La glndula tiroidea elabora, almacena y libera dos

hormonas: T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina). Las

hormonas tiroideas controlan el ritmo con que
funciona cada parte del cuerpo. Esto se denomina
metabolismo. Cuando la glndula tiroidea funciona
como debe, su metabolismo se mantiene a un ritmo
constante, es decir, ni demasiado rpido ni demasiado
lento.

La glndula tiroidea es controlada por la glndula
pituitaria (una glndula en el cerebro). La glndula
pituitaria elabora la hormona estimulante de la
tiroides (abreviada en ingls, TSH). La TSH le indica a la
glndula tiroidea que elabore ms hormona si fuera
necesario.
Atencin: si el tiroides produce demasiadas
hormonas baja el TSH. Si el tiroides produce
muy pocas hormonas aumenta el TSH.

En los estudios analticos del tiroides se
puede ver si en algn lugar hay un fallo en
el circuito regulador: en la propia tiroides o
en los centros superiores del cerebro.
Diferentes enfermedades pueden interferir
y dar lugar al hipertiroidismo o
hipotiroidismo.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo ocurre cuando la
glndula tiroidea no produce suficiente
hormona tiroidea. Esto hace que se
reduzca el ritmo del metabolismo.

Al tipo ms comn de tiroiditis se le
conoce como enfermedad de
Hashimoto. Esta enfermedad hace
que el sistema inmunitario (las
defensas naturales del cuerpo contra
las enfermedades)confunda a las
clulas de la glndula tiroidea y las
trate como si fueran invasores
dainos.
Tambin se debe a que en las primeras
semanas de embarazo el tiroides materno es
la nica fuente de hormona tiroidea para el
feto. La hormona T4 es fundamental en el
desarrollo neurolgico del beb y de la
placenta que le nutre
Sntomas

Agotamiento o debilidad
Aumento de peso
Falta de apetito
Cambio en los periodos menstruales
Ausencia de deseo sexual
Sensacin de fro cuando los dems no lo sienten
Estreimiento
Dolores musculares
Hinchazn alrededor de los ojos
Uas quebradizas
Cada del cabello
Posibles efectos de un
hipotiroidismo no controlado
sobre el beb:
Bajo peso al nacimiento
Trastornos en el desarrollo
psicomotor
Coeficiente intelectual
disminuido
Hipotiroidismo congnito
Posibles efectos de un hipotiroidismo no
controlado sobre la madre:
Preeclampsia (hipertensin del
embarazo)
Aborto en el primer trimestre de
embarazo
Parto prematuro
El hipotiroidismo puede continuar al
menos 6 meses despus del parto, en el
mejor de los casos.
Hipertiroidismo
Ocurre cuando la glndula tiroidea
produce demasiada hormona tiroidea.
Esto hace que se acelere el ritmo del
metabolismo.
existe en el primer trimestre el embarazo
un falso hipertiroidismo por la elevacin
de la gonadotropina corinica.
Esa momentnea elevacin de las
hormonas tiroideas en sangre del primer
trimestre del embarazo no debe de
constituir problema diagnstico.
El hipertiroidismo constituye la
enfermedad tiroidea ms frecuente de la
gestacin. Se presenta aproximadamente
en el 0,05 al 0,2 % de los embarazos.
Entre las causas se destacan la
enfermedad de Graves, el bocio
multinodular txico, el adenoma txico,
la tirotoxicosis facticia, la tiroiditis
subaguda, la tiroiditis silente y la
tirotoxicosis gestacional transitoria.
Causas

La causa ms comn de hipertiroidismo es un
trastorno que se denomina enfermedad de
Graves. Casi siempre ocurre en las mujeres entre
los 20 y 40 aos.
. Recibir demasiada hormona tiroidea para tratar
el hipotiroidismo puede causar sntomas de
tiroides con actividad excesiva. Las masas o
bultos en la tiroides, que se llaman ndulos
calientes, son otra causa. Estas masas o bultos
producen un exceso de la hormona tiroidea.
Para diagnosticar un hipertiroidismo,
el mdico determina la concentracin
de las hormonas tiroideas en la
sangre, pudiendo solicitar adems una
gammagrafa. Por otro lado, tambin
puede buscar determinados
anticuerpos que indican una
enfermedad autoinmune, como la
enfermedad de Graves-Basedow.

