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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PREVALENCIA DE LA ANEMIA EN ADULTOS MAYORES DE LA


Título POBLACIÓN DE PERÚ EN UN ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Y
SUS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Mia Nicole Rodriguez Toya 102190
Autor/es

Fecha 01/07/2023

Carrera Medicina
Asignatura Anatomia Humana
Grupo
Docente Dr.
Periodo Académico I de 2023
Subsede Cochabamba
Copyright © (2023) por (Mia Nicole Rodriguez Toya). Todos los derechos reservados.
Título: Prevalencia de la anemia en adultos mayores de la población de Perú en un
análisis epidemiológico y sus factores de riesgo asociados
Autor/es: Mía Nicole Rodríguez Toya
.
RESUMEN:

La anemia es un problema frecuente en las personas mayores y está relacionada con un


aumento de la morbilidad y mortalidad, sin embargo, no existen estudios que resalten la etiología
y epidemiología en nuestra población y por ende es posible que exista un fallo en el tratamiento y
un deterioro en cuanto a su capacidad funcional. y es frecuente por falta de hierro, pero también
puede ser un síntoma de un trastorno subyacente. La prevalencia de anemia en el anciano varía.
Según los diferentes estudios oscila entre 9-11 % para la población de 65 años o más; se duplica
en los mayores de 85, principalmente en el sexo masculino y se cuadriplica en los ancianos
institucionalizados. Entre las causas más frecuentes de anemia en los adultos mayores, se
mencionan al déficit de hierro en la dieta, la asociada a enfermedad renal crónica y la anemia no
explicada, siendo esta última denominada anemia senil. Se describe a la anemia de las
enfermedades crónicas o anemia inflamatoria, como el tipo más frecuente, la misma
desencadenada por la respuesta inflamatoria de las patologías en cuestión citando entre las de
mayor frecuencia al virus de inmunodeficiencia humana, patologías renales, colagenopatías,
neoplasias entre otras.
Para la conformación de trabajo nos planteamos como objetivo general identificar la
incidencia y factores asociados a anemia en adultos mayores de la población de Perú con
condiciones socioeconómicas para ello se realizo una investigación de método cuantitativo
bibliográfico en el cual se observo como resultados una mayor incidencia en la población
masculina del Perú que presento anemia específicamente en la provincia de Ayacucho y Arequipa
siendo mas común la Anemia leve..

Palabras clave: Anemia, adulto mayor, Perú, factores, eritrocitos.

Asignatura: Anatomía humana


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Título: Prevalencia de la anemia en adultos mayores de la población de Perú en un
análisis epidemiológico y sus factores de riesgo asociados
Autor/es: Mía Nicole Rodríguez Toya
ABSTRACT:

Anemia is a frequent problem in the elderly and is related to increased morbidity and mortality,
however, there are no studies that highlight the etiology and epidemiology in our population and
therefore it is possible that there is a failure in treatment and a deterioration in functional capacity. and
is frequently caused by iron deficiency, but it can also be a symptom of an underlying disorder. The
prevalence of anemia in the elderly varies. According to different studies it ranges between 9-11 % for
the population aged 65 years and older; it doubles in those over 85, mainly in the male sex, and
quadruples in institutionalized elderly. Among the most frequent causes of anemia in the elderly, dietary
iron deficiency, anemia associated with chronic kidney disease and unexplained anemia are mentioned,
the latter being called senile anemia. The anemia of chronic diseases or inflammatory anemia is
described as the most frequent type, which is triggered by the inflammatory response of the pathologies in
question, citing among the most frequent ones the human immunodeficiency virus, renal pathologies,
collagenopathies, neoplasias, among others.

For the conformation of the work we set as a general objective to identify the incidence and factors
associated with anemia in older adults in the population of Peru with socioeconomic conditions for it was
conducted a quantitative bibliographic research method in which we observed as results a higher
incidence in the male population of Peru that presented anemia specifically in the province of Ayacucho
and Arequipa being more common mild anemia.

Key words: Anemia, elderly, Peru, factors. erythrocytes

Asignatura: Anatomía humana


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análisis epidemiológico y sus factores de riesgo asociados
Autor/es: Mía Nicole Rodríguez Toya
Tabla De Contenidos

Lista De Tablas.......................................................................................................................6
Lista De Figuras .....................................................................................................................7
Introducción ...........................................................................................................................9
Capítulo 1. Planteamiento del Problema................................................................................ 11
1.1.Formulación del Problema .......................................................................................... 11
1.2.Objetivos .................................................................................................................... 11
1.3.Justificación ................................................................................................................ 12
1.4.Planteamiento de hipótesis .......................................................................................... 12
Capítulo 2. Marco Teórico .................................................................................................... 13
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................. 13
2.2 Desarrollo del marco teórico .................................................................................... 13
2.2.1 Definición ............................................................................................................ 13

2.2.2 Valores de la anemia según la OMS ..................................................................... 14


2.2.3 Hierro................................................................................................................... 14
2.2.4 Hemoglobina ........................................................................................................ 16
2.2.5 Tipos de Anemia .................................................................................................. 16
2.2.5.1 Anemia ferropénica ....................................................................................... 16

2.2.5.2 Anemia megaloblastica .................................................................................. 17

2.2.5.3 Anemias hemolíticas ..................................................................................... 17

2.2.5.4 Anemias secundarias a enfermedades ............................................................ 18

2.2.6. Anemia en los Adultos Mayores .......................................................................... 19


2.2.6.1 Anemia microcítica ....................................................................................... 19

2.2.6.2 Anemia macrocítica ....................................................................................... 20

2.2.6.3 Anemia normocítica ...................................................................................... 20

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2.2.7 Prevalencia de anemia en adultos mayores en Perú ............................................... 20
2.2.8 Manifestaciones clínicas en los adultos mayores ................................................... 23
2.2.9 Diagnostico .......................................................................................................... 24
2.2.9.1 Hemograma ................................................................................................... 25

