UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

CASO MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Presentado por:

DANIELA MARIA SALGUERO

MARIA FERNANDA GUARRA

Pamplona, Colombia

2014
 UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

CASO MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Presentado a:

MÓNICA PIEDAD FAJARDO LÓPEZ

Pamplona, Colombia

2014
 PARCIAL FINAL PSICOLOGIA CLINICA

INDICE

RESUMEN DE CASO

GENOGRAMA

EVALUACIÓN (si aplican alguna prueba, test o batería deben adjuntarlo)

DIAGNOSTICO

FORMULACIÓN DE CASO (adjunto el formato con la explicación detallada para el

desarrollo de la formulación de caso según Leónidas Castro)

PLAN DE INTERVENCIÓN

REPORTE DE SESIÓN (4 sesiones)

INFORME DE CIERRE DE CASO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
 RESUMEN DE CASO

N°. De Historia Clínica: 001

I. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

Nombres y Apellidos: Patricia García Fuentes

Documento de identificación: 1094243468

Lugar y fecha de nacimiento: Pamplona N/S, 21/01/1978

Edad: 36 años

Estado civil: Casada

Escolaridad: Superior

Ocupación: Administradora

Religión: Cristiana

Informante/referente: La propia paciente y su madre.

N°. De sesiones: 2

Fecha de elaboración: 20 de marzo del 2007

II. REMITENTE

La paciente ha sido evaluada en consultorio externo e indicando posteriormente su

internación en el servicio de psiquiatría.

III. MOTIVO DE CONSULTA

“Vomito todos los días”, “Estoy deprimida”, “He bajado de peso”, “Ahora estoy con
bulimia”, “Quiero salir adelante por mi hija” irritabilidad, vómitos postprandiales, pérdida
importante de peso, alteraciones menstruales, ideas de desesperanza e impotencia.
IV. DESCRIPCIÓN FISICA

Paciente en mal estado general. Mal estado nutricional. Piel y mucosas pálidas, levemente
deshidratadas. Facies pálida, terrosa. Los signos vitales: TA 90/60 mmHg, FC 84 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 24 ciclos por minuto. Peso 32 kg., Talla l.55m. Índice de masa
corporal (IMC) 13.3 kg/m2.

V. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

La paciente se presenta colaboradora durante la entrevista, con un lenguaje claro y coherente

con sus expresiones faciales, la paciente es expresiva tanto a nivel verbal como no verbal. Se
evidencia falta de confianza a través de su postura, gestos y voz (tono nostálgico y triste), se
evidencia preocupación por su estado.

VI. HISTORIA DEL PROBLEMA

Paciente con un cuadro de evolución desde los 14 años de edad, época en la cual es víctima
de burlas de su profesor de educación física, quien le decía que estaba muy desarrollada y
gorda; en inicio ella no hizo mucho caso a estos comentarios pero empezó a sentirse
despreciada y sentirse con sobrepeso cuando sus amigas se burlaban de ella, pese a que ella
refiere que sus familiares le decían que no estaba con sobrepeso. Cada día al levantarse y
mirarse al espejo ella percibía que tenía la cabeza muy grande y redonda además consideraba
que su silueta corporal era desagradable ya que no tenía la figura deseada ni cintura: por esta
razón decide alejarse de sus amigas de colegio y aislarse evitando de esta manera las burlas
que recibía de ellas, además le afecto demasiado en esa época el apodo de “moustrito” que
sus compañeros de colegio le dieron porque tenía los ojos hundidos y la consideraban gorda.

“Yo era coqueta” refiere pero al verme al espejo veía una persona que no podía ser bella por
tener una cara tan redonda con los ojos hundidos y un cuerpo sin forma, es por esta razón
que empieza a ocultar la comida que le daban en bolsas plásticas para después botarla a la
basura.
Durante este tiempo nota que su periodo menstrual se torna primero irregular con periodos
de catamenio de 2 a 3 días, luego 1 a 2 días y finalmente desaparece por lapso de 10 años.

Comienza a trabajar en una fotocopiadora, lugar donde conoce a su primer enamorado, con
el que empieza una relación de bastante confianza. Él le decía que estaba un poco gorda y
por eso la llamaba “globito”, “gordita”, “garrafita”, lo que empezó a preocuparla más. Su
enamorado le decía que estaba mejor que cuando la había conocido, pero ella desconfiaba de
esa expresión por lo que decide intentar provocarse vómitos después de ver un documental
de televisión donde una joven se provocaba vómitos metiéndose la mano a su boca. Primero
intenta el vómito provocado con un dedo y una vez al mes, luego la frecuencia fue
aumentando a una vez a la semana, una vez cada dos días y finalmente en forma diaria y sin
darse cuenta ella menciona que incluso ya podía meter a la boca toda la mano para provocarse
el vómito, describiendo incluso que tenía marcas de los dientes en la mano y los dedos.

Las actividades en su trabajo se tornan más difíciles ya que no podía concentrarse. Empezó
a notar que perdía cabello, se le cayeron las pestañas y las cejas, empezaron a deteriorarse
sus dientes, constantemente se encontraba estreñida y cada vez, según referencia de la madre,
ella estaba más delgada y pálida; motivos por los que empezó a tener más control por parte
de su familia para que no vaya al baño o a su cuarto a vomitar después de las comidas. Sus
familiares entonces la llevan obligada a un centro sanitario donde es valorada por medicina
interna. Según referencia de la paciente, le indicaron que se encontraba con palidez
mucocutánea, pérdida importante de peso y reflejos rotulianos disminuidos concluyendo con
los diagnósticos de úlcera péptica, gastritis y abolición en la secreción de ácido clorhídrico y
anorexia nerviosa, último diagnóstico que rechazó y no quiso aceptar; recibiendo en esa
oportunidad tratamiento con metoclopramida 10 miligramos vía oral, 1 comprimido 30
minutos antes de las comidas, tratamiento que la paciente incumple pese al control que tenia
de sus familiares en su domicilio durante las comidas y su medicación.

Con esta conducta de vómitos postprandiales provocados continúa hasta los 20 años,
escapando del control de la familia, refiriendo que sentía que no tenía el peso adecuado y
necesariamente debía bajar de peso; continuando con la conducta de comer pocas veces al
día tomando por lo menos un litro de agua cada día y realizando ejercicios en forma intensa
cada vez que podía incluso en su fuente laboral. A los 21 años empieza una dieta de pan con
té en la mañana y la noche y cuando se sentía ansiosa y preocupada ella comía en forma
exagerada, principalmente cuando sus familiares le llamaban la atención respecto a su
conducta, vomitando posteriormente todo el alimento que ingería. Durante este tiempo no
podía concentrarse en los estudios ya que pensaba durante el periodo de clases qué alimentos
comería al salir del colegio y luego llegar a su casa y considerar la forma más fácil de
vomitarlos.

