ENDOCRINOLOGIA

Glucosa plastica <70 mg/dl

Clinica <50 mg/dl

Clasificación:
Clinica: afectación SNC, adrenergicas Leve: sin alteraciones
neurologicas
Moderada: alteracion
neurologica moderdada
Triada de whipple: Tratamiento: el px puede tratarse.
Sintomas de hipoglucemia Px consciente: 15-20 g de
Glucosa <70 glucosa via oral Severa: alteracion
Px incosnciente: 25 a 50 g de neurologica grave
Desaparicion sintomas al
normalizar la glucemia destrosa a 50% via intravenosa (inconsciente)
 Parametro Parametro ADA 2019
Hemoglobina glucosilada <7 %
Glucemia en ayuno y 80-130 mg/dl
prepandrial
Glucemia postpandrial <180 mg/dl
 Definición Cuadro clínico
Complicación renal microvascular de la • Glomeruloesclerosis difusa
diabetes mellitus • Glomeruloesclerosis nodular
(kimmelstiel wilson): engrosamiento
Etiología difuso de la membrana basal
Descontrol glucémico glomerular.

Diagnóstico Tratamiento
• Microalbuminuria o albuminuria de: • Adecuado control metabólico
30-299 mg/g en 24 hras • Suspender metformina cuando
• Macroalbuminuria o albuminuria de: creatinina >1.4 mg/dl en hombres y
• >300 >1.5 mg/dl.
• Agregar IECA o ARA ii
• Disminuir la ingesta de proteínas.
 Definición
Es la alteración en la producción y
secreción adecuadas de hormonas
tiroideas en el neonato
Etiología
Disgenesia tiroidea (+frecuente)
Cuadro clínico
• Llano ronco + hernia umbilical +
fontanelas amplias.
• Dificultad para alimentar,
estreñimiento, letargia.

Diagnóstico Tratamiento
• Tamiz neonatal • Levotiroxina
• Perfil tiroideo: TSH aumentada y T4
libre disminuida.
• Gammagrafía de tiroides: detecta Complicación
presencia o ausencia de tejido
funcional y localización. • Retraso mental
 Etiología
Autoinmune
Acs que se fijan a los receptores de TSH
de las células tiroideas, estimulándola.
Diagnóstico
• Inicial: clínico
• Confirmatorio: perfil tiroideo
(elevación de T4 libre y disminución
de TSH).
• Complementario: Acs anti TSH.
Cuadro clínico
• Triada: bocio, exoftalmos, mixedema
pretibial.
• Taquicardia, palpitaciones, temblor,
sudoración, nerviosismo, inquietud,
intolerancia al calor, aumento de la
motilidad, disminución de peso.
Tratamiento
• Inicial: metimazol (no gestantes,
gestantes en 2do y 3er trimestre)
• 2da linea: propiltiouracilo (primera linea
en gestantes del 1er trimestre)
• Yodo radiactivo: >50 años, 2da linea si no
responde a tx farmacologico o recidiva.
• Sintomatico: bloqueantes
• Quirurgico: tiroidectomia subtotal
 Tiroiditis dolorosa Tiroiditis indoloras
Aguda Quervain Silente Hashimoto Riedel

Etiología Bacteriana Viral Autoinmune Autoinmune Idiopático

Característica Fiebre Febrícula Bocio indoloro Bocio elástico Bocio duro

Inflamación local Bocio indoloro Pbe compresión
leucocitosis
VSG Aumentada Aumentada Normal Normal Normal

Perfil tiroideo Normal Inicio: hiper Inicio: hiper Inicio: N o hipo Hipo
sub
Mitad: EU Final: hipo
Final: hipo
Final: hipo
Anticuerpos + en títulos bajos + en títulos altos +/-

Tx Antibióticos Grave: Hiper: bbloq + Hipo: levotiroxina Hipo: levotiroxina

corticoides corticoides
Absceso: drenaje Hashimoto: igual Compresión o
Sintomático: b- Hipo: levotiroxina graves malignidad:
bloq cirugía
 Descripcion Causas
Hipercaptacion difusa Enfermedad de graves
Hiperproduccion de HCG (mola,
coriocarcinoma)
Hipercaptacion nodular Bocio multinodular
Adenoma toxico
Gammagrafía hipocaptante Tirotoxicosis facticia
(rastreo corporal abolido) Tiroiditis
Fenómeno de job basedow
Gammagrafía hipocaptante Metástasis de cáncer folicular
(rastreo corporal positivo) Struma ovarii
 Cáncer papilar Cáncer folicular Anaplásico Medular
Radiación cervical ingesta de Típica en zonas con bocio Radiación Herencia 20%
yodo endémico
Cáncer precursor >65 años
Mas frecuente (75%) 15% 3% 5%

