes síntomas:
ó
• Crecimiento excesivo en las manos y pies • Artralgias bilaterales en
• Prognatismo articulaciones grandes
• Hiperglicemia • El paciente refiere que no le quedan
• Hiperhidrosis sus zapatos o sus anillos/ guantes.
• Hipertensión • Astenia y adinamia
• Abombamiento frontal
• Mayor espacio entre los incisivos inferiores
• Aumento del cojincillo del talón
• Rasgos gruesos y nariz grande
• Voz ronca
• Cifosis
• Sindrome de tunel carpiano
• Cardiomegalia Hipopituitarismo: medición de ejes
○ Arritmias hipofisiarios
• Macroglosia
• Apnea del sueño Enfermedades cardiovasculares: EKG
basal, repetición anual y monitorizar TA

Diabetes y dislipidemias: medir glucosa

HbA1c, colesterol, Trigliceridos

Neumopatías y SAOS: Polisomnografía

Sospecha clínica de acromegalia

IGF-1, GH post-carga de glucosa de Valorar comorbilidades
75g. Mediciones cada 30 min por 2hrs

RM de silla turca con contraste

GH post-carga
- >1ug/L
Masa hipofisiaria Hipofisis normal o pequeña
- >0.4ug/L en ultrasensibles
Macroadenoma >1mm
ó
IGF-1: >1.2 LSN Acromegalia extrahipofisiaria
Microadenoma <1mm

Tratamiento Quirurgico: Resección

Resección con abordaje transesfenoidal incompleta
Medir IGF-1, GH postglucosa
3-6 m despues de la cx

Tratamiento medico
RM de silla turca con contraste
4 meses postcx
IGF-1 <1.2 LSN
GH <1 ug/L o <0.4 ug/L (ultrasensibles)
no ¿Nueva masa?
si
no
Reintervenir y/o
si
tratamiento medico

Controlado, tratar comorbilidades

Tratamiento medico x 3 dosis

Evaluación cada 6 meses y SRL DA (Agonistas dopaminergicos)

despues cada año de IGF-1, GH (Somatostatin • Cabergolina
Receptor Ligands)
RM cada 3 años Antagonista del receptor de
• Octreotrido la hormona del crecimiento
• Lanreotrido • Pegvisomant

Respuesta completa: Sin respuesta:

ENDOCRINO página 1
 • Lanreotrido • Pegvisomant

Respuesta completa: Sin respuesta:

IGF-1 <1.2 LSN Considerar Radio Terapia

GH <1 ug/L o <0.4 ug/L
(ultrasensibles)

ENDOCRINO página 2