Sntomas

Agotamiento
Prdida de peso
Nerviosismo
Latidos acelerados
Aumento en la sudoracin
Sensacin de calor cuando los dems no lo
sienten
Cambio en los periodos menstruales
Evacuaciones intestinales ms frecuentes
Temblores
En la madre puede provocar prdida
importante de peso y de la masa muscular
proximal, fibrilacin auricular, disfuncin
ventricular izquierda, fallo cardaco
congestivo, tormenta tiroidea,
palpitaciones, hipersudoracin,
nerviosismo y disnea. El curso de la
gestacin se ve afectado por un mayor
riesgo de aborto, abruptio placentae, parto
prematuro y preeclampsia
En pacientes inadecuadamente
tratadas puede ocasionar varias
alteraciones en el feto, como
malformaciones congnitas,
crecimiento intrauterino retardado,
bajo peso al nacer, taquicardia, bocio,
hidropesa, e incluso, muerte fetal. En
gestantes con sobredosis de ATS puede
provocar hipotiroidismo fetal
iatrognico
LACTANCIA MATERNA

Se permite en madres que ingieren dosis de 200
mg/da de PTU o 20 mg/da de metimazol.
No se aconseja si se requieren dosis elevadas de
frmacos, debido a las reacciones alrgicas con
agranulocitosis en el nio. Es importante saber
que el beb necesitar evaluacin peridica de su
funcin tiroidea para asegurar el mantenimiento
de su funcin tiroidea normal.


Mujer
Latidos cardacos irregulares o
insuficiencia cardaca
Crisis tiroidea
VALORES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL
EMBARAZO

Valor Normal de TSH 0,4 4 mlu/L

Valor 1T 2T 3T

TSH N- bajo N N
T4 libre N N N
T3 libre N N N
T4 total Alta Alta Alta
T3 total Alta Alta Alta
Captacin de
Recina T3 Baja Baja Baja

Indice t4 libre Normal Normal Normal

Hormona Rango de referencia
TSH 0,272,5 mU/l
T 3 libre (fT3) nios de 4-30 das: 2-5,2 pg/ml
nios de 2-12 meses: 1,5-6,4 pg/ml
nios 2-6 aos: 2-6,2 pg/ml
nios de 7-11 aos: 2,7-5,2 pg/ml
jvenes de 12-18 aos: 2,3-5 pg/ml
desde 19 aos: 2-4,4 pg/ml
total 0,8-2 ng/ml

T 4 libre (fT4) nios de 1-2 das: 16-38 pg/ml
nios de 3-30 das: 15-30 pg/ml
nios de 2-12 meses: 11-18 pg/ml
nios de 2-13 aos: 9-17 pg/ml
jvenes de 14-18 aos: 9-18 pg/ml
desde 19 aos: 8-18 pg/ml
total 5,1-14,1 ng/dl
PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides son glndulas
endocrinas Estas producen la hormona
paratiroidea o paratohormona (PTH).
La hormona paratiroidea participa en el control de
la homeostasis del calcio y fsforo, as como en la
fisiologa del hueso.
Facilita la absorcin del calcio, vitamina D
Aumenta la resorcin de calcio de los huesos,
mediante la produccin de ms osteoclastos a
partir de las clulas madre mesenquimatosas de la
mdula sea, retrasando la conversin de estas en
osteoblastos.
Reduce la excrecin renal de calcio y aumenta la
excrecin renal de fosfato, provocando la excrecin
urinaria en mayor concentracin.
Razones por las que se realiza el examen

El mdico puede ordenar este examen si:
Usted tiene niveles altos de calcio o fsforo en la sangre y puede
tener una anomala con la hormona paratiroidea (HPT).
Tiene osteoporosis que es grave, no se puede explicar o no
responde al tratamiento.


