Infecciones de tracto genital

Curso de Bacteriologa II
M.C. Laura Martnez Prez

ANATOMA

GENERALIDADES
La mucosa genital es una regin vulnerable a la infeccin
producida tanto por microorganismos constitutivos de la
microbiota habitual como por los adquiridos de forma
exgena a travs del contacto sexual.

 La primera porcin de la uretra en el hombre, la vulva y la

vagina en la mujer estn normalmente colonizadas por
diferentes microorganismos, que incluyen:

Estafilococos coagulasa negativo,

Corinebacterias
Estreptococos
Micoplasmas
Bacterias anaerobias
Levaduras.

 En la mujer en edad reproductiva:

Lactobacillus acidophilus, (mecanismo
importante para el epitelio vaginal).

de

defensa

muy

Infecciones del tracto genital femenino pueden ser de origen

endgeno, causadas principalmente por:
Gardnerella vaginalis,
Streptococcus agalactiae o
Candida sp.

ITS (Infecciones de transmisin

sexual)

Infecciones genitales mas

relevantes desde el punto de vista
clnico, epidemiolgico y de salud
pblica.

 ITS clsicas: gonorrea, sfilis, chancro

blando, linfogranuloma venreo y
granuloma inguinal.

 ITS de nueva generacin: Chlamydia

trachomatis (serovariedades D hasta la K),
Virus Herpes Simplex, Virus Papiloma Humano
(VPH) y el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH).

Espectro del cuadro clnico

Variado:
Con manifestaciones o sin ellas.
Pueden derivar en complicaciones graves:
enfermedad inflamatoria plvica, problemas
ginecoobsttricos, esterilidad, cncer e incluso
la muerte.

Avances en el diagnstico
Debido a:
Dificultades que existen para la
obtencin
de
muestras
representativas.
Microorganisos
como
C.
trachomatis, Treponema pallidum y
los virus no se pueden detectar por
metodologas convencionales.
Mtodos
inmunolgicos
y
moleculares.

Tomado de: Koneman y col., 2001; Murray y cols., 2002.

Tomado de Drew, 2004.

CUADROS CLNICOS
En la mujer sexualmente activa las infecciones vaginales y cervicales son causa
frecuente de consulta mdica.
Bajo la influencia de los estrgenos, el epitelio vaginal normal se cornifica,
adquiriendo una resistencia relativa a la infeccin por algunos patgenos.

 No obstante, el ecosistema vaginal es dinmico y est sometido a

cambios constantes, dados por factores endgenos y exgenos:

El estado hormonal
Uso de anticonceptivos orales
Tratamientos genitales tpicos
Embarazo
Duchas vaginales
Relaciones sexuales
Uso de dispositivos intrauterinos (DIU)
Infecciones
Stress
Cambio de parejas sexuales

DIAGNSTICO
El diagnstico de la mayora de las infecciones
genitales, y particularmente de las ITS, se
fundamenta en el cuadro clnico, ya que los
anlisis de laboratorio no estn disponibles o son
demasiado costosos.
Desde 1990, la organizacin mundial de la salud
(OMS), recomienda el manejo de las ITS con base
en el diagnstico sindrmico, que recae sobre el
mdico.

VAGINITIS
Inflamacin de la vagina que se acompaa
comnmente con secrecin vaginal o leucorrea.
Los sntomas no son especficos, lo que implica que el diagnstico debera
ser confirmado por pruebas de laboratorio y as evitar los tratamientos
empricos.
La etiologa generalmente es infecciosa, aunque tambin puede estar
originada por causas no infecciosas: iatrognicas causada por agentes
qumicos, reaccin a un cuerpo extrao o lavado muy frecuente; puede
haber vaginitis alrgica a los componentes de espermicidas, semen, o
productos de higiene sanitaria, ropa interior, entre otros.

 La vaginitis atrfica:
Mujer postmenopusica
Adelgazamiento del epitelio vaginal y la falta de glucgeno
Reduccin de la produccin de cido lctico y un
incremento del pH vaginal.
Estos cambios producen un sobrecrecimiento de
bacterias coliformes no acidfilas; la leucorrea no es
profusa.

