UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE EL SALVADOR.

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES.

ESCUELA DE PSICOLOGÍA.

TÍTULO DEL TRABAJO: ANOREXIA (PLAN DE INTERVENCIÓN

INDIVIDUAL).
GRUPO 3

AUTORES: CARNET. FIRMA.

AQUINO CARAVANTES. KATIA ARELY, 32-3986-2014
FUENTES CALDERÓN. ALEJANDRA ARACELY, 32-3193-2013
REYES ALAS. CAREN ISMENIA, 32-5411-2011
ROSALES CRUZ. WILLIAM ALEXANDER, 32-6092-2012
SORTO SORTO. FÁTIMA LISSETH,
TEJADA CHICAS. STEVEN ADONAY, 32-4809-2014
UMAÑA MIRANDA. JULIO CÉSAR, 32-4604-2014

MODULO I: PSICOTERAPIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.

NOMBRE DEL DOCENTE: PS. RAFAEL FRANCO M.A.
SAN SALVADOR, 27 DE ABRIL DE 2019.

ÍNDICE
 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

2
 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

INTRODUCCIÓN

El presente estudio tiene como objetivo

julio

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Universidad Tecnológica de El Salvador

PRESENTACIÓN DEL CASO A TRATAR.

S. es una adolescente de 12 años de edad recién cumplidos, la cual ha sido hospitalizada de

emergencia tras desmayarse ante una presentación escolar del día de la independencia y presentar
desnutrición y deshidratación severa. S. Desde que nació su complexión no era la de una niña delgada,
siempre tenía problemas con las "libritas de más", y los compañeros del colegio la tildaban como "gordita",
sus padres no tuvieron más hijos por lo cual debía autoexigirse constantemente para cumplir con las
expectativas de sus padres, quería ser perfecta. Con el pasar de los años notaba como sus amigas llamaban
la atención y ella solo salía bien en sus exámenes, notaba sus figuras delgadas e iniciaba una comparación
entre su cuerpo con el de ellas, era evidente a simple vista que estaba "gorda", empezó a aislarse, primero
por envidia luego por decepción enfocándose en el simple deseo de ser "perfecta".

Al iniciar la adolescencia con solo 12 años, las burlas iniciaron a afectarle, temía de sus compañeros, de las
burlas e incluso de uno que otro golpe que debía recibir, S. no supo en que momento las simples burlas
pasaron a algo más cruel, todos los días se negaba a ir al colegio a sabiendas del martirio que la
atormentaba, y en casa las cosas no diferían muchos, sus padres trabajaban todo el día, todos los días y
rara vez los veía, y cuando los domingos almorzaban juntos las evaluaciones a sus actitudes,
comportamientos, desempeños y logros eran el centro de atención.

S. recuerda perfectamente cómo, en una de esas cenas y conversaciones del domingo, dejo el planto
intacto sin que sus padres lo notaran, expresa que la sensación de irse a dormir con el estómago vacío no
le causo placer ni insatisfacción, no le genero absolutamente nada, sin embargo algo dentro de sí la hizo
sentir tranquila. Pasaron unos cuantos días, el día de San Valentín para ser exactos, sus compañeros le
jugaron lo que ella define como la “broma definitiva”, tomaron su mochila y la llenaron de tierra,
recortaron sus cuadernos, y le tiraron agua sucia mientras se burlaban de ella. Comenta no haber sentido
nada cuando le hicieron las bromas, pero al llegar a casa y verse al espejo sintió rencor con la imagen
reflejada, y fue desde ese momento que su principal objetivo fue dejar de comer.

Las siguientes semanas S. ingería más de 8 litros de agua al día, realizaba ejercicio encerrada en su
habitación, comía de dos a tres bocados por plato, calculaba la cantidad de porciones que debía comer
para bajar de peso, se pesaba al despertar y antes de dormir; al cabo de 1 mes los cambios eran notorios, S.
una niña de 12 años de edad con una estatura de 155 cm y un peso de 160 libras había cambiado a un peso
de 153 libras. Sin embargo nadie, incluyéndola, lo notaba. Empezó a faltar más y más a clases, en las
semanas asistía de 2 a 3 días, sin embargo sus notas seguían siendo perfectas.

