Psicoanálisis Conductismo

Datos generales Edad: 19 años Nombre: Rosa

Sexo: Femenino Edad: 17 años.
Estudios: actualmente Vivía con sus padres
estudia odontología. y tres hermanos en un
Vive con padres y pueblo (su
hermano. hermano mayor de 20
Su madre es años, una hermana de
odontóloga al igual 12 años y otra de 5
que su hermano, ella años).
refiere haber elegido Estudiaba el último
la carrera de curso del Bachiller
odontología porque su Superior.
madre, desde que ella Dedicaba dos horas al
es pequeña le adentró día a hacer ejercicio
al trabajo de esta físico porque tenía
profesión. aspiraciones
profesionales en el
campo del deporte.
Caso clínico La paciente menciona Hace dos años había
que, durante los presentado problemas
últimos anoréxicos.
meses, ha tendido a Llegó a una
comer de forma reducción de peso de
compulsiva cuando 10 kg y a perder la
llega a sentirse menstruación debido
angustiada por a que disminuyó
situaciones drásticamente sus
escolares o dentro de comidas.
su hogar, para La paciente relató que
después sentir culpa al encontrarse
por haber ingerido los demasiado débil hizo
alimentos y tendiendo un intento por comer
a vomitarlos por las más para mejorar su
noches. estado de salud y
Comenta que ha simultáneamente
tenido diversos incrementó el
“problemas de salud”, ejercicio físico que
donde desde su realizaba para evitar
infancia le han engordar.
llevado Poco a poco ella fue
comúnmente al superando la fase
médico por anoréxica y recuperó
enfermedades su peso normal, pero
“comunes” como el problema de
gripe, tos, etc. siendo alimentación fue
 la madre quien suele transformándose en
tomar la iniciativa de un trastorno bulímico,
procurarle su salud. apareciendo episodios
Ella refiere a su de voracidad
madre como alguien seguidos de vómitos
que siempre dice qué autoinducidos.
deben hacer, una Al iniciar las
persona controladora. consultas Rosa
Cuando tuvo su pesaba 56 Kg Y su
primera menstruación, estatura era de
refiere ya haber 1,54 cm. Según
tenido conocimiento informó la paciente
del proceso, sin los episodios
embargo al ser bulímicos solían
irregular, su madre, ocurrir unas 3 o 4
con el afán de “tener veces al día.
control relativo a la
salud de su hija”.
Cuando llega a los 16
años, comienza a
preocuparse por su
cuerpo, refiriendo que
es la madre
quien generalmente le
hacía comentarios al
respecto, tales como:
“debes cuidar lo que
comes”, “debes
vestirte como una
señorita”, etc.
Síntomas - Recurre a la - Episodios de
comida voracidad
cuando se seguidos de
siente vómitos
angustiada y autoinducidos.
posteriormente - Se sentía
a ello tiende a angustiada
vomitarla. porque sus
impulsos por
la comida le
impedían
concentrarse
en el estudio.
Modelo de Modelo Modelo Conductual.
intervención. Psicodinámico.
Metodología de La paciente es Durante las dos
evaluación. referida al CESPI y se primeras consultas se
le toma una entrevista llevó a cabo la
de preconsulta. evaluación.
Al cabo de cuatro Para la evaluación del
entrevistas con la caso se realizaron dos
paciente, se delimitó entrevistas clínicas
la clave con
psicodinámica que Rosa y por otro lado,
explica el una entrevista con los
funcionamiento dos padres. A lo largo
interno, uso de de
mecanismos de estas entrevistas se
defensa, grado de recogió la
adaptación, cortes que información sobre la
resultan historia de la
importantes para la paciente y sus
vida psicológica de la problemas, que fue
paciente, así como sus confirmada y
relaciones, sus ampliada en las
vínculos y síntomas entrevistas con los
recurrentes. padres.
Además, se le pidió a
Rosa que completara
unos auto registros
durante varias
semanas en las que
debía anotar: todo lo
que comía, el
número de vómitos
autoinducidos, el
horario, la situación,
la actividad
que estaba realizando
y las consecuencias.