A los 23 años ya deja de provocarse los vómitos con la mano, ya que ella refiere que con solo
hacer un esfuerzo mínimo e inclinarse hacia delante vomitaba todo lo que comía. Es entonces
que acude a su policlínico porque además de presentar los vómitos espontáneos tenia algias
difusas en todo el cuerpo, recibiendo tratamiento con multivitaminas y complejo B. Pese a
presentar esta sintomatología, ella continuó con la práctica de vómitos provocados llegando
en varias ocasiones a vomitar con sangre lo cual no preocupo de inicio.

Empezó a preocuparse por su estado de salud cuando le informan que estaba embarazada a
los 24 años de edad, pese a que le habrían indicado que por su problema ella nunca se
embarazaría. Indica que durante su periodo de gestación empieza a tener hambre pero hasta
los dos primeros dos meses de embarazo aún se provocaba el vómito, metiendo solo un dedo
o dos dedos a la boca y llegando a vomitar sangre en varias oportunidades; preocupada por
esta situación ella empieza a “controlar” los vómitos según refiere “por el bienestar de su hija
y su desarrollo adecuado”, empezando a mejorar la calidad de su alimentación y
consumiendo con mayor frecuencia sangre de hígado, ADN, aporte calórico, bicervecina,
yogurt y variedad de alimentos que consideraba eran adecuados para su embarazo, llegando
a tener un peso de 50 kilogramos al final de su embarazo.

Después de su parto estuvo, según refiere la paciente, tranquila durante un año, cuidando y
alimentando a su hija. Empezó a sentirse ansiosa cuando tuvo conflictos familiares con el
esposo el año 2004, enterándose de que él habría sustraído dinero (aproximadamente 1.000
dólares) del lugar donde trabajaba con su primo; empezaron entonces conflictos con sus
familiares relacionados con el dinero sustraído, lo que provoca en la paciente preocupación,
ansiedad, empezando a comer menos cantidad de alimentos, disminuyendo la frecuencia de
alimentación e iniciando de nuevo los vómitos. Permanece con esta conducta por 3 a 5 meses
en forma continua antes de su primera internación en el servicio, presentando en ese periodo
mareos frecuentes, parestesias, lipotimias, cansancio y un día antes de su internación sueño
con sensación de que se oscurecía todo a su alrededor, durmiendo todo el día.

Su primera internación en el servicio fue el 25 de septiembre del 2004 transferida del

policlínico Villa Fátima con el diagnóstico de síndrome ansioso depresivo y bulimia,
refiriendo en esa oportunidad “ganas de comer hasta la saciedad”, para luego vomitar todo lo
ingerido, declarando que necesitaba ayuda para seguir adelante por su hija. Se observaba
irritable, triste y desganada, además de evidenciarse pérdida de peso importante, ingresando
con un peso de 36.800kg, con manifestaciones somáticas como parestesias, adinamia, astenia
y somnolencia. Durante este periodo de internación en el servicio fue tratada con ansiolíticos
(alprazolam), antidepresivos (fluoxetina), antieméticos (metoclopramida) llegándose a
evidenciar pérdida aún más marcada de peso en 3 kilogramos en relación a su peso de ingreso;
se le realizó un electroencefalograma (EEG) cuya conclusión fue un trazo normal.

Por el estado general de la paciente se solicitó valoración por Medicina interna y

Gastroenterología, por lo que fue transferida al Hospital LUO, donde estuvo internada por el
lapso de un mes, refiriendo que allí la obligaban a comer, lo cual la irritaba y le molestaba
cómo la vigilaban en forma constante después de los alimentos, pero ella evadía la vigilancia
y seguía provocándose los vómitos. Se encontraba durante todo el periodo de internación con
un estado de ánimo triste, además de preocupación por su hija y su esposo que se había ido
de su casa. Refiere que vomitaba por su estado de ánimo depresivo, recibiendo apoyo
psicológico que según ella no le ayudó bastante. Además, su relación con el personal médico
y de enfermería era deficiente.

Aparentemente en el centro se “cansaron de ella” y le dieron de alta. Fue a vivir con su

hermana J., donde continuaba con la conducta de vómitos provocados, recibiendo
expresiones de la empleada como “la señorita se ve muy mal y se va a morir muy pronto”, es
por este motivo y la preocupación de su hermana que fue valorada por varios médicos
particulares en cercanías de la plaza Eguino, donde recibió tratamientos paliativos con
multivitaminas, suplemento alimentario con ADN y leche por las noches. Por su estado
general malo en el que se encontraba fue transferida e internada en el HMI, servicio de
gastroenterología por el lapso de un mes, donde la obligaban a comer y según la paciente se
le otorgó alta médica por que se “cansaron de ella”.

En su casa el año 2005, después de ser dada de alta continuaba con la misma conducta de
provocarse vómitos que muchas veces eran espontáneos y otras veces provocados, refiriendo
que comía exageradamente para complacer a su madre y pensando en el bienestar de su hija,
permaneciendo así por el lapso de un año, pero a finales de ese año su desempeño en el
trabajo se tornó deficiente, no pudiendo concentrarse, dormía constantemente y siempre hasta
las 10 de la mañana, se sentía desganada, dejó de alimentarse e incluso ya no tomaba su leche
ni ADN y refiere que sus familiares la veían mucho más delgada y pálida.

En fecha 19 de enero del 2006 es transferida de nuevo a este servicio del Policlínico central
con el diagnóstico de Anorexia nerviosa, siendo revalorada por referencia de pérdida de peso
en los últimos 2 meses de aproximadamente 2 kilogramos y sentirse demasiado delgada.
Refiere además sensación de ansiedad, ingesta de alimentos en forma exagerada y vómitos
postprandiales, motivos por lo que se sentía irritable, distraída, además de irregularidad en
sus periodos menstruales. Es controlada por consulta externa en cuatro oportunidades
recibiendo tratamiento con antidepresivos (fluoxetina) y ansiolíticos (alprazolam y
diazepam), decidiéndose en su última consulta de control la internación actual en el servicio.

Fue evaluada e internada, actualmente en su 64DDI, su expresión emocional es de ansiedad

y preocupación, indicando que los problemas con su familia la ponen en ese estado, debido
a que tanto su madre como su hermana le recriminan el haber bajado de peso en los últimos
días, refiriendo que ella tiene un problema psicológico del cual no podrá curarse. Continúa
conflictuada con la actitud de su esposo, el cual la presiona para que desista en la decisión de
separarse de él.

