CASO I: VARÒN 70 AÑOS

PA: 125/83, FC: 63, FR: 22

ANT: HTA (TTO CON LOSARTAN Y ASPIRINA) + ICC (TTO CON DIGOXINA +
ESPIRONOLACTONA) + ERC SIN HD, COVID: HACE 1AÑO + DISCAPACIDAD DE TIPO
COGNITIVA DESDE SU INFANCIA.* RAM: NIEGA * VACUNAS COVID: 04DOSIS.
INGRESA POR ALTERACION DEL SENSORIO + DISARTRIA + DEFICIT MOTOR
HEMICUERPO IZQUIERDO+ DISTRES RESPIRATORIO + CRISIS HTA.
(S) PACIENTE DESPIERTO. SECREC. BLANCAS FLUIDAS
(O) PACIENTE DESPIERTO, EN MEG, MEH, MEN, VENTILANDO EXPONTÀNEAMENTE
POR TQ + SV; SATO2 97%, SNG Y S. FOLEY, CON VPP.
TYP: MV AUDIBLE EN AHT, ESCASOS RONCANTES DIFUSOS EN AHT
CV: RCR, NO SOPLOS, EDEMAS ++/+++
ABD: B/D, NO DOLOROSO, RHA +.
RENAL: DIURESIS POR S. FOLEY.
SNC: ECG 13+TOT. HEMIPARESIA DE HEMICUERPO IZQUIERDO.
CASO II: VARÒN 72 AÑOS
PA: 144/76, FC: 67, FR: 17
ANT: SIN ANTECEDENTES. * RAM: NIEGA * ADMINISTRACION DE 03 DOSIS VACUNA
COVID19
TE: 3 DÍAS PCTE SUFRE CAIDA DE NIVEL CON CONTUSIÓN EN CABEZA, FAMILIARES
DESCONOCEN DATOS. AL INGRESO A LA UVI PROVENIENTE DE CIRUGÌA: REFIERE
CEFALEA, DEFICIT MOTOR EN HEMICUERPO IZQUIERDO
(S) PACIENTE DESORIENTADO
(O) PCTE. PARCIALMENTE ORIENTADO, ADULTO MAYOR. MEG, REN, REH, AFEBRIL,
VENTILA ESPONTANEAMENTE, SIN APOYO OXIGENATORIO. STO2: 97% (FIO2: 0.21)
CABEZA: ESCORIACIONES EN CARA A NIVEL PERIORBICULAR DERECHA.
TYP: MV AUDIBLE EN AHT, NO ESTERTORES
CV: R1, R2 EN CUATRO FOCOS NORMOFONETICOS CON SILENCIOS LIBRES, IY (-), NO
EDEMAS
ABD: B/D, NO DOLOROSO, RHA +
SNC: ECG: 14 PTS, PUPILAS ANISOCÓRICAS, REACTIVAS A LA LUZ, HEMIPARESIA IZQ A
PREDOMINIO CRURAL IZQ.
CASO III: MUJER 72 AÑOS
PA: 175/77, FC: 70, FR: 24
ANT: HTA (TTO CON LOSARTAN 50 MG C/12 HRS) + DM2 EN TTO (TTO. CON AMARYL 4
MG C/24 HRS) + INSUFIC.VENOSA CRONICA + FIBROSIS PULMONAR (COCINA CON
LEÑA) + DX. NEUMONIA POR COVID (HACE 1 AÑO, EGRESÓ DE HOSPITALIZACIÓN CON
SO2 94-96%. * RAM: NIEGA * 04 DOSIS VACUNA COVID19.
PACIENTE CON TE: +/- 5 DIAS CON CUADRO CLINICO DE TOS PRODUCTIVA Y
SENSACION DE ALZA TERMICA. 3 DIAS ANTES DEL INGRESO PERSISTE FIEBRE, POR ESTE
MOTIVO, INGRESO A SOA (05.11.22) CON SO2: 70% A FIO2 AMBIENTAL. * FAMILIARES
REFIEREN QUE PACIENTE ESTUVO INTERNADA EN CLINICA BELLO HORIZONTE POR
CUADRO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, PERO POR NECESIDAD DE MAYOR O2 ES
DONDE PIDEN ALTA VOLUNTARIA PARA SER INGRESADA A ESTE NOSOCOMIO.
** PACIENTE PASA A LA UVI POR PRESENTAR 03 EPISODIOS DE HEMATEMESIS DE
APROXIMADAMENTE 250, 600 Y 500 CC.
