UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO LABORATORIO IV Mara Concepcin Arredondo

Hernndez Tema: VULVOCERVICOVAGINOSIS Integrantes: Cisneros Rico Carolina Ivonne Cisneros Serrato Yazmn Garfias Luna Jessica Mendoza Bergh Jaime Santiago Mungua Alfaro Cesar Vzquez Vallejo Laura Velasco Melndez Jorge Guillermo Grupo: 2467

VULVOCERVICOVAGINITIS 1.-FLUJOVAGINAL 1.2.-CONCEPTO VULVOCERVICOVAGINITIS 1.3.- SEMIOLOGIA VULVOCERVICOVAGINITIS 1.3.- CLASIFICACION VULVOCERVICOVAGINITIS o o o o ETIOLOGICA ANATOMICA POR CARACTERISTICAS FISICA SINTOMATICAS

1.4.- ETIOLOGIA o FISIOLOGICA o PATOLOGICA 1.5.- CUADRO CLINICO

1.-FLUJO VAGINAL El flujo vaginal es el fluido que viene de glndulas uterinas, crvix y vagina; de esta manera ayuda a la lubricacin, limpieza, prevencin de infecciones , a la vez es el medio por el cual se eliminan clulas viejas. Puede variar en consistencia, color y olor o Fisiolgico: Es el flujo vaginal que cambia durante todo el ciclo menstrual es decir mayor fluido al inicio del ciclo , mas ab undante y espeso durante toda la ovulacin o a mitad del ciclo y algo mas abundante y claro durante previo a la menstruacin. Tambin dentro de esta categora se puede mencionar el flujo previo durante el acto sexual otorgando una mayor lubricacin durante el mismo. o Irritativo: Corresponde al flujo que se presenta como consecuencia de alguna irritacin por ejemplo el uso de tampones , protectores diarios duchas vaginales , ropa interior sinttica. o Infeccioso: Corresponde a los de etiologa sexual y no sexual hay que considerar que los flujos infecciosos por ejemplo hongos, trichomonas, candidas, entre otros producen un flujo aumentado con cambios de coloracin, mal olor , irritacin , ardor y picazn.

TIPOS DE FLUJO VAGINAL COLOR Claro Lechoso Blanco CONSISTENCIA Mucoide Viscosa Liquida con partculas grumosas Serosa Espumosa Acuosa No viscosa OLOR Ninguno Ninguna o acre Mohoso

Rosado Amarillo vadoso Pardo Gris con rayas de

Ninguno Ftido Mohoso Ftido

sangre

1.2 CONCEPTO DE VULVOCERVICOVAGINITIS Es un padecimiento infeccioso a menudo transmitido por contacto sexual el sntoma estelar de la infeccin es el incremento del flujo vaginal o leucorrea. Las infecciones que causan Vulvocervicovaginitis afectan a tres estructuras que son: vulva, vagina y crvix Se trata de una inflamacin o infeccin de la vulva, la mucosa vestibular y la parte inferior de la vagina. 25 % de las mujeres

Generalmente hay una secrecin anormalmente excesiva, acompaada de prurito (comezn), ardor y malestar. Puede haber dolor al orinar y en la actividad sexual. 1.3.- SEMIOLOGIA VULVOCERVICOVAGINITIS Desde el punto de vista clnico el dato principal es la presencia de leucorrea de muy mal olor y que con frecuencia el paciente refiere sufrir desde hace tiempo el cual aumenta su fetidez durante la regla y despus de la relacin sexual, prurito y ardor vulvar .A la exploracin fsica , hay ligero eritema y edema vulvar pero no vaginal. 1.4-CLASIFICACIN DE VULVOCERVICOVAGINITIS o Etiolgica a) Bacteriana: G vaginalis , cndidas, gonorrea , clamidias etc. b) Cuerpos extraos: Materiales inadecuados en vagina ejem. restos de papel higinico, tampones , etc. c) Infecciones virales: herpes, herpes zoster , citomegalovirus. o Sintomtica: Exudado vaginal anormal, Manchado intermensual, lesiones ulcerativas en el fondo del saco vaginal, exudado ftido no irritante, prurito, displaca epitelial.

o Clasificacin Anatmica Cuello Secrecin de moco Aumento de la secrecin de moco. Exudado purulento. Descamacin celular. Leucorrea cervical: Es fisiolgica en el momento de la ovulacin. Leucorrea purulenta el la cervicitis. Descamacin patolgica en las alteraciones benignas y malignas del cuello cervical. Leucorrea vaginal: Es sobre todo muy acuosa en las infecciones asociadas a atrofia vaginal, en menopausia. Leucorrea vestibular refleja en casos de excitacin y en casos de bartolinitis.

Vagina

Trasudacin y descamacin celular

Aumento de la descamacin. Citilisis. Exudacin.

Vestbulo

Secrecin glandular

Secrecin mas exudacin purulenta en casos de bartolinitis.

Clasificacin por caractersticas fsicas. Vaginosis bacteriana: Secreciones vaginales de color grisceo que cubren con una capa muy delgada las paredes vaginales. El pH de las secreciones es mayor de 4.5 Vaginitis por trichomonas: Secrecin vaginal profunda, abundante, purulenta y maloliente que se puede acompaar de prurito vulvar. Concentraciones altas de microorganismos, eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en "fresa").