VII. DATOS RELEVANTES Y ANTECEDENTES (PASADO Y PRESENTE)

Lenguaje y pensamiento: Muestra lenguaje claro, cuidadoso, su lenguaje no verbal muestra

tristeza y desesperanza, lo que es coherente con lo expresado por la paciente durante la
entrevista.
Memoria: Las memorias a corto, mediano y largo plazo, habilidades verbales y matemáticas,
juicio y razonamiento conservados.

Historia psiquiátrica pasada

 Su primera internación en el servicio fue el 25 de septiembre del 2004 transferida del

Policlínico Villa Fátima con el diagnóstico de síndrome ansioso depresivo y bulimia,
refiriendo en esa oportunidad “ganas de comer hasta la saciedad”, para luego vomitar
todo lo ingerido, declarando que necesitaba ayuda para seguir adelante por su hija. Se
observaba irritable, triste y desganada, además de evidenciarse pérdida de peso
importante, ingresando con un peso de 36.800kg, con manifestaciones somáticas
como parestesias, adinamia, astenia y somnolencia. Durante este periodo de
internación en el servicio fue tratada con ansiolíticos (alprazolam), antidepresivos
(fluoxetina), antieméticos (metoclopramida) llegándose a evidenciar pérdida aún más
marcada de peso en 3 kilogramos en relación a su peso de ingreso; se le realizó un
electroencefalograma (EEG) cuya conclusión fue un trazo normal.

 En fecha 19 de enero del 2006 es transferida de nuevo a este servicio del Policlínico
central con el diagnóstico de Anorexia nerviosa, siendo revalorada por referencia de
pérdida de peso en los últimos 2 meses de aproximadamente 2 kilogramos y sentirse
demasiado delgada. Refiere además sensación de ansiedad, ingesta de alimentos en
forma exagerada y vómitos postprandiales, motivos por lo que se sentía irritable,
distraída, además de irregularidad en sus periodos menstruales. Es controlada por
consulta externa en cuatro oportunidades recibiendo tratamiento con antidepresivos
(fluoxetina) y ansiolíticos (alprazolam y diazepam), decidiéndose en su última
consulta de control la internación actual en el servicio.

Historia medica

 Antecedentes personales patológicos

No refiere antecedentes quirúrgicos.

Diagnosticada y tratada por mastitis izquierda a la edad de 14 años. Antecedente de amenaza
de aborto a las 7 semanas de embarazo por emesis. Antecedente de internación por
desnutrición y anorexia el año 2004 en el LUO y el año 2005 en el HMI.

No tabaquismo. No consume alcohol. Asegura no haber consumido drogas.

 Antecedentes gineco-obstétricos.

Menarquia: 13 años
Gesta 01 Para 01
Abortos 0
Cesáreas 0.
Fecha última menstruación: 20/04/06-3/05/06.
Catamenio: irregular: entre los 13 a 14 años tuvo un periodo regular, amenorrea desde los 14
a 24 años. Desde los 25 años hasta la fecha mantiene periodos menstruales irregulares con
diferentes fechas al mes y con periodos de duración que oscilan entre 1 a 2 días, 3 a 5 días, 5
a 6 días.

 Examen físico de ingreso

Paciente en mal estado general. Mal estado nutricional. Piel y mucosas pálidas, levemente
deshidratadas. Facies pálida, terrosa. Los signos vitales: TA 90/60 mmHg, FC 84 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 24 ciclos por minuto. Peso 32 kg., Talla l.55m. Índice de masa
corporal (IMC) 13.3 kg/m2.
Cabeza normocránea, relación cráneo facial conservada. Conjuntivas pálidas, labios resecos,
pelo sin brillo, opaco, piezas dentarias residuales en mal estado de conservación. Cuello con
relieves musculares acentuados, no adenopatías ni ingurgitación yugular. Glándula tiroides
de aspecto normal.
Tórax simétrico, con ruidos cardiacos taquicárdicos, rítmicos, normofonéticos. No soplos.
Murmullo vesicular conservado sin adventicios. Se advierten relieves óseos marcados.
Abdomen excavado, simétrico blando, depresible, doloroso a la palpación profunda a nivel
de epigastrio. No se palpan visceromegalias. Ruidos hidroaéreos normoactivos.
Genitourinario: puñopersusión bilateral negativa, puntos renoureterales superiores y medios
negativos. Miembros con tono y trofismo disminuidos. No edemas ni trayectos varicosos.
Relieves óseos realzados.
Al examen neurológico paciente orientada, con FCS conservadas, memorias conservadas,
praxia y gnosis conservadas. Glasgow 15/15. Sin datos de alteración en pares craneales. El
sistema motor conserva la movilidad de las cuatro extremidades. Reflejos musculo-
tendinosos simétricos. No reflejos patológicos. Reflejos superficiales conservados. Sin datos
de irritación meníngea. Adecuado control de esfinteriano anal y vesical. Marcha normal.
Romberg negativo.

 Examen físico actual

Paciente en regular estado general. Mal estado nutricional. Piel y mucosas pálidas, levemente
deshidratadas. Facies pálida, terrosa. Los signos vitales: tensión arterial (TA) 90/60 mmHg,
frecuencia cardiaca 84 latidos por minuto, frecuencia R 24 ciclos por minuto. Peso 31.500kg.,
Talla 1.55m. Índice de masa corporal (IMC) 13.13 kg/m2.

Cabeza normocránea, cabello seco sin brillo, fácilmente desprendible y quebradizo.

Conjuntivas tarsales y bulbares pálidas, labios resecos. Ojos hundidos. Boca con labios
delgados, levemente pálidos, mucosa oral normo coloreada piezas dentarias residuales en
mal estado de conservación. Cuello delgado, con evidencia de relieves óseos. No se palpan
adenopatías cervicales ni glándula tiroides, no ingurgitación yugular. Tórax caquéctico,
simétrico, corazón con ruidos cardiacos rítmicos regulares, no se auscultan soplos. Pulmones
con ruidos respiratorios conservados en ambas regiones infraescapulares sin adventicios. Se
advierten relieves óseos marcados. Abdomen excavado, simétrico blando, depresible,
doloroso a la palpación profunda a nivel de epigastrio. No se palpan visceromegalias ni masas
abdominales. Ruidos hidroaéreos normoactivos. Genitourinario: puñopercusión bilateral (-),
puntos renoureterales superiores y medios (-).

Miembros con tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos. No edemas ni trayectos

varicosos. Relieves óseos realzados. Se evidencia notable disminución de masas musculares.
VIII. ÁREAS DE AJUSTE

Área personal: Paciente producto de un embarazo no planificado de matrimonio

estructurado, parto hospitalario, eutócico, a término con un peso y talla aparentemente
adecuados para la edad gestacional. Su desarrollo psicomotor transcurrió sin aparentes
alteraciones.

