RECIEN NACIDO : PESO ELEVADO

ó MACROSÓMICO
 .
4000-
macrosómico 4500GR

Grandes para la edad

gestacional
>P 90 -95*
2SD

Macrosomía: se refiere al crecimiento intrauterino más allá de un

umbral específico, independientemente de la edad gestacional.

*Large for gestational age newborn,George T Mandy, Melanie S Kim, MD, UPTODATE, Aug 13, 2018
 MACROSOMIA

ASIMÉTRICA SIMÉTRICA

RN
ACELERACIÓN SOBRECRECIMIENTO CONSTITUCIONAL
CRECIMIENTO FETAL MENTE GRANDE
SIN DIFERENCIAS
CON LOS RN PESO
ADECUADO
Rn Peso elevado o grande para la
edad gestacional

macrosómico
 EPIDEMIOLOGÍA.-

• La prevalencia mundial de nacimiento de los

recién nacidos ≥4000 g :9 %
• peso ≥5000 g, : 0,1%
 ETIOPATIOGENIA
CRECIMIENTO
FETAL EXCESIVO

AUMENTO EN
ENTREGA DE • INFLUENCIADA
NUTRIENTES FETO

FACTORES
GENETICOS
Y/O
AMBIENTALES
INTRAUTERINOS
TASA DE CRECIMIENTO FETAL

FACTORES
• INSULINA CRECIMIENTO
• HORMONA DE • POLIPEPTICO
CRECIMIENTO REGULADOR DE GH
• FACTORES
CRECIMIENTO

HORMONALES
 ETIOPATIOGENIA

SÍNDROMES
GENETICOS :
WIEDEMANN –
BECKWITH
SEXO MASCULINO SIMPSON
SOTOS
WEAVER
MARSHALL
ETIOLOGIA ,- GENETICO
ETIOPATIOGENIA,- FACTORES MATERNOS

OBESIDAD
MATERNA

TAMAÑO DIABETES
UTERINO Y MATERNA /
PLAC PREGES

NUTRICIÓN PESO Y TALLA

MATERNA ELEVADOS

EDAD MAYOR A
MULTIPARIDAD
35
 OBESIDAD MATERNA
• el aumento de peso antes del
embarazo tiene una relación lineal
con el peso al nacer como
resultado, la embarazada obesa
está en mayor riesgo de tener un
grande para la edad gestacional
(LGA)

• Además se relaciona con la

Predisposición a
– obesidad infantil
– trastornos del neurodesarrollo
Obesity in pregnancy: Complications and maternal management Patrick S Ramsey, MD, MSPH Robert S Schenken, MD,
uptodate 2019
DIABETES MATERNA

• hiperglucemia e
hiperinsulinemia fetal
• Mas desproporcionados
que los hijos de madres
no diabeticas
 DETECCIÓN / PREVENCIÓN

• Estrecho seguimiento: ganancia ponderal

• Estricto control de glucemias*

*única intervención preventiva que ha demostrado eficacia

 RN PESO ELEVADO

Disminuir
consecuencias
Rn peso elevado
cesárea
(mayor 4500gr)
Morbilidades
obstétricas
COMPLICACIONES
MATERNA

FETAL/NEO
NATAL
 RIESGOS/ CONSECUENCIAS : MAYOR
MORBILIDAD/ MORTALIDAD MATERNO FETAL

• MORTALIDAD 2% (MADRES NO DIABETICAS)

• MORTALIDAD 8% (MADRES DIABETICAS)
4500-5000

• MORTALIDAD 5-18% (MADRES NO DIABETICAS)

• MORTALIDAD 40% (MADRES DIABETICAS)
5000-5500
MORBILIDAD RN PESO ELEVADO

MUERTE FETAL
MIOCARDIOPATIA ASFIXIA
MALFORMACIONES CONGÉNITAS SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
HEMORRAGIA SUBGALEAL / HIPERTENSIÓN PULMONAR
CEFALOHEMATOMA
RIESGOS/ CONSECUENCIAS : MAYOR MORBILIDAD/
MORTALIDAD MATERNO FETAL

* TRAUMATISMOS OBSTÉTRICOS :
– DISTOCIA DE HOMBROS
– LESIÓN PLEXO BRAQUIAL

*ALTERACIONES METABÓLICAS
- HIPOGLICEMIA
- HIPERBILIRRUBINEMIA
- POLICITEMIA
- HIPOCALCEMIA
MANEJO

Recepción Detección de
adecuada complicaciones

Tratamiento de
seguimiento
complicaciones
 MANEJO Y ATENCIÓN
Laboratorio:
Recepción Atención inicial /
glicemia y
neonatal evaluación inicial
hematocrito

Necesidad de Alimentación
reanimación precoz : evita
hipoglicemia

Entrega madre
SI/NO /inicio de
lactancia materna
 MANEJO Y ATENCIÓN

- Maniobras básicas de recepción del neonato.

- Iniciar la alimentación precóz.
- Control de glicemia capilar a los 30 minutos, 2
horas y luego cada 6 horas.
- Hematocrito capilar a las 2 horas de vida.
- Ecografía transfontanelar.
- Ecografía abdominal.
- Ecocardiograma.
gracias