CUIDADO ENFERMERO

AL NIÑO Y
ADOLESCENTE SANO
TALLERES VIRTUALES 2022 I
Sesión N° 4 - Semana 4

“Unidos logramos una experiencia educativa excepcional”

 CUIDADO ENFERMERO AL NIÑO Y ADOLESCENTE SANO
TALLER DE PRACTICAS VIRTUALES
SESION 4:

VALORACIÓN
NUTRICIONAL MENOR
DE 2 AÑOS
 LOGRO DE SESIÓN

■ Al finalizar de la sesión, el estudiante realiza la

valoración nutricional identificando
oportunamente situaciones de riesgo o
alteraciones en el crecimiento en los niños
menores de dos años, con objetividad y
responsabilidad.
FINALIDAD
Promover el adecuado estado nutricional de
la niña y el niño menor de 5 años mediantes
una optima evaluación del crecimiento.

OBJETIVO
Establecer los patrones de Crecimiento
Infantil recomendados por la Organización
Mundial de la Salud como referencia para la
evaluación del crecimiento de las niñas y
niños menores de cinco años en el marco de la
atención integral de salud.
 PAQUETE DE
ATENCIÓN INTEGRAL
 ETAPA DE VIDA NIÑO

01 02 03 04

Paquete de atención Paquete de atención

Paquete de atención Paquete de atención
integral de salud del integral de salud del
integral de salud del integral de salud del
recién nacido niño de 5 a 9 años
niño de 29 días a 11 m niño de 1 a 4 años
29 días
 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD DEL RECIÉN NACIDO
1. Atención del recién nacido según Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
2. Inmunizaciones con BCG/HVB
3. Temas Educativos a los padres:
• Practicas claves para el crecimiento y desarrollo saludables – AIEPI
4. Visita Domiciliaria
• Visita Domiciliaria según el AIEPI comunitario
• Niños nacidos en su domicilio
• Recién Nacidos de bajo peso (<2500 gr)
• Recién Nacidos con malformaciones congénitas
• Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y SIFILIS
• Otros de acuerdo a región
5. Atención a daños prevalentes según protocolo:
• Asfixia al nacer
• Sepsis neonatal
• Prematuridad
• Otras según área o región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
DEL NIÑO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS
1. Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional.
2. Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, protocolos
y programación.
3. Inmunizaciones: Pentavalente, rotavirus, IPV, Antineumocócica, influenza pediátrica,APO.
4. Tema educativo a los padres:
• Practicas claves para el crecimiento y desarrollo saludables – AIEPI
5. Visita domiciliaria:
• Visita Domiciliaria según el AIEPI comunitario
• Vacunas (no acudió a su cita)
• Control de Crecimiento y Desarrollo (no acudió a su cita)
• Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, desnutrición)
• Otros de acuerdo a región
6. Atención de prioridades sanitarias y daos prevalentes:
• Daños considerados en la atención integral de enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
• Otras según área o región
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
 ¿Qué es el CRECIMIENTO?
Proceso de

incremento de la MASA que se produce por el

CORPORAL de un ser vivo

En el número de
AUMENTO De su tamaño
células
(HIPERTROFIA)
(HIPERPLASIA)

Está regulado por factores nutricionales,

socioeconómicos, culturales, emocionales,
genéticos y neuroendocrinos, entre otros.
 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO
NUTRICIONAL
VALORACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
peso, longitud / talla y perímetro cefálico

La valoración antropométrica se realizará de acuerdo a la

edad y sexo. Cada niña o niño tiene su propia velocidad
de crecimiento.

La velocidad del crecimiento (direccionalidad) demanda que

la calidad de la evaluación antropométrica sea más exigente
en proporción a la edad de la niña o el niño.

La valoración antropométrica se deberá realizar en cada

control del crecimiento y desarrollo a toda niña o niño.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO
NUTRICIONAL

Los valores de peso o talla La medición del perímetro cefálico

son utilizados tanto para
la evaluación del
crecimiento como para la
valoración del estado
nutricional.
se debe realizar hasta los 36 meses
de edad a toda niña y niño a
término y pre término, con mayor
énfasis en zonas de riesgo
endémico por Zika.