Se casó a escondidas de sus padres y familiares en la ciudad de Cochabamba por lo civil a

los 25 años de edad con un varón de 23 años, manteniendo su estado civil en secreto de sus
familiares por un mes, después del cual formalizaron su relación. La relación conyugal de
inicio fue adecuada, vivieron juntos por el lapso de 6 meses, después de los cuales deciden ir
a vivir con la madre de la paciente porque no tenían los recursos económicos para solventar
una familia en forma independiente.

Profesa la religión cristiana, la que practica. Busca consuelo hablando con los pastores y otras
personas sobre sus dolencias. Detalla sobre sus habilidades manuales: tejido, repostería,
cocina, lectura de la Biblia, actividades que aun las realiza.

Área familiar

Padre: de 69 años, rentista jubilado de una fábrica de fósforos. Tiene el antecedente de haber
sido internado en esta institución por un aparente trastorno de adaptación ansioso depresivo
hace unos 30 años posterior a accidente de trabajo que ocasiono ablación de 2º y 3er dedos de
mano derecha. Actualmente vive en la ciudad de Cochabamba. Separado con la madre de la
paciente desde hace 10 años, debido a un problema de salud, por el diagnóstico de
eritrocitosis. Mantiene una relación paternal distante de tipo cordial y amable actualmente
con la paciente.

Madre: de 66 años, realizo estudios solamente a nivel primario, desarrolla actividades

laborales en su hogar. Antecedente de controles en Consultas Externas de esta institución por
haber presentado periodos de desorientación, lenguaje incoherente, alucinaciones auditivas
y visuales que siguen con un periodo de amnesia, siendo diagnosticada posteriormente de
Neurocisticercosis. Su relación con la madre es buena.

Los Padres de la paciente se encuentran separados desde hace 10 años, por malas relaciones
conyugales por consumo de bebidas alcohólicas, maltrato físico y por aparente infidelidad
durante el matrimonio de parte del padre. Sin embargo según la madre la separación que
mantienen es debida solamente a problemas de salud del padre de la paciente.

Es la última de cinco hermanos de padre y madre.

Área social: Pocas relaciones sociales, su único contacto habitualmente es con sus familiares
y su esposo.

Área Académica: Inicia su escolaridad a los 4 años en prekinder, realiza Kinder a los 5 años
e ingresa al ciclo de primaria a los 6 años en el colegio Hernando Siles, lugar donde estudió
hasta tercero de secundaria, repitiendo este último curso por 3 años consecutivos.

Posteriormente continuó sus estudios de 3º y 4º de secundaria en el colegio nocturno John

Kennedy, del cual egresa como bachiller en humanidades a los 21 años de edad, siendo su
rendimiento académico regular. Realizó estudios posteriormente en el CEC de secretariado
ejecutivo, graduándose el año 2002 sin obtener el título por falta de recursos económicos.

Área Laboral: Inicia su actividad laboral a la edad de los 14 años en una fotocopiadora hasta
sus 18 años; posteriormente, trabaja en un laboratorio fotográfico de la ciudad de El Alto a
los 19 años y después en la zona San Miguel. Actualmente desempeña funciones de
administración en una fotocopiadora. a finales del año 2005 su desempeño en el trabajo se
tornó deficiente, no pudiendo concentrarse

Área sexual: Su vida sexual no fue satisfactoria, debido a que el esposo en muchas ocasiones
la obligaba a tener relaciones sexuales, a pesar de que ella se quejaba de fuertes dolores
durante el coito (dispareunia). Actualmente no le atrae este tema.
Área espiritual: Profesa la religión cristiana, la que practica. Busca consuelo hablando con
los pastores y otras personas sobre sus dolencias.

IX. GENOGRAMA

NOMBRE SEXO EDAD OCUPACIÓN

Patricia García Femenino 36 Paciente -
Fuentes Administradora
Ramón Eduardo Masculino 69 Padre
García Torres
Gloria Inés Fuentes Femenino 66 Madre
Vera
Jessica García Fuentes Femenino 40 Hermana
Juan Carlos García Masculino 42 Hermano
Fuentes
Andrés Camilo García Masculino 44 Hermano
Fuentes
Carla Estefanía García Femenino 38 Hermana
Fuentes
Cesar Augusto Masculino 33 Esposo
Sánchez Molina
Valery Sofía Sánchez Femenino 2 Hija
García
EVALUACIÓN

X. PROCESO DE EVALUACIÓN

Se trabajó con la paciente Patricia García Fuentes desde el enfoque cognitivo conductual, a
partir de este enfoque se trabajaron distintas actividades, pruebas, test, entrevistas, DSM-IV
pertinentes al enfoqué. Desde el enfoque cognitivo-conductual, se trató fundamentalmente
de recoger la información necesaria, aplicando el test de ABOS para la detección de la
anorexia y el TEST DE BULIMIA DE EDIMBURGO O BULIMIC INVESTIGATORY
TEST EDIMBURGH, BITE; en la terapia se trabajaron con técnicas tales como: técnica de
información, Reestructuración cognitiva, la detención del pensamiento, entre otras.

XI. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICO MULTIAXIAL

EJE I F50.0: Anorexia nerviosa

F50.2: Bulimia nerviosa
EJE II No aplica
EJE III Cód. CIE-10: N91.2 Amenorrea desde los 14 a 24 años.
EJE IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo (problemas matrimoniales).
EJE V EEAG-40: Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación,
alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo.

DIAGNOSTICO

XII. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA-HALLAZGOS PERTINENTES

La paciente reporta que se siente muy preocupada por su hija por el hecho de tener esta
enfermedad, tiene miedo pues la bulimia y la anorexia están acabando con su vida, dice
sentirse atormentada por los constantes pensamientos acerca de su alimentación y siente
mucha molestia por haber vomitado durante tanto tiempo, se encontró que la paciente fue
moldeada a partir de los factores de predisposición tales como: Las burlas de sus compañeros
 en la escuela al decirle “gorda” y “mounstrico”, y posteriormente el hecho de que su esposo
le dijera que también estaba un poco gordita. Todos estos factores precipitaron a la paciente
a sufrir de anorexia y bulimia nerviosa, esto basado en los criterios del DSM-IV. La paciente
refiere que debería dejar de vomitar y tener una alimentación normal, pero que por el
momento no ha sido capaz de lograrlo.

