Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… TÉCNICAS PROYECTIVAS

Universidad César Vallejo

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Facultad de Ciencias de la Salud

Estudiantes:
Andrade Caldua Kevin Briam
Pastor Colonia Andrea Milagros
Escuela de Psicología

Curso:

TÉCNICAS PROYECTIVAS

Huaraz - 2023
 Docente:
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… TÉCNICAS PROYECTIVAS
LOPEZ OQUEÑ A MARIA DEL CARMEN

ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: N. E. D. R.

Edad: 20 años

Sexo: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento: Huaraz/Ancash - 12/09/2001

Grado de Instrucción: Estudiante Universitario

Institución Educativa: “UNASAM” – Huaraz

Grado/ Año y Sección: VI ciclo

Lateralidad: Diestra

Ocupación: Estudiante

Estado Civil: Soltera

Procedencia: Huaraz

Lugar de examen: Huaraz, su domicilio

Fechas de atenciones: 17/04/2022

Fecha de informe: 22/04/2022

Examinador: Cristopher Andres Luciano Huayaney

Asesor: Fernando Constante Carranza Dionicio

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II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente indica sentirse sola y necesita hablar con alguien ya que suele tener
pensamientos negativos cuando está sola, se le hace difícil conciliar el sueño.
Comenta también que tiene poco apetito y hay días en los que no desayuna o no
almuerza, estos acontecimientos hacen que la paciente no pueda dormir y cuando
concilia el sueño suele tener pesadillas de las que recuerda y relata, es así como el
mayor tiempo del día está decaída, incluso afirma tener dolores de cabeza por
momentos muy fuertes que necesita tomar medicamentos para calmar el dolor y en
ocasiones suele tener irritaciones en la piel sin motivo alguno.

III. ENFERMEDAD ACTUAL:

La paciente expresa sentirse sola desde que surgió el divorcio de sus padres, que no
se siente escuchada por nadie de su familia. También indica que su soledad se da
mayormente cuando alguien le aprecia afecto o atención, le surge el pensamiento
que será algo pasajero o solo por hacerla sentir mejor. Cuando la paciente se siente
sola refiere “llorar hasta no tener lágrimas” e incluso con pensamientos de
autolesiones (cortes en las manos) pero que aún no se han logrado concretar.

Su falta de apetito se debe a que en ocasiones tiene idea de engordar o de notarse

diferente con su cuerpo, por lo que intenta dormir a altas horas de la noche para
despertar a medio día o lo más tarde posible para solo abastecerse con una sola
comida en todo el día, también suele tomar muchos líquidos para “sentirme llena”
indica.

Las pesadillas que indica tener trata a menudo de su madre y hermana, que la dejan
sola o la echan de su hogar, abandonandola, dejándola pensativa todo el día.
Cuando suscitan estos hechos suele cuestionarse a ella misma si aporta en algo con
su familia y se increpa a ella misma las discusiones que tiene con su madre.

Los dolores de cabeza que presenta la paciente a menudo son causados por las
discusiones familiares que suele tener (por lo menos una vez a la semana) pero
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ahora indica tener mejor comunicación con su familia y las discusiones ya no son
tan fuertes como hace algunos meses.

Las irritaciones en la piel que suele tener son debido al estrés o discusiones
previamente mencionadas, que generan sudor, hace una semana se detectó que es
eczema por sudor, a lo que ahora viene siendo medicada con talcos y pomadas que
debe aplicar al darse cuenta del sudor.

La paciente indica tener faringitis aguda desde hace 6 meses, predominantemente

inspiratoria. Posteriormente fue evolucionando a faringitis crónica, y en la última
semana notó fiebre de 37°C. Hace días atrás tuvo un episodio de dolor de pecho y
cuello. Relata la presencia de dolores de cabeza y escalofríos, que empeoran hacia
la noche y desaparecen por la mañana. Luego sintió hincones en la planta del pie,
este dolor lo describe acompañado de insomnio, donde esta situación se vuelve
constante, niega mareos o vómitos. En la última semana además refiere tener tos
húmeda, de intensidad moderada, sobre todo por la noche, con expectoración
purulenta, que no cambia con el reposo.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Padre: Guillermo Depaz Espinoza, 50 años. Trabaja en Construcción civil, taxista, es una
persona seria, sin ganas de interactuar con los demás.