Los valores de peso, talla y perímetro

cefálico deberán ser registrados en la
historia clínica y en el carné de atención
integral de salud de la niña y niño menor de 5 años
 CONTROL DEL CRECIMIENTO: DIAGNÓSTICO
El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se clasifica en:
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO CRECIMIENTO INADECUADO
ADECUADO

• Poco incremento • Incremento nulo • Pérdida de

de peso y talla
de peso y talla peso y talla • Ganancia de peso
• • Rango de •
• Señal de buen crecimiento Rango de Rango de excesiva para su edad
normalidad
• Rango de normalidad normalidad normalidad • La tendencia se eleva
(+2-2DS) (+2-2DS) (+2-2DS)
(+2-2DS) muy por encima de la
• Felicitar a los padres curva de referencia.
 CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

RECIÉN NACIDOS

Peso para la edad

gestacional Peso al nace
Aplicando previamente luego del nacimiento el Sirve para detectar la ganancia o pérdida de peso
Test de Capurro después del nacimiento.
PUNTO DE PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CORTE
<1000 gramos Extremadamente bajo
< P10 Pequeño para la edad gestacional
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer
(retraso en el crecimiento intrauterino)
1500 a 2499 Bajo peso al nacer
P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional
De 2500 a 4000 gramos Normal
>90 Grande para la edad gestacional
(macrosómico) >4000 gramos Macrosómico
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

LACTANTES:

Se utilizarán los siguientes indicadores de acuerdo a la edad y sexo:

INDICADOR DEFINICIÓN GRUPO DE EDAD A

UTILIZAR
Peso para la edad (P/E) Peso global ≥ a 29 días a < 5 años
Peso para la talla (P/T) Estado nutricional actual ≥ a 29 días a < 5 años
Talla para la edad (T/E) Crecimiento longitudinal ≥ a 29 días a < 5 años
Perímetro cefálico para Macrocefalia o ≥ a 29 días a < 3 años
edad (PC/E) microcefalia
Tenemos que la normalidad se encuentra entre + 2 DS a – 2 DS.
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

LACTANTES:

La clasificación nutricional de los indicadores antropométricos es

PUNTOS DE PESO PARA PESO PARA TALLA PARA

CORTE DS EDAD TALLA EDAD
>+ 3 -------- Obesidad Muy alto
>+ 2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2a–2 Normal Normal Normal
<-2a–3 Bajo peso Desnutrición aguda Talla baja
<-3 Bajo peso severo Desnutrición Talla baja severa
severa
ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE
PESO Y TALLA POR MES Y/O DÍA:
Luego del nacimiento y en los siguientes meses, además de los indicadores antropométricos, se
realiza el cálculo de la ganancia de peso y talla de la niña y del niño según la siguiente fórmula:

Peso actual - peso anterior Talla actual- talla anterior

= grs/día = cm/mes
Fecha actual - fecha anterior Fecha actual- fecha anterior

EDAD GRAMOS GRAMOS POR EDAD INCREMENTO

POR DÍAS MES POR MES /AÑO
0 – 3 MESES 40 1000 – 1200 0 – 3 MESES 4 cm. / mes
4 – 6 MESES 30 800 – 900 4 – 6 MESES 2 cm. / mes
7 – 12 MESES 25 700 – 800 7 – 12 MESES 1 cm. / mes
1 – 2 años 15 400 - 450 1 – 2 años 10 a 12 cm. / año
 PERÍMETRO CEFÁLICO

EDAD AUMENTO
0 – 4 MESES 1.5 cm por mes
5 – 8 MESES 1 cm por mes
9 – 12 MESES 0.5 cm por mes
1-2 AÑOS 2 cm por año

En resumen aumenta durante el primer año de vida 12 cm.

OBSERVACIONES
Niños alimentados con lactancia
materna exclusiva:

No considerar para intervención, como obesos o con

sobrepeso, a niños menores de 6 meses con
lactancia materna exclusiva.