Otras manifestaciones de la vaginitis: ardor, prurito, dolor

durante las relaciones sexuales (coitalgia), sangrado.

 Las vaginitis infecciosas comnmente padecidas por la mujer

sexualmente activa son:
Candidosis y tricomoniasis.
En algunos casos pueden ser ocasionadas por:
G. vaginalis,
Mycoplasma sp.,
Staphylococcus aureus,
Escherichia coli.

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

Es la causa ms frecuente de infeccin vaginal entre las mujeres en edad
frtil.
Se caracteriza por: flujo homogneo, blanquecino o grisceo (escaso,
moderado o abundante); la secrecin se adhiere fcilmente a la pared
vaginal y puede expeler un olor ftido, ausencia de inflamacin.
El hallazgo mas resaltante es el reemplazo de los lactobacilos por
microbiota bacteriana (predominantemente anaerbica): G. vaginalis y
especies de Mobiluncus, Prevotella, Porphyromonas y Mycoplasma.
Aproximadamente el 50% de las mujeres que cursan con VB son
asintomticas.
Factores de riesgo: duchas vaginales, embarazo, uso de DIU,
promiscuidad, nuevo compaero sexual, entre otros.

VAGINOSIS CITOLTICA
Caracterizada por un sobrecrecimiento de los lactobacilos que
normalmente estn presentes en la vagina.
Esto lleva a la acumulacin de grandes cantidades de cido
lctico, lo que hace que baje el pH y se produzcan signos y
sntomas como: irritacin e inflamacin vulvar, prurito, disuria,
dispareunia.
Estas manifestaciones pueden orientar hacia una candidosis
vaginal, de all la importancia del laboratorio para el diagnstico
diferencial, el cual se puede llevar a cabo fcilmente con la
observacin microscpica de un extendido de la secrecin
vaginal.

 Se presentan en mujeres en edad frtil, sin que

necesariamente sean producto de un contacto
sexual, a excepcin de la tricomoniasis.
Los cuadros que a continuacin se refieren son
producidos generalmente por microorganismos de
transmisin sexual:

CERVICITIS (ENDOCERVICITIS)
Inflamacin del epitelio endocervical y la existencia de una
secrecin mucopurulenta. Microscpicamente se define como
la presencia de 10 o ms polimorfonucleares por campo en los
frotis endocervicales.
Es un proceso generalmente asintomtico pero con importantes
complicaciones y secuelas a largo plazo: infecciones ginecolgicas altas y de
sus implicaciones en la reproduccin femenina.
Agentes importantes productores de cervicitis:

C. trachomatis
N. gonorrhoeae
Virus del herpes simple (VHS)
Virus del papiloma humano (VPH).

URETRITIS
Inflamacin de la uretra, que ocasiona sntomas como: disuria,
dispareunia, secrecin uretral mucopurulenta y eritema del
meato.
La secrecin uretral es ms cuantiosa y purulenta en la uretritis
gonoccica.
A diferencia de la infeccin en la mujer, el 90 % de las uretritis en
el hombre son sintomticas.
La uretritis no gonoccica es el cuadro ms comn en el hombre
y su principal agente etiolgico es C. trachomatis.
Desde el punto de vista microscpico se establece como criterio
clnico de uretritis la presencia de 5 o ms polimorfonucleares
por campo, bajo objetivo de inmersin.

Etapa pre-analtica
La valoracin de un paciente con sntomas genitales requiere de una
exploracin fsica y una anamnsis detallada. Adems, es preciso obtener
otros datos que pueden orientar el diagnstico microbiolgico:
En el caso de la mujer: uso de productos de higiene femenina, tcnica
anticonceptiva, uso de antibiticos que pueden alterar el ecosistema
vaginal, antecedentes familiares de diabetes, ciclo menstrual, uso de duchas
vaginales, entre otros.
En caso de hombre y mujer: investigar sobre el nmero de parejas sexuales,
fecha de contacto sospechoso, nuevo compaero sexual, inicio de los
sntomas, antecedentes de ITS, estilo de vida, hbitos sexuales (relaciones
genito-oral, genito-anal), uso de antibiticos, sintomatologa genital (dolor,
prurito, dispareunia o coitalgia, ardor, disuria).