2.2.9.2 Frotis de sangre periférica .............................................................................. 26

2.2.9.3 Otras pruebas de laboratorio .......................................................................... 26

2.2.10 Tratamiento ........................................................................................................ 27


2.2.10.1 Suplementos y Medicamentos...................................................................... 27

2.2.10.2 Transfusiones de Sangre .............................................................................. 28


2.2.10.3 Terapias Específicas .................................................................................... 29
2.2.11 Factores de riesgos asociados a la anemia en adultos mayores del Perú.............. 29
2.2.12 Prevención de la anemia en el Perú ..................................................................... 29
Capítulo 3. Método ............................................................................................................... 31
3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 31
3.2 Operacionalización de variables............................................................................... 31
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................ 31
3.4 Cronograma de actividades por realizar ................................................................... 31
Capítulo 4. Resultados y Discusión ....................................................................................... 33
Capítulo 5. Conclusiones ...................................................................................................... 36
Referencias ........................................................................................................................... 37
Apéndice .............................................................................................................................. 39

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Lista De Tablas

Tabla 1. Definición de anemia según la Organización Mundial de la Salud ........................... 16

Tabla 2. Características de los adultos mayores peruanos ...................................................... 22

Tabla 3. Vida media y producción diaria de las células de la sangre ...................................... 25

Tabla 4. Prevalencia de anemia en adultos mayores Perú según su sexo ................................ 33

Tabla 5. Prevalencia de anemia según la gravedad en los pacientes geriátricos Perú.............. 34

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Lista De Figuras

Figura 1. Eritrocitos en estado normal y en presencia ante una anemia .................................. 13

Figura 2. Frotis de sangre normal (Tincion de Wright) .......................................................... 14

Figura 3. Estructura del hierro .............................................................................................. 15

Figura 4. Anemia ferropénica Grave presencia de eritrocitos Microciticos ............................ 17

Figura 5. Hiperplasia mieloide con aumento de la fracción celular ........................................ 17

Figura 6. Accionar de los eritrocitos ante la inmunoglobulina ............................................... 18

Figura 7. Esquema de la membrana del hematíe. ................................................................... 19

Figura 8. Anemia microcitica ................................................................................................ 20

Figura 9. Mapa Prevalencia de la anemia en adultos mayores Perú ....................................... 21

Figura 10. Grafico estadístico de los casos de anemia presente en adultos mayores en las
diferentes provincias de Perú ................................................................................................ 22

Figura 12. Palidez a nivel de las palmas de las manos en caso de anemia .............................. 24

Figura 11. Palidez Conjuntival en caso de anemia ................................................................. 24

Figura 13. Signos y síntomas de la anemia ............................................................................ 24

Figura 14. Toma de muestra sanguínea para prueba de hemorragia ....................................... 26

Figura 15. Medicamento con contenido de Hierro ................................................................. 28

Figura 16. Transfusión sanguínea tratamiento para anemia ................................................... 28

Figura 17. Grafico sobre la incidencia de anemia tomando el total porcentual a un 100% en los
pacientes adultos de Perú según su sexo ................................................................................ 34

Figura 18. Grafico sobre la incidencia de anemia según su gravedad de casos en los pacientes
geriátricos del país de Perú ................................................................................................... 35

Figura 19. Anatomía estructural de los hematíes sanos durante la oxigenacion ..................... 39

Figura 20. Estructura de la Hemoglobina .............................................................................. 39

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Figura 21. Algunas variaciones frecuentes en el tamaño (anisocitosis) y en la forma
(poiquilocitosis) de los hematíes ........................................................................................... 40

Figura 22. Algoritmo diagnóstico de las anemias microcíticas .............................................. 41

Figura 23. Ilustración de los eritrocitos durante su proceso de oxigenación y su accionar con la
hemoglobina ......................................................................................................................... 41

Figura 24. Anemia megaloblastica ........................................................................................ 42

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Introducción

La anemia es un problema de salud muy frecuente en los adultos mayores, se incrementa a


partir de los 50 años. La prevalencia de anemia en los adultos mayores de 65 años asciende a 10%
en las mujeres y 11% en los hombres y aumenta 26,1% en hombres y 20,1% en mujeres en los
adultos mayores de 85 años. Algunos estudios muestran que la prevalencia de anemia en los
adultos mayores es variada y fluctúa entre 2,9 a 61% en los varones y 3,3 a 41,0% en las mujeres.
En el Perú, estudios realizados en adultos mayores hospitalizados muestran una frecuencia de
anemia de 42 y 76,4%.

La anemia se incrementa con la edad y está asociada con cambios en los estilos de vida,
además de incrementar el riesgo por caídas, producir infecciones, disminuir el estado cognoscitivo
y la capacidad funcional. Con frecuencia la anemia tiende a ser subdiagnosticada debido a la
coexistencia con alguna enfermedad. Las causas de la anemia en los adultos mayores pueden ser
clasificadas en tres categorías: deficiencia de la ingesta de hierro en la dieta, anemia asociada a
enfermedades renales crónicas y la anemia no explicada.

Esta última se atribuye a la disminución de los niveles de hemoglobina, posiblemente por


la respuesta eritropoyética en la deficiencia de hierro; altos niveles de citoquinas proinflamatorias;
la disminución de los niveles de andrógenos, y disminución proliferativa y regenerativa de las
células de la médula ósea, mielodisplasia que está asociada con la disminución de la expectativa
de vida. La anemia en adultos mayores aumenta la mortalidad y morbimortalidad cardiovascular,
y está asociada con mayor deterioro cognoscitivo, fragilidad, disminución de la calidad de vida,
mayor riesgo de lesiones en el hogar, entre otros.