Intervención. Se usó la técnica de la La intervención

entrevista incluyó diferentes
psicodinámica o componentes entre
mejor conocida, los que
asociación libre la destacan:
cual, parte de la - la modificación de
importancia de los hábitos
cada uno de los alimenticios;
elementos que la - el entrenamiento en
persona logra ir conductas
asociando y hablando alternativas;
 de forma manifiesta - manejo de
todo lo contingencias por
que sucede en su parte de la familia;
mente, tomando en - la exposición a las
cuenta lo que, de situaciones de riesgo
forma latente, queda y la prevención de
detrás de este respuestas;
discurso, es - la adquisición de
decir el contenido conductas para
inconsciente. afrontar la ansiedad
(relajación)
junto con las técnicas
de control de
estímulo y
- la planificación de
la prevención de las
recaídas.
Para la aplicación del
tratamiento se
requirieron 13
sesiones distribuidas
a lo largo de 5 meses.
Durante todo el
tratamiento, Rosa
continuó realizando
el auto-registro
descrito
anteriormente.
Posteriormente se
realizó una fase de 3
sesiones de revisión
(cada 3 semanas). Por
último, hubo una fase
de seguimiento con
una sesión
mensual durante seis
meses y un año
después de haber
finalizado
las consultas se
obtuvieron
información
telefónica de los
resultados.

Objetivos y logros. Objetivos: Los objetivos de

Esclarecer la etiologíatratamiento que se
del conflicto plantearon fueron: 1.
sintomático de la normalizar el horario
paciente. y cantidad de
Propiciar la capacidad comidas ingeridas; 2.
de insight. enseñar formas
Comprender el cuadro alterativas de manejar
clínico actual y las la ansiedad; 3.
tendencias eliminar sus
dominantes en el respuestas de
carácter del sujeto escape (episodios
relacionándolo con bulímicos).
experiencias y A partir de la tercera
circunstancias de su sesión de tratamiento
infancia y desarrollo. se produjo una
A partir de la disminución drástica
comprensión del de los episodios
cuadro clínico y de bulímicos, puesto que
los aspectos la frecuencia semanal
favorables y se redujo a menos de
desfavorables del 5 episodios
caso, anotar las semanales.
perspectivas del A partir de la
funcionamiento del duodécima sesión
paciente en el futuro. (semana
23) se eliminaron
Con base en las totalmente los
sesiones llevadas a episodios bulímicos y
cabo, la paciente Rosa llegó a
desarrolla ser capaz de comer
capacidades al alimentos de alto
respecto de la riesgo (dulces, etc.)
separación con la sin provocarse los
madre y las vivencias vómitos.
con el padre, logrando En la fase de
un enfrentamiento en seguimiento no
cuanto a la volvieron a
independencia y producirse recaídas y
fortalezas yoicas a
trabajadas hasta el partir de la semana
momento, con lo cual, 50, Rosa manifestó
el síntoma principal las siguientes
con el mejoras:
que llega, ha ido - Había perdido su
disminuyendo preocupación por la
considerablemente, comida y por perder
con el paso del tiempo peso.
a pesar de las - Comía dulces y
cancelaciones alimentos
llevadas a cabo por la hipercalóricos sin
paciente y que, al sentir ansiedad, ni
mismo tiempo, se deseos de vomitar.
trabajan en las - Cuando la ocasión
sesiones pertinentes, lo requiera
de ser (celebraciones y
necesario, se recurre a acontecimientos
citarle nuevamente el familiares) se habrá
encuadre y se ha excedido un poco en
establecido ver a la la comida sin perder
paciente con mayor el control
frecuencia para así, y sin provocarse
lograr mayores vómitos.
alcances en la - Se encontraba muy
psicoterapia. integrada en el grupo
La ayuda terapéutica de amigos que tenía.
solicitada ha tenido Se
un impacto positivo relacionaba mejor
en la vida de la con ellos y salía con
paciente, más frecuencia.
logrando mayor - Se sentía más
adaptación al medio contenta y las
que le rodea. alteraciones en su
• Afrontamiento estado de ánimo
adecuado acerca de habían desaparecido.
cómo se vive dentro Después de 6 meses
de la dinámica sin recaídas se dio
familiar, tomando en por finalizado el
cuenta la presencia de periodo
la madre y las de seguimiento y se
ausencias tan eliminaron los
importantes en su registros. Un año
desarrollo emocional después, se
del obtuvo información
padre, así como la telefónica del
presencia del paciente confirmando
hermano. que se habían
• Manejo más mantenido estos
adaptativo de los resultados durante el
mecanismos de año transcurrido.
defensa tan presentes
en su día a día.