OBSTETRICIA: MACROSOMÍA FETAL

MACROSOMIA FETAL
MACROSOMIA FETAL

El A.C.O.G. (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología)

define a la macrosomía fetal, como aquel feto que pesa al nacer
más de 4.000 grs., o que tiene un peso fetal estimado por
ecografía de más de 4.500 grs.

El feto macrosómico es aquel cuyo peso es generalmente

superior a 4000 gramos, sobrepasando el percentil 90 para la
edad gestacional calculada según la fecha de la última
menstruación o según ecografías proyectadas del primer
trimestre.
 MACROSOMIA FETAL
 FRECUENCIA.

 La prevalencia de macrosomía fetal en

29 Hospitales del Ministerio de Salud
del Perú fue de 11,37%, oscilando entre
7,12% en la sierra, 9,81% en la selva y
14,34% en la costa, y a nivel
hospitalario entre 2,76% y 3,32%.
 FACTORES DE RIESGO
• Los niveles elevados de
glucosa también pasan al
feto y, como consecuencia,
se produce un aumento de la
insulina fetal y aumenta su
ritmo de crecimiento y esto
origina casos de macrosomía
fetal.
Diabetes
materna.
Obesidad
materna.
• Es un problema de salud de
primer orden. El número de
mujeres obesas embarazadas
es mayor cada año y está
directamente relacionado
con los casos de macrosomía
fetal, entre otros riesgos.
 FACTORES DE RIESGO

Aumento
Antecedentes
exagerado de
de feto
peso durante la
macrosómico.
gestación.

Embarazo Edad de la
prolongado. madre.
TIPOS DE MACROSOMÍA:
Macrosomía
constitucional
(simétrica):
• Es el resultado de la genética
y de un medio ambiente
uterino adecuado, que
estimulan el crecimiento
fetal simétrico. El feto es
grande en medidas, pero no
lo distingue ninguna
anormalidad y el único
problema potencial sería
evitar el trauma al nacer.
Macrosomía
metabólica
(asimétrica):
• Asociado con un crecimiento
fetal acelerado y asimétrico.
Este tipo está caracterizado
principalmente por
organomegalia, la cual debe
considerarse una entidad
patológica. Suele observarse
en mujeres diabéticas con
mal control metabólico.
 DIAGNÓSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
CONTROL MATERNO
Realizar un test de tolerancia a la glucosa a las 24-28 semanas de embarazo para descartar una
diabetes gestacional.

Vigilar a las mujeres con factores de riesgo para desarrollar diabetes

Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo y en tratamiento con insulina
deben someterse a test no estresantes al final del embarazo, cada dos semanas, para saber si
hay pérdida del bienestar fetal.

Registrar la ganancia de peso los primeros meses de embarazo y, si es más elevada de lo

esperado, realizar un estudio más detallado.

La exploración clínica del tamaño del útero puede hacer sospechar de un feto macrosómico y
mediante la ecografía permite estudiar al feto directamente diagnosticando un feto macrosomico
 DIAGNÓSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
CONTROL DEL FETO
 Una circunferencia abdominal fetal a dos semanas de la fecha prevista del parto que sea
mayor o igual a los 35 cm según la ecografía permite detectar los fetos con alto riesgo de
macrosomía fetal (hasta el 90%).

• medición de altura • valoración del peso • para eliminar o, al

uterina, mayor al
percentil 90 para la
edad gestacional.
estimado, mayor al
percentilo 90 para la
edad gestacional
menos, disminuir la
morbimortalidad
maternofetal en las
embarazadas no
diabéticas, cuyos fetos
pesan más de 4kg

Cesárea
Métodos
Ecográficos: electiva frente
clínicos:
a parto vaginal:
 COMPLICACIONES MATERNO FETALES DE
LA MACROSOMÍA.
Las principales complicaciones fueron: traumatismo obstétrico
(cefalohematoma, caput sucedaneum y fractura de clavícula),
hiperbilirrubinemia e hipoglucemia.

Distocia de hombros

Lesión del plexo braquial

Falta de progresión del trabajo de parto.

 COMPLICACIONES MATERNO FETALES
DE LA MACROSOMÍA.

Aumento del
Desproporción riesgo de partos
Atonía uterina
fetopelviana vaginales
instrumentales

Trauma en los
Hemorragia tejidos blandos Rotura uterina
maternos
 PREVENCIÓN.
Incluya la
actividad
Controlar su física en su
peso. rutina diaria.

Controlar la
diabetes.