El diagnóstico de la anemia implica la realización de un análisis de sangre para evaluar los


niveles de hemoglobina y hematocrito. Los tratamientos más utilizados para tratar la anemia
incluyen la administración de suplementos de hierro, tanto en forma oral como intravenosa, para
corregir la deficiencia de hierro en el cuerpo. También se pueden recetar otros suplementos, como
vitamina B12 y ácido fólico, si se detectan deficiencias de estas vitaminas. En casos graves de
anemia, puede ser necesario realizar transfusiones de sangre para restaurar rápidamente los niveles

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de hemoglobina. Además, es fundamental identificar y tratar la causa subyacente de la anemia,
como una enfermedad renal, cáncer o trastornos de la médula ósea. Se pueden realizar pruebas
adicionales, como una colonoscopia o una biopsia de médula ósea, para identificar y tratar la causa
subyacente. Además, se recomienda llevar una alimentación equilibrada y rica en hierro, vitamina
B12 y ácido fólico para prevenir la anemia y favorecer su tratamiento. En resumen, el tratamiento
de la anemia depende del tipo y la causa subyacente, y puede incluir suplementos de hierro,
transfusiones de sangre, suplementos de vitaminas y el tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

La población mundial está envejeciendo exponencialmente; según estadísticas de la


organización mundial de la salud en el año 2000 se presentaban alrededor de 600 millones de
personas mayores de 60 años, y se estima que esta cifra se duplicará para el año 2025 y se triplicará
a 2 mil millones para el año 2050. Por ello nos planteamos.

¿ Cualla incidencia y factores asociados a anemia en adultos mayores de la población de Perú con
condiciones socioeconómicas?

1.2.Objetivos

1.2.1. Objetivo General

 Determinar la incidencia y factores asociados a anemia en adultos mayores de la población


de Perú con condiciones socioeconómicas para luego, identificar los principales factores
que conllevan a esta enfermedad.

1.2.2. Objetivos Específicos

 Investigar generalidades de anemia asociada a adultos mayores

 Explicar la importancia del hierro, describir las funciones que desempeñan nuestro
organismo, su metabolismo y las patologías relacionadas con las alteraciones fisiológicas
del mismo

 Identificar factores asociados a adultos mayores con anemia en el Perú

 Desarrollar graficos comparativos de los resultados obtenidos de la investigación respecto


a la anemia en adultos mayores del Perú

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1.3. Justificación

El presente estudio tiene como objetivo general determinar la frecuencia de anemia en los
adultos mayores de la ciudad por medio de un estudio descriptivo para así evaluar los factores que
hay en Perú para compararlos y determinar cuales son los principales factores que contribuyen con
esta enfermedad.

En los adultos mayores sanos, los niveles de hemoglobina son similares a la población
general, y ningún grado de anemia debe atribuirse al envejecimiento. Actualmente la evidencia
indica que la anemia en las personas mayores se asocia independientemente con la discapacidad y
otros resultados negativos importantes, incluida la mortalidad; generalmente es multifactorial y
refleja un mal estado de salud y una mayor vulnerabilidad a los resultados adversos. La
información que se obtendrá serán datos confiables y tiene como finalidad servir como base, para
posteriores investigaciones, permitiendo establecer medidas preventivas adecuadas de acuerdo a
los resultados obtenidos. La identificación del área temática se enfoca en investigar factores
asociados a adultos mayores con anemia en Perú para posteriormente generar comparaciones que
determinen diferencias

1.4.Planteamiento de hipótesis

Los factores asociados a la anemia en adultos mayores de la población de Perú se deben


que hay diferencias socioeconómicas en la población peruana. la incidencia de la anemia en adultos
mayores en Perú es de alta prevalencia de anemia en este grupo de población debido a factores
como la mala alimentación, la falta de acceso a alimentos ricos en hierro y otros nutrientes
esenciales, así como a la presencia de enfermedades crónicas y la falta de una adecuada atención
médica.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Se realizo la reunión de la información de acuerdo al tema elegido y los límites impuestos


al problema, desde la bibliografía existente tanto en los libros y tratados editados en formato
tradicional y en papel, como también, la información virtual obtenida en internet.

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 Definición

La anemia es el descenso de la masa eritrocitaria de un individuo. La Organización Mundial


de la Salud (OMS) la define como una condición en la que el número de glóbulos rojos o su
capacidad de transportar oxígeno es insuficiente para cubrir las necesidades fisiológicas, que
varían con la edad, el sexo, la altitud y otras circunstancias como el consumo de tabaco o el
embarazo. rmedades crónicas que es la relacionada a enfermedad renal, y anemia inexplicada del
anciano. (Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci S, 2018, Pg. 325)

Es común en los ancianos y no forma parte del proceso normal de envejecimiento, el origen
de la anemia es multifactorial y dos tercios de todos los casos es por deficiencia nutricional
(hierro); aunque existen otros tipos como anemia de enfermedades crónicas que es la relacionada
a enfermedad renal, y anemia inexplicada del anciano. (Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci S,
2018, Pg. 325)

Figura 1. Eritrocitos en estado normal y en presencia ante una


anemia
Fuente: Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci S, 2018, Pg.
325
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2.2.2 Valores de la anemia según la OMS

Los valores de hemoglobina para establecer la existencia de anemia son igual o menor a 12
g/dL para las mujeres y 13 g/dL en los hombres. El estudio de anemia en el anciano supone un
gran reto para el médico de atención primaria, no deberá considerarse como un hecho normal
asociado al envejecimiento; con un examen sistemático (anamnesis, exploración y pruebas
complementarias) se puede encontrar una causa subyacente hasta en el 80% de los casos. (Lanier,
J. B., Park, J. J., & Callahan, R. C. 2018. Pg 437)

 Hemoglobina: Indica la cantidad total de hemoglobina en gramos por litro de sangre total
(g/l), o por cada 100 ml (g/dl).
 Recuento eritrocitario: Es el número de glóbulos rojos en un volumen determinado de
sangre total.
 Hematocrito: Es el porcentaje del volumen de sangre total ocupado por los hematíes