E
t
a
p
a
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a
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t
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c
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Obtencin de muestras del tracto

genital femenino
Condiciones previas:
La paciente no debe estar recibiendo tratamiento
antimicrobiano.
No practicarse duchas vaginales, ni tener relaciones
sexuales 24 horas antes de la obtencin de la muestra.
No debe baarse el da de la recoleccin de la misma.

Procedimiento
Para la obtencin de la muestra vaginal y/o cervical, se
debe emplear un espculo; la maniobra puede ser realizada
por el mdico en la consulta o por el microbilogo en el
laboratorio, siempre que se disponga de una camilla
ginecolgica.
Es importante la instruccin del personal que recolectar
las mismas.
Observacin: si la muestra es recolectada en el laboratorio
de microbiologa, se debe disponer adems de los medios
de cultivo necesarios, segn el tipo de muestra a obtener.

Examen de la vagina y del cuello uterino por medio del

espculo vaginal.

Recoger la muestra, bajo visin directa, con una

torunda, de la zona con mayor exudado, o en su
defecto, del fondo del saco vaginal posterior.

 1. Caractersticas macroscpicas de la muestra:

Cantidad
Olor
Color
Consistencia
pH

Caractersticas microscpicas de la
muestra
Con la muestra vaginal obtenida se debe realizar un montaje en
fresco entre lmina y laminilla y dos extendidos finos :
Examen en fresco: informar la presencia de clulas
descamativas, leucocitos y bacterias, presencia o ausencia de
levaduras y de trofozooitos de Trichomonas vaginalis.
Gram: Para el diagnstico diferencial entre vaginitis y vaginosis
bacteriana o citoltica.
Valorar la microbiota habitual presente: la observacin de > 30 bacilos
grampositivos largos y delgados (Lactobacillus sp.) por campo de
inmersin y escasa microbiota bacteriana mixta, se considera un
frotis normal.

Cultivo de secrecin vaginal

Requerido en casos particulares: en mujeres
embarazadas y en mujeres con leucorreas
inespecficas o resistentes al tratamiento.
En VB no se recomienda el cultivo de G. vaginalis
(forma parte del ecosistema vaginal normal), no
obstante, se dispone de una serie de criterios clnicos
y microscpicos bien establecidos que orientan al
diagnstico hacia una VB.

Tomado de: Navarrete y col., 2000

Clulas clave

Estudio microbiolgico de secrecin vaginal

Anlisis de cultivos

Revisar los cultivos entre las 24, 48 o 72 horas de incubacin.

Correlacionar la cantidad y variedad de morfotipos coloniales
con los resultados observados en el gram.
El desarrollo moderado o abundante de microorganismos
indgenas debe ser considerado y repetirse la obtencin de la
muestra. En caso de persistir el mismo patrn, se le dar
importancia siempre que: se descarte la presencia de patgenos,
persistan los signos y sntomas de infeccin y al examen
microscpico el posible patgeno se observe en forma
predominante sobre las otras bacterias, disminucin de los
lactobacilos y asociado a clulas inflamatorias.

Obtencin de secrecin uretral

Esta muestra puede ser obtenida en el laboratorio de
microbiologa previo entrenamiento del personal.
Condiciones previas del paciente:
No debe estar recibiendo tratamiento
antimicrobiano
Abstencin sexual de 24 horas
El paciente no se baar el da de la recoleccin de
la muestra
Debe tener una retencin urinaria de al menos 4
horas.

Procedimiento
Se recomienda obtener la muestra en la maana.
Previa retraccin del prepucio, inspeccionar la presencia
de la gota matinal, en su defecto, practicar la asepsia del
meato urinario con un hisopo y solucin salina fisiolgica
estril.
Indicar al paciente previo lavado de manos que presione
el glande para estimular la salida de la secrecin.
Introducir y rotar el hisopo dentro de la uretra
aproximadamente 2 centmetros y obtener la muestra.

 Introducir la torunda suavemente con un movimiento de rotacin

hasta penetrar unos 2 cm dentro de la uretra (3-5 cm para la
investigacin de Chlamydia trachomatis). Repetir operacin con una
segunda
torunda.

 Otro espcimen recomendado con este propsito es

la orina de primer chorro, para lo cual se solicita al
paciente que evacue los primeros 10 mL de orina en
un recolector estril.

Procesamiento de secrecin uretral y

cervical:
Examen directo:

Fresco: para detectar los trofozoitos de T.

vaginalis.
Gram: investigar la presencia de
diplococos gramnegativos intracelulares o
extracelulares y la presencia de clulas
inflamatorias.
Giemsa: observar la presencia de cuerpos
de inclusin sugestivos de C. trachomatis.

Tincin con anticuerpos fluorescentes:

para la investigacin de C. trachomatis.

Giemsa:

Ncleo de la clula

Cuerpos de inclusin

Tincin con anticuerpos

fluorescentes

 Inoculacin de los medios de cultivo:

A partir de la muestra directa o del Stuart, proceder
a la siembra de la secrecin en AS, ATM y AMK. En
el caso de la orina de primer chorro se centrifuga y
se siembra el sedimento.

Estudio microbiolgico de secrecin cervical o uretral

Anlisis de los cultivos:

Revisar los medios inoculados entre 48-72 horas de
incubacin.
En ATM, evaluar la presencia de colonias sospechosas de N.
gonorrhoeae y proceder a su identificacin.
Los medios AS y AMK permitirn investigar otros grupos
bacterianos grampositivos y gramnegativos que estn
asociados al gonococo o como agentes etiolgicos de
uretritis o cervicitis.

Investigacin de otros
microorganismos patgenos
Chlamydia trachomatis
Es la principal causa de infecciones genitales tanto en
hombres como en mujeres jvenes.
Los mtodos citolgicos para la investigacin de Chlamydia
tienen una baja sensibilidad (45-62%), las tcnicas
inmunolgicas pueden alcanzar hasta una sensibilidad de 75%.
Los mtodos de amplificacin de cidos nuclicos se han
convertido en el patrn de oro para el diagnstico de la
infeccin clamidial.

 Ureaplasma sp. y Mycoplasma genitalium:

Son los agentes infecciosos ms importantes (despus de Chlamydia)
productores de uretritis no gonoccica.
El cultivo de estos microorganismos es complicado por ser
microorganismos muy exigentes, sin embargo Ureaplasma sp. se
puede recuperar a partir de medios de cultivo enriquecidos con suero
de caballo.
En el comercio existen equipos que detectan la presencia de este
microorganismo y que permiten a su vez conocer los patrones de
sensibilidad antimicrobiana.
La deteccin de M. genitalium es ms complicado por ser un
microorganismo anaerobio muy exigente, por lo que se han diseado
mtodos moleculares para su diagnstico a travs de PCR.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
GONORREA
CHANCRO
GRANULOMA INGUINAL
LINFOGRANULOMA VENEREO

SFILIS

Enfermedad sistemtica contagiosa causada por

Treponema pallidum, caracterizada por cursar con
estadios sucesivos y con un perodo de latencia
asintomtico de varios aos de duracin. Puede
afectar cualquier tejido u rgano vascular y
transmitirse de la madre al feto (sfilis congnita).

SIFILIS

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Es una entidad patolgica sistmica.
Agente etiolgico: Treponema pallidum.
Su transmisin es preferentemente por contacto
sexual.
Su diagnstico puede ser:
Clnico
Microscpico.
Serolgico.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS

Introduccin de Europa por navegantes.

Consecuencia de la urbanizacin.
LUES. Latn LUES VENEREUM = pestilencia.
En 1905 fue descrito T. pallidum por Schaudinn.
En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el
tratamiento de la neurosfilis.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Formas de transmisin:
Contacto sexual
Transplacentaria

(Sfilis Congnita)

Hemotransfusin

(infrecuente)

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Agente Etiolgico:
Espiroqueta, mvil, unicelular.
Dimensiones: 10 micras x
0.2 micras.

Difcil cultivo in vitro.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Fisiopatologa:
T. pallidum penetra a travs de la mucosa.
Pene
(sitio primario de compromiso).
10 -20% la lesin es bucal, perianal o rectal.
Diseminacin:
Mucosa genital (dermis).
Va Linftica.
Va Hematgena.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Historia Natural
Incubacin.
Sfilis Primaria.