Niños
prematuros
En los niños prematuros o con bajo peso al nacer es
importante que la curva de crecimiento sea en
sentido ascendente en forma paralela a las curvas de
referencia
 CONTROL DEL CRECIMIENTO: INTERVENCIÓN
1. Todo control del crecimiento y desarrollo debe ser acompañada por una consejería
según sea el caso.
2. Escuchar a las madres, padres o cuidadores para conocer sus antecedentes e
inquietudes
3. Crear un ambiente de confianza y ofrecer apoyo
4. Dependiendo de la edad y necesidad de la niña y del niño, para la realización de la
consejería el personal de la salud se tendrá en cuenta prioritariamente los
siguientes temas:
• Lactancia materna
• Nutrición
• Salud bucal
5. Durante el control del crecimiento y desarrollo, el personal de la salud deberá
programar las actividades de sesión demostrativa
6. El personal de la salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo es el
responsable de la entrega del micronutriente
7. El personal de la salud que efectúa el control del crecimiento y desarrollo es el
responsable de derivar a la niña y niño al médico para el manejo y tratamiento de la
parasitosis y anemia
PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN DE LAS VARIABLES
ANTROPOMÉTRICAS
MEDICIÓN DE LONGITUD Y TALLA
Equipos e instrumentos

BALANZA PEDIÁTRICA

CALZONETAS Y CUNETAS

BALANZA DE PIE
BALANZA DE PLATAFORMA
PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN DE LAS VARIABLES
ANTROPOMÉTRICAS
MEDICIÓN DE LONGITUD Y TALLA

TALLIMETRO
 MEDICIÓN DE LONGITUD Y TALLA
Medición de la longitud para la niña o niño menor de 24 meses de edad
 MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CEFÁLICO
Ajustar la cinta para lograr la medida de
Colocar la cinta métrica alrededor de la mayor precisión, preferible usar ambas
cabeza en plano horizontal a la misma altura manos, fijando el punto del occipucio con la
en ambos lados, evitando pasar sobre las palma abierta
orejas.
 ANTECEDENTES PERINATALES
Gestación: NORMAL RIESGO
N° CPNs: Inicio CPNs: semanas (+3DS)
Edad gestacional: semanas
Parto: Institucional Domiciliario Normal Complicado
Peso al Nacer: gr Talla al Nacer: cm (+2DS)
Perímetro cefálico: APGAR: 1´
5´
GRUPO SANGUINEO FACTOR RH:
PATOLOGIA RESALTANTE DEL RN: (+1DS)
18
17
(M)
16
15
14 (-1DS)
13
(-2DS)
CARNÉ DE
12
11 (-3DS) ATENCIÓN
10
9 INTEGRAL DE
8
SALUD DEL NIÑO
KLIOGRAMOS

7
6
5
4
3
2 GRÁFICA PESO-
1
0
EDAD
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4

años
Nacida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Recién

14 días 1
año

2
1
1100 g
500 g

800 g
600 g
500 g
400 g

330 230 220 180

700g

g/mes g/mes g/mes g/mes

 ANTECEDENTES PERINATALES
Gestación: NORMAL RIESGO
N° CPNs: Inicio CPNs: semanas (+3DS)
Edad gestacional: semanas
Parto: Institucional Domiciliario Normal Complicado
Peso al Nacer: gr Talla al Nacer: cm (+2DS)
Perímetro cefálico: APGAR: 1´
5´
GRUPO SANGUINEO FACTOR RH:
PATOLOGIA RESALTANTE DEL RN: (+1DS)
18
17
(M)
16
15
14 (-1DS)
13
(-2DS)
CARNÉ DE
12
11 (-3DS) ATENCIÓN
10
9 INTEGRAL DE
8
SALUD DEL NIÑA
KLIOGRAMOS

7
6
5
4
3
2 GRÁFICA PESO-
1
0
EDAD
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4

años
Nacida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Recién

14 días 1
año

2
1
400 g

700 g
600 g
500 g
400 g

300 230 220 200

600g

900g

g/mes g/mes g/mes g/mes

 (+1DS)

(M)
90
(-1DS)
85

80
(-2DS)
(-3DS)
75
CARNÉ DE
70
ATENCIÓN
65
INTEGRAL DE
60
SALUD DEL NIÑO
Centímetros

55

50

45 GRÁFICA TALLA-
40
EDAD
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4

años
Nacida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Recién

14 días 1
año

2
1
2.4 cm

2.4 cm

3.7 cm

2.5 cm

1.7 cm

1.2
3 cm

2 cm

1.5
1.1 cm/mes 0.9 cm 0.8 cm/mes
cm/mes cm/mes
 (+1DS)

