Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título ABORDAJE Y MANEJO DE ANEMIA APLÁSICA EN UN HOSPITAL

DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 2010 A 2020
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Junior Amado Cabada Santur 76484
Juan Carlos Flores Meneses 74353
Joel Sebastián Ribera Camara 63182
Autor/es Yunior Cipriano Rojas Tapia 81866
Valeria Jaldin Moya 43453
Flor Dianayra Taya Pillaca 83035
Alondra Grecia Rojas Ramos 55296
Fecha 22/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura III semestre
Grupo J2
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Docente Justo Miguel Ugarte Pedriel
Periodo Académico III Semestre
Subsede Santa cruz
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
La anemia aplásica es una insuficiencia medular, caracterizada por una médula ósea hipocelular,
que condiciona pancitopenia periférica, de grado variable, con compromiso de al menos 2 líneas
celulares, en ausencia de infiltración neoplásica. La severidad de la misma se establece por
medio de los criterios de camita. El objetivo del presente trabajo es describir la experiencia en el
abordaje y manejo de la anemia aplásica en Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022. Se
realizará un estudio descriptivo retrospectivo y de corte transversal en 30 pacientes mayores de
18 años con diagnóstico de anemia aplásica, distribuidos por edad, sexo, características clínicas,
severidad de la enfermedad, tipo de tratamiento, respuesta al mismo y causa de fallecimiento,
durante un periodo de 10 años.
Palabras clave: anemia aplásica, evolución clínica, terapia.
ABSTRACTO
Aplastic anemia is bone marrow failure, characterized by a hypocellular bone marrow, which
causes peripheral pancytopenia, of variable degree, with involvement of at least 2 cell lines, in
the absence of neoplastic infiltration. Its severity is established by means of bed criteria. The
objective of this paper is to describe the experience in the approach and management of aplastic
anemia at Hospital San Juan de Lurigancho from 2010 to 2022. A retrospective and cross-
sectional descriptive study will be carried out in 30 patients over 18 years of age with a diagnosis
of aplastic anemia. , distributed by age, sex, clinical characteristics, severity of the disease, type
of treatment, response to it and cause of death, during a period of 10 years.
Key words: aplastic anemia, clinical evolution, therapy.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas...........................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables....................................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar........................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................11
Referencias................................................................................................................................12
Apéndice...................................................................................................................................13
Lista De Tablas
Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros
Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo..........................................................................14
Lista De Figuras
Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.
Figura 1. Ejemplo de figura......................................................................................................15
Introducción
La anemia aplásica es un trastorno hematopoyético caracterizado por la presencia de