Para el mes de mayo S. presentaba un peso de 120 libras, se caía su pelo, se quebraban sus uñas, sentía frio
todo el tiempo, se mostraba más callada y pasaba todo el día acostada, no tenía fuerzas suficientes para

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

hacer ejercicio por más que lo intentara, sus uniformes no le quedaban y sus padres le habían comprado
nuevos, sus compañeros habían dejado de llamarla “gordita” pero seguía sin poder integrarse a ellos,
cada vez que intentaba unirse a un grupo la veían con desprecio y la seguían rechazando. Encontró
refugio en calcular las calorías de cada alimento, en usar suéteres que cubrieran su cuerpo todo el tiempo
y llego a tomar tijeras para marcar sus piernas cada vez que sentía hambre.

Fue a partir de junio que S. dejó de ingerir alimentos, notaba que su peso seguía estancado, veía la báscula
día tras día y su peso seguía igual, sin bajar ni subir, notaba que no podía hacer grandes esfuerzos sin que
sintiera ganas de vomitar, mareo o dolor de cabeza, recuerda que justo en ese mes sus padres le
preguntaron si se sentía enferma para que la llevaran al hospital, fingió en toda la cena comer revolviendo
los alimentos y tirando unos cuantos al piso, hablando alegremente y desviando la atención de sus padres
del plato, olvidando la idea de llevarla a una consulta médica, se le veía más controlada de lo normal, su
clavícula estaba totalmente definida y mostraba moretones.

Para agosto S. pesaba 100 libras exactas, pero el reflejo en su espejo continuaba diciéndole que estaba
gorda, se veía extremadamente obesa, tenía una semana completa sin dormir, sus pensamientos la
atacaban constantemente, sentía asco ante cualquier olor de alimentos, su boca estaba seca y amarga todo
el tiempo, su piel era reseca y agrietada, su estómago había olvidado por completo la necesidad del
hambre, sus profesores se acercaban preocupados y ella esquivaba las preguntas expresando que era una
dieta de su nutricionista, sus compañeros de clase ya no le amenazaban y la veían con preocupación, sus
piernas le dolían todo el tiempo, mordía sus uñas y labios de manera inconsciente, lloraba la mayor parte
del día.

Su cuerpo resistió hasta el 15 de septiembre, S. se había desmayado anteriormente sin embargo esta vez le
dolía el pecho, sentía que se ahogaba y que no podía respirar, al no poder ser reanimada por el equipo
médico presente en el evento fue trasladada al hospital donde se diagnosticó principalmente con
deshidratación, seguida de severa desnutrición y clara anorexia nerviosa. S. recuerda que cuando
despertó y vio el electrocardiograma conectado y la cantidad de suero corriendo dentro de su cuerpo a
través de una aguja se sintió horrorizada, calculo las calorías y tallas que aumentaría debido a esa bolsa de
suero, planifico la cantidad de ejercicio que tendría que hacer para eliminarla de su cuerpo y finalmente
sintió el dolor de su cuerpo ante las agujas conectadas y el golpe que había recibido. Vio a sus padres
preocupados y llorando fuera de la habitación y fue en ese momento que reconoció que quizá no estaba
del todo bien.

MARCO TEÓRICO: 12 SESIONES.

SESIÓN I

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1. Nombre de la sesión: Presentación y explicación del modelo cognitivo de la

anorexia nerviosa.

2. Objetivos de la sesión:
 Disminuir las ideas funcionales que S. tiene respecto a la comida y su propio
cuerpo para la constitución del eje del problema.
 Identificar los pensamientos negativos de S. para la reducción de la tendencia
valorativa de si misma en función de la figura y el peso, la baja autoestima, el
elevado perfeccionismo y la presencia de pensamiento dicotómico.

3. Contenidos:
a. Establecer rapport (5 minutos).
b. Explicación sobre el tratamiento (15 minutos).
c. Psicoeducación de la Anorexia (25 minutos).
d. Explicación de la tarea: Autorregistros (10 minutos).
e. Cierre (5 minutos).

4. Desarrollo de actividades:
a) Establecer rapport: Se conduce a S. al consultorio, manteniendo una pequeña
conversación sobre su estado emocional actual, un lenguaje no verbal abierto
caracterizado por confiabilidad y empatía.

b) Explicación sobre el tratamiento: S. esta en proceso de hospitalización, por tanto,

se ha venido trabajando multiprofesionalmente, el terapeuta se encarga de
recordar los objetivos fundamentales descritos en las evaluaciones previas que
son:

Apoyar el proceso de realimentación y de nutrición: S. en el proceso aprenderá a

monitorizar su alimentación a través de un registro diario que no implique el cálculo
obsesivo de calorías, modificara aspectos conductuales de restricción-compensación,
regulará su comportamiento alimenticio, reestructurara sus pensamientos irracionales.

