Diseño de un tratamiento psicológico

Teniendo en cuenta el AF
¿Qué objetivos y técnicas propondrías en el caso de J.?
Manejo de pensamientos
- Mejorar estado de ánimo. desadaptativos y
activación conductual.
- Mejorar la calidad de sueño: 1. Disminuir despertares nocturnos; 2. Reducir el tiempo que
Control estimular, higiene
tarda en conciliar; 3. Aumentar la calidad del sueño y 4. eliminar medicación. *Se prevé
del sueño y técnicas para el
que el manejo de otros problemas que le generan malestar mejore el sueño de forma control de la activación.
natural (problema de sueño como secundario o consecuencia).
- Mejorar habilidades y relaciones sociales: 1. Aumentar interacciones, ampliar círculo Aumento de actividades sociales
social y profundidad en las mismas. 2. Aprender a manejar los conflictos en las relaciones, y de ocio, reestructuración
cognitiva, entrenamiento en
que el rechazo no desencadene respuestas de evitación; respondiendo al rechazo con HHSS (expresión de críticas,
otro repertorio de habilidades. asertividad…), exposición.

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
 Objetivos (probables) de intervención en depresión

1. Incrementar el nivel de actividad y tasa de

actividades ref. Conductas de queja,
ideación suicida,
2. Reducir excesos conductuales. llanto, expresión de
sentimientos de
3. Desarrollar cambios en reglas o verbalizaciones
culpa…
desadaptativas
Habilidades sociales,
interpersonales, 4. Manejo de rumiaciones y auto-observación
conductas de
aislamiento, 5. Incrementar habilidades instrumentales.
abandono, resolución
de problemas, 6. Mejorar el sueño.
abandono…

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
 Técnicas y procedimientos
APROXIMACIONES SUCESIVAS
Incrementar el nivel de actividad y tasa de actividades ref.

- Metas pequeñas a corto plazo. Actividad que vaya a ser ref. al momento
- Mínimo esfuerzo máximo beneficio (valor refzte.)
- Tareas de simple ejecución (orientar al cumplto.)
- Apostar por aquellas que tendrán un reforzamiento natural. Aspectos importantes de su
vida. *alta probabilidad de presentarse en el ambiente

- Habituar a la actividad (rutina)

- Incrementar cdtas. Deseables (premack, ref. Social, autorrefuerzo, ec. Fichas)
- Incrementar el ejercicio físico

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
Técnicas y procedimientos
Incrementar el nivel de actividad y tasa de actividades ref. Lógica de la intervención:
“de fuera a dentro”

- Elegir actividades variadas. Petición de listado de actividades agradables (pasadas,

presentes, futuras). Explicar con detalle esta tarea en consulta, ver ejemplos, dotarles de
estrategias para buscar esas actividades.
*Existen cuestionarios: Pleasant Events Schedule, MacPhillamy y Lewinsohn, 1982,
revisado)
- Programarlas diariamente, no solo en fines de semana. Implicación de la persona en su
propio diseño.
- En ocasiones hay que empezar por programar un horario, una estructura de ocupación.
Aseo e ingesta.
- Aplicación de Ref.+ de conductas antidepresivas (auto y de personas del entorno)

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
 Desafíos en consulta
1. Antes de aplicar el programa de activación conductual o aumento de actividades
agradables

“No me apetece”; “no tengo ganas”; “no las voy a disfrutar porque no estoy bien”

Elabora la respuesta/ estrategia para resolver esta dificultad

Role-play

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida
Desafíos y situaciones
difíciles
Desafíos en consulta
“No me apetece”; “no tengo ganas”; “no las voy a disfrutar porque no estoy bien”

ALGUNAS CLAVES:

• Explicar en detalle cómo funciona la motivación y las ganas.

• No hacemos las cosas porque tengamos muchas ganas, las hacemos, luego nos contamos
que teníamos ganas. Ed-R-C. (por ejemplo: levantarse 7 am).
• Los cambios no son inmediatos, el placer y el disfrute no llegará al instante.
• Idea de efecto acumulativo.
• Registrar progresos: AR: actividad /nivel de agrado/ lo que más me gustó/ estado de
ánimo al final del día.