Figura 2. Frotis de sangre normal (Tincion de


Wright)
Fuente: Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci
S, 2018, Pg. 325

2.2.3 Hierro

El hierro (Fe) constituye uno de estos elementos metálicos, que se encuentra de forma
corriente en la naturaleza; y es esencial para nuestro organismo, pues constituye parte de la
hemoglobina, Asimismo se encuentra en los citocromos, proteínas que se localizan en las
mitocondrias de las células eucariotas realizando el transporte de energía química en estas y forma

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parte de muchas enzimas que llevan a cabo las reacciones de oxidación reducción. rmedades
crónicas que es la relacionada a enfermedad renal, y anemia inexplicada del anciano. (Ameson M,
Kasper M, Lango D, Fauci S, 2018, Pg. 325)

El hierro tiene una gran importancia en los procesos metabólicos, a pesar de que se
encuentra en mínimas cantidades en los sistemas biológicos, debido a su capacidad para donar o
aceptar electrones rápidamente a través de su interconversión entre las formas férricas y las formas
ferrosasUna primera consecuencia de este hecho es que su transporte, transmisión y
almacenamiento en las células del organismo deba ser realizado con el átomo unido que lo
solubilizan para evitar daño tisular. (Lanier, J. B., Park, J. J., & Callahan, R. C. 2018. Pg 437)

Figura 3. Estructura del hierro


Fuente: Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci
S, 2018, Pg. 337

El cuerpo necesita hierro para reducir las proteínas hemoglobina y mioglobina. La


hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina se encuentra en los músculos.
Ellas ayudan a llevar y almacenar oxígeno en el cuerpo. El cuerpo necesita una cantidad adecuada
de hierro. si tiene muy poco, puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Las causas de
deficiencia de hierro incluyen perdida de sangre, dieta deficiente o incapacidad de absorber
suficiente hierro de los alimentos. rmedades crónicas que es la relacionada a enfermedad renal, y
anemia inexplicada del anciano. (Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci S, 2018, Pg. 327)

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2.2.4 Hemoglobina

La hemoglobina es la parte principal de los glóbulos rojos. Está compuesta por una proteína
denominada globina y un compuesto denominado hemo. El hemo está compuesto por hierro y un
pigmento denominado porfirina, que le da a la sangre el color rojo.

Tabla 1. Definición de anemia según la Organización Mundial de la


Salud
Fuente: Lanier, J. B., Park, J. J., & Callahan, R. C. 2018. Pg 437
Mujeres Hombres
Niveles de < 12 g/dl < 13 g/dl
hemoglobina
Recuento eritrocitario < 3,8 × 1012/l < 4,5 × 1012/l
Hematocrito < 35% < 40%

La hemoglobina cumple la función importante de transportar oxígeno y dióxido de carbono


a través de la sangre. Los glóbulos rojos son los encargados de transportar la hemoglobina. Si el
nivel de hemoglobina es demasiado bajo, es posible que no pueda suministrar a las otras células
del cuerpo el oxígeno que necesitan para sobrevivir. (Lanier, J. B., Park, J. J., & Callahan, R. C.
2018. Pg 437)

2.2.5 Tipos de Anemia

La clasificación de las anemias se realiza en función de criterios etiopatogénicos o bajo un


punto de morfológico

2.2.5.1 Anemia ferropénica

Es importante conocer bien esta anemia por ser una causa muy común de consultas médicas
y por ser la anemia más frecuente tanto en países subdesarrollados como desarrollados. Se puede
producir por déficit de ingesta o por un aumento de necesidades o pérdidas. Se define como la
anemia hipocrómica y microcítica producida por déficit de hierro (Fe). rmedades crónicas que es
la relacionada a enfermedad renal, y anemia inexplicada del anciano. (Ameson M, Kasper M,
Lango D, Fauci S, 2018, Pg. 330)

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Figura 4. Anemia ferropénica Grave presencia de


eritrocitos Microciticos
Fuente: Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci
S, 2018, Pg. 330

2.2.5.2 Anemia megaloblastica

Es una anemia en la que los hematíes tienen un tamaño (VCM) grande, por una alteración
en la maduración de los precursores de la serie roja que es consecuencia de una anomalía en la
síntesis del A D N . Por este motivo, también se ven afectadas las otras series hematopoyéticas
(existe un cierto grado de leucopenia y/o trombopenia). (Mendoza O, & Vela R. 2022. Pg 44)

Figura 5. Hiperplasia mieloide con aumento de la


fracción celular
Fuente: Mendoza O, & Vela R. 2022. Pg 44

2.2.5.3 Anemias hemolíticas

La anemia hemolítica es una afección sanguínea que ocurre cuando los glóbulos rojos se
destruyen más rápido de lo que se pueden reemplazar. La anemia hemolítica puede desarrollarse

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rápida o lentamente, y puede ser leve o grave. Hay cuatro grandes grupos de anemias hemolíticas:
(Lanier, J. B., Park, J. J., & Callahan, R. C. 2018. Pg 440)

 Por alteraciones en la membrana eritrocitaria


 Por alteraciones en el m etabolism o del hematíe
 Por defecto en la hemoglobina
 Anemias hemolíticas inmunes.