Bien diferenciado
No encapsulado
Multicéntrico Carcinoma de células de hurthle
Cuerpos de psamoma
Células huérfanas de annie
Diseminación linfática
Nódulo tiroideo indoloro y
posible adenopatía cervical
indolora
Tumor más diferenciado
Encapsulado
(peor pronóstico)
Diseminación hematógena
Nódulo tiroideo único en
paciente previamente sano o
portador de bocio de larga
evolución
Altamente maligno Deriva de células C o celulas
parafoliculares productoras de
Invasión local e invasión a
calcitonina
distancia precoz
Invasión precoz Linfática
Hematógena
Tumor doloroso de crecimiento Nódulo tiroideo firme indoloro y
rápido e invasor de adenopatías de crecimiento lento con
cervicales secreción ectópica.
Consistencia pétrea
 Etiología
Hereditaria (AR localizada en el
cromosoma 6)
Deficiencia de la enzima 21 hidroxilasa
Diagnóstico
• Inicial y presuntivo: clínico +
concentración sérica de 17-
hidroxiprogesterna.
• Confirmatorio: estudio genético
Cuadro clínico
• Virilizacion + acne+ hirsutismo
• Hombre: macrogenitales e infertilidad
por oligoespermia
• Mujer: hipertrofia de clitoris.
Tratamiento
• Eleccion: hidrocortisona
• Recien nacidos: fludrocortisona.
Complicación
• Crisis suprarrenal.
 Etiología
• Primarias: defectos de enzimas,
receptores o metabolitos que
participan en la síntesis y eliminación
de lipoproteínas.
• Secundarias: debido a enfermedades
como dx, síndrome metabólico,
hipotiroidismo, alcoholismo.
.
Diagnóstico
• Colesterol, trigliceridos sericos
Cuadro clínico
• Colesterol >200 mg/dl
• Triglicéridos >150 mg/dl
Tratamiento
• Ejericio y dieta.
• Cese de tabaquismo
• Hipertrigliceridemia: fibratos y
niacina
• Hipercolesterolemia: estatinas
 Definición
• Acromegalia: hipersecreción de GH
ocurre después del cierre de las epífisis
• Gigantismo: hipersecreción de GH
ocurre antes de las epífisis.
Etiología
Tumor hipofisiario (macroadenoma)
Diagnóstico
• Inicial (presuntivo): medición IGF-1
• Estándar de oro: prueba de supresión
de GH con carga de glucosa.
• Complementario: TAC (extensión del
adenoma)
Cuadro clínico
• Gigantismo: aumento generalizado de
tamaño del cuerpo, brazos y piernas
desproporcionadamente muy largas.
• Acromegalia: afecta sobre todo a piel
y tejidos blandos, vísceras, huesos de
la cara manos y pies.
Tratamiento
• Tratamiento quirúrgico de elección.
• Microadenoma: cirugía transesfenoidal
• Macroadenoma: cirugía descompresiva
+ tx farmacológico
• Farmacológico: análogos de
somatostatina (octreotide).
 Definición Cuadro clínico
Producción excesiva de hormonas • Alteraciones endocrinas
hipofisiarias • Hiperprolactinemia: prolactina
• Acromegalia: hormona de
Etiología crecimiento
• Alteraciones visuales
Adenomas-prolactinomas o adenomas • Clínica de hipertensión intracraneana
productor de GH

Diagnóstico Tratamiento
• Resonancia magnética (estándar de • Quirúrgico
oro)
ipotensión

iponatremia

ipoglucemia

Iperpigmentaciòn

iperkalemia

ipercalcemia
 Cetoacidosis diabética Estado Hiperosmolar
Hiperglucemicco
Deficiencia absoluta de Deficiencia relativa de insulina
insulina
Hiperglucemia (>250) Hiperglucemia severa (>600)
Acidosis (pH<7.3, HCO3 <18) Hiperosmolaridad (>330)
Cetonemia moderada Cetonuria o cetonemia leve
Bicarbonato >18
Alteración del estado mental
Cuadro de evolución rápida Cuadro de evolución lenta
(<24 hras)
Más frecuente en DM1 Más frecuente DM2