pancitopenia asociada a hipocelularidad de médula ósea y sin presencia de células malignas ni
fibrosis. Podemos hablar de anemia aplásica cuando a una médula ósea hipocelular,
posteriormente han sido innumerables los aportes científicos en los últimos años que nos han
llevado a catalogar a la anemia aplásica como una insuficiencia medular; caracterizada por una
médula ósea hipocelular, que condiciona pancitopenia periférica, de grado variable, en ausencia
de proceso neoproliferativo o infiltrativo; clasificándose según la profundidad de las citopenias
con los criterios de camita en anemia aplásica severa, aquella en la que la celularidad es menor al
25%, con al menos dos de los siguiente valores: neutrófilos menor de 0,5 x 109 /L, plaquetas
menor de 20 x 109 /L, reticulocitos menores de 20 x109 /L.
En Asia la incidencia es 2 a 3 veces mayor (5,6). En América Latina, hay pocos datos
epidemiológicos sobre esta enfermedad, es así que en abril de 2017 las sociedades de
hematología de diferentes países se unieron para crear el registro latinoamericano de anemia
aplásica (LARAA), el cual fue presentado en el 2019, donde de un total de 204 pacientes, el 63%
correspondían a Perú, seguido de Brasil con 21% y Colombia con 18% (5). En México se reporta
3.8 casos por millón de habitantes (7). La fisiopatología de la anemia aplásica ha sido descrita
por innumerables autores como un mecanismo autoinmune en el que existe una desregulación en
la homeostasis entre los linfocitos T reguladores (disminución de CD4+, CD 25+, FOXP3+) y
las células T citotóxicas, mediada por antígenos, lo cual produce una expansión oligoclonal de
éstos últimos, provocando liberación de interferón gamma y factor de necrosis tumoral alfa, que
no solo inhibe el crecimiento de los progenitores hematopoyéticos, sino que, además induce
apoptosis mediada por FAS, todo lo cual se traduce en la destrucción inmune de células madre y
progenitoras hematopoyéticas .
Cabe mencionar que es importante conocer que los pacientes con aplasia medular pueden
desarrollar mutaciones adquiridas que pueden permanecer estables durante años o evolucionar
hacia una HPN, un SMD o una leucemia mieloide aguda (LMA) (8). Esto es posible gracias a
que las stem cell que logran resistir los continuos ataques de las células T citotóxicas sufren una
rápida expansión clonal con ventaja proliferativa a transformación a las entidades ya
mencionadas (9). Las infecciones bacterianas y fúngicas son las principales causas de
morbimortalidad en pacientes con aplasia medular severa, y éstas son a consecuencia de los
diversos grados de neutropenia, que experimentan éstos pacientes, es así que las guías de manejo
actuales recomiendan el uso de la profilaxis tanto antibiótica como antifúngica cuando el
recuento de neutrófilos sea menor a 200 y suspenderla una vez recuperado éste valor por encima
de 500; valorando siempre el contexto de cada paciente.
La finalidad del uso de quinolonas como profilaxis antibacteriana, es la protección contra bacilos
gram negativos. La profilaxis antifúngica está orientada a la protección del paciente frente a
hongos filamentosos. Por ello se realizó un estudio retrospectivo, donde se comparó el uso de
itraconazol / fluconazol vs voriconazol / posaconazol; evidenciándose una disminución de la
incidencia de IFI 6 en el segundo grupo de pacientes. En otro estudio se observó una
disminución de la incidencia de IFI en pacientes que usaron voriconazol, en comparación a
aquellos que usaron periodos cortos de Anfotericina B. cabe mencionar que dichos estudios
fueron realizados en pacientes con neutropenia secundaria a SMD y LMA, en su mayoría. En
nuestro medio existe cada vez un mayor número de pacientes con ésta entidad y por ello cobra
más importancia la necesidad de estudios que describan las características en nuestra población,
así como la adquisición de medicamentos que beneficien al paciente y mejoren su calidad de
vida por ello el objetivo del presente trabajo fue describir la experiencia en el abordaje y manejo
de la anemia aplásica en el Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
¿Es efectivo el manejo y abordaje de los pacientes con anemia aplásica adquirida tratados
en el Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022?
1.2. Objetivos
Objetivo general:
Describir las características clínicas, laboratoriales y la respuesta a la terapia inmunosupresora de

los pacientes con anemia aplásica adquirida tratados en el Hospital San Juan de Lurigancho 2010
a2022.
Objetivos específicos:
 Describir las características clínicas de los pacientes con Anemia aplásica.
 Describir las características laboratoriales
 Describir la severidad de los pacientes con anemia aplásica.
 Describir el tipo de recuperación hematológica a la terapia inmunosupresora de los
pacientes con anemia aplásica.
 Describir la evolución clonal de la enfermedad (transformación a Síndrome
Mielodisplásico, Leucemia Mieloide Aguda, Hemoglobinuria Paroxística Nocturna).
 Describir la Recaída post terapia inmunosupresora triple
1.3. Justificación
 El motivo de esta investigación promueve llevarnos primeramente al conocimiento de:
 La gravedad de esta afección
 Conocimiento sobre el aumento reciente de pacientes con diagnóstico de anemia
aplásica
 La aparición y el desarrollo de la anemia aplásica
 La edad de los pacientes y posibles causas que producen esta enfermedad
 Tiempo de empeoramiento
 Conocimiento sobre el control, modos de prevención y cuidados de salud
 Intervención inmediata para diagnóstico de pacientes
1.4. Planteamiento de hipótesis
La hipótesis que se planteó en el desarrollo de esta investigación eta relacionada principalmente

