HIJO DE MADRE DIABÉTICA

DEFINICIÓN

• Producto potencialmente sano, que al crecer y desarrollarse en un medio,

intrauterino desfavorable (DM mal controlada), adquiere riesgos elevados
de malformaciones congénitas, modifica su patrón genético de
crecimiento y mantiene una homeostasis a costa de una serie de ajustes
metabólicos que comprometen su capacidad de adaptación al medio
extrauterino, exponiéndolo a riesgos que incrementan su morbilidad y
mortalidad.
 HIJO DE MADRE DIABÉTICA

Es un neonato de riesgo elevado

por las complicaciones que puede presentar.
La incidencia de complicaciones es mayor
en los hijos de madre con diabetes pregestacional, y son más graves
en los hijos de madres con mal control metabólico durante la
gestación.
 CLASIFICACIÓN
 
• HIJO DE MADRE CON DIABETES TIPO I
• MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• ALTERACIONES FUNCIONALES
• ALTERACIONES ANTROPOMÉTRICAS

• HIJO DE MADRE CON DIABETES TIPO 2

• Menor riesgo de malformaciones congénitas
• Riesgo elevado de alteraciones funcionales y antropométricas

• HIJO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL

• Poco frecuente que aparezca en las primeras 8 semanas de la gestación
• Se presenta cerca de la semana 20 del embarazo cuando el riesgo de alteraciones
funcionales decrece
• Si el dx pasa desapercibido y no se inicia ninguna medida terapéutica especifica el riesgo
de alteraciones funcionales y antropométricas es similar a HMD con DM2
Complicaciones del HMD
Hipoglucemia Hipocalcemia
(10-50%) (20-40%)

Peso elevado para la edad de gestación /

Macrosomía (15-45%)
Retraso de crecimiento intrauterino
(10-20%)
Inmadurez funcional.

Malformaciones
 Fisiopatología DM durante la gestación

Hiperglicemia

Hiperplasia de células beta pancréaticas y

aumento insulina fetal

Efecto mitogénico y Hiperinsulinemia

anabólico

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Fisiopatolog
Hiperinsulinemia
ía

Aumenta depósitos de Inhibe síntesis

Aumenta la tasa fosfolípidos para
ESTRÉS METABÓLICO glicógeno en hígado y
metabólica
miocardio surfactante pulmonar

????
Aumenta requerimiento
de O2 Hepatomegalia e
Embriopatía y fetopatía Hiperplasia miocárdica

Estado de hipoxia
crónica

Aumento EPO

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Fisiopatología
Hiperglicemia Materna
↓
Hiperglicemia Fetal

Aumento de la captación hepática

Hiperinsulinemia
de glucosa →Glucogeno
Fetal
↓ ↓
Hiperplasia e Hipertrofia de los • Favorece la síntesis proteica
islotes pancreáticos • Disminuye la movilización
de las grasas
 DIAGNOSTICO
 pruebas sanguíneas
 A todos los bebés nacidos de madres con diabetes se les debe hacer una evaluación para detectar
hipoglucemia, incluso si no presentan síntomas.

 En el hijo de madre diabética debe monitorizarse la glicemia a los 30', 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 y 48 horas de
edad. Las lecturas menores a 40 ó 45mg/dL con el Dextrosix deben verificarse con glicemia sérica.

 Se deben evaluar el Ca y Mg sérico seriadamente durante las primeras 48 horas de vida.

 El hematocrito se evalúa al nacimiento, 4 y 24 horas de edad.

DIAGNÓSTICO
 DIAGNOSTIC
 pruebas de gabinete
O
 Ecografía
 Perfil biofísico
 Eco cardiograma
 Pruebas de madurez pulmonar en liquido amniótico
Macrosomía
Peso elevado para la edad de gestación

Se define como macrosómico a un recién

nacido con peso al nacer igual o superior a
4.000 gr, sobrepasando el percentil 90 para
la edad gestacional.
7 a 10% de los recién nacidos vivos.
Macrosomía