Apoyar el doloroso proceso mental de salir de la enfermedad: Para ello es importante

que sepa que el terapeuta será un apoyo en temas de insatisfacción con su imagen
corporal, resolver sus problemas en cuanto a conductas disfuncionales, trabajará en
aumentar su autoestima, se le apoyará para lograr la integración social y familiar, entre
otros.

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

c) Psicoeducación de la anorexia: Consiste en la explicación en forma de la

información sobre sus problemas y padecimientos. Se señalan consecuencias
físicas y fisiológicas adversas derivadas de la restricción de alimentos, el ejercicio
excesivo y el uso de dietas. Es una información sobre la ineficacia real las
conductas compensatorias para controlar el peso y sobre los efectos negativos de
las restricciones o dietas prolongadas o intermitentes. A fin de consolidar el
tratamiento con el apoyo y colaboración adecuada de la familia, los cuales fueron
entrevistados anteriormente y conocen en que consiste el tratamiento
[ CITATION Cen13 \l 17418 ].

d) Cierre: Después de explicar la tarea, se anima a S. a través del uso de la siguiente

metáfora: “Existen personas que piden ayuda y personas que arrastran sus
problemas desde hace mucho tiempo; los primeros buscan que nos y les
asustemos, y los segundos, ya están conscientes de su situación y quieren ponerle
remedio" [ CITATION Tre07 \l 17418 ]. Se deja la frase sin comentar, dejando
espacio en completo silencio para que reflexione y finalmente se le conduce
nuevamente al área de hospitalizaciones.

5. Tareas:
Autorregistro: Siguiendo la teoría de Fairburn (1998), se realiza para monitorizar la
alimentación mediante un registro diario, S. utilizando páginas de papel bond y lápiz
deberá hacer lo siguiente:
1. Dibujar una tabla con 8 columnas y tantas filas.
2. Las columnas tendrán los siguientes apartados: Fecha y hora; Lugar y/o personas
que estas presentes (entrarían dentro de la categoría de “disparadores”); Qué está
haciendo; Qué está pensando; Qué siente; Cómo se comporta; Intensidad del
sentimiento (1 a 5); Duración del pensamiento.
3. En el autorregistro anota detalladamente la ingesta, circunstancias y contexto en
que surgen las compensaciones (ejercicio físico, emociones y pensamientos antes,
durante y después de la crisis eventual).
4. Es importante que añada su peso semanal.
5. Recordarle que no necesita más de 10 minutos para realizarla, a fin de que se
motive a cumplir con ella.
6. Se pide a S. que se comprometa ya que desde esta sesión los registros se revisan y
se analizan en cada terapia.

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SESIÓN II

1. Nombre de la sesión: Identificación de pensamientos y creencias erróneas de la

anorexia.

2. Objetivos de la sesión:
 Identificar pensamientos y creencias erróneas para la comprensión de su papel en
la adquisición y mantenimiento de su problema.
 Instruir en cuanto a examinación y cuestionamiento de pensamientos y/o
creencias erróneas para la determinación del valor adaptativo y funcional de S.
 Enseñar a que relacione creencias, emociones y conductas para la adecuación del
registro del pensamiento con la reestructuración cognitiva.
 Enseñar a la paciente a que examine y debata los pensamientos distorsionados
para la modificación de las actitudes irracionales responsables de las conductas y
emociones inadecuadas.

3. Contenidos:
a. Bienvenida y evaluación de la realización de la tarea (15 minutos).
b. Reestructuración cognitiva: Debate socrático (32 minutos).
c. Explicación de la tarea: Jerarquía de los alimentos (11 minutos).
d. Cierre (2 minutos).

4. Desarrollo de actividades:
a) Evaluar la realización de la tarea: En esta sesión y todas las siguientes se
centrarán en realizar una detallada revisión de los registros diarios, enfocándose
en las conductas de alimentación problemáticas, cuándo se producen y cuáles son
los determinantes. Al revisar los registros se intenta relacionar el
comportamiento de S. con los procesos cognitivos asociados, utilizando
preguntas como: “¿Qué pensamientos o imágenes concretos pasaron por su
mente en ese instante?” [ CITATION Roc99 \l 17418 ].

b) Reestructuración cognitiva: Como ya se ha iniciado al paciente en la etapa

anterior a identificar sus pensamientos y creencias erróneas, comprendiendo su
papel en la adquisición y mantenimiento de su problema, en esta fase se le enseña
a examinar y cuestionar dichos pensamientos [ CITATION Gar17 \l 17418 ]. Se
realiza de la siguiente manera:

 Registro de pensamientos: Se le pide que mantenga su registro en el escritorio.