por la falta de consumo de hierro ,B12, B6, ácido fólico, siendo esto la causa principal que
origina este tipo de anemia aplásica .
Capítulo 2. Marco Teórico
La anemia aplásica es una afección que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la cantidad
necesaria de células sanguíneas nuevas. La afección hace que sientas fatiga y aumenta la
propensión a infecciones y sangrados descontrolados.
La anemia aplásica es una afección rara y grave, que puede desarrollarse a cualquier edad. Puede
ocurrir repentinamente, o puede aparecer lentamente y empeorar con el tiempo. Puede ser leve o
grave.
El tratamiento de la anemia aplásica puede incluir medicamentos, transfusiones sanguíneas o un

trasplante de células madre, también conocido como trasplante de médula ósea.
Síntomas
La anemia aplásica puede no presentar síntomas. Cuando se presentan, los signos y síntomas
pueden comprender los siguientes:
 Fatiga
 Falta de aire
 Frecuencia cardiaca rápida o irregular
 Piel pálida
 Infecciones frecuentes o prolongadas
 Hematomas sin causa aparente o que aparecen con facilidad
 Sangrados nasales o de encías
 Sangrado prolongado por cortes
 Erupción cutánea
 Mareos
 Dolor de cabeza
 Fiebre
La anemia aplásica puede durar poco o volverse crónica. Puede ser grave e incluso mortal.
Causas
Las células madre de la médula ósea producen células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas. En la anemia aplásica, las células madre están dañadas. Como resultado, la
médula ósea está vacía (aplásica) o contiene pocas células sanguíneas (hipoplásica).
La causa más común de la anemia aplásica es cuando el sistema inmunitario ataca a las células
madre de la médula ósea. Estos son otros factores que pueden dañar la médula ósea y afectar la
producción de células sanguíneas:
 Tratamientos de radiación y quimioterapia. Si bien estas terapias contra el cáncer

matan las células cancerosas, también pueden dañar las células sanas, entre ellas, las
células madre de la médula ósea. La anemia aplásica puede ser un efecto secundario
temporal de esos tratamientos.
 Exposición a sustancias químicas tóxicas. Las sustancias químicas tóxicas, como

algunas utilizadas en pesticidas e insecticidas, y el benceno, un ingrediente de la gasolina,
se han vinculado a la anemia aplásica. Este tipo de anemia podría mejorar si se evita la
exposición repetida a las sustancias químicas que causaron la enfermedad.
 Uso de ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como los utilizados para tratar la
artritis reumatoide y algunos antibióticos, pueden causar anemia aplásica.
 Trastornos autoinmunitarios. Un trastorno autoinmunitario, en el cual el sistema
inmunitario ataca las células sanas, puede afectar las células madre de la médula ósea.
 Una infección viral. Las infecciones virales que afectan la médula ósea pueden tener un
rol en el desarrollo de la anemia aplásica. Los virus que se han vinculado con la anemia
aplásica comprenden los virus de la hepatitis, de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el
parvovirus B19 y el VIH.
 Embarazo. El sistema inmunitario puede atacar la médula ósea durante el embarazo.
 Factores desconocidos. En muchos casos, los médicos no pueden identificar la causa de
la anemia aplásica (anemia aplásica idiopática).
Conexiones con otros trastornos pocos comunes
Algunas personas con anemia aplásica también padecen un trastorno muy poco frecuente
conocido como hemoglobinuria paroxística nocturna, que hace que los glóbulos rojos se
descompongan demasiado rápido. Esta afección puede causar anemia aplásica, o la anemia
aplásica puede convertirse en hemoglobinuria paroxística nocturna.
La anemia de Fanconi es una enfermedad hereditaria muy poco frecuente que ocasiona anemia
aplásica. Los niños que nacen con esta enfermedad suelen ser más pequeños que el promedio y
tener defectos congénitos, como extremidades subdesarrolladas. La enfermedad se diagnostica
con un análisis de sangre.
1. Factores de riesgo
La anemia aplásica es poco frecuente. Los factores que pueden aumentar el riesgo son:
 Tratamientos con dosis altas de radiación o quimioterapia para el cáncer
 Exposición a sustancias químicas tóxicas