XIII. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Anorexia nerviosa

 En enfermedades médicas (Como enfermedad digestiva, tumores cerebrales,

neoplasias ocultas y síndromes de inmunodeficiencia adquirida) puede producirse
una pérdida de peso importante, pero las personas con estos trastornos generalmente,
no tienen una imagen distorsionada del cuerpo, ni un deseo de adelgazar más.
 El síndrome de la arteria mesentérica superior (caracterizado por vómitos
postprandiales secundarios a obstrucción intermitente del vaciamiento gástrico) debe
diferenciarse de la anorexia nerviosa, aunque este síndrome aparece algunas veces en
individuos que presentan aquella (debido a su emaciación).
 En el trastorno depresivo mayor puede haber una pérdida importante de peso, pero la
mayoría de los individuos con este trastorno, no tienen deseo de adelgazar ni miedo
a ganar peso.
 En la esquizofrenia se observan patrones de alimentación bastante raros; los enfermos
adelgazan en ocasiones de forma significativa, pero rara vez temen ganar peso ni
presentar alteración de la imagen corporal (necesarias para establecer el Dx de
anorexia nerviosa).
 Algunas características de la anorexia nerviosa forman parte de los criterios para la
fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico.
Bulimia nerviosa

 En algunas enfermedades neurológicas y médicas como el síndrome de Kleine-Levin,

se ha observado una conducta alimentaria alterada, pero no una preocupación
obsesiva por el peso y la silueta corporal.
 El comer en exceso es frecuente en el trastorno depresivo mayor, con síntomas
atípicos, pero estos sujetos no recurren a medidas compensatorias ni muestran
preocupación excesiva por el peso y la silueta corporal.
XIV. FORMULACIÓN DE CASO

NIVEL ASPECTOS PROBLEMATICOS RECURSOS METAS TERAPEUTICAS

PERSONALES
 Disminuir la alteración
 Alteración de la imagen cognitiva acerca de su imagen
corporal corporal, con la ayuda de su
 Apoyo red de apoyo.
COGNITIVO  Pensamientos constantes emocional por  Disminuir los constantes
acerca de su alimentación parte de su pensamientos negativos
madre y su acerca de su alimentación.
 Miedo a subir de peso hermana.  Equilibrar su miedo a subir de
peso
 Motivación por
 Malos hábitos alimenticios su hija  Lograr que la paciente
adquiera buenos hábitos
CONDUCTUAL  Vómito inducido alimenticios
 Evitar que la paciente realice
atracones de comida y
 Atracones de comida posterior vómito
 HIPOTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

Paciente: Patricia García Fuentes Fecha: 20 de Marzo de 2007

DESCRIPTORES Y CATEGORIZACIÓN NIVEL III OTROS PROBLEMAS

OPERACIONALIZACIÓN

 “Vomito todos los días”  Bulimia nerviosa  Depresión

 “Estoy deprimida”  Anorexia nerviosa  Ansiedad

 “He bajado de peso”

 “Ahora estoy con bulimia”

 “Quiero salir adelante por mi hija”

Resumen de Hipótesis preliminares descriptivas

1. Bulimia nerviosa 2. Anorexia nerviosa 3. Depresión

4 5 6
 PROBLEMA BLANCO
HIPÓTESIS ESTRATEGIA DE VALIDACIÓN
PRELIMINARES
Anorexia nerviosa Test ABOS para la detección de
anorexia (30 ítems)
Test de Bulimia de Edimburgo o
Bulimic Investigatory Test
Edimburgh, BITE
Bulimia nerviosa (33 ítems)
LISTADO DE PROBLEMA BLANCO IDENTIFICADO
Resumen de problema blanco identificado
Anorexia y bulimia nerviosa
RESULTADOS OBTENIDOS
La paciente obtuvo un resultado de 24 puntos, según
el test de ABOS después de una puntuación de 19
puntos es posible que presente anorexia nerviosa
La paciente obtuvo una puntuación de 28. Patrón de
alimentación muy alterado, bulimia nerviosa muy
posible. Su resultado en el test indica que tiene una
forma de alimentarse muy alterada y es muy posible
que esté iniciando o sufra ya desde hace tiempo una
bulimia nerviosa. Es muy aconsejable que busque
ayuda profesional con el fin de intentar delimitar éste
problema ya que sin duda interfiere de forma
significativa en su vida diaria.
 OBJETIVOS TERMINALES

CATEGORIA DE PROBLEMA
BLANCO N.A. OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Psico-educar tanto con la  Disminuir en un 90% la conducta de

paciente como con su familia vomito de la paciente después de la ingesta
acerca de la problemática. de alimento.

 Reeducar a la paciente en buenos  Mejorar en un 80% los habitos de

Anorexia y bulimia nerviosa
hábitos alimenticios. alimentación de la paciente.
M
O  Disminuir la ocurrencia de
L vómitos en la paciente  Disminuir en un 70% los pensamientos de
E la paciente acerca de la comida.
C
U  Realizar una reestructuración  Aumentar en un 80% La autoestima de la
L cognitiva con la paciente. paciente.
A
R  Realizar Adherencia al
tratamiento medico
 HIPOTESIS DE ADQUISICIÓN

PROBL FECHA FACTORES FACTORES PR HIPOTESIS DE ADQUISICIÓN

EMA DE PREDISPONENTES PRECIPITANTE
BLANC INICIO S
O

Biológico-Genético  Las burlas La bulimia y anorexia nerviosa que presenta la

de sus paciente se pudo dar mediante un condicionamiento
 El padre de la compañero clásico, en el cual el estímulo eran las burlas de sus
1992 paciente fue s del compañeros y la respuesta que adquirió la paciente
internado por un colegios, fue el hecho de dejar de comer o vomitar lo
Paciente aparente trastorno le decían ingerido
Anorexi con un de adaptación gorda y
ay cuadro de
ansioso depresivo mounstrico  Cognitivo: Pensamientos de estar gorda o
bulimia evolución C.C subir de peso
 Su madre presentó
nervios desde los  Cuando su
periodos de
a 14 años de esposo le  Conductual: Dejar de comer, atracones,
edad desorientación,
decía que vomito.
lenguaje
estaba un
incoherente,
poco
alucinaciones
pasadita de
auditivas y
kilos
visuales que
siguen con un
periodo de
amnesia, siendo
diagnosticada
posteriormente de
Neurocisticercosis
.
 ANALISIS FUNCIONAL

PROBLEMA BLANCO: Anorexia y bulimia nerviosa

ANTECEDENTES RELACIÓN RESPUESTA RELACIÓN CONSECUENCIA

Las constantes burlas Cog: Pensar que estaba  Baja autoestima

que la paciente recibió muy gorda  Internación
en el colegio por parte Cdtal: Dejar de comer y RZ + psiquiátrica
de sus compañeros DISCRIMINATIVA vomitar
Emocional: Ansiedad,
preocupación, tristeza,
Cuando su esposo le angustia
dijo que estaba un poco
pasadita de kilos
 INTEGRACION DE ANALISIS FUNCIONAL

COMUNALIDAD ANTECEDENTES HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO (NIVEL 1) PROCESO PRD

RELACIÓN ANTECEDENTES- COGNITIVO: Patricia ha tenido estos pensamientos COGNITIVO A

RESPUESTA
Discriminativa (Condicionamiento clásico).
CARACTERÍSTICAS DE RESPUESTA
COG: Tenía miedo de afectar a su hija con su
enfermedad.
MOTOR: busca la ayuda de la madre y la
hermana
RELACIÓN DE CONTINGENCIA
Rz positivo
acerca de su cuerpo y su alimentación desde que
P
estaba en el colegio; actualmente busca ayuda porque
percibe el malestar que le está causando a ella y a los R
seres queridos que la rodean, especialmente a su hija
E
de dos años.
APRENDIZAJE N
APRENDIZAJE: Patricia adquirió esta conducta
D
alimenticia como producto de las burlas de sus
compañeros de la escuela y de las constantes críticas I
de su esposo; como consecuencia de esto empezó a
Z
dejar de comer, a tener atracones y posteriormente a
vomitar todo lo que comía. A
MOTIVACIONAL J
MOTIVACIONAL: Se puede decir que las
E
condiciones ambientales (La escuela) y familiares (Su
esposo) influyeron en esta problemática. Influida por
las condiciones anteriormente mencionadas; y donde
hasta ahora decide buscar ayuda profesional.
 HIPOTESIS DE MANTENIMIENTO

PROBLEMAS BLANCO HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO PROCESO PRD

Se mantiene por pensamientos distorsionados: APZ. (condicionamiento

 Distorsión de la imagen corporal clásico) A
 Pensamientos acerca de su alimentación P
 Pensamientos constantes de que esta gorda COG. R
ANOREXIA Y BULIMIA  Miedo excesivo a engordar (perceptual, procesamiento) E
NERVIOSA Vomito todos los días N
Estoy deprimida D
He bajado de peso I
Z
Deberías: Patricia manifiesta que debería dejar de tener estas A
conductas desadaptativas y debería tener una buena J
alimentación por el bienestar de su hija. E
 METAS Y ACTIVIDADES CLINICAS

HIPÓTESIS DE METAS CLÍNICAS ESPECÍFICAS Y ACTIVIDADES ORDEN

MANTENIMIENTO GENERALES

¿POR QUÉ? ¿QUÉ?

Se mantiene por pensamientos Técnica de información  Explicación del enfoque 1

En primera instancia se le explicará a la paciente cognitivo-conductual
distorsionados:
todo lo referente a su enfermedad, qué es, sus
 Distorsión de la imagen corporal causas, sus consecuencias, y su posible  Explicación de cada una 3
tratamiento de las técnicas a aplicar
 Pensamientos acerca de su
alimentación Restructuración cognitiva
Se quiere dar a conocer a la paciente lo que  Explicación de la 2
 Pensamientos constantes de que problemática de la
significa, de que trata y cuál es la finalidad del
esta gorda enfoque cognitivo, luego se explicara su paciente
problemática y se identificara las cogniciones
 Miedo excesivo a engordar  Aplicación de cada una
que la acompañan, para posteriormente aplicar la 4
Vomito todos los días técnica de reestructuración cognitiva de las técnicas
Estoy deprimida
Detención del pensamiento
He bajado de peso Por último se aplicará la técnica de detención del
pensamiento, para que la paciente tenga
herramientas para afrontar sus pensamientos
Deberías: Patricia manifiesta que negativos acerca de su imagen corporal y
debería dejar de tener estas conductas alimentación.
desadaptativas y debería tener una
buena alimentación por el bienestar de
su hija.
XV. PLAN DE INTERVENCIÓN

El tratamiento debe basarse en la cooperación del médico de familia, psiquiatras, psicólogos,

endocrinos y ginecólogos. Estos podrían ser los pilares fundamentales:

 Reeducación de hábitos alimentarios: prescribir una dieta inicial de 1000-1500

calorías e ir aumentando el contenido calórico hasta cubrir sus necesidades. La
paciente no debe comer sola ni saltarse ninguna comida, sin presionarla.
 Control de peso: pesarla desnuda o en ropa interior para evitar engaños bajo la ropa.
La ganancia esperada es de 250-500 gramos por semana.
 Ejercicio físico: eliminarlo inicialmente e introducirlo progresivamente
 Control analítico para vigilar las complicaciones.
 Terapia farmacológica: no hay actualmente ningún fármaco específico para la
anorexia nerviosa. Se usan antidepresivos, benzodiacepinas, neurolépticos, según el
cuadro clínico predominante en la paciente. Estudios realizados con Fluoxetina y
Amitriptilina frente a placebo no demostraron eficacia alguna de estos fármacos. El
tratamiento con ISRS tras la recuperación de peso parece relacionarse con una
disminución en las recaídas. No hay estudios sobre la eficacia de los neurolépticos.
 Psicoterapia: (Reestructuración cognitiva, técnica de información, detención del
pensamiento) encaminada a modificar los pensamientos y hábitos respecto al peso,
imagen corporal y la alimentación. Se usan: la terapia cognitiva-conductual, la
psicoanalítica, la interpersonal y la de grupo, que puede usarse en combinación con
las otras o como único tratamiento. Los estudios comparativos existentes no
encontraron diferencias significativas entre los distintos tipos de terapia. Existen
también las asociaciones de familiares donde intercambiar experiencias, conocer
mejor la enfermedad, etc.
XVI. REPORTE DE SESIÓN

REPORTE DE SESIÓN I

HISTORIA CLINICA N° 001

Fecha: 20 de marzo de 2007

Hora: 8:00 A.m.

Duración: 45 minutos

Objetivo de la sesión: Agenda: Identificar la

problemática de la paciente

Cierre de la sesión: Explicarle los términos del tratamiento propuesto y los deberes y
derechos que tiene como paciente. Retroalimentación de todo lo que se habló y realizó
durante la sesión.

Acuerdos y tareas para la próxima sesión: Observaciones: Realizar una

línea base de cuando presenta los pensamientos y las conductas
bulímicas, en qué lugares ocurre, su hora, y la situación.

Daniela María Salguero Moreno María Fernanda Guerra Ramírez

Psicóloga en formación Psicóloga en formación
 REPORTE DE SESIÓN II

HISTORIA CLINICA N° 001

Fecha: 28 de marzo de 2007

Hora: 8:00 A.m.

Duración: 45 minutos

Objetivo de la sesión: Agenda: Aplicar las técnicas

de información, reestructuración cognitiva y
detención del pensamiento.

Retroalimentación de la sesión anterior: Aplicación de la técnica de información acerca de

la problemática identificada.

Revisión de tareas y ejercicios de la semana anterior: Eventos significativos en la

semana anterior: Descripción de la sesión: Revisar el auto-registro y la línea base

que realizó la paciente de su problemática

Cierre de la sesión: Retroalimentación de todo lo que se habló y realizó durante la sesión.

Acuerdos y tareas para la próxima sesión: Observaciones: Aplicar las

técnicas aprendidas en la sesión cuando se encuentre en la situación-
problema, para que así la pueda afrontar.

Daniela María Salguero Moreno María Fernanda Guerra Ramírez

Psicóloga en formación Psicóloga en formación
XVII. RESULTADOS OBTENIDOS (LOGROS Y DIFICULTADES)

Logros: Se logró por medio de las técnicas aplicadas que la paciente disminuyera en
un 80% sus pensamientos negativos acerca de su imagen corporal y su alimentación,
se logró disminuir en un 100% los vómitos postprandiales en la paciente, y se logró
disminuir los atracones de comida de la paciente.

Dificultades: Al comienzo a la paciente se le dificultó realizar las técnicas en casa,

pero con la práctica la pudo aplicar en las diferentes situaciones-problema.
XVIII. INFORME DE CIERRE DE CASO

HISTORIA CLINICA N° 001

1. Nombre y Apellido del paciente: Patricia García Fuentes

2. Fecha de elaboración: 30 de marzo de 2007

3. Descripción de servicios suministrados

a. Número y tipo de servicios suministrados

1. Médico
2. Psicología
3. Psiquiatría
4. Nutricionista
5. Gastroenterología

b. Acerca de los servicios prestados:

Todos los servicios prestados a la paciente tuvieron coherencia con su problemática

y fueron de gran ayuda a la hora de intervenir a la paciente, fue un trabajo
multidisciplinar.

c. Indicación de cambios que ocurrieron en la paciente:

La paciente dejó de tener pensamientos negativos acerca de si misma y acerca de su

alimentación. Aumentó considerablemente su autoestima y esto ayudó a su
recuperación. Gracias a esto aumentó su peso a un peso saludable para su edad.

d. Razón para terminar el tratamiento:

La paciente tuvo una recuperación exitosa.

e. Duración del tratamiento:

2 meses.

4. Descripción del comportamiento del paciente en el momento de cerrar el caso:

La paciente manifestó mucho agradecimiento con todo el personal por haber

 mejorado su calidad de vida, ya que recuperó su familia y pudo realizar actividades
que antes le eran imposible realizar, se sentía bien consigo misma y con los demás.

5. Planes de seguimiento:

Se le pidió a la paciente que acudiera a consulta por lo menos cada 3 meses para
observar los avances que ha tenido o las dificultades que ha presentado, esto con el
fin de que la paciente no recaiga en malos hábitos de alimentación
XIX. SUGERENCIAS

 Tratar de que la familia de la paciente se interese más por su caso y poder

trabajar en conjunto para obtener mejores resultados.

 Que la paciente practique las técnicas constantemente para que no recaiga en

el trastorno de alimentación.
XX. ANEXOS

Test ABOS

Conteste las siguientes preguntas sobre la base de las observaciones hechas al

paciente durante el último mes en casa. Ponga SI o NO únicamente si está seguro
(por ejemplo, si vio que eso sucedía).
Conteste (?) si no ha podido observarlo, pero lo ha oído o supone que ha
sucedido.

ATENCION
Cada SI: 2 puntos
Cada NO: 0 puntos
Cada?: 1 punto
Cuando se alcanzan los 19 puntos debe consultar con un especialista.
1- Evita comer con otros o se retrasa lo máximo posible en
SI NO ?
acudir a la mesa.
2- Muestra claros signos de tensión durante las comidas. SI NO ?
3- Se muestra agresiva u hostil durante las comidas. SI NO ?
4- Comienza cortando la comida en trocitos muy
SI NO ?
pequeños.
5- Se queja de que es demasiada comida o demasiado rica
SI NO ?
en calorías.
6- Tiene "caprichos de comida" inhabituales. SI NO ?
7- Trata de pactar cobre la comida (ejemplo: "comeré de
SI NO ?
esto, sino como de lo otro").
8- Picotea la comida o come muy despacio. SI NO ?
9- Prefiere productos de dieta (con bajo contenido
SI NO ?
calórico).
10- Raramente dice tener hambre. SI NO ?
11- Le gusta cocinar o ayudar en la cocina pero evita
SI NO ?
probar o comer.
12- Vomita después de las comidas. SI NO ?
13- Oculta la comida en servilletas, bolsos o ropas durante
SI NO ?
la comida.
14- Tira comida (ventana, cubo de basura, retrete ...) SI NO ?
15- Oculta o atesora la comida en su propia habitación o
SI NO ?
en algún otro lado.
16- Come cuando está sola o "en secreto" (por ejemplo:
SI NO ?
por la noche).
17- No le gusta ir de visita ni a fiestas por la "obligación"
SI NO ?
de comer.
18- A veces le es difícil parar de comer o come grandes
SI NO ?
cantidades de comida.
19- Se queja mucho de estreñimiento. SI NO ?
20- Toma laxantes frecuentemente o los pide. SI NO ?
21- Dice estar muy gorda sin tener en cuenta el peso
SI NO ?
perdido.
22- A menudo habla sobre la delgadez, las dietas o las
SI NO ?
formas del cuerpo ideal.
23- A menudo se va de la mesa durante las comidas
SI NO ?
(ejemplo: a hacer algo en la cocina).
24-Está de pie, anda y corre siempre que le es posible. SI NO ?
25- Está lo más activa posible (limpia la mesa, las
SI NO ?
habitaciones, etc.).
26- Hace mucho ejercicio físico o practica algún deporte. SI NO ?
27- Estudia o trabaja mucho. SI NO ?
28- Raramente se cansa y descansa muy poco o nada. SI NO ?
29- Reivindica estar "normal", "sana" e incluso "mejor
SI NO ?
que nunca".
30- Se resiste a ir al médico o rechaza los exámenes
SI NO ?
médicos.
 TEST DE BULIMIA DE EDIMBURGO O BULIMIC INVESTIGATORY TEST
EDIMBURGH, BITE

1. ¿Tiene usted costumbres regulares en su alimentación diaria?

SÍ ( 0 punto)
NO ( 1 puntos)

2. ¿Sigue habitualmente dietas de forma estricta?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

3. ¿Considera un fracaso romper su dieta alguna vez?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

4. ¿Cuenta las calorías de todo lo que come, incluso cuando no está a régimen?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

5. ¿Ha ayunado alguna vez durante un día completo?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

6. ¿con qué frecuencia?

