Flora Normal del sistema Reproductor

Universidad de Quintana Roo Divisin de Ciencias de la Salud Ecologa Humana

Flora normal del Cuerpo

El hombre est libre de grmenes al nacer, pero es rpidamente colonizado por microorganismos, que en su mayora provienen de la flora normal de otros seres humanos (especialmente de la madre), y que adquieren por contacto directo o indirecto, o que le llegan por los alimentos.

La flora es especialmente numerosa a nivel de ciertas mucosas.

Boca

Faringe

Intestino

Vagina

Factores que afectan al mantenimiento de la flora

-Nutrientes
-pH -Temperatura

-Humedad
-Resistencia a sustancias naturales -Presencia de receptores celulares -Interferencia bacteriana

Efectos beneficiosos de la flora microbiana

Activacin del sistema inmune
Interferencia bacteriana

Produccin de nutrientes esenciales

Flora normal de la vagina

La vagina en la mujer en edad frtil tiene una flora compleja y variable segn la etapa del ciclo menstrual.

Uno de los grmenes ms numerosos es el lactobacilo, que tiende a mantener un pH bajo, lo que limita la proliferacin de grmenes, y que adems produce perxido de hidrgeno, que tiende a destruirlos. Uso de antibiticos tiende a disminuir la poblacin bacteriana de la vagina, lo que favorece la proliferacin de Cndida, un hongo levaduriforme no susceptible a los antibiticos. Esto puede llevar a una inflamacin de la vagina (vaginitis), con aumento del flujo vaginal y cambio de su aspecto.

Vaginosis Bacteriana
Es la mas frecuente de las vulvovaginitis de la mujer adulta Representa un cambio complejo de la flora vaginal con reduccin de los lactobacillus y el aumento de Garnerella vaginalis
Es la causa mas frecuente de exudados vaginales
Mal olor vaginal

Enfermedad plvica inflamatoria

Vaginosis

El 50% de las mujeres que la presenta son asintomticas

Vaginosis Bacteriana

Clnica
Mujeres sintomticas Mujeres asintomaticas

Flujo abundante blanco

Olor desagradable

Aumento del pH

Candidiasis Vulvovaginal
La colonizacin vaginal por Candida es relativamente frecuente. Muchas de ellas tambin presentan colonizacin en la zona anorrectal. La vulvovaginitis candidisica presenta inflamacin vulvar y vaginal, fisuras y existencia de un exudado adherente a la mucosa, blanquecino y amarillento, con grumos (cottage cheese). La forma de presentacin se clasifica en complicada o no complicada.

Tricomoniasis vaginalis

Constituye una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes en el mundo, en la embarazada se ha asociado a parto prematuro y recin nacido de bajo peso. Produce leucorrea profusa, espumosa, amarillo-verdosa y maloliente y prurito vaginal.

CASO CLNICO

Mujer de 35 aos que consulta por presentar desde hace 2 aos prurito vulvar recurrente asociado a ardor y quemazn. Visit a varios profesionales habiendo recibido tratamientos locales y/o sistmicos con antimicrobianos (antibacterianos y antimicticos) Desde hace 4 das nota prurito vulvar y vaginal intenso . Refiere tambin disuria terminal, sin tenesmo vesical, ni polaquiuria.

CASO CLNICO

Antecedentes tocoginecolgicos: M:12 RM:5/28 MAC: ACO desde hace 4 aos G3P3 sinusorragia: no dispareunia: si IOE: no FUP: hace 9 aos

Antecedentes personales: Clnicos: hipotiroidismo en tratamiento con Levotiroxina- Sobrepeso IMC: 28 Antecedente de rinitis alrgica Pareja estable hace 15 aos. Higiene: LVE Tipo RS: V-O Sin otros antecedentes de relevancia

El examen ginecolgico revela:

CASO CLNICO

De acuerdo a la clnica de la paciente, su sospecha diagnstica sobre la infeccin vaginal es: a)Vaginosis bacteriana b)Vaginitis aerbica c)Candidiasis vulvovaginal d)Tricomoniasis

CASO CLNICO

Qu especie de Candida spp. es la mas frecuente despues de C. albicans como causante de vulvovaginitis? a)C. krusei b)C. tropicalis c)C. glabrata d)S. cereviciae e)Ninguna de las anteriores

CASO CLNICO

Qu estudios microbiolgicos realizara para confirmar su hiptesis? a)pH, prueba de aminas y microscopa (fresco y/o Gram) b)Cultivo vaginal c)Cultivo vaginal y endocervical

d)a y b son correctas