Adenomas mayormente benignos secretores de

Prolactinoma
sábado, 3 de septiembre de 2022
prolactina
01:07 p. m. Epidemiología:
40% de los adenomas
Paciente que se presenta a la Mayormente en mujeres
consulta de endocrinología con alguno Dependiente del efecto inhibitorio de la dopamina
de los siguientes sintomas

Signos de compresión : Hipogonadismo Hombres:

• Hemianopsia bitemporal Infertilidad • Efecto de masa
Mujeres:
• Disminución de la agudeza visual • Oligoamenorea
Disminución en la densidad osea ○ Cefalea
• Cefalea • Fracturas patológicas ○ Perdida subita de la visión
• Amenorrea
• Convulsiones (compresión del lobulo temporal) • Galactorrea ○ Disminución de la libido
• Hidrocefalia ○ Disfunción erectil
• Infertilidad
• Exoftalmos unilateral ○ Oligoespermia/ azospermia
• Sequedad vaginal Adolescentes:
• Apoplejia pituitaria: parálisis Postmenopausicas: signos de compresión ○ Ginecomastia
• Retraso puberal ○ Galactorrea
• Efecto de masa ○ Eyaculación precoz

>200ng/ml Sospecha clínica de prolactinoma <200ng/ml

Resonancia magnética Perfil hormonal para medir Descartar causas secundarias

de silla turca con prolactina
contraste de gadolinio • En mujeres tomar en los Efecto hook/ gancho por RM
primeros 5 días del ciclo
menstrual Adenoma no funcionante y efecto del tallo
Masa hipofisiaria
Hiperprolactinemia

si CAUSAS DESCARTADAS
Clasificar
• Hiperprolactinemia
• Microprolactinoma (<10mm) no idiopatica
• Macroprolactinoma (>10mm) ○ Evoluciona a un
microadenoma o
Evaluación oftalmológica cede de manera
• Agudeza visual Tratamiento para normalización de niveles de PRL, espontanea
• Campimetría reducción tumoral, restaurar función gonadal o
• Estudio pupilas fertilidad
• Motilidad ocular
extrínseca
• Fondo de ojo
Agonista dopaminergico
• Bromocriptina: regula la menstruación y galactorrea
• Cabergolina: (0.25-0.3 mg semanal)primera linea de tx por
Compromiso visual o afinidad y tiempo de vida media elevado
signos de compresión
no Bibliografía
• KlibanskiA.Prolactinomas.NEnglJMed.2010
• Maiter D (2019) Management of dopamine agonist-resistant prolactinoma.
si Intolerancia No descendida Controlado Neuroendocrinology
• Marques P, Caimari F, Hernandez-Ramirez LC, Collier D, Iacovazzo D,
Ronaldson A, Magid K, Lim CT, Stals K, Ellard S, Grossman AB, Korbonits M,
Consortium I (2020) Signifcant benefts of AIP testing and clinical screening in
Cirugía + evaluación anual Repetir PRL, campo familial isolated and young-onset pituitary tumors. J Clin Endocrinol Metab.
visual y RM ANUAL

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