Madre: Elisabet Rocio Romero Castillo, 45 años. Trabaja en el campo de la salud, muy
amigable y social además de poseer mucha paciencia.

Hermanos: Milagros Depaz Romero, 27 años. Trabaja en el área de contabilidad; seria y

tímida y es poco social.

Vive con: La madre y la hermana.

Relación con la familia: Buena relación con su madre, con su padre un como retraída dado
la separación de los mismos, suele pedir apoyo a su hermana la cual indica no escucharla
muy seguido, la familia también comenta que tiene días altos y bajos pero que tratan de
apoyarse entre ellas.
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V. DESARROLLO:

PRENATAL:

La paciente cuenta que su madre la tuvo a los 24 años, ya tenía cierta experiencia por
ser su segundo embarazo, si bien no fue planeada, sus padres estuvieron emocionados con
la noticia. La madre no presentaba náuseas ni vómitos en el embarazo, “era muy tranquila
cuando estaba en mi panza” indica la madre. No presentó ninguna complicación con el
embarazo y no ingirió alcohol en los 9 meses de embarazo.

PERINATAL:

Fue un parto natural atendido en el hospital V.R.G Hz, con un proceso normal,
atendido por un médico y una obstetra de la mano con 2 enfermeras. No tuvo
complicaciones a la hora del parto.

POSTNATAL (Después del nacimiento)

Nació con un peso de 3,4 kg y midiendo 45,5 cm, con una medida de 32 cm de
perímetro cefálico. Lloro al nacer y presenta un color rojizo tornándose de poco a
blanquecino.

DESARROLLO MOTOR

A los 3 meses pudo sostener su cabeza, y a los 5 meses empezó a sentarse sola y
gatear. No era torpe al andar, siempre fue habilidosa en el movimiento. La madre indica
que era renegona, juguetona y caprichosa cuando se trataba de sus juguetes.

DESARROLLO DEL LENGUAJE

A los 7 meses empezó a balbucear, su primera palabra fue mamá, se hacía entender
mediante movimientos o balbuceos, no presentó dificultad en su pronunciación y se le
entendía bien al momento de pedir o querer algo. La paciente al año solía decir muchas
palabras, comenzó a hacer uso de 2 palabras a sus dos años y de 3 palabras a los tres años;
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reaccionaba de manera tranquila cuando la llamaban y solía voltear su cabeza cuando

escuchaba su nombre.

HISTORIA ALIMENTARIA

Su lactancia materna solo fue el primer año; luego fue reforzada con fórmulas que se
le daba mediante biberón. También empezó a consumir purés y a los 3 años ya empezó a
comer alimentos sólidos ella sola y que llegaba a masticar bien, estos alimentos se los daba
la madre 2 veces al día.

ENTRENAMIENTO EN HÁBITOS URINARIOS Y FECALES

A sus dos años le pedía a la madre mediante jalones para que la llevara al baño y que
poco a poco hacía lo mismo con su mayor hermana y que las 3 iban al baño para que la
paciente vea como orinar y hacer su limpieza intima ella sola. Logró un control urinario
independiente a los 3 años y medio.

ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

No tenía conductas negativas, pero muy pocas veces se enojaba si no le compraban

algo que ella deseara.

SUEÑO

Tenía sueños tranquilos, muy pocas veces presentaba pesadillas o se levantaba en la

madrugada, dormía alrededor de 10 horas el primer año de vida. En la actualidad por la
universidad y el trabajo duerme alrededor de 7 horas, pero por lo general tiene 2 pesadillas
semanalmente, también toma siestas de tarde que duran un aproximado de 30 minutos.