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

 Analizar la veracidad de los pensamientos irracionales: Si realizó ejercicio después

de comer seguramente bajaré esas calorías. ¿Es totalmente cierto este pensamiento?
¿Qué evidencia tenemos de que será efectivo? ¿Ha funcionado anteriormente?
¿Puedo probarlo? ¿Es eso una buena prueba ¿Tenemos evidencia en contra de
nuestra afirmación? ¿Hay algo que nos indique que puede que nos equivoquemos?
 Analizar la utilidad del pensamiento: ¿De qué me sirve pensar que debo hacer
ejercicio excesivo para compensar la alimentación? ¿Soluciono mis problemas
pensando en esto? ¿Me ayuda en algo? ¿Qué conseguiré pensando así?
 Analizar la trascendencia del pensamiento: En caso de sí funcionará, ¿Podré
soportarlo por mucho tiempo? ¿Dentro de unos años me acordaré de esto? ¿Puede
imaginarse en 5 años realizando ejercicio exagerado después de cada ingesta?
 Encontrar pensamientos alternativos: El terapeuta hará preguntas como la siguiente
para cada pensamiento presentado ¿Hay otra forma de interpretar esta situación? Si
un amigo o familiar tuviera este pensamiento ¿qué le diría? ¿Podría hacer algo más
útil que darle vueltas a este pensamiento? ¿Esta forma de interpretar la realidad me
ayuda a conseguir mis objetivos? ¿Me ayuda a tener mejor estado de ánimo?

c) Cierre: Después de explicar la tarea, se anima a S. a que continúe llenando como

tarea adicional, los autorregistros, explicando la importancia que poseen para su
recuperación y en su alta.

5. Tareas:
Jerarquía de los alimentos: Según el Centro de Psicología Clínica y Logopedia Averroes
(2013), la técnica es útil en el proceso ya que trata de regular el comportamiento
alimentario, prescribiendo las bases de una alimentación sana mediante un régimen
alimenticio diario, basado en las recomendaciones que el nutricionista entrego en la sala
de psicología.
Se le pide a S. que elabore una jerarquía de los alimentos de la dieta hospitalaria que
evita en la semana, de prefencia clacificandolo en 4 grupos de dificultad creciente según
el grado de rechazo.
Como parte de una comida y en cantidades razonables, se le recomienda consumir los
alimentos de uno de los grupos, empezando por los más fáciles.
El análisis de los auto-registros semanal determinará si S. presenta una ingesta inferior a
la esperada.
Para fomentar hábitos alimentarios adecuados, se le recomienda una serie de medidas
de control de estímulos como: el no realizar ninguna otra actividad durante las comidas,
comer siempre en el mismo lugar de la casa, en compañía de los demás, etc.

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SESIÓN III

1. Nombre de la sesión: Reestructuración del pensamiento distorsionado de la

anorexia.

2. Objetivos de la sesión:
 Identificar las distorsiones cognitivas de magnificación, sobre generalización,
pensamiento polarizado, etc., para la adecuación de la autopercepción y de la
autoestima de S.
 Reemplazar los pensamientos negativos sobre su imagen corporal para la
sustitución con pensamientos más adaptivos y racionales.
 Adoptar un estado psicológico adecuado para el alcance de un mayor bienestar
emocional y que consecuentemente mejore su autoestima.

3. Contenidos:
a. Bienvenida y evaluación de la realización de la tarea (20 minutos).
b. Reestructuración cognitiva (30 minutos).
c. Explicación de la tarea: Dibujo de su silueta (5 minutos).
d. Cierre (5 minutos).

4. Desarrollo de actividades:

a) Evaluar la realización de la tarea: Revisión de los registros diarios, enfocándose

en las conductas de alimentación problemáticas, cuándo se producen y cuáles son
los determinantes. Al revisar los registros se intenta relacionar el
comportamiento de S. con los procesos cognitivos asociados, utilizando
preguntas como: “¿Qué pensamientos o imágenes concretos pasaron por su
mente en ese instante?” (Roca, 1999).
Además, se revisa la jerarquía de alimentos, de tal forma que la información
recolectada brinde estadísticas de la ingesta de S., a través de preguntas directas
se evalúa si ha intentado mejorar sus hábitos alimenticios, información que
posteriormente será comparada con los datos del personal de enfermería.

b) Reestructuración cognitiva: Como ya se ha iniciado a S. en las etapas anteriores a

identificar sus pensamientos y creencias erróneas, comprendiendo su papel en la
adquisición y mantenimiento de su problema, en esta fase se le enseña a
examinar y cuestionar dichos pensamientos.