 Por todo ello estos RN tienen un fenotipo característico

(fetopatía diabética):
 Son grandes, con peso y talla por encima de la
media para su edad gestacional, pero con un
perímetro craneal en la media.
 Su facies es muy redondeada “cara de luna llena”,
tienen abundante tejido adiposo en cuello y parte
alta del dorso “cuello de búfalo”
 Los pliegues son muy marcados en extremidades.
 Abdomen globuloso y aumento de la
circunferencia del hombro.
 Macrosomía

• DM1 15-43%

• DM2 19-29%

• DM G 20-28%

• Peso superior a 4 kg
• Talla mayor de 50 cm
Macrosomía

Parto traumático 23-50%

Fractura de Clavícula
Parálisis de Erb
Hemorragia subdural
Cefalohematoma
Parálisis Facial
Hemorragia Ocular
Hipoxia perinatal
 Clínic Periodo fetal Periodo neonatal
a Primeras 7 semanas mayor Macrosomía
riesgo de teratogénesis
Las complicaciones neonatales DM factor de riesgo Asfixia
depende de: independiente para mortalidad
● Tiempo inicio DM fetal
● Grado de hiperglicemia e Hipoglicemia
hiperinsulinismo de la madre Trombosis vena renal
● Duración de la exposición
Malformaciones congénitas
fetal a la
hiperglicemia Miocardiopatía hipertrófica
● Severidad de la enfermedad Sd. De dificultad respiratoria
materna Hipocalcemia e
hipomagnesemia
Policitemia
Deficiencia de hierro
Ictericia
Función neurológica

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Clínica neonatal

Macrosomía Asfixia Trombosis de la vena renal

● DM gestacional • Gestantes con pobre • Hiperviscosidad sanguínea
● ↑ tejido graso, ↑ masa control glicémico 3T. • Hematuria, masa en flanco,
muscular y • Hipoxia crónica trombocitopenia e
organomegalia hipertensión

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Clínica neonatal

Hipocalcemia e Policitemia Ictericia Deficiencia de hierro

Hipomagnesemia • Elevado hematocrito • 65 – 95% cursan con déficit
● 50% tendrá • Hipoxia crónica fetal • Eritropoyesis inefectiva de hierro
HMD • Inmadurez hepática • Ferritina baja
hipocalcemia acción
● paratiroidea
Disminución o secundaria
a hipomagnesemia

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Clínica neonatal
Efecto hiperglicemia
Sospechar en todo durante el PRIMER
HMD con IC TRIMESTRE

Miocardiopatía Hipertrófica Enfermedad de membrana hialina Malformaciones

● Engrosamiento del septum
• Más frecuente que en RN no • SNC
IV + obstrucción del HMD • Cardiovasculares
tracto • Aumenta si consideramos PP • Urogenitales
● Hiperinsulinismo
de salida aórtico  • Maduración tardía neumocitos • Gastrointestinales
Hipertrofia miocárdica tipo II • Pulmonares
● Dx: Ecocardiograma
• Hiperinsulinismo interfiere en • Otras
síntesis de surfactante

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Complicaciones del HMD
Metabólicas

Hipoglicemia Es la complicación más frecuente del HMD (10-50%) sobre todo

en RN de peso elevado y prematuros.

Secundario a → → →
Hiperinsulinismo
Hiperplasia de células β En respuesta al elevado aporte
de glucosa durante el embarazo.

En ocasiones es asintomática y en otras

 Es más frecuente si la madre recibe un aporte elevado
de glucosa durante el parto y en las 3 primeras horas de • aunque inespecífica (depresión
vida por caída brusca del aporte de glucosa. neurológica, hipotonía,
apneas temblor
,
 Hipoglicemia

● Problema más frecuente de HDM (27– 50%)

● Secundaria a hiperinsulinismo
● Agravada por el stress perinatal
● Periodo de mayor riesgo hasta las 48 hrs de vida.
● Clínica: desde asintomática – síntomas inespecíficos

50

Guías Clínicas de Neonatología. Servicio de neonatología. Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse. Cuarta edición. 2020
 Diagnóstico

Diagnóstico:

• HMD comprobado: antecedentes maternos.