(M)
90
(-1DS)
85

80
(-2DS)
(-3DS)
75
CARNÉ DE
70
ATENCIÓN
65
INTEGRAL DE
60
SALUD DEL NIÑA
Centímetros

55

50

45 GRÁFICA TALLA-
40
EDAD
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4

años
Nacida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Recién

14 días 1
año

2
1
2.42cm

1.7 cm
2.4 cm

3.4 cm
2.7 cm
2.3 cm
1.9 cm

1.5 1.3
1.1 cm/mes 1.0 cm /mes 0.8 cm/mes
cm/mes cm/mes
 N° de Fecha Edad Peso Ganancia de peso Talla Ganancia de talla Perímetro Cita
control cefálico
gr. Condición cm Condición

1 21/04/21 2d 2600 100 50 35 26/04/21

 CASO:
Paciente femenina de 1 año y 4 meses de
edad. Madre lleva al control de crecimiento
y desarrollo, no refiere antecedente pre
natales, tampoco patologías familiares, Las
medidas antropométricas son peso (7500gr),
talla (74 cm) y PC (45 cm).
CURVA DE OMS
PARA NIÑAS
GRÁFICA PESO – EDAD DE LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS
GRÁFICA TALLA – EDAD DE LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS
GRÁFICA PESO – TALLA DE LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS
PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD NIÑA MENOR DE 5 AÑOS
CURVA DE OMS
PARA NIÑOS
GRÁFICA PESO – EDAD DE LA NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
GRÁFICA PESO – TALLA DE LA NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
GRÁFICA PESO – TALLA DE LA NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
KIT DEL BUEN
CRECIMIENTO
 MANEJO DEL KIT DEL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL
La Herramienta utiliza 12 Prácticas claves consideradas en la Cartilla de compromisos:

Afecto y cariño durante la

Alimentación infantil alimentación (1 práctica)
(7 prácticas)

Suplementos de
Hierro Alimentación durante
(1 práctica) enfermedad (1 práctica)

Lavado de manos Participación de la familia

(1 práctica) (1 práctica)
 KIT DEL BUEN CRECIMIENTO
Objetivo
Instrumento lúdico que apoya la comprensión de las madres sobre el buen crecimiento de sus
niños o niñas a través de las actividades de control de crecimiento y atención infantil en los
servicios de salud.

Características lactancia materna

Permite detectar desviaciones alimentación complementaria

en el crecimiento, lavado de manos
relacionándolas con factores
determinantes como practicas consumo de suplementos de hierro
de:
alimentación durante la enfermedad

Facilitar el gráfico de la ruta del crecimiento de los niños /as en un tamaño

fácil de apreciar por las madres.

Promover 2 ó 3 compromisos con las madres-padres en prácticas factibles.

Favorecer una interacción horizontal.

 Herramientas

Juego de fotos plastificadas de

alimentos y prácticas

Juego de plumones
de pizarra (rojo y
verde)

Pliego Crecimiento plastificado para

ser ubicado en la pared (peso/edad-
Niño y Niña) a colores
CARTILLA DE 12 COMPROMISOS para la madre
 Procedimiento: 3 momentos Claves
Invitar a la madre a seleccionar de
estas 2 practicas las que ella podría
adoptar

Identificar visualmente la
tendencia o ruta en el
crecimiento

Identificar las prácticas de

alimentación u otras en riesgo
Favorecer la interacción horizontal entre el
personal de salud y la madre
 MIS ACUERDOS Y
COMPROMISOS

Personal de salud La Hoja de

anota los Compromisos que
compromisos se engrapa al
adoptados por los Carnet de Atención
padres en la HC, Integral – CRED
Hoja de ES ENTREGADA
Compromisos AL PADRE o
MADRE
 RUTA METODOLÓGICA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE
ACUERDOS Y COMPROMISOS
Momento 1 Momento 2 Momento 3 Momento 4 Momento 5
Explicación de Análisis de los Búsqueda de alternativas y Registro de Seguimiento de
la situación factores causales soluciones de mutuo acuerdos acuerdos
encontrada acuerdo

Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 Parte 5

¿Cómo está ¿Cómo la estoy Mis acuerdos Registro de Seguimiento de
creciendo alimentando y y compromisos acuerdos y mis acuerdos y
mi hija? cuidando? compromisos compromisos
FELICITAR
GRAFICAR PREGUNTAR NEGOCIAR REGISTRAR SEGUIMIENTO
UBICAR PRIORIZAR COMPROMETER
PEGAR
CHEQUEAR
PLIEGO, FIGURAS CARTILLA DE COMPROMISOS
HISTORIA CLÍNICA
Gracias