Los tres primeros grupos son anemias congénitas, mientras que las anemias del cuarto
grupo son adquiridas. Existe además un grupo misceláneo de anemias hemolíticas entre las que
destaca la hemoglobinuria paroxística nocturna. (Mendoza O, & Vela R. 2022. Pg 44)

Figura 6. Accionar de los eritrocitos ante la inmunoglobulina


Fuente: Mendoza O, & Vela R. 2022. Pg 44

2.2.5.4 Anemias secundarias a enfermedades

A diferencia de las anemias no carenciales (monofactoriales), son anemias de mecanismo


complejo (multifactorial) que aparecen acompañando a otrasenfermedades. Son muy frecuentes
en la práctica clínica diaria.La patogenia de la anemia es muy compleja (déficit de eritropoyetina
inhibición de eritropoyesis por citocinas, hemolisis, etc.). Son una causa muy frecuente de consulta
en pacientes hospitalizados. Globalmente, es la segunda causa de anemia tras la anemia

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ferropénica, con la que es muy importante hacer bien el diagnóstico diferencial, pues en la anemia
de las enfermedades crónicas hay hierro, pero atrapado en los depósitos (por acción de la
hepcidina), y sería un error administrarlo. rmedades crónicas que es la relacionada a enfermedad
renal, y anemia inexplicada del anciano. (Ameson M, Kasper M, Lango D, Fauci S, 2018, Pg. 332)

2.2.6. Anemia en los Adultos Mayores

La edad puede favorecer la aparición de anemia como consecuencias de una disminución


en la reserva de células pluripotenciales, una menor producción de factores de crecimiento una
menor sensibilidad de las células madres y progenitoras a los factores de crecimiento y de
alteraciones microambientales. Estos cambios, sin embargo, no parecen ser suficientes para causar
anemia sino existe un estrés adicional. La edad por si sola no es una causa de anemia y no debe
ser aceptado como consecuencia inevitable de la senectud. La incidencia y prevalencia de anemia
aumenta con la edad, pero es debido, en gran parte, a la mayor prevalencia de otras condiciones
patológicas. (Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 7)

Figura 7. Esquema de la membrana del hematíe.


Fuente: Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 7

2.2.6.1 Anemia microcítica

Relacionado a deficiencia de células microcitas en el plasma sanguíneo, también puede ser


normocitica al inicio , cuando la persona presenta la deficiencia de hierro se encuentra en

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combinación con otros trastornos. En los adultos mayores esta relacionado mayormente con la
búsqueda de perdidas digestivas.

Figura 8. Anemia microcitica


Fuente: Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 7

2.2.6.2 Anemia macrocítica

Relacionado en las personas déficit de vitamina B12 en los adultos mayores esta
relacionada con la mala absorción. La deficiencia de ácido fólico: suele deberse a déficit de ingesta
y asociarse a malnutrición. Dado por factores propios de la edad del paciente. (Jesús F, Sanchez G
,2015, Pg 9)

2.2.6.3 Anemia normocítica

Es la patología crónica mas frecuente más frecuente en el anciano y también en los


enfermos hospitalizados. Con la vejez y los cambios fisiológicos se ha observado una
desregulación de la respuesta inflamatoria, que conlleva una elevación más prolongada de las
citoquinas pro inflamatorias; lo que conlleva a cuadros de anemia en los adulto mayores. (Jesús F,
Sanchez G ,2015, Pg 9)

2.2.7 Prevalencia de anemia en adultos mayores en Perú

La prevalencia general de anemia es del 17% en adultos mayores (7% a 11% de los adultos
mayores que viven en la comunidad, 47% de los que viven en hogares de ancianos y 40% en
pacientes hospitalizados) . Estos porcentajes van a aumentar debido al aumento de la esperanza de
vida y el envejecimiento de la población ( Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015, pg686)

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Autor/es: Mía Nicole Rodríguez Toya

Figura 9. Mapa Prevalencia de la anemia en


adultos mayores Perú
Fuente: Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015,
pg687

La razón por la cual la prevalencia de anemia es tan alta en la población de edad avanzada
aún no está completamente clara . En un estudio realizado en Estados Unidos de las personas
mayores con anemia, una tercera parte era causada deficiencia de nutrientes, otra tercera parte por
enfermedad renal crónica y el resto era anemia de causa desconocida y anemias clonales o
síndromes monoclonales

Los departamentos con mayor prevalencia de anemia en el adulto mayor peruano fueron
Ayacucho (57,6%), Ancash (40,1%), Lambayeque (37,7%) y Apurímac (36,9%). Cajamarca
(9,5%) y Arequipa (8,8%) tuvieron las prevalencias de anemia más bajas a nivel nacional , (Tarqui
M, Sanchez A, Alvarez D,2015, pg687)

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Autor/es: Mía Nicole Rodríguez Toya

Figura 10. Grafico estadístico de los casos de anemia presente en adultos mayores en las
diferentes provincias de Perú
Fuente: Instituto nacional de estadística e informática INEI Perú

Anemia en Perú

5% 4%
21%
19%

20% 31%

Ancash Ayacucho Lambayequq Apumirac Cajamarca Arequipa

Nota: Observamos un creciente aumento de anemia en adultos mayores de Perú en


la provincia de Ayacucho y en menor incidencia en la provincia de Arequipa

Tabla 2. Características de los adultos mayores


peruanos
Fuente: Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015,
pg687

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2.2.8 Manifestaciones clínicas en los adultos mayores

Son el resultado de la hipoxia tisular y, sobre todo, de los mecanismos de compensación


previamente citados. La clínica de la anemia puede acompañarse de otros síntomas secundarios a
su etiología (ferropenia, déficit de vitamina B12 o ácido fólico, entre otros). Veremos cómo afecta
clínicamente la anemia a los diferentes sistemas: . (Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 9)