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida
Desafíos y situaciones
difíciles
 Desafíos en consulta ALGUNAS CLAVES:

• Graduar
• No enfocarse en resultados, enfocarse en
2. La actividad propuesta es demasiado difícil proceso
• Anticipar dificultades, ajustar expectativas

3. Las actividades son biocoteadas→ juicio y verbalizaciones sobre

la propia actividad/ejecución
• Identificar funcionalidad de estas
“esto no sirve para nada”
verbalizaciones (¿Evitación? ¿Miedo al
“lo que estoy haciendo no tiene valor, no va a cambiar nada”
fracaso?)
“no estoy disfrutando, antes sí”
• Motivar a hacer a pesar no saber cómo
“tengo que obligarme como si fuera un niño pequeño”
resultará
• Manejo de la atención en la tarea
• Dirigir al cumplimiento, experimentar sin
juzgar en ese momento

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida
Desafíos y situaciones
difíciles
Técnicas y procedimientos
Eliminar excesos conductuales

- Manejo de la ideación suicida→ contrato de contingencias, medidas de control estimular,

aumento del apoyo social…
- Estrategias de autocontrol emocional o de control de la activación.
- Manejo de contingencias por parte del entorno ante conductas de queja (ojo, evaluar
bien, no confundir con buscar apoyo y sentirse comprendido y querido).
- …

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
Técnicas y procedimientos
Cambios en reglas o verbalizaciones desadaptativas

- Evaluar funcionalidad primero

- Importancia del papel del lenguaje (Funcional, NO modelo ABC)
- Los eventos públicos y los privados son observables (para uno mismo o para otros).
- Eventos privados: no tiene un estatus físico o metafísico especial ni son causas de la
conducta, son conducta.
- Técnicas cognitivas no implican principio de aprendizaje diferente
- No relación causal del pensamiento. El papel de los pensamientos desadaptativos en los
problemas del cliente → AF
- Debate socrático→ Moldeamiento verbal

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
 Técnicas y procedimientos
Cambios en reglas o verbalizaciones desadaptativas

Imprescindible:
acuerdo entre cliente
1º Explicar el papel del y psicólogo respecto
lenguaje/pensamientos a las verbalizaciones
irracionales
identificadas
2º Entrenar en identificar verbalizaciones
desadaptativas y comprender el impacto y
relaciones funcionales con otros eventos

3º Modificarlas en consulta→ debate,

◦ Desafío verbal: análisis lógico. Ataque directo vs diálogo socrático
entrenamiento en autodebate y pruebas
(complementarios).
de realidad ◦ Desafío conductual: evidencia basada en pruebas.

Ref+ aproximaciones
Línea base. Verbalización de partida Verbalización meta

Explicaciones, preguntas que discriminen

respuestas de aproximación
Técnicas y procedimientos
Revisa las lecturas sobre reestructuración cognitiva y prepara el debate socrático y
propuesta de pruebas de realidad de:

“Todo lo hago mal”

“No le importo a nadie”
“Soy un bicho raro, normal que nadie me acepte”

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
Técnicas y procedimientos
Manejo de rumiaciones y auto-observación

- Evaluar funcionalidad primero (componente evitativo fundamental, no

afrontamiento).
- Atención a la experiencia (similar a atención plena).
- Regla de los 2min: 1) identificar rumia 2) reglas de los 2 min ¿me está
ayudando a clarificar una situación? ¿a resolverla? ¿me ayuda a entender
mejor el problema?

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
Técnicas y procedimientos
Incrementar las habilidades necesarias
Incrementar habilidades instrumentales para la obtención de reforzadores

- Entrenar asertividad, habilidades sociales (amigos, pareja,…), apoyo social.

- Manejo de conductas de evitación
- Autoestima/ seguridad (causa y consecuencia)
- Entrenar en habilidades de resolución de problemas y toma de decisiones (preocupación
vs ocupación)

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles
Técnicas y procedimientos
Mejora del sueño

- Control estimular
- Higiene del sueño
- Técnicas de relajación
- Intención paradójica

UNIDAD 2 Conceptualización desde el análisis

funcional
Tratamientos con apoyo
empírico
Plan de intervención, objetivos
y técnicas
Ideación suicida Desafíos y situaciones difíciles