Integrantes:

- Flores Huertas Grace del Pilar.

- Navarro Castillo Juanita Rosa.
- Pasache Coveñas Iris Marisol.
- Pérez Mogollón Astria Massiel.
- Uchofen Amaya Anabel del
Rosario.
MANEJO DE LA CLAVE
AZUL
 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL
EMBARAZO
La Organización Mundial del al Salud, ha considerado a la
I. INTRODUCCIÓN

Enfermedad Hipertensiva del Embarazo, como un problema de

salud pública, por su alta morbi-mortalidad materna y perinatal. En
el Perú es la segunda causa de mortalidad materna luego de la
hemorragia, mientras que en EsSalud es la primera causa de
muerte materna directa.
La Estrategia Clave Azul desde su implementación en el año 2006,
ha logrado a través de la estandarización en el diagnóstico y
manejo de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE), una
disminución de la letalidad por esta enfermedad en 50%, de 2 a 1
x mil casos; mientras que la mortalidad perinatal por EHE ha
disminuido de 31.5 a 19. 9 x mil.
II. MANEJO - ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN,
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN
1. Exposición al esperma.

2. Obesidad / resistencia a la
insulina

PREVENCI 3. En pacientes
enfermedades de fondo con
con

ÓN mayor riesgo para desarrollar

EHE que no han completado
la fecundidad deseada.
PRIMARIA 4. Método anticonceptivo
definitivo.
1. Conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos.
Solo es posible
2. Disponibilidad de métodos de detección precoz: Considerar si existe:
posibilidad de falso positivos y falsos negativos.

FACTORES
PRECONCEPCIONALES
PREVENCI
Nuliparidad / primipaternidad / multiparidad con cambio de pareja.
ÓN
Embarazo previo con HPT inducida por el embarazo, RCIU, DPP. SECUNDAR
Exposición limitada al esperma (inseminación artificial)

IA
Gestante añosa(> a 35 años).
Periodo intergenésico mayor a 10 y menor de 2 años.
Historia familiar con antecedente de Preeclampsia en
madre o hermana.
Obesidad (IMC > 29)/ resistencia a la insulina/ bajo peso de
la madre al nacer/ganancia ponderal > 0,5 kg por semana.
Desventaja socio-económica (nutrición inadecuada,
pobreza, deficiente educación, exceso de trabajo físico,
Diabetes mellitus. estrés laboral o familiar).
Factores asociados al embarazo (dan mayor probabilidad para el desarrollo de
Preeclampsia).

Embarazo múltiple

Restricción del crecimiento intrauterino.

Anomalías congénitas estructurales.

Polihidramnios
.
Anomalías cromosómicas.

Hidropesía fetal.

Infección del tracto urinario.

Enfermedad del trofoblasto.

Diabetes gestacional.
3. Disponibilidad de métodos de detección precoz (considerar falsos positivos y negativos)

Incremento de PA en el II trimestre.
Incremento excesivo de peso.

Incremento de ácido úrico.

Proteinuria pasiva en tira reactiva.
Flujometria Doppler de arterias urinarias.

Marcadore bioquímicos.
4. Medidas de intervención y corrección de cambios fisiopatológicos.

Dieta normocalórica, proteínas 1 a 2/kg.

Ganancia de peso 9 a 12 kg total (.0.4 kg x semana en el III trimestre).

Reposo en cama DLI.

Administrar carbonato de calcio 2gr diarios en el II trimestre.
Administrar aspirina 100md/día iniciada entre la semana 12 y 116.
NO evidencia de so de antioxidantes.

Hospitalización precoz.
 Prevención de complicaciones y
PREVENCI muerte en gestantes con HIE.
Detección: PA mayor o igual
ÓN de 140/90 mmHg en dos
tomas con 4 hrs de diferencia.

TERCIARIA
CLASIFICA
CIÓN: - Hipertensión gestacional (HPTA sin proteinuria.
- Preeclampsia después de las 20 ss. de
HIPERTENSIÓN gestación (leve PA 140/90 y proteinuria
INDUCIDA POR EL 300mg/L – severa 160/110 y proteinuria a
3gr/L).
EMBARAZO - Eclampsia
- Síndrome de HELLP

Hipertensión arterial detectada antes del

HIPERTENSIÓN embarazo, o antes de las 20 semanas del mismo.
Puede ser:
CRONICA - Primaria (esencial)
- Secundaria (renal, suprarrenal, etc.)
 Hipertensión crónica que, en la
segunda mitad del embarazo se
HIPERTENSIÓN complica con aumento brusco de
CRONICA CON las cifras de presión arterial
PREECLAMPSIA respecto a su basal, con incremento
SOBREAÑADIDA de la proteinuria y la presencia de
signos o síntomas de afectación
multiorgánica.

Toda paciente con EHE debe tener en el

carnet perinatal consignado “CLAVE
AZUL”
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
▪ Presencia de PA 140/90 a más, después de las 20 semanas de embarazo.
▪ Ausencia de proteinuria.
CRITERIOS ▪
▪
Puede desarrollar otros signos como cefalea, dolor epigástrico, trombocitopenia,
restricción de crecimiento intrauterino, etc.
DIAGNÓSTICOS ▪ Remite antes de las 12 semanas post parto.
▪ Clasificación:
- Hipertensión Gestacional Leve: Elevación de la PA 140/90
- Hipertensión Gestacional Severa: PA mayor de 160/110.
PREECLAMPSIA LEVE
PRE ECLAMPSIA SEVERA
ECLAMPSIA
SÍNDROME HELLP
 A S
CI
R A
G