Más de una vez a la semana ( 1 punto)
Ninguna vez a la semana ( 0 puntos)

7. ¿Ha utilizado alguna vez pastillas, diuréticos o laxantes para provocarse el vómito o para
perder peso?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

8. ¿Se ve su vida diaria gravemente afectada por su forma de comer?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

9. ¿Cree usted que la comida «domina» su vida?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

10. ¿Le ha ocurrido alguna vez «comer y comer» hasta que las molestias físicas le obligan a
parar?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

11. ¿Existen momentos en los cuales «sólo» puede pensar en comida?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

12. ¿Come delante de los demás racionalmente y se excede en privado?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

13. ¿Puede parar de comer siempre que se lo propone?

SÍ ( 0 punto)
NO ( 1 puntos)

14. ¿Ha experimentado alguna vez deseos imperiosos de «comer, comer y comer»?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

15. ¿Cuándo se siente ansioso/a tiene tendencia a comer demasiado?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

16. ¿La idea de engordar le aterroriza?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

17. ¿Alguna vez ha comido grandes cantidades de alimento, rápidamente y fuera de horas?
SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

18. ¿Se siente avergonzado/a por sus hábitos alimentarios?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

19. ¿Le preocupa no tener control sobre «cuánto» come?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

20. ¿Se refugia en la comida para sentirse bien?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

21. ¿Es usted capaz de dejar comida en el plato al final de una comida?

SÍ ( 0 punto)
NO ( 1 puntos)

22. ¿Engaña a los demás acerca de la cantidad que come?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)
23. ¿Se corresponde la sensación de hambre que usted tiene con lo que come?

SÍ ( 0 punto)
NO ( 1 puntos)

24. ¿Se da alguna vez «atracones» de grandes cantidades de comida?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

25. Si es así, cuando termina de «atracarse», ¿se siente usted «miserable»?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

26. ¿Se da usted «atracones» únicamente cuando está solo/a?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

27. ¿Con qué frecuencia ocurren estos «atracones?

Los atracones son más de uno a la semana ( 1 punto)

Los atracones son menos de uno a la semana ( 0 puntos)

28. ¿Se desplazaría grandes distancias para satisfacer la necesidad urgente del «atracón»?
SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

29. Después de comer mucho, ¿se siente muy culpable?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

30. ¿Come alguna vez en secreto?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

31. ¿Cree usted que sus hábitos alimentarios pueden considerarse normales?

SÍ ( 0 punto)
NO ( 1 puntos)

32. ¿Se considera a sí mismo un comedor/a «compulsivo/a» (no puede evitarlo)?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)

33. ¿Varía su peso más de 2 kg a la semana?

SÍ ( 1 punto)
NO ( 0 puntos)
SOLUCIONES AL TEST:

Una vez sumados el total de puntos que ha obtenido en el test, verá que su resultado se
encuentra dentro de alguno de los siguientes apartados:

Puntuación total de 0-10 puntos: Ausencia de comportamientos compulsivos hacia la comida.

Su resultado en el test implica que no se observan alteraciones serias en su forma de
alimentarse y no se detecta un problema de tipo bulímico. Se puede decir que su resultado se
encuentra dentro de la normalidad.

Puntuación total de 10-20 puntos: Patrón de alimentación anormal, aunque no

necesariamente implica sufrir bulimia. Su resultado en el test indica que aunque se detectan
algunas alteraciones en su forma de alimentarse, ésto no significa necesariamente sufrir un
problema tipo bulimia. Dado que el resultado no es concluyente, podría ser beneficioso
contrastar el resultado con la opinión de un profesional.

Puntuación total de 20-33 puntos: Patrón de alimentación muy alterado, bulimia nerviosa
muy posible. Su resultado en el test indica que tiene una forma de alimentarse muy alterada
y es muy posible que esté iniciando o sufra ya desde hace tiempo una bulimia nerviosa. Es
muy aconsejable que busque ayuda profesional con el fin de intentar delimitar éste problema
ya que sin duda interfiere de forma significativa en su vida diaria.

Recuerde que los resultados del test tienen un valor orientativo y no pueden reemplazar una
valoración completa realizada por un psiquiátra o psicólogo en una entrevista clínica
convencional. Si quiere tener una mayor certeza sobre el resultado acuda a su psiquiátra de
referencia.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo Patricia Fuentes García, identificada con cedula de ciudadanía número 1094243468

de Pamplona, Norte de Santander, manifiesto a ustedes mi aceptación del tratamiento
ofrecido por Daniela María Salguero, y que ha sido explicado y entendido por mí y cuyas
condiciones generales me las ha aclarado la psicóloga.

Entiendo que toda la información concerniente a mi evaluación y tratamiento, incluyendo

cualquier grabación de audio, video o reporte escrito, son confidenciales y no serán
divulgadas ni entregadas a ninguna otra institución o individuo sin consentimiento expreso,
excepto cuando la orden de entrega provenga de una autoridad jurídica competente. También
entiendo y por lo tanto estoy de acuerdo con la necesidad de quebrantar este principio de
confidencialidad en caso de presentarse situación que ponga en grave peligro mi integridad
física o mental o de algún miembro de la comunidad. La valoración de la gravedad de la
situación que permitirá quebrantar el principio de confidencialidad, será determinada por los
supervisores del programa en concepto escrito que será puesto en mi conocimiento, pero que
no tiene que contar con mi aceptación expresa.

Autorizo al profesional para que consulte mi caso con otros profesionales o terceros expertos
o remitirlo a consulta con especialista para brindar el mejor tratamiento posible. El resultado
de dicha consulta me será comunicado verbalmente.

Entiendo y acepto que el tratamiento que me brindan es llevado a cabo con base al modelo
empírico analítico, atendiendo el mejor esfuerzo del psicólogo y del grupo de profesionales
y que en algunos casos funciona mejor que en otros. Adicionalmente, reconozco que la
información que le brindo al profesional es verdad y corresponde a mi realidad, ya que sobre
dicha información se plantean las propuestas de intervención. La atención que me brinda el
profesional en formación tiene una duración máxima de 4 semanas, una sesión por semana
de aproximadamente 45 minutos. Durante las primeras sesiones, el evaluador clínico
obtendrá información relevante. Al final de este periodo el profesional hablara con migo
acerca de cómo me puede ayudar. Si el psicólogo no puede ofrecer el tipo de servicios que
requiere, será remitido a una entidad apropiada.

También conozco que las decisiones sobre la continuidad o suspensión de las actividades
programadas por el profesional para la evaluación y tratamiento de la problemática abordada
son tomadas por mí. El proceso terapéutico requiere de mi compromiso de asistencia,
puntualidad y participación y además mi colaboración en diligenciar una serie de
documentos, pruebas psicométricas, con información personal que será utilizada por el
profesional para la evaluación y tratamiento.

En forma expresa manifiesto a ustedes que he leído y comprendido integralmente este

documento y en consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que de él se deriven.

He leído, comprendido y accedido a lo anteriormente mencionado.

Nombres y apellidos: Patricia García Fuentes