 El uso de algunos medicamentos recetados, como el cloranfenicol, que se utiliza para
tratar infecciones bacterianas, y compuestos de oro utilizados para tratar la artritis
reumatoide
 Ciertas enfermedades de la sangre, trastornos autoinmunitarios e infecciones graves
 Embarazo, rara vez
2. Prevención
No existe prevención para la mayoría de los casos de anemia aplásica. Sin embargo, evitar la
exposición a insecticidas, herbicidas, solventes orgánicos, removedores de pintura y otras
sustancias químicas tóxicas puede disminuir el riesgo de la enfermedad.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El tipo de investigación que realizo en la elaboración de este proyecto es pura o elemental.
Esta investigación tiene como finalidad fundamental extender los conocimientos teóricos
adquiridos por los estudiantes, necesariamente en las aplicaciones prácticas en su desempeño
como profesional, en área de recursos humanos, como el área de medicina con el tema de
anemia aplasica .
3.2 Operacionalización de variables
Definición conceptual y operacional de cada variable.
I. FILIACION.
Se consignarán datos de sexo, edad y lugar de procedencia en cuanto a características
demográficas:
1. SEXO:
Distinción básica encontrada en las especies, basada en el tipo de gametos producidos por el
individuo, o categoría en la que los individuos encajan según dicho criterio3.
CLASIFICACION DE LA VARIABLE: Independiente

TIPO DE VARIABLE: Cualitativa
ESCALA DE MEDICION: Nominal
INDICADORES:
DEFINICIÓN OPERACIONAL: El sexo se refiere a dos clasificaciones específicas:
Masculino y Femenino, este dato se obtiene de la revisión de la Historia Clínica mediante la
ficha de inscripción que tiene todo asegurado.
2. EDAD:
Tiempo transcurrido desde el nacimiento, esta variable se expresa en años. También es
necesario y útil definir el grupo etáreo que se refiere a cada uno de los períodos de vida de
acuerdo a un rango de edad.
CLASIFICACION DE LA VARIABLE: Independiente

TIPO DE VARIABLE: Cuantitativa
ESCALA DE MEDICION: De razón
INDICADORES:
 Grupo 1: 18 – 45 años
 Grupo 2: 46 – 65 años
DEFINICIÓN OPERACIONAL: Corresponde a los siguientes rangos de edades que serán

agrupados de la siguiente forma para evaluar esta variable:
 Grupo 1: 18 – 45 años
 Grupo 2: 46 – 65 años
3. LUGAR DE PROCEDENCIA:
Lugar donde se reside al momento del diagnóstico. CLASIFICACION DE LA VARIABLE:
Independiente
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa
ESCALA DE MEDICION: Nominal
INDICADORES:
 Lima
 Provincias
DEFINICIÓN OPERACIONAL:
San Juan de Lurigancho es uno de los cuarenta y tres distritos que conforman la provincia de
Lima, ubicada en el departamento homónimo, en el Perú.
3.3 Técnicas de Investigación
La recolección de datos se realizó de una encuesta en hospital de San de Lurigancho, también

se recurrió a revistas, libros , e información por internet.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
16 DE 19 DE 21 DE 24 DE
NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE
DEL 2022 DEL 2022 DEL 2022 DEL 2022
TITULO
X
OBJETIVOS
X
MARCO TEÓRICO
X
OP. VARIABLES,
TECNICAS DE X
INVESTIGACION
RESULTADOS
X
CONCLUSIONES
X
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Referenciar los resultados directos medible y cuantificable que se alcanzarán con el desarrollo
de los objetivos específicos del trabajo de investigación, indicando las características del nuevo
producto, proceso o servicio.
Se presenta una descripción de los resultados (datos) obtenidos de la literatura teniendo como
guía los objetivos o preguntas de la investigación. Los resultados pueden presentarse como frases
o afirmaciones que resuman la información. Es recomendable presentar una síntesis de la idea
principal que resume los resultados y luego presentar un detalle de cada uno de ellos.
Para realizar la discusión se debe contrastar los resultados obtenidos con aproximaciones
teóricas y los resultados de otras investigaciones.
Capítulo 5. Conclusiones
En este apartado corresponde presentar para cada objetivo específico, las conclusiones,
sugerencias o implicaciones que se derivan del trabajo de investigación.
Las conclusiones son una síntesis de lo presentado en la discusión de los datos y las
recomendaciones deben ir dirigidas a grupos de personas, funcionarios e instituciones y son
aplicaciones del conocimiento adquirido en favor de la sociedad.
Referencias
FORMATO: Autor. (AÑO). Título del document. Editorial.
American Psychologycal Association (2010). Manual de Publicaciones de la American

