BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

PREPARATORIA TEPEACA DEL COMPLEJO

REGIONAL CENTRO

ANEMIA APLASICA SEVERA

LENGUAJE Y MEDIOS DE EXP.

ALUMNA: MONICA GARCIA FLORES

PROF.MARIO ADRIAN MELLADO ULLOA

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 RESUMEN

La anemia aplásica es una enfermedad en que no se producen suficientes células de

la sangre. Todos los tipos de células de la sangre son disminuidos (pancitopenia) en
esta enfermedad. La enfermedad puede ser aguda o crónica.La anemia aplásica es
debida a una falla de la médula ósea, el tejido esponjoso localizado dentro de los
huesos que contiene las células madre que se convierten en los glóbulos rojos,
glóbulos blancos, y plaquetas de la sangre. Los síntomas pueden incluir fatiga,
debilidad, mareos, dificultad para respirar, infecciones frecuentes y sangrado. Otros
problemas incluyen un latido cardíaco irregular, aumento del tamaño del corazón, e
insuficiencia cardíaca. La enfermedad puede ser heredada, o adquirida (80% de los
casos) por una lesión en las células madre de la sangre, debido a quimioterapia,
enfermedades congénitas, tratamientos con remedios para suprimir el sistema inmune,
embarazo, radiación o toxinas como el benceno o el arsénico. Cuando no se sabe la
causa de la enfermedad se le llama anemia aplásica "idiopática". En algunos casos no
se necesita hacer ningún tratamiento. En otros casos el tratamiento puede incluir
transfusiones de sangre, medicamentos que suprimen o estimulan la médula ósea o
trasplantes de células madre.

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 INDICE GENERAl

RESUMEN.....................................................................................................................................2
INDICE GENERAl......................................................................................................................... 3
INTRODUCCION...........................................................................................................................4
CUERPO....................................................................................................................................... 5
¿QUÉ ES LA ANEMIA APLÁSICA SEVERA?.........................................................................5
¿QUÉ ES LA ANEMIA APLÁSICA?........................................................................................ 6
CAUSAS:................................................................................................................................. 7
DIAGNOSTICO:.......................................................................................................................8
TRATAMIENTO:.......................................................................................................................8
CONCLUSIONES..........................................................................................................................9
LISTA DE REFERENCIA............................................................................................................ 10
ANEXOS......................................................................................................................................11
ANEXO 1................................................................................................................................11
ANEXO 2................................................................................................................................11
ANEXO 3............................................................................................................................... 12
ANEXO 4............................................................................................................................... 13
ANEXO 5............................................................................................................................... 13
ANEXO 6............................................................................................................................... 14
ANEXO 7............................................................................................................................... 14

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 INTRODUCCION

El presente trabajo investigado nos permitió conocer las características importantes de

la anemia aplásica severa, aunque no se encontró mucha información sobre la anemia
aplásica “severa”, se especifica sobre que es y sobre dos tipos de terapia para esta
anemia, se habla sobre qué es, síntomas, causas, diagnóstico, tratamientos de la
anemia aplásica. La anemia aplásica puede durar un poco o volverse crónica.Puede
ser grave e incluso inmortal, por eso es necesario que se trate lo antes posible.

En esta monografía se han tomado aspectos relevantes para una estructura que está
conformada de la siguiente manera:
De una portada, resumen, índice general,introducción, cuerpo, conclusiones, lista de
referencias y finalmente de los anexos.

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 CUERPO

¿QUÉ ES LA ANEMIA APLÁSICA SEVERA?

La anemia aplásica severa (AAS) adquirida es una enfermedad poco frecuente en el

grupo pediátrico, caracterizada por insuficiencia de la función hematopoiética que
resulta en anemia hiporregenerativa (Hgb < 8 gr/dl, reticulocitos < 1%), neutropenia ( <
500 /mm3) y trombocitope-nia ( < 20.000/mm3). La incidencia estimada es de 1 a 6
casos por millón de habitantes. Se desconoce la etiología de la AAS adquirida, si bien
se ha asociado ocasionalmente a la exposición a fármacos, o a hepatitis B.
Recientemente se han descrito alteraciones genéticas que predisponen a la aparición
de esta enfermedad y también se postula que pacientes con formas congénitas de
aplasia medular pueden debutar sin otras alteraciones típicas. Se especula sobre
posibles mecanismos autoinmunes en su patogenia, debido a la respuesta clínica que
se observa en pacientes tratados con terapia inmunosupresora.

