D./Dña ………………………………………………………………………………………..

con DNI
…………………………………………… , acreditando ser mayor de edad mediante la
firma de este documento, autoriza a Personaliza Gabinete, a ponerse en
contacto (vía teléfono, presencial o mediante documentación por escrito)
con padre padre/madre/tutor del mismo, para transmitir información
necesaria e imprescindible, para una buena coordinación y con el objetivo
de ayudar en todo lo posible en su intervención, siembre bajo los criterios
del Código Deontológico Psicológico.

Firmado: …………………………………………..

Fecha: ………………………………………………