Psychological Association (3 ed.). México, D.F.: Editorial El Manual Moderno.
Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª
edición
Ferrer VE. Epidemiología de la anemia aplásica. Revista de Hematología. 2010; 11(1): 33-34.
Valdez JM, Scheinberg P, Nuñez O, Wu C, Young N, Waish T. Decreased infection-related

mortality and improved survival in severe aplastic anemia in the past two decades. Clin infect
Dis. 2011; 52 (6): 726-735. 13.
Kako S, Nakasone H, Endo H, Sakamoto K, Ashizawa M, Sato M, et al. Clinical course of

patients with aplastic anemia or myelodysplastic syndrome associated with persistent
neutropenia. Hematol Oncol 2012; 30 (2): 82-8. 14.
Torres HA, Bodey GP, Rolston KV, Katarjian H, Raad I, Kontoyiannis DP. Infections in patients
with aplastic anemia: experience at a tertiary care cancer center. Cancer. 2003; 98 (1): 86-93. 15.
Clé D, Atta E, Bonduel M, Sciuccati G, Medeiros L, De Oliveira M, et al. Repeat course of

rabbit antithymocyte globulin as salvage following initial therapy with rabbit antithymocyte
globulin in acquired aplastic anemia. 2015; haematologica; 100 (9): 345 – 346.
Apéndice

Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título ABORDAJE Y MANEJO DE ANEMIA APLÁSICA EN UN HOSPITAL

Palabras clave: anemia aplásica, evolución clínica, terapia.

Key words: aplastic anemia, clinical evolution, therapy.

Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros

Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo..........................................................................14

Figura 1. Ejemplo de figura......................................................................................................15

La anemia aplásica es un trastorno hematopoyético caracterizado por la presencia de

1.1. Formulación del Problema

Describir las características clínicas, laboratoriales y la respuesta a la terapia inmunosupresora de

1.4. Planteamiento de hipótesis

La hipótesis que se planteó en el desarrollo de esta investigación eta relacionada principalmente

El tratamiento de la anemia aplásica puede incluir medicamentos, transfusiones sanguíneas o un

 Tratamientos de radiación y quimioterapia. Si bien estas terapias contra el cáncer

 Exposición a sustancias químicas tóxicas. Las sustancias químicas tóxicas, como

Conexiones con otros trastornos pocos comunes

 Tratamientos con dosis altas de radiación o quimioterapia para el cáncer

 Exposición a sustancias químicas tóxicas

3.1 Tipo de Investigación

El tipo de investigación que realizo en la elaboración de este proyecto es pura o elemental.

3.2 Operacionalización de variables

Definición conceptual y operacional de cada variable.

CLASIFICACION DE LA VARIABLE: Independiente

CLASIFICACION DE LA VARIABLE: Independiente

DEFINICIÓN OPERACIONAL: Corresponde a los siguientes rangos de edades que serán

La recolección de datos se realizó de una encuesta en hospital de San de Lurigancho, también

3.4 Cronograma de actividades por realizar

FORMATO: Autor. (AÑO). Título del document. Editorial.

American Psychologycal Association (2010). Manual de Publicaciones de la American

Valdez JM, Scheinberg P, Nuñez O, Wu C, Young N, Waish T. Decreased infection-related

Kako S, Nakasone H, Endo H, Sakamoto K, Ashizawa M, Sato M, et al. Clinical course of

Clé D, Atta E, Bonduel M, Sciuccati G, Medeiros L, De Oliveira M, et al. Repeat course of

También podría gustarte