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

Se sigue el procedimiento estándar para identificar las distorsiones cognitivas y

examinar el valor adaptativo y funcional de las creencias disfuncionales,
comprendiendo las relaciones entre creencias, emociones y conductas.
Una vez identificados, se procede a su reestructuración mediante un proceso que
consta de cuatro etapas Fairburn (1998):

o Reducir o traducir los pensamientos a su esencia: Se busca que reduzca los

pensamientos de Autoexigencia, búsqueda de perfección, rencor, autoculpa,
cantidad de calorías de los alimentos, ideas de compensación y de autolesión.
o Buscar argumentos y evidencias lógicas que apoyen los pensamientos: S. debe
justificar cada uno de sus pensamientos con un buen argumento que explique la
aparición constante de ellos.
o Buscar argumentos y evidencias que puedan refutarlos: Se trata de iniciar
nuevamente un debate socrático.
o Buscar conclusiones y explicaciones: Se trata de generar alternativas para modificar
las actitudes irracionales responsables de las conductas y emociones inadecuadas, las
cuales utilizará para regir su conducta y emociones contraproducentes relacionadas
con la restricción de la ingesta.

Cada actitud inadecuada se redactará en forma de frase en tarjetas de colores, cada vez
que surja el pensamiento o la actitud disfuncional que desea controlar.

c) Cierre: Después de explicar la tarea, se anima a S. a que continúe llenando los

autorregistros de sus pensamientos y comidas, recordarle que será analizado en
la próxima sesión y que se solicitará expediente médico entre la semana,
finalmente se le acompaña a su cuarto en el centro hospitalario.

5. Tareas:

Dibujo de su silueta: Se pide a S. que durante la semana dibuje su propia silueta, se le

explica que es importante que la realice ya que en la próxima sesión aprenderá a
reconocer las propias cualidades a través de la autorreflexión y ayudará a que se
identifique con su propio cuerpo [ CITATION Fed14 \l 17418 ].

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SESIÓN IV

1. Nombre de la sesión: Modificación de distorsiones perceptivas corporales.

2. Objetivos de la sesión:
 Identificar las distorsiones perceptivas corporales para la correcta intervención en
cuanto a el ajuste de la imagen corporal y la toma de conciencia.
 Ayudar a la paciente a que trabaje el rechazo de su imagen corporal para
contrarrestarlos con aspectos positivos sobre sí misma.
 Determinar el grado actual de rechazo de la imagen corporal para el análisis de la
sintomatología reducida conforme la hospitalización.
 Eliminar la ansiedad, las obsesiones y fobias hacia el propio cuerpo para que
valore los aspectos positivos del mismo y consiga la mejora de su autoestima.

3. Contenidos:
a. Bienvenida y evaluación de la realización de la tarea (20 minutos).
b. Técnica de la silueta (30 minutos).
c. Explicación de la tarea: Collage (5 minutos).
d. Cierre (5 minutos).

4. Desarrollo de actividades:

a) Evaluar la realización de la tarea: Se revisan como en cada sesión los registros

diarios, enfocándose en los pensamientos sobre la imagen corporal, los cuales
serán útiles en el desarrollo de la sesión (Roca, 1999).
Además, se le pide que muestre la tarea, su silueta tal y como ella la percibe, a
tamaño real [CITATION Roj01 \l 17418 ].

b) Técnica de la silueta: Según Rojas-García (2013), la técnica cumple dos funciones;

una función diagnóstica, al permitir evaluar si existe distorsión de la imagen
corporal y en qué grado se da esta distorsión. Y una función terapéutica, pues con
ella se puede trabajar con la persona para tomar conciencia de la distorsión
existente y aprender a aceptar, al comparar la figura percibida con la real. El
proceso es el siguiente:

Ejercicio 1: Se le pide a S. que extienda la silueta dibujada por ella misma (a tamaño
real) y la extienda en el suelo. Tras esto, se le pide acostarse sobre la figura dibujada, y el

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

terapeuta contorneara su silueta real. Finalmente, se observa y comenta la diferencia

entre las dos.