VI. EDUCACIÓN:

A los 3 años ingresó al jardín y no tuvo ninguna dificultad con la maestra ni con sus
compañeros, pero había algunos niños que la fastidiaban por ser de test blanca, cosa que
ella no le daba importancia. Al inicio empezó a escribir con ambas manos, pero poco a poco
su lateralidad tomó a ser diestra. En el colegio se juntaba con 4 a 5 compañeras con las que
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tenía más confianza y junto a ellas llegó a la secundaria; fue al mismo colegio que en la
primaria “Santa Rosa de Viterbo”. También en la secundaria se dio cuenta que prefería
hacer las tareas sola, sin ayuda de sus compañeras porque consideraba que no salía como a
ella le gustaría que fuera. En la actualidad tiene pocos amigos, considera que solo tiene
compañeros en la universidad.

VII. ADOLESCENCIA:

En la adolescencia la paciente comenta, que se sentía incomprendida por sus padres

debido a que constantemente tenía discusiones y que ya no tenía tiempo para compartir
con ella por sus trabajos. Se sentía querida pero ya no como antes, aun así, ella les tiene
mucho afecto. Suele hablar con muchas personas, pero sin darles mucha confianza;
también pensó irse de su casa y vivir junto con su mejor amiga. Físicamente se siente bien y
no tiene miedo hacer cosas nuevas.

VIII. SEXUALIDAD:

A los 7 años se percató de la diferencia entre ella y sus demás compañeros, dado que
tenía un primo de la misma edad con el que pasó mucho tiempo y veía que sus rasgos no se
parecían a los de ella. Sus primeros conocimientos sexuales se dieron a los 11 años ya que a
esa edad empezó su menstruación, al principio se asustó, pero con ayuda de su madre y su
hermana logró entender que era algo normal. Su primera relación sexual fue a los 19 años,
situación que solo pasó pocas veces dado a que su anterior pareja era algo torpe. Desde
entonces no tiene otra pareja sexual.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

Actualmente presenta faringitis aguda, eczemas por sudor y migraña; que son tratados
con medicamentos recetados por especialistas.

X. SUEÑO:

El sueño de la paciente se ve afectado por pesadillas continuamente que generan

migraña, duerme alrededor de 5 a 6 horas.

XI. HÁBITOS:
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No consume bebidas alcohólicas, tampoco sustancias alucinógenas ni cigarrillos. No

practica deporte, pero practica danzas ya que se encuentra en el club de su universidad
donde se relaciona con sus amigos y compañeros de dicho centro.

XII. ASPECTOS DE VIVIENDAS:

Cuenta con vivienda propia donde convive con su madre, hermana, tía, sobrino y
abuela. La casa cuenta con 6 dormitorios cada uno con baño independiente y cuenta con
todos los servicios básicos. Tiene un can como mascota que lleva junto a ella 8 años; y
refiere sentirse cómoda en su hogar ya que la mayoría son mujeres y pueden contar con
ellas en todo momento.

XIII. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripción Física del ambiente:

La entrevista se realizó en la sala de su hogar, que se presentaba acogedor,

tranquilo, ordenado y sin interrupción de su familia.

Descripción Física del examinado:

La paciente es de contextura delgada, con 165 de altura aproximadamente, tez

blanca, cabello lacio y largo, nariz respingada con labios delgados, también
presentó un vestuario casual, blusa y jeans, con un cuidado personal muy notorio.

Observaciones Psicológicas

- Impresión Cognitiva: No presenta ningún déficit de atención o cognición.

- Impresión Psicomotora: Tiene gran coordinación y reflejos.
- Impresión de Personalidad: La paciente es tranquila y no presenta cambios repentinos.
- Impresión Socio Cultural: Le cuesta trabajo comunicarse con gente desconocida.

XIV. RECOMENDACIONES:
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Para el paciente: Encontrar la manera de comunicarse con sus familiares de una manera
pacífica y tranquila, darse la oportunidad de abrirse hacia ellas para que así se pueda generar
un vínculo de afecto directo y diario.

Para la familia: Escuchar más entre ellas y darse afecto continuamente para que ninguna de
ellas sufra de algún tipo de necesidad.

Se derivará al paciente a un psicólogo familiar.