Valores normales

Los valores normales son de 10 a 55 picogramos por mililitro
(pg/mL). Para ayudar a entender si sus niveles de la hormona
paratiroidea son normales, el mdico medir el calcio de la
sangre al mismo tiempo.
El hiperparatiroidismo ocurre cuando una (o
ms) de las cuatro glndulas paratiroides se
convierte en un tumor y se comporta de
manera inapropiada produciendo exceso de
hormona paratiroidea
Esta ampliacin de una de las glndulas
paratiroides se conoce como un
adenoma
Los sntomas de la enfermedad paratiroides (hiperparatiroidismo)

Prdida de energa
Se siente viejo.
No puede concentrarse
Depresin.
La osteoporosis y la osteopenia.
Dolor en los huesos
Dificultad para conciliar el sueo.
Cansado durante el da
(mal humor).
Se olvida de las cosas simples
Reflujo gstroesofagico, acidez estomacal.
Disminucin en el deseo sexual.
Perdida del cabello .
Piedras en los riones.
Presin arterial alta.
Los dolores de cabeza recurrentes .
Palpitaciones del corazn (arritmias).
El hipoparatiroidismo es un trastorno causado por la
hipofuncin de las glndulas paratiroides, caracterizada
por una muy baja concentracin de hormona
paratiroidea (PTH), de calcio y un aumento en la
concentracin de fsforo sanguneo.








Causas

La extirpacin quirrgica accidental o intencional durante la
tiroidectoma, siendo esta la causa ms frecuente.
Dentro de las causas no quirrgicas los procesos autoinmunes son
los ms importantes, encontrando dentro de ellos el sndrome
poliglandular autoinmune

Las deficiencias de magnesio
La Hemocromatosis
Clnica

La aparicin de sntomas varan entre una persona y la otra, en
especial en los nios, sin embargo, los ms frecuentes pueden
incluir:
Disnea
Dolor clico agudo
Hormigueos
Contracciones de distintos grupos musculares. Son muy
caractersticos las localizadas en algunos msculos del brazo y
mano que hacen que sta adopte una posicin conocida con el
nombre de mano en comadrn, ya que recuerda a la posicin que
los obstetras ponen en su mano para los tactos vaginales. Esta
posicin incluso puede ser provocada estimulando los msculos
del brazo mediante una compresin con el manguito de un
esfigmomanmetro, lo que se conoce como el signo de
Trousseau.
Tambin aparecen frecuentemente cataratas,
trastornos psquicos, y piel seca y otros
trastornos trficos de la piel.

Los trastornos mentales es el delirium y la
psicosis. En la hipocalcemia crnica la ansiedad,
irritabilidad, labilidad emocional, depresin,
psicosis, alteracin de la memoria y de la
concentracin, deterioro cognitivo y a veces
retraso mental en funcin de la edad de
comienzo. El compromiso intelectual aparece en
el 50% de los casos de hipoparatiroidismo.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Es la secrecin autnoma de la hormona
paratiroidea, que provoca hipercalcemia e
hipercalciurea, con afeccin sea, renal y de otras
partes del organismo.
En el embarazo afecta tanto a la madre como al
feto.
El rol de la Paratohormona es regular la
homestasis de calcio, la embriognesis, la
formacin del esqueleto fetal y regular el calcio
materno
SINTOMAS EN MUJERES GESTANTES

1,. Gastrointestinales ( anorexia, nauseas, vmitos
2.- Perdida de peso
3.- fatiga
4.- cefalea
5.- Hipertensin
6.- Nefrocalcinosis y Nefrolitiasis
7.- Pancreatitis
8.- ITUS
9.- Abortos
10.- Hipermesis
11.- Cambios mentales
COMPLICACIONES FETALES

1.- RCIU
2.- Abortos
3.- Parto prematuro
4.- bito fetal
5.- Convulsiones
6.- Hipocalcemia neonatal

En la gestante la causa es el ADENOMA
paratiroideo nico, que causa el 80 al 85% de la
enfermedad

El Tratamiento es quirrgico