Sfilis Secundaria.
Sfilis Latente.
Sfilis Tarda.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Perodo de Incubacin
3 semanas
3 - 90 das
Fase Asintomtica.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Primaria
Lesin Primaria (Chancro).
Ulcera o ppula indolora de bordes indurados.
Se acompaa de adenopatas inguinales.

Desaparece en 3 - 8 semanas.

Chancro siflico

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Secundaria

Fase Sistmica.
6 semanas - 6 meses de la lesin primaria.
Exantema maculopapular generalizado.
Sntomas asociados: Cefalea, Fiebre, prdida de peso,
mialgias.
SNC: Meningitis, Neuritis ptica.
Lesiones seas: Ostetis.

Condiloma plano

Las lesiones secundarias de las mucosas

genitales y anales consistentes en ppulas
aplanadas hmedas, ulceradas, maloloentes y
posiblemente dolorosas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Latente:
Se divide en temprana y tarda.
Temprana:

< 4 aos de la lesin primaria.

Tarda:

> 4 aos de la lesin primaria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Tarda.
Se presenta 10 - 20 aos despus de la lesin primaria.
Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido seo.
Sistema Cardiovascular:
Insuficiencia Aortica.
Aneurismo Aortico.

Sistema Nervioso
Meningitis.

SIFILIS

SINTOMAS
PRIMERA ETAPA:
APARECEN ENTRE 1 Y 13
SEMANAS DESPUES DE TENER
CONTACTO SEXUAL
UNA LLAGA O ULCERA COLOR
ROJIZO-CAF EN LA BOCA O
EN LOS ORGANOS GENITALES
QUE NO ES DOLOROSA.
UNA ULCERA DURA DE 1 A 5
SEMANAS. ESTA DESAPARECE
PERO LA SIFILIS PERMANECE.

SIFILIS
SEGUNDA ETAPA:
LOS SINTOMAS APARECEN 6
SEMANAS O 6 MESES DESPUES
DE QUE BROTE LA ULCERA.
UN SALPULLIDO EN CUALQUIER
PARTE DEL CUERPO
GRIPE
EL SALPULLIDO Y LA GRIPE
DESAPARECEN PERO LA SIFILIS
PERMANECE.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS:
Diagnstico
Clnico
Microscpico:

Campo Obscuro.

Sfilis Primaria.
Sfilis Secundaria.
Sfilis Congnita.

Estudios Serlogicos

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Tratamiento
Sfilis Primaria, Secundaria y Latente.
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones Intramuscular

Sfilis Latente Tarda

Penicilina G Benzatnica 2.4 millones p/semana durante 3
semanas.

Sfilis Congnita
Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 das.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS
Tratamiento en pacientes alrgicos a la penicilina.
Doxiciclina

200 mgs. C/ 12 hrs por 15 das.

Eritromicina

500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 das.

GONORREA

Enfermedad infecciosa aguda del epitelio de la

uretra, cuello de tero, recto, faringe u ocular, que
puede producir bacteriemia y complicaciones
metastsicas (endocarditis o meningitis).

GONORREA

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Descrito en el antiguo testamento.
Infeccin bacteriana comn en jvenes.
Afecta en distintas zonas del aparato genitourinario.

Es causa de infertilidad.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Agente Etiolgico:
N. gonorrae: diplococo gramnegativo inmvil.
Fermenta carbohidratos.
Medio de cultivo: Thayer Martin.
Estructuras Antignicas
Pilis
POR (resistencia)
OPA (adherencia)

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Uretritis Gonococcica
Perodo de Incubacin: 2 - 5 das.
Edema de mucosa uretral.
Sntomas:
Disuria.
Exudado uretral purulento, ftido.

Complicaciones:
Epididimitis.
Estenosis (estrechamiento) de Uretra.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Anorectal
40% en homosexuales.
5% en el sexo femenino.

Farngea
Sexo Oral.
10% en heterosexuales.
10 - 25% en homosexuales

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Complicaciones:
Sndrome Fitz-Hugh Curtis: Perihepatitis.
En el embarazo
Se asocia a partos prematuros, aborto.

Bacteremia Gonococcica
Artritis Sptica.
Meningitis.
Osteomielitis.