(S) PACIENTE REFIERE LEVE MEJORÍA. PRESENTA 4 VÒMITOS DE COÁGULOS DE 100 CC
APROX LOS 3 PRIMEROS Y 4ª 200CC VT 500CC + 1000CC MELENA HOY EN LA
MADRUGADA..
(O)PACIENTE DESPIERTA, AMEG, AMEH. SO2: 94-95%, PALIDEZ ++/+++, VENTILA
ESPONTANEAMENTE, CON CBN FIO2 0.28% SATO2: 96%.
TYP: MV DISMINUIDO EN HTD, CREPITOS ESCASOS EN AMBOS HT A PREDOMINIO
DERECHO. ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, CON CAMBIOS POSTURALES
TAQUIPNEA CON DESATURACIÓN HASTA DE 87%.
CV: RCRR, NO SOPLOS, LLENADO CAPILAR >2 SEG, LEVE FRIALDAD DISTAL.
ABD: GLOBULOSO, B/D, LEVE DOLOR A LA PALPACION EN EPIGASTRIO, RHA +
SNC: ECG 13 PTOS. PUPILAS CIRLA. NO FOCALIZA
CASO IV: VARÒN 72 AÑOS
PA: 124/60, FC: 73, FR: 17
ANT: ENF. CARDIACA HIPERTENSIVA (TTO. CON CARVEDILOL 1 TBT C/24 H + LOSARTAN
2 TBT C/12 HRS + NIFEDIPINO 2 TBT C/24 HRS + HIDROCLOROTIAZIDA 1 TBT C/24 HRS +
ATORVASTATINA 20 MG 2 TBT C/12 HRS), CRONICA, HBP, ALCOHOLISMO CRONICO Y
ERC2 *RAM: NIEGA * ADMINISTRACION DE 03 DOSIS VACUNA COVID19
FAMILIAR REFIERE QUE SU PACIENTE DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA DIARREAS COLOR
VERDOSO OSCURO DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y EDEMA EN MMII. POSTERIORMENTE
PRESENTA TOS ESPORADICA MAS INCREMENTO DE LA DISNEA, MOTIVO POR EL CUAL
INGRESA A UVI PARA SOPORTE VENTILATORIO.
(S) PACIENTE REFIERE CON SEÑAS SENTIRSE MEJOR.
(O) PACIENTE BAJO ANALGESIA, CONECTADO CON SU ENTORNO, SE COMUNICA CON
MÌMICA, EN MEG MEH MEN, VENTILACIÓN MECÁNICA VC-AC VT 400 FIO21% PEEP 5
FR 17 SATO2 98% CON SNG Y FOLEY PERMEABLE, CVC YUGULAR DRECHO
TYP: MV AUDIBLE EN AHT, SUBCREPITOS EN 1/3INF DE AHT, CREPITANTES EN 1/3INF
DE HTD.
CV: RC ARRITMICOS CON EXTRASISTOLES VENTRICULARES, SOPLO HOLOSISTÒLICO
MITRAL II/VI, NO INGURGITACIÓN YUGULAR, NO EDEMAS EN MMII
ABD: PLANO, B/D, TIMPÀNICO, NO SG PERITONEALES, RHA AUMENTADOS EN
FRECUENCIA E INTENSIDAD.
SNC: ECG: 11+TOT, NO FOCALIZA, PUPILAS CIRLA.
CASO V: MUJER 62 AÑOS
PA 180/100 FC 106 FR 26 SATO2 92% (FIO2 21%)
NGRESA PACIENTE EN ANASARCA SIN CONGESTION NI SG DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA Y HALLAZGO DERETENCION AZOADA
NIEGA PATOLOGIAS Y/O FACTORES DE RIESGO
(S) PACIENTE REFIERE SENTIRSE TRANQUILA, NO REPORTAN INTERCURRENCIAS

(O) PACIENTE DESPIERTA, AREG, AMEN, AMEH, VENTILANDO ESPONTAENEAMENTE

SATO2: 95% FIO2 0.21
PYM: NORMOTERMICO, ANASARCA
TYP: BPMV EN ACP, NO RALES
CV: RCRR DE BUEN TONO NO SOPLOS
ABOMEN: NO DOLOROSO A LA PALPACION RHA PRESENTES
SNC: LOTEP EG 15 PTS, NO ASTERIXIS