 Piel, mucosas y faneras. La palidez es el signo más característico de la anemia. Las


localizaciones idóneas para explorarla son las mucosas de la conjuntiva ocular y del velo
del paladar, y la región subungueal. La presencia de uñas excavadas es característica de la
anemia ferropénica, mientras que la aparición de ictericia lo es de las anemias hemolíticas.
 Sistema muscular. Cansancio o astenia, laxitud, debilidad muscular generalizada,
calambres e intolerancia al esfuerzo. El cansancio y la pérdida de fuerza son los síntomas
más comunes en el síndrome anémico. (Álvarez G, Madera A, Díaz C, 2017:32)
 Sistema cardiocirculatorio. Los primeros síntomas y signos que se ponen de manifiesto
son secundarios a una circulación hiperdinámica disnea de esfuerzo (que se va haciendo de
reposo en caso de progresar), taquicardia, aumento de la tensión diferencial, soplo sistólico
funcional, etc. Si la anemia progresa, pueden aparecer insuficiencia cardiaca, cardiopatía
isquémica o arritmias. Estas alteraciones se ponen de manifiesto de forma más precoz e
intensa si existe una cardiopatía previa. En las anemias de etiología hemorrágica habrá
hipotensión postural y en los casos de hemorragia aguda intensa, shock hipovolémico.
 Sistema nervioso. En las fases iniciales se puede manifestar en forma de acúfenos, mareos,
cefalea y dificultad para concentrarse. Menos frecuentes son la irritabilidad, cambios de
humor, somnolencia, insomnio, confusión, letargia, pérdida de memoria y miodesopsias o
visión de “moscas
 Sistema gastrointestinal. La anemia puede acompañarse de anorexia, digestiones pesadas,
náuseas y alteraciones del ritmo intestinal como el estreñimiento por vasoconstricción
esplácnica.
 Sistema genitourinario. Retención de líquidos con edemas, amenorrea y disminución de
la libido. (Álvarez G, Madera A, Díaz C, 2017:32)

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Figura 12. Palidez Conjuntival en caso de


anemia Figura 11. Palidez a nivel de las palmas
Fuente: Álvarez G, Madera A, Díaz C, de las manos en caso de anemia
2017:32 Fuente: Moraleda M ,2017, Pg 35

Figura 13. Signos y síntomas de la anemia


Fuente: Moraleda M ,2017, Pg 36

2.2.9 Diagnostico

El diagnóstico inicial es aparentemente sencillo, ya que en un análisis rutinario o por otros


motivos se detecta una disminución de los niveles de hemoglobina o del número de glóbulos
rojos.Sin embargo, los análisis no sólo permiten el diagnóstico de anemia, sino que, a través del
examen de una serie de características de esos hematíes, tales como su tamaño o la concentración
de hemoglobina que contienen, se pueden conocer muchos datos que permiten iniciar el proceso
diagnóstico del tipo de anemia de que se trate. (Moraleda M ,2017, Pg 35)

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El estudio completo, una vez detectada la anemia, requerirá ampliar el estudio analítico,
examinar una extensión de sangre periférica y, en algunos casos, realizar un aspirado o una biopsia
de la médula ósea.El estudio del paciente adulto mayor con anemia incluye las pruebas que se
detallan a continuación. (Moraleda M ,2017, Pg 36)

2.29.1 Hemograma

Los contadores electrónicos aportan automáticamente el número de hematíes, la cifra de


hemoglobina, el hematocrito y los índices corpusculares: volumen corpuscular medio,
hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media) (Moraleda M
,2017, Pg 37)

 Hemoglobina (Hb): la cifra de hemoglobina es el parámetro más importante para el


diagnóstico de anemia. El límite inferior de la normalidad en adultos es de 13 g/dl en
varones, de 12 g/dl en mujeres no embarazadas, de 11 g/dl en embarazadas y de 11,5 g/dl
en niños de 2 a 9 años, e inferior en los de menor edad. (Moraleda M ,2017, Pg 37)
 Volumen corpuscular medio (VCM): es el tamaño promedio de los glóbulos rojos. Es un
dato clave para establecer una primera orientación diagnóstica de la anemia y nos permite
clasificar la anemia en función de si el VCM es bajo, normal o elevado.
 Hemoglobina corpuscular media (HCM): es la cantidad de hemoglobina promedio de
un hematíe. Una HCM baja indica la disminución del contenido de hemoglobina por célula
y se traduce en hipocromía en el frotis de sangre periférica. Esto se puede ver en la
deficiencia de hierro y hemoglobinopatías. (Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015, pg687)

Tabla 3. Vida media y producción diaria de las células de la sangre


Fuente:

Tipo de celula Vida media Valores Normales Producción diaria

Hematies 120 dias 4,5 × 1012/l 1,8 × 1011

Granulocitos 80-10 Horas 7,5 × 109/ 9 × 1011

Plaqueetas 7-10 Dias 300 × 109/l 2,1 × 1011

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Figura 14. Toma de muestra sanguínea para


prueba de hemorragia
Fuente: Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 45

2.2.9.2 Frotis de sangre periférica

El frotis es la extensión de una gota de sangre extendida sobre un porta y teñida con un
colorante apropiado, como el May-Grünwald-Giemsa. Permite el estudio de la morfología de los
hematíes y las alteraciones de su color y tamaño, y confirmar los índices eritrocitarios, como la
microcitosis y la macrocitosis aportadas por el VCM y la anisocitosis revelada por la ADE .Si los
eritrocitos son pálidos se denominan hipocrómicos, y habitualmente es la consecuencia de una
disminución del contenido de hemoglobina por ferropenia o talasemia. (Rozman F, Cervera R
,2020,Pg 45)

2.2.9.3 Otras pruebas de laboratorio

Si se sospecha un déficit de hierro o una alteración del metabolismo del hierro, como en la
anemia de las enfermedades crónicas, se deben estudiar los niveles de hierro sérico (sideremia),
transferrina, la capacidad total de fijación del hierro, el índice de saturación de la transferrina y la
ferritina. Los parámetros de mayor valor son la ferritina y la saturación de la transferrina: (Rozman
F, Cervera R ,2020,Pg 45)

 La sideremia normal en adultos es de 50-170 µg/dl. Está descendida en la anemia


ferropénica y en la anemia de las enfermedades crónicas. Se eleva en las hepatopatías, la

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hemocromatosis y las anemias diseritropoyéticas. Nunca debe usarse aisladamente para el
diagnóstico de una anemia ferropénica. (Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 45)
 El índice de saturación de la transferrina (IST) es el tanto por ciento de la transferrina
saturada por el hierro, normalmente un 30%. Si es inferior al 16% se usa como criterio de
déficit de hierro; en la anemia ferropénica suele ser inferior al 10%. Puede estar
descendido en la anemia de las enfermedades crónicas, pero en menor porcentaje. Está
elevado en la hemocromatosis (más del 60%).
 Los valores normales de ferritina sérica en adultos varones son de 20-400 ng/ml y en
mujeres de 15- 120 ng/ml. (Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 45)

2.2.10 Tratamiento

El tratamiento será diferente según el tipo de anemia y va a depender de la causa que lo


produce. En el caso de los déficits nutricionales será la administración del hematínico deficitario,
y en el de procesos crónicos, el tratamiento de la enfermedad de base. El manejo efectivo de la
anemia requiere un enfoque integral que tenga en cuenta la causa subyacente, la gravedad de la
condición y el estado general de salud del paciente. El objetivo principal del tratamiento de la
anemia es aumentar la cantidad de oxígeno que la sangre puede llevar al cuerpo. Esto se logra
aumentando la cantidad de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina en la sangre. (Rozman F,
Cervera R ,2020,Pg 48)

2.2.10.1 Suplementos y Medicamentos

Para las anemias causadas por deficiencias de hierro, vitamina B12 o ácido fólico, el
tratamiento suele implicar suplementos para reponer los niveles deficientes de estos nutrientes.
Los suplementos de hierro son esenciales para la producción de hemoglobina. En casos de anemia
por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, se pueden prescribir suplementos orales o
inyecciones. (Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 48

Además, existen medicamentos que pueden estimular la médula ósea para que produzca
más glóbulos rojos. Estos medicamentos, como la eritropoyetina, suelen ser útiles en personas con

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ciertas formas de anemia, como la anemia asociada a la insuficiencia renal crónica. (Rozman F,
Cervera R ,2020,Pg 49)

Figura 15. Medicamento con contenido de


Hierro
Fuente: Farmacias Chavez Página Oficial
2023

2.2.10.2 Transfusiones de Sangre

Las transfusiones de sangre pueden ser una opción de tratamiento para las personas con ciertos
tipos de anemia grave. Estas transfusiones implican recibir glóbulos rojos de un donante a través
de una vena. Si bien las transfusiones pueden aliviar los síntomas de la anemia a corto plazo,
generalmente no abordan la causa subyacente de la anemia. (Moraleda M ,2017, Pg 40)

Figura 16. Transfusión sanguínea tratamiento


para anemia
Fuente: Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 45

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2.2.10.3 Terapias Específicas

Para las anemias causadas por enfermedades crónicas o condiciones genéticas, el


tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente. Esto puede implicar terapias de medicamentos
especializados, procedimientos quirúrgicos o, en casos extremos, trasplantes de médula ósea.

El tratamiento de la anemia debe ser individualizado, y se debe buscar la atención de un


profesional de la salud para determinar el enfoque más efectivo. El manejo adecuado de la anemia
puede mejorar significativamente la calidad de vida y el bienestar general del paciente. Es
importante recordar que cualquier tratamiento debe ser supervisado y monitorizado por un médico
para garantizar su seguridad y eficacia. (Moraleda M ,2017, Pg 40)

2.2.11 Factores de riesgos asociados a la anemia en adultos mayores del Perú

Las principales causas de la anemia son el bajo consumo de hierro y su pobre calidad (el
de origen vegetal), y la elevada presencia de enfermedades infecciosas presentes en la edad adulta
y por consecuencia de enfermedades de base, el papel fundamemental de igual manera el el nivel
socsioeconomico

Por otra parte, se observó una tendencia porcentual ascendente entre el nivel de pobreza y
la anemia. Resulta preocupante que uno de cada tres pobres extremos, y dos de cada seis pobres
no extremos presenten anemia. (Álvarez G, Madera A, Díaz C, 2017:32)

2.2.12 Prevención de la anemia en el Perú

El Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia establece las acciones e intervenciones


efectivas que deben ser implementadas de manera articulada, intersectorial e intergubernamental
por las entidades del gobierno nacional, de los gobiernos regionales y los gobiernos locales, así
como por la sociedad civil y la comunidad organizada, para la prevención y reducción de la anemia
en los adultos mayores en el Perú. El Plan se implementará en toda la población con énfasis en
ámbitos priorizados que muestran las mayores brechas de pobreza por medio de agregar hierro a
los alimentos. (Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015, pg689)

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 Mejorar la alimentación: Promover una alimentación balanceada y variada, rica en
alimentos que contengan hierro como carnes rojas, pescado, huevos, leguminosas (lentejas,
frijoles), vegetales de hoja verde (espinacas, acelgas), frutas (plátanos, manzanas) y
cereales integrales. (Tarqui M, Sanchez A, Alvarez D,2015, pg689)

 Suplementación con hierro: Proporcionar suplementos de hierro a grupos de riesgo como


niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y adultos mayores. (Tarqui M, Sanchez A,
Alvarez D,2015, pg689)

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El tipo de investigación a utilizar para desarrollar el tema propuesto será la relacionada a


un estudio descriptivo orientado en identificar factores asociados a adultos mayores con anemia
en el Perú, para luego generar comparaciones que determinen diferencias socioeconómicas;
mediante previa investigación de métodos comparativos para describir similitudes y diferencias
desde datos estadísticos de salud.

3.2 Operacionalización de variables

En este trabajo de estudio el diseño de la investigación fue no experimental por lo que se


ha empleado como fuentes bibliográficas, textos y artículos académicos de la web, que nos
brindaran datos estadísticos sobre esta enfermedad y se hizo uso intensivo de la información
científica obtenida en internet.