GONORREA
SNTOMAS
EN SU MAYORA SE PRESENTA
CON SINTOMAS LEVES O
ASINTOMTICA ESPECIALMENTE
EN MUJERES.
EL PERODO DE INCUBACIN
OSCILA ENTRE 2 Y 14 DAS EN
HOMBRES Y DE 7 A 21 DAS EN
MUJERES DESPUS DE CONTRAER
LA INFECCIN.

GONORREA
Mujeres:
Flujo vaginal espeso,
amarillo y blanco
Ardor o dolor al orinar o
defecar
Dolor mas intenso
durante la
MENSTRUACIN.
CLICOS y dolor en la
parte baja del abdomen

GONORREA
Hombres
Portadores
Infertilidad
Secrecin
Ardor intenso al orinar
NNCA es asintomtico

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Diagnstico:
Clnico.
Cultivo (medio Thayer Martin)
Deteccin por inmunoanlisis.
Anticuerpos policlonales antigonococcicos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
Tratamiento
Ceftriaxona 125mg Intramuscular.
Ciprofloxacina 500 mgs va oral.
Ofloxacina 400 mgs va oral.
Agregndose
Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 das.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GONORREA
En embarazo
Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular.

Enfermedad plvica inflamatoria

Ceftriaxona 250 mgs. IM
(dosis nica)
Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 das.

CHANCROIDE

Enfermedad aguda contagiosa y localizada que

cursa con lceras genitales dolorosas y con
supuracin de los ganglios linfticos inguinales.

CHANCROIDE

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CHANCRO

Se relaciona con la prctica de prostitucin.

Agente etiolgico: Haemophilus ducreyi.
Perodo de Incubacin: 3 - 7 das.
Lesin:
ppula inflamatoria en el sitio de la inoculacin.
progresin a lcera dolorosa, profunda, irregular.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CHANCRO
lcera con exudado ftido, de color amarillo.
Adenopata dolorosa, inguinal, unilateral.
Bubones supurativos en el 25 % de los pacientes.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CHANCRO
Diagnstico
Clnico
Identificacin del agente etiolgico.
Muestra de la lcera.

Tratamiento
Azitromicina 1 gr. Va oral (dosis nica).
Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 das

GRANULOMA
INGUINAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GRANULOMA INGUINAL
Endmica en reas tropicales.
Agente etiolgico:
Calymmatobacterium granulomatis.
Puede causar una destruccin extensa e incluso
mutilante.
Perodo de incubacin 8 das - 12 semanas.
promedio 2 semanas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GRANULOMA INGUINAL
Morfologas Clnicas

Ulcerovegetativa.
Nodular.
Hipertrfica.
Cicatrizal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Sntomas
Aprox. la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen
lceras en el rea anal.
Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeas en los
genitales o en el rea perianal.
La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se
convierten en ndulos levantados, aterciopelados, carnosos y
rojos, llamados tejido de granulacin. Generalmente son
indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan.
La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido
genital.
El dao tisular se puede extender a pliegues inguinales.
Los genitales y la piel circundante pierden color.

GRANULOMA
INGUINAL

 En sus etapas iniciales, puede ser difcil diferenciar la

donovanosis del chancroide.
En las etapas ms avanzadas, el granuloma inguinal
puede parecerse a los cnceres genitales avanzados,
al linfogranuloma venreo y a la amebiasis cutnea
anogenital.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GRANULOMA INGUINAL
Diagnstico
Clnico
Visualizacin directa del microorganismo dentro de vacuolas
citoplasmticas de macrfagos hsticos (cuerpos de
Donovan).

Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 das.
TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.

LINFOGRANULOMA
VENREO

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

LINFOGRANULOMA VENEREO
Enfermedad ulcerosa genital.
Agente etiolgico: Chlamydia trachomatis.

Perodo de Incubacin: 3 - 40 das.

Lesin: ppula pequea e indolora.
2-6 semanas despus hay inflamacin de ganglios
linfticos inguinales.
Supuracin ganglionar.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

LINFOGRANULOMA VENEREO
Diagnstico
Clnico
Tipificacin del agente causal a partir de exudado
ganglionar.

Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.