Ejercicio 2: Colorear las partes de su cuerpo, en la silueta real, de los colores que quiera
(para ello, se facilitó una caja de rotuladores con una amplia variedad de colores). Tras
colorear las distintas partes de su cuerpo, S. debe mostrar la silueta y explicar lo que
había hecho. El terapeuta pregunta que significa cada uno de los colores para ella y por
qué había puesto cada uno de esos colores a cada parte del cuerpo.

Ejercicio 3: Identificar emociones, consiste asignar una emoción a cada parte de su

cuerpo y explicar que emociones había puesto y por qué; de tal forma que genere
asociaciones entre partes del cuerpo y emociones negativas y positivas.

Ejercicio 4: Enfrentarse a la silueta, se pide a S. que se coloque frente a su silueta real

(con el papel continúo extendido en el suelo) y hable (desde el rol de persona) a su
silueta, expresándole sus miedos, sus preocupaciones, sus pensamientos, sus deseos, etc.
A continuación, se hace un intercambio de roles, de manera que la paciente se tumba en
el suelo sobre la silueta (adoptando el rol de silueta) y el terapeuta se sitúa en la posición
de la paciente (en el rol de persona). Desde esta posición, la paciente pasó a hablar como
“silueta” contestando a lo dicho por ella misma, desde el rol de persona, en el paso
anterior; explicándole como se sentía, y que pensaba de lo expresado en el paso anterior
por “la persona”. Finalmente, se intercambian nuevamente los roles, la paciente volvió a
colocarse frente a su silueta, volviendo a adoptar el rol de persona, y nuevamente le
habló a su silueta, respondiéndole, tras haber escuchado lo dicho por ésta en el segundo
paso.

c) Cierre: Después de explicar la tarea, se anima a S. a que continúe llenando los

autorregistros de sus pensamientos y comidas, recordarle que será analizado en
la próxima sesión además se anima a S. a través del uso de la siguiente metáfora:
"No tiene ningún sentido abrasarse el alma con lechugas para recuperar la belleza si uno
después no está a la altura del placer cuando llega"[ CITATION Fed14 \l 17418 ].

5. Tareas:

Collage: Se le entrega a S. recortes específicos y variados de revistas y periódicos,

pegamento, plumones y colores, con la consigna de hacer un collage que rellene la
propia imagen corporal (la silueta real), es importante destacarle que puede pedir ayuda
al personal médico si necesita más recortes para llenar la silueta.

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Universidad Tecnológica de El Salvador

SESIÓN V

1. Nombre de la sesión: Tratamiento de la imagen corporal negativa.

2. Objetivos de la sesión:
 Exponer a la paciente a distintas partes del cuerpo para la reducción de los
sentimientos negativos respecto a la apariencia física.
 Facilitar la aceptación positiva del propio cuerpo para el desarrollo de un enfoque
emocional saludable.
 Permitir la aparición de emociones, pensamientos, sensaciones y conductas
asociadas para la agilización del trabajo terapéutico con los canales del paciente.

3. Contenidos:
a. Bienvenida y evaluación de la realización de la tarea (20 minutos).
b. Técnica de exposición, usando un espejo (30 minutos).
c. Explicación de la tarea: “El espejo” (5 minutos).
d. Cierre (5 minutos).

4. Desarrollo de actividades:

a) Evaluar la realización de la tarea: Se revisan como en cada sesión los registros

diarios, los cuales serán útiles en el desarrollo de la sesión, posteriormente,
dentro de la conversación se solicita que opine, señale y comente aspectos del
collage que le llamaran la atención o le parecieran interesantes. Se le pide que
comente la ejecución del mismo, imágenes utilizadas y que significado tenían
para ella; porque las había elegido; porque las había colocado, cómo y dónde las
había colocado; que representaban y qué relación tenían las imágenes elegidas
con los distintos aspectos de su vida [ CITATION Roj01 \l 17418 ].

b) Técnica de exposición (con espejo):

Se le brinda a S. un cuaderno, bolígrafo y se pone a disponibilidad un espejo, se le

explica que el espejo reflejará las partes luminosas y otras que no le agradan tanto, lo
cual supone una oportunidad para modificar esos aspectos [ CITATION Psi18 \l
17418 ]. La técnica se desarrolla de la siguiente manera:

Fase 1: Recabar información y preguntas para introspección: Preguntar a S. lo siguiente:

¿Cuándo se mira en el espejo se ve guapa? ¿Piensa que tiene cosas buenas que aportar a

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

los demás, Cuáles son? ¿Cree que le agrada a sus amigos y compañeros tal y como es?
¿Qué cambiaria de su apariencia? ¿Cuándo se sientes y se ve bien, se sientes más seguro
de sí misma? Plasmará las respuestas en el cuadernillo de trabajo personal.

Fase 2: El espejo, reflejo de su propio ser, se le pide que se coloque de pie frente al
espejo, realizará de 3 a 5 respiraciones largas y profundas, tratando de suavizar los
ruidos mentales y “aislar la interferencia”; al inhalar, sintonizar las emociones, sin
rechazarlas, sólo contemplarlas, si percibe “interferencia” de sentimientos que no son
favorables, puede emplear el recurso imaginativo y soltarlos al exhalar, al inhalar
nuevamente visualizar que inhala “luz, claridad y paz mental”. Una vez hemos logrado
que cuente su punto de vista sobre estos aspectos, será hora de pasar al espejo.
Deberemos situarlo a su altura, en un sitio que sea cómodo para ella, e ir haciéndole
preguntas del tipo siguiente.

Fase 3: Cuestionamientos y reconocimiento personal frente al espejo, ¿Qué ve en el

espejo? ¿Cómo es la persona que la mira desde el espejo? ¿La conoce? ¿Qué cosas
buenas tiene esa persona? ¿Qué cosas malas tiene quien le mira desde el espejo? ¿Qué es
lo que más le gusta de esa persona? ¿Cambiaría algo de la persona del espejo?

c) Cierre: Después de explicar la tarea, se anima a S. a que continúe llenando los

autorregistros de sus pensamientos y comidas, recordarle que será analizado en
la próxima sesión, además se anima a S. a través del uso de la siguiente metáfora:
" "El amor es la única razón que logra hacer soportable una dieta de adelgazamiento", se
le pide que opine brevemente que significa para ella [ CITATION Fed14 \l
17418 ].

5. Tareas:

El espejo: El terapeuta indicará al paciente que al medio día se coloque frente al espejo e
irá alabando su cuerpo, haciendo contacto visual y con la respectiva gesticulación
(movimientos expresivos), va a verbalizar: me gusta el color de mi pelo, me gusta el
color de mis ojos, me gustan mis labios, me gusta mi nariz, mis cejas, mis orejas, me
gusta el color y textura de mi piel, mi cuello, me gusta mi tórax, mis mamas, mis
hombros, mis extremidades, mis manos son lindas, mis uñas, me gusta mi espalda,
caderas, glúteos, mi abdomen, mi ombligo, mis genitales, mis piernas, mis pies; esta
expresividad debe durar aproximadamente de 3 a 5 minutos. Acto seguido el terapeuta

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 Universidad Tecnológica de El Salvador

indicará al paciente que modele la conducta que acaba de demostrarle para saber si
comprendió la tarea.

SESIÓN VI

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
e. E…
f. M

4. Desarrollo de actividades:
d) Est..:

5. Tareas:

…..:
Resolución de problemas.  

El objetivo es dotar al paciente de un repertorio que le permita manejar las dificultades y resolver los
problemas asociados a las conductas disfuncionales (restricciones y excesivo ejercicio fisico). Por lo
tanto, se le entrena en interaccionar  y resolver de forma diferente los problemas que se le plantean
en el día a día. Para ello se puede seguir el esquema de D´Zurilla y Goldfried, 1971: Identificación
del problema; Definición operativa del mismo; Generación de las alternativas posibles; Elección de
la alternativa adecuada tras evaluar las distintas opciones; Puesta en práctica de las soluciones
adoptadas y Revisión y evaluación de todo el proceso para determinar su idoneidad. Para facilitar la
práctica continua y el aprendizaje se emplea el registro diario de alimentación para anotar las
incidencias surgidas y las etapas de solución de problemas llevadas a cabo para resolverlas.

Haga una sesión por cada una con la misma resolución de problemas

Es decir una para la restricción

Orea para excesivo ejercicio fisico

16
 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

SESIÓN VII

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
g. E…
h. M

4. Desarrollo de actividades:
e) Est..:

5. Tareas:

…..:

17
Universidad Tecnológica de El Salvador

SESIÓN VIII

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
i. E…
j. M

4. Desarrollo de actividades:
f) Est..:

5. Tareas:

…..:

JULIO SE VA A HACER EL ABCD- ABCDE EN 2 SESIONES

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

SESIÓN IX

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
k. E…
l. M

4. Desarrollo de actividades:
g) Est..:

5. Tareas:

…..:

19
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SESIÓN X

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
m. E…
n. M

4. Desarrollo de actividades:
h) Est..:

5. Tareas:

…..:

El método de la discusión o refutación

LEER STEV

https://www.researchgate.net/publication/240613860_Albert_Ellis_1913-
2007_pionero_de_los_modelos_mediacionales_de_intervencion

Según Dryden y Golden (1996) citado por Caballo (2008), el debate tiene como propósito determinar la
validez de hipótesis y teorías, ya que durante el proceso se le ayuda al paciente a discriminar las
creencias irracionales de las racionales. Es común que los pacientes se adhieran a las ideas irracionales,
o sea (B) y por ende la nueva formar de pensar (E) puede ser débil y olvidarlo fácilmente ya que (B) ha
sido aprendida por muchos años en la mayoría.

Según el mismo autor mencionado anteriormente, es importante como terapeuta asegurarse de que el
paciente además de tener los cambios cognitivos consiga los cambios emocionales por ejemplo si un
paciente le dice que ya no le tiene miedo a los perros porque son el mejor amigo del hombre y  sigue sin
ir a la casa de su abuela porque ella tiene un perro; con este ejemplo se puede dar cuenta que el cambio
de pensamiento es aparente pero no hay los resultados concretos

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

Según Lega, Caballo y Ellis (1997) la TREC utiliza tres estrategias básicas en el debate del
cuestionamiento de los pensamientos irracionales que a continuación se describen.

 Cuestionar la falta de lógica para ayudar al paciente a comprender sus pensamientos irracionales
por ejemplo preguntando ¿Es lógico lo que usted está diciendo?

 Centrarse en el aspecto objetivo por la objetividad de los datos utilizados preguntando por
ejemplo ¿Cuál es la probabilidad que ocurra de nuevo?

 Centrarse en el aspecto pragmático/práctico por ejemplo preguntar ¿Qué resultados diferentes

obtendría diferentes al estrés si continua pensando que siempre tiene que obtener las notas más
altas en su clase de matemáticas?

La técnica del debate permite confrontar al paciente consigo mismo, así sus ideas irracionales pueden
ponerse sobre la mesa y cambiarlas por ideas racionales, confrontar sus posibilidades de ver el mundo
externalizándolo y no solo generando la maraña que a solas vive en su cabeza.

SESIÓN XXI

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
o. E…
p. M

4. Desarrollo de actividades:

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Universidad Tecnológica de El Salvador

i) Est..:

5. Tareas:

…..:

NECESITO QUE LEAN COMO SE HACE

Fase 3: Prevención de recaídas y seguimiento.

La tercera fase o de seguimiento, se lleva a cabo quincenalmente con el objetivo de preparar al

paciente para finalizar la terapia y asegurar el mantenimiento de los resultados obtenidos,
abordando la prevención de recaídas. En este sentido se informa al paciente sobre los riesgos de
recaídas, entrenándole en la identificación de las situaciones de riesgo, facilitándole ciertas
estrategias de adaptación y de control. También se comprueba que las expectativas del paciente
sean realistas y menos absolutas para disminuir su vulnerabilidad ante las mismas. Se pueden
simular las situaciones que favorecen y potencian las recaídas, incluso se le invita a “pasarse” con
la comida alguna vez sin desmoronarse por ello. En esta fase se le pide realizar una valoración de lo
aprendido en terapia y se le ayuda a preparar un plan por escrito para afrontar posibles recaídas en
el futuro. Para terminar, se le recuerda a modo de resumen los riesgos de hacer dieta, señalando
posibles factores de vulnerabilidad.

Antes de finalizar el tratamiento, se suele lleva a cabo una evaluación del cuadro, para valorar si se
han conseguido los objetivos planteados a lo largo de la terapia (aceptación del peso idóneo,
normalización de la dieta, desaparición de alteraciones psicopatológicas, etc.); criterios que deben
de mantenerse por lo menos durante 4 años en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) para
poder hablar de una recuperación satisfactoria.

SESION 11 RECAIDA

Y 12 SEGUIMIENTO

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

SESIÓN XXII

1. Nombre de la sesión:

2. Objetivos de la sesión:

3. Contenidos:
q. E…
r. M

4. Desarrollo de actividades:
j) Est..:

5. Tareas:

…..:

23
Universidad Tecnológica de El Salvador

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 Anorexia
Plan De Intervención Individual.

ANEXOS

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Universidad Tecnológica de El Salvador

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Fairburn (1998). La superación de los atracones de comida. Barcelona.

Paidós.

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