FLUJO VAGINAL

Se debe considerar normal la secrecion de una pequeña cantidad de flujo por la

vagina, como consecuencia de la produccion del mismo por parte de las glandulas de
la vagina y el cervix. Junto con la secrecion de las glandulas se eliminan celulas
descamadas en la vagina, de tal manera que se mantiene una adecuada limpieza del
organo,

CARACTERISTICAS

Sus caracteristicas varian en relacion con el ciclo menstrual, si bien su volumen es

escaso, de aspecto claro o lechoso, su olor no debe ser desagradable, tampoco debe
resultar irritante para la piel y las mucosas.

Durante los dias previos a la ovulaion, la lactancia y la excitacion sexual, el flujo se

hace mayor y mas espeso. durante la fase lutea disminuye su produccion.

COMPOSICION

La composicion del flujo vaginal varia en funcion del ciclo menstrual, contiene
fundamentalmente detritus epiteliales y una pequeña porcion de leucocitos, hematies
y moco claro. La flora vaginal normal incluye bacilos grampositivos lactofilos que
confieren al liquido vaginal un PH acido.

ESTUDIO DEL FLUJO VAGINAL

La utilidad diagnostica del analisis del flujo vaginal se refiere sobre todo a la
consideracion de sus caracteristicas externas y al estudio microscopico y
microbiologico del mismo.

Patologicamente el flujo aumenta y cambia de aspecto, puede presentar fuerte olor e

irritar la vulva.

VULVOVAGINITIS INFECCIOSA

Puede ser debida a germenes transmitidos por via sexual o no. El flujo puede ser
purulento y maloliente.

HONGOS (FUNDAMENTALMENTE C.ALBICANS)

Suponen el 20-25% del total de vulvovaginitis y cursan con PH normal (4-4.5)

El estudio fresco del fluido vaginal en hidroxido de potasio detecta hifas en el 70% de
los casos.

El cultivo es el metodo diagnostico mas sensible y es necesario para una

identificacion definitiva del hongo.

Factores predisponentes serian diabetes mellitus mal controlada, antibioticoterapia

prolongada, uso de esponjas vaginales y DIU.

TRICHOMONIASIS

Se acompaña de un ph elevado (5-6) y de un aumento de polimorfonucleares en el

flujo vaginal. La observacion de T.vaginalis en el estudio fresco del flujo vaginal tiene
una sensibilidad del 50-70% y una especificidad del 100%.

Aunque el cultivo es todavia el metodo diagnostico de referencia se han desarrollado

test de deteccion rapida basados en el estudio de ADN y en la aglutinacion de latex
sobre portaobjetos.

VAGINOSIS BACTERIANA

Se trata de una infeccion polimicrobiana debida a un sobrecrecimiento de

organismos anaerobios, que incluye a las bacterias G.vaginalis y mobiluncus. se
acompaña de una disminucion de la flora normal de lactibacilos.

Se caracteriza por un ph elevado >4.5 y el estudio microscopico demuestra 90% de

los casos, celulas epiteliales recuviertas de pequeños cocobacilos,

El cultivo de G.vaginalis es positivo en el 95% de los casos, no obstante se desarrolla

en un 40-50% de cultivos de flujo vaginal obtenido en mujeres sin signos de
infeccion.

La caracteristica principal es un fuerte olor a pescado.

OTROS ORGANISMOS

Pueden tambien observarse en casos de vaginitis de causa infecciosa como

gonorrheae y chlamidya.

Menos frecuente en una etiologia por estrptococos del grupo A y S. aureus.

VAGINITIS ATROFICA
Debida a una insuficiencia estrogenica, se caracteriza por un ph elevado 5-7 con
aumento de polimorfonucleares y celulas epiteliales.
El estudio microscopico muestra una citologia de aspecto atronco y la tincion de
gram cocobacilos - con disminucion de lactibacilos.

El tratamiento con estrogenos por via vaginal restablece la citologia normal y

suprime el flujo.