3.3 Técnicas de Investigación

La técnica que utilizamos es la tabulación de información directa de las historias clínicas


de los pacientes de diferentes países para luego, comparar los datos y determinar cuales son los
factores que se relacionan a los niveles de anemia en adultos mayores de los cuales se tomo como
bases bibliográficas un total de 5 libros del área de Hematología y medicina interna, de la misma
manera como apoyo de información se empleo 6 artículos científicos del medio Scielo Perú de
estudios realizados correlacional a . Prevalencia de la anemia en adultos mayores de la población
de Perú en un análisis epidemiológico y sus factores de riesgo asociados para poder comparar los
datos obtenidos.

3.4 Cronograma de actividades por realizar

Para la conformación del trabajo se procedió a realizan el siguiente cronograma para plan
de trabajo de investigacion

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DETALLE Mayo 2023 Junio 2023
Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem.
1 2 3 4 1 2 3 4
Selección Del tema X
Confección del titulo X
Desarrollo de la introducción  X
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
Planteamiento de Problema X
Formulación de Problema X
Objetivos/Justificación X
Hipótesis X
Capítulo 2. Marco Teorico
Área o campo de Estudio X
Recoleccion de Informacion X X X
Desarrollo del Marco Teórico X X X
Capítulo 3. Metodo
Tipo de Investigación X
Variables y técnicas de X
Investigación
Capítulo 4. Resultados y discusión
Resultados y discusión X X
Capítulo 5. Conclusión
Conclusión X
Referencias X
Anexos X
Presentación del Trabajo X

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Aproximadamente uno de cada cuatro adultos mayores padece de anemia, nuestros


resultados fueron menores a lo reportado por Reyes (42%) y Ortiz et al. (76.4%), en Perú Una
probable explicación para esta diferencia, podría ser que los estudios publicados, en su mayoría,
se centran en estimar la prevalencia de anemia en adultos mayores hospitalizados del cual se pudo
realizar la comparación de datos.

La prevalencia de anemia en los adultos mayores de 65 años asciende a 10% en las mujeres
y 11% en los hombres y aumenta 26,1% en hombres y 20,1% en mujeres en los adultos mayores
de 85 años en un porcentaje a nivel general

La prevalencia de anemia fue 23,3% del índice de los pacientes que acuden al hospital
diagnosticados con la misma en los estándares de grupo etario arriba de los 55 años hasta los 85
de los cuales, La prevalencia de anemia fue 23,3%, 17,1% anemia leve, 5,7% moderada y 0,5%
severa todos los presentes datos los describiremos en las siguientes resultados estadísticos
obtenidos:

Tabla 4. Prevalencia de anemia en adultos mayores Perú


según su sexo
Fuente: (Instituto nacional de estadística e informática
INEI Perú

Incidencia adultos
mayores
Hombres 26.1%

Mujeres 20%

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Figura 17. Grafico sobre la incidencia de anemia tomando el total
porcentual a un 100% en los pacientes adultos de Perú según su sexo
Fuente: Los datos del presente grafico se realizaron a base de la tabla 4

Incidencia de anemia en los adultos mayores

Mujeres
43%
Hombres
57%

Hombres Mujeres

Nota: Se observa mayor incidencia de anemia en los pacientes


geriátricos masculinos a diferencia de los femeninos en el país de Perú

Tabla 5. Prevalencia de anemia según la gravedad en los


pacientes geriátricos Perú
Fuente: Instituto nacional de estadística e informática
INEI Perú
Porcentaje general
del total
Anemia Leve 17.1%

Anemia Moderada 5,7%

Anemia Severa 0,5 %

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Figura 18. Grafico sobre la incidencia de anemia según su gravedad de casos en los
pacientes geriátricos del país de Perú
Fuente: Los datos del presente grafico se realizaron a base de la tabla 5

Porcentaje solo a nivel adulto mayor


2%
26%

72%

Leve Moderada Severa

Nota: Se observa mayor incidencia de anemia leve a diferencia de una anemia


severa en los pacientes geriátricos en el país de Perú

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Capítulo 5. Conclusiones

En los adultos mayores sanos, los niveles de hemoglobina son similares a la población
general, y ningún grado de anemia debe atribuirse, sin más, al envejecimiento.El estudio mostró
la existencia de anemia en el adulto mayor; siendo esta frecuente en este tipo de población. Existen
factores nutricionales y la presencia de otras enfermedades que la agravan o la producen. El
tratamiento oportuno, así como, el control a nivel de consulta externa hospitalaria permite
disminuir la morbi-mortalidad.

Se observa que los que presenta mayor incidencia de anemias en Perú son los pacientes
adulto mayores masculinos, de igual manera se presente de forma leve en el 72% de los casos
siendo la provincia de Ayacucho, uno de los factores de riesgos principales identificados fueron la
falta de hierro el las dificultades socioeconómicas que sufren las personas a partir de los 55 años.

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Rozman F, Cervera R (2020) FERRERAS Medicina Interna Volumen I (19 ed) España: Editorial
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Apéndice

Figura 19. Anatomía estructural de los hematíes sanos


durante la oxigenacion

Fuente: Rozman F, Cervera R ,2020,Pg 45

Figura 20. Estructura de la Hemoglobina


Fuente: Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 7

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Figura 21. Algunas variaciones frecuentes en el tamaño (anisocitosis) y en la


forma (poiquilocitosis) de los hematíes
Fuente: Moraleda M ,2017, Pg 35

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Figura 22. Algoritmo diagnóstico de las anemias


microcíticas
Fuente: Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 51

Figura 23. Ilustración de los eritrocitos durante su proceso de


oxigenación y su accionar con la hemoglobina

Fuente: Mendoza O, & Vela R. 2022. Pg 52

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Figura 24. Anemia megaloblastica


Fuente: Jesús F, Sanchez G ,2015, Pg 27

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