 Candidiasis vulvovaginal. Prurito vulvar acompaado de secrecin vaginal blanquecina. La secrecin puede variar entre acuosa y densa de manera homognea. Puede haber dolor vaginal, dispareunia, ardor vulvar e irritacin. ETIOLOGA Fisiolgica El producto del exudado vaginal es producto de las secreciones del moco cervical, la descamacin de las clulas de la vagina y la secrecin de las glndulas vestibulares as como los productos de desecho de los microorganismos de la flora vaginal.1 La vagina tiene un mecanismo de autodepuracin. Las clulas vaginales desprendidas contienen abundante cantidad de glucgeno, el cual al caer en la luz sirve a los bacilos de Dderlein que pertenece al grupo de la fermentacin lctica. Se desintegra as el glucgeno en forma anaerobia con produccin de cido lctico. Esta glucolisis anaerobia de la vagina acidifica notablemente el medio.

El deposito de glucgeno en la vagina tiene lugar gracias a la accin de los estrgenos, de esta manera una adecuada funcin estrogenica contribuye indirectamente a la autodepuracin vaginal. Son mas frecuentes las vaginas spticas en mujeres con ooforectomias, menopusicas, o en mujeres con insuficiencia ovrica. 2

El conjunto de organismos que normalmente viven en la vagina (flora vaginal) est compuesto principalemente por lactobacilos y otros organismos como Staphilococus epidermidis anaerobios y otros. La flora vaginal mantiene la vagina sana creando un ambiente cido adverso para las bacterias patgenas. L a flora vagina y su entorno se conocen como ecosistema vaginal. LOS ESTROGENOS: Afectan directamente la trasudacin, a mayor nivel de estrgeno mayor flujo. LACTOBACILOS: Metabolizan los azucares a cido lctico, mantienen el pH cido, lo que inhibe el crecimiento de bacterias adems produce H2O2 quien inhibe el crecimiento de bacterias anaerobias. El flujo vaginal normal o humedad normal de la vagina no es constante en cantidad y existen variaciones en la consistencia. Aumenta cuando existe una excitacin, durante la actividad sexual, antes y durante la ovulacin y durante la gestacin. Disminuye durante la lactancia y la menopausia, el olor es caracterstico para cada mujer y la consistencia depende del ciclo, el color es transparente o discretamente blanquecino. 3

Patolgica La alteracin del equilibrio del ecosistema de la flora vaginal ocasiona la proliferacin de agentes patgenos como son trastorno que ocasiona prdida de los lactobacilos modificacin del pH vaginal entre otros.

La secrecin del moco cervical, la descamacin de las clulas de la vagina y la secrecin de las clulas de la vagina combinadas con exudados determinados por alteraciones inflamatorias ya sea en cuello, vagina o crvix se convierte en flujo patolgico. Debe tenerse en cuenta que cualquier cambio en la armona de este ecosistema puede ocasionar aumento en el flujo vaginal o cambios en sus caractersticas (olor, color y consistencia). Algunas causas que provocan estas modificaciones son: Productos metablicos de las bacterias. Influencias hormonales. Duchas vaginales. DIU Diafragmas Mala higiene Quimioterapias Antibiticos

Anticonceptivos Estado inmunolgico Mltiples compaeros sexuales

El cambio en el ecosistema de la flora vaginal facilita la proliferacin de bacterias, hongos, parsitos, virus los cuales modifican con sus desechos metablicos las caractersticas normales de las secreciones vaginales. Por ejemplo el sobre crecimiento de microorganismos anaerobios esta acompaados de produccin de enzimas proteolticas que actan sobre los pptidos vaginales para liberar poliaminas las cuales volatizan en compaa de una ambiente alcalino para elaborar trimetalimina, las poliaminas actan para facilitar la transudacin de fluidos vaginales y la exfoliacin de clulas epiteliales creando una descarga vaginal copiosa. 2 Las leucorreas anormales cervicales puede estar dada por hipoestrogenismo, infecciones bacterianas, o por una ectopia cervical o por un carcinoma. En la leucorrea vaginal anormal se produce una exudacin leucocitaria que da lugar al flujo, en el vestbulo es frecuente encontrar bartolinitis entre otros. CUADRO CLINICO 1. Vaginosis Bacteriana (VB): Flujo homogneo, delgado, poco extenso que se adhiere a la pared vaginal, pero puede eliminarse rpidamente. Presencia de clulas clave en el flujo vaginal pH vaginal > 4.5 Test de amina positivo 2. Candidiasis vaginal (CV): presencia de formas filamentosas (hifas y/o pseudohifas) o levaduras. 3. Tricomoniasis vaginal (TV): se identifica Trichomonas vaginalis en el examen microscpico. 4. Infecciones vaginales mixtas: combinacin de al menos dos de las categoras anteriores.

Bibliografa. 1. MANDEL J. L., Bennett J. E. Enfermedades infecciosas Edit. Elservier volumen 2 Espaa 2005. 2. BOTELLA I.J., Clavero N. J. Tratado de Ginecologa Edit. Das y santos Madrid 1993. 3. POTER R.S. Manual de Merck signos y sntomas del paciente Edit. Panamericana Madrid 2010. 4. GANT N. F., Manual de ginecobstetricia, Editorial El Manual Moderno, 1995 5. RIVERO M. H., Infecciones vulvocervico vaginales Panam, 30 de enero de 2008. 6. MEDINA R. Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana en pacientes con flujo vaginal anormal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 7. http://es.scribd.com/doc/24840155/Vulvovaginitis-y-Cervicitis-en-La-Practica