El manejo actual de la AAS en el grupo pediátrico tiene dos aspectos: terapia de

soporte y terapia específica.

La terapia de soporte se realiza mediante transfusiones de productos sanguíneos,

prevención y tratamiento de infecciones y uso de factores estimulantes de colonias
hematopoyéticas.

La terapia específica comprende: a) Trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH)

alogénico de un donante hermano compatible, considerado el tratamiento de elección
de la AAS en el paciente pediátrico y adulto joven. Más de 80% de los pacientes
trasplantados tienen recuperación completa de función medular, b) Terapia
inmunosupresora combinada con corticoides, globulina antitimocítica y un inhibidor de
la calcineurina (ciclosporina) por un período de tres o más meses junto con la terapia
de apoyo. Aproximadamente 60%-80% de los pacientes tratados así tienen mejoría de
su función medular, la que puede ser completa o parcial, c) TPH de donante alternativo:
se reserva para los pacientes que sin tener un donante emparentado compatible se
mantienen dependientes de transfusiones o con infecciones oportunistas repetidas
después de 6 meses de terapia inmunosupresora combinada. La mayoría de estos
trasplantes se han hecho con donantes adultos voluntarios no emparentados obtenidos
a través de registros de donantes y ocasionalmente con donantes familiares no
idénticos.

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¿QUÉ ES LA ANEMIA APLÁSICA?

La anemia aplásica es una afección sanguínea rara pero grave que ocurre cuando la
médula ósea no puede producir suficientes glóbulos nuevos para que el cuerpo
funcione normalmente. Puede desarrollarse rápida o lentamente, y puede ser leve o
grave. En este momento, no hay forma de prevenir la anemia aplásica.

SINTOMAS:

La anemia aplásica puede no presentar síntomas. Cuando se presentan, los signos y

síntomas pueden comprender los siguientes:

❖ Fatiga
❖ Falta de aire
❖ Frecuencia cardiaca rápida o irregular
❖ Piel pálida
❖ Infecciones frecuentes o prolongadas
❖ Hematomas sin causa aparente o que aparecen con facilidad
❖ Sangrados nasales o de encías
❖ Sangrado prolongado por cortes
❖ Erupción cutánea
❖ Mareos
❖ Dolor de cabeza
❖ Fiebre

La anemia aplásica puede durar poco o volverse crónica. Puede ser grave e incluso
mortal.

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CAUSAS:

Las células madre de la médula ósea produce células sanguíneas: glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas. En la anemia aplásica, las células madre están dañadas.
Como resultado, la médula ósea está vacía (aplásica) o contiene pocas células
sanguíneas (hipoplásica),

La causa más común de la anemia aplásica es cuando el sistema inmunitario ataca a

las células madre de la médula ósea. Estos son otros factores que pueden dañar la
médula ósea y afectar la producción de células sanguíneas:

Tratamientos de radiación y quimioterapia

Exposición a sustancias químicas tóxicas
Uso de ciertos medicamentos
Trastornos autoinmunitarios
Una infección viral
Embarazo
Factores desconocidos

DIAGNOSTICO:

El diagnóstico de anemia aplásica se hace con la aspiración y biopsia de médula ósea.

La médula ósea es la parte interna de los huesos donde están las células madre que
dan origen a las células de la sangre como glóbulos rojos, glóbulos blancos, y
plaquetas. De forma general se observa que:

➢ La médula tiene menos células de todos los tipos y el espacio óseo está
compuesto de células de grasa y estroma de la médula
➢ Las células hematopoyéticas que hay tienen forma normal
➢ No hay células malignas ni áreas endurecidas (fibrosis)
➢ No hay células grandes (no es megaloblástica)

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En la anemia aplásica moderada la celularidad de la médula ósea es <30 % y en la
anemia aplásica severa hay <25% de la celularidad normal. En las anemia aplásica por
lo menos dos de los tres elementos sanguíneos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas) se encuentran por debajo de la normal.

TRATAMIENTO:

De forma general el tratamiento de la anemia aplásica puede incluir:

➔ Retirar todos los agentes que puedan ser tóxicos para el paciente
➔ Cuidados de apoyo
➔ Transfusión de sangre
➔ Antibióticos
➔ Trasplante de células hematopoyéticas (en el que se usan células madre de un
donante y que también se conoce como trasplante de células madre sanguíneas
o trasplante de médula ósea)
➔ Terapia inmunosupresora, para los pacientes con anemia aplásica grave o
anemia aplásica muy grave, en la que se usan medicamentos que suprimen la
inmunidad.
➔ Medicamentos: En el pasado se usaban corticoides pero en la actualidad las
medicinas más usadas son la combinación de la globulina antitimocito (un tipo
de gammaglobulina que es derivada del suero del conejo o del caballo) y
ciclosporina. Otros medicamentos incluyen factores de crecimiento
hematopoieticos (eltrombopag), agentes antineoplásicos o agentes quelantes
(que eliminan el exceso de hierro del cuerpo).
➔ No se recomienda hacer transfusiones de sangre y plaquetas en los pacientes
que se van hacer trasplante de células hematopoyéticas porque puede resultar
en sensibilización (ya que si se va hacer un trasplante, haberse hecho muchas
transfusiones antes aumenta los riesgos de tener rechazo del trasplante).

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 CONCLUSIONES

Cómo ha podido apreciarse a lo largo del trabajo, es una enfermedad poco frecuente
en el grupo pediátrico, caracterizada por insuficiencia de la función hematopoiética que
resulta en anemia hiporregenerativa (Hgb < 8 gr/dl, reticulocitos < 1%), neutropenia ( <
500 /mm3) y trombocitope-nia ( < 20.000/mm3) y que cuenta com dos tipos de terapias
que son la terapia de soporte y terapia específica.

Así mismo, la anemia aplásica es una afección sanguínea rara pero grave que ocurre
cuando la médula ósea no puede producir suficientes glóbulos nuevos para que el
cuerpo funcione normalmente. Puede desarrollarse rápidamente, y puede ser leve o
grave, Unos síntomas son fatiga, infecciones que duran por mucho tiempo, sangrado
con facilidad, cuenta con un diagnóstico y un tratamiento.

Como tanto, la anemia aplásica severa y la anemia aplásica deben tratarse lo antes
posible para que la anemia no siga avanzando.

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 LISTA DE REFERENCIA

★ C, F. T., P, A. W., K, A. B., C, P. Z., De C, P. B., Z, M. A., T, M. O., & C, P. V.

(2007). Tratamiento de anemia aplásica severa adquirida en pacientes
pediátricos con inmunosupresión y trasplante alogénico de precursores
hematopoiéticos. Revista Medica De Chile, 135(11).
https://doi.org/10.4067/s0034-98872007001100008
★ Anemia aplásica. (s. f.).
https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/12666/anemia-aplasica
★ Anemia aplásica - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 11 febrero).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/aplastic-anemia/symptoms
-causes/syc-20355015
★ Anemia aplásica | NHLBI, NIH. (2022, 24 marzo). NHLBI, NIH.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/anemia/anemia-aplasica#:~:text=La%20anemi
a%20apl%C3%A1sica%20es%20una,puede%20ser%20leve%20o%20grave
★ Mancini, N. (2022). Como funcionam os tratamentos para anemia aplásica.
Revista Online ABRALE.
https://revista.abrale.org.br/diagnostico-e-tratamentos-para-anemia-aplasica/
★ Cabrera-Aguilar, W. (s. f.). Anemia Aplásica: un reto en nuestro medio.
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-677620190002
00007

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 ANEXOS

ANEXO 1

ANEXO 2

MEDULA OSEA

La médula ósea es un material rojo y esponjoso que

se encuentra dentro de los huesos y que produce
células sanguíneas.

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ANEXO 3

Esquema de tratamiento de anemia aplásica severa

12
ANEXO 4

ANEXO 5

13
ANEXO 6

Sobrevida por
método Kaplan-Meier de 25 pacientes pediátricos con
anemia aplásica severa

ANEXO 7

Sobrevida por método Kaplan-Meier de pacientes con características favorables

(trasplante hermano compatible o respuesta
completa a inmunosupresión) y
desfavorables (los demás)

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