• Sospecha de HMD: Todo RN GEG, especialmente si tiene
características físicas “tipicas’’: Obeso con panículo
adiposo aumentado, aspecto pletórico, facie abultada
“mofletuda”, abdomen globuloso, aumento de la
circunferencia de hombros, con CC normal

Guías de Práctica Clínica Unidad de Paciente Crítico Neonatal. Hospital San Juan de Dios. La Serena. 2020.
 Manejo
1. Tras el parto: exploración física para descartar malformaciones
2. Evaluación inicial determina conducta a seguir. ¡¡PESQUISAR Y
3. Control de glicemia a las dos horas y seriada en las primeras 24 horas. PREVENIR
4. Control de hematocrito a las dos horas. HIPOGLICEMIA!!
5. Calcemia en los RN hospitalizados.
6. Ecocardiografía en los RN que requieren hospitalización o con sospecha prenatal de cardiopatía.

1. Diabetes gestacional 2. Diabetes insulinodependiente

● HGT precoz: 1 – 2 hrs de vida. Control 6 – 8
● Monitoreo HGT: 1 – 2 hrs , 4 – 6 hrs según
hrs. clínica
● Hospitalización: infusión de SG 10%, carga
● Glicemia si HGT < 45 mg/dL
inicial de glucosa 6 – 8 mg/kg/min
● Hematocrito primeras 48 hrs o a las 2 horas ● Glicemia estable por 12 hrs: disminuir aportes
de edad si se hospitaliza en 1 -2 mg/kg/min cada 3 – 6 hrs
● Calcemia si hay síntomas o a las 8 – 24 ● Control: Hto, calcemia, magnesemia…
horas si se hospitaliza ● Inicio precoz alimentación
● Inicio precoz alimentación ● ¡Observar si presenta síntomas hipoglicemia!
Guías de Práctica Clínica Unidad de Paciente Crítico Neonatal. Hospital San Juan de Dios. La Serena. 2020.
 Criterios de hospitalización preventiva:
• Todo HMD < 2000 g y/o < 34 semanas
• HMD PEG
• HMD GEG insulinodependiente

Iniciar con glucosa parenteral 4 – 6mg/kg/min, idealmente < 30

min de vida.

Pronóstico
• Secuelas neurológicas: depende de historia prenatal,
perinatal y neonatal
• Mayor riesgo de DM2, enfermedad coronaria en la edad
adulta y obesidad en adolescencia

Guías de Práctica Clínica Unidad de Paciente Crítico Neonatal. Hospital San Juan de Dios. La Serena. 2020.
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.

HIPOGLUCEMIA
.

 Descenso dentro de los primeros treinta minutos de

vida.

 Persiste en las primeras 48 horas.

 Aparece después de las primeras 24 horas de vida.

 Mediciones séricas periódicas.

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

 HIPOGLICEMIA
- La DM gestacional se asocia con aumento del flujo placentario de glucosa
hacia el embrión, pero también con una elevación de la utilización de
glucosa por la misma placenta(3.6 en control vs 13.3% en diabetes),
favoreciendo episodios de hipoglicemia en el embrión

- Episodios de hipoglucemia fetal mayor de 1 hora, producen malformaciones

en el SNC y en la línea media craneal, encefálica y facial, por aumento en la
concentración de manosa, que inhibe la glucólisis.

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

HIPERGLUCEMIA
1.- Elevacion de sorbitol con disminución del mioinositol intracelular y
disminución concomitante del acido araquidónico produciendo
insuficiencia vitelina y limitación de la capacidad celular de endocitosis y
reconocimiento celular. (factores que por si mismos producen
malformaciones esqueléticas y neurales).

🠶 2.- Elevación de la hemoglobina glucosilada mas de 1% de los valores

normales produce desviación hacia la izquierda de la curva de disociación de
oxígeno de la hemoglobina, causando hipoxemia e hipoxia tisular en el
producto alterando la organogénesis.

🠶 3.- Episodios agudos de hiperglicemia, incrementan las concentraciones de

lactato favoreciendo el desarrollo de acidosis metabólica y aumentan la
generación de radicales libres.

🠶 4.- Hiperinsulinismo fetal aumenta el consumo tisular de oxígeno.

 Complicaciones del HMD
Metabólicas

Se detecta en el 20- 40% de los HMD. Aparece entre las 24 y 72

Hipocalcemia horas de vida. Aunque su etiología no se conoce bien, sin embargo ↓

se atribuye en parte → por lo que coexiste, en

ocasiones, con
→ ↓
hipomagnesemia.
hipoparatiroidismo
funcional transitorio

Hipertonía Letargia Apnea Insuficiencia

Convulsiones
Cardiaca
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
HIPOCALCEMIA/ HIPOMAGNESEMIA

🠶 Calcio sérico menor de 7 • mg/dl. Magnesio sérico inferior a

1.5 mg/dl.

• 33% de los RN hijo de

🠶 Principales trastornos en
madre diabética tipo 1.
los RN.

• Se relaciona directamente
🠶 50% de los RN la presenta con el estado materno.
en sus primeras 72 horas.
de vida.
• Sintomatología similar a la
hipoglucemia.
🠶 RN experimenta supresión de
la HPT, que se regula
después de las 48 horas.

NeoReviews
Vol.3 No.9
 Complicaciones del HMD
Peso elevado para la edad de gestación / Macrosomía (15-45%)

La glucosa fetal se
mantiene 20-30 mg/dL
→ islotesDurante las primeras 20 semanas los
pancreáticos son incapaces de
→ Después de este período la respuesta
a la hiperglucemia mantenida es la
por debajo de la materna. responder a la hiperglucemia hiperplasia de los islotes.

→ →
y el incremento de niveles de insulina y factores
proinsulina (IGF-1, IGFBP-3), Promueven el
crecimiento fetal
 Complicaciones del HMD
Retraso de crecimiento intrauterino (10-20%)

En diabéticas con vasculopatía y flujo placentario disminuido

secundaria
En estos RN la hipoglucemia es
más frecuente entre las 6 y 12 horas de disminución de los depósitos de glucógeno.
vida
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA
CRECIMIENTO FETAL.

🠶 La insulina promueve el crecimiento fetal humano.

🠶 Su acción anabólica se nota a partir de la semana 20 de gestación; la
hormona se reconoce en las semanas 8-10.
🠶 Los receptores hepáticos para insulina aparecen entre las semanas 19-
25, pero su afinidad por la hormona es máxima en el tercer trimestre.
🠶 En lugar del crecimiento excesivo, algunos HMD exhiben retraso del
crecimiento intrauterino (RCIU).
🠶 En estos casos, se asocia a diabetes pregestacional con patología
concomitantes como nefropatía diabética, preclamsia .
🠶 RCIU del 3 al 7 % de los hijos de madres diabéticas.
RCIU
 Complicaciones del HMD
Inmadurez funcional

A la insulina se le ha atribuido un
efecto de retraso sobre la maduración
morfológica y funcional de algunos
órganos Pulmón G. Paratiroides Hígado

Quizá por Por ello la mayor

antagonismo incidencia de
con el cortisol
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.

ENFERMEDAD PULMONAR.

Frecuente y potencialmente grave.

🠶 Deficiencia de surfactante: está presente en los HMD con una
frecuencia cinco a seis veces mayor que en los neonatos de la
misma edad gestacional de madres sanas..
🠶 Mas incidencia de TTRN, Hipertensión pulmonar y neumotórax
🠶 En contraste la maduración fetalpuede ocurrir en embarazos
diabéticos complicados por vasculopatías.

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

INMADUREZ FUNCIONAL
Complicaciones del HMD
Malformaciones
En el hijo de madre con diabetes pregestacional las
malformaciones mayores son de 2 a 10 veces más
frecuentes que en la población general

pero la incidencia no está aumentada en los hijos de

madre con diabetes gestacional.

Las malformaciones más frecuentes son:

 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
MAL FORMACIONES CONGENITAS.

🠶 El riesgo es tres a cuatro veces mayor.

🠶 Factor decisivo en la mortalidad perinatal.

🠶 Primeras siete semanas postconcepcionales es el

periodo crítico de la teratogénesis .

🠶 8% y 12% de las embarazadas diabéticas portan fetos

con algún tipo de malformación.
Diabetic Pregnancy and Fetal Consequences NeoReviews Vol.15 No.3 March 2014
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
MAL FORMACIONES
CONGENITAS.
🠶 CARDIOPATIA CONGENITA MAYOR: cardiomiopatía hipertrófica hasta en un
50%. PDA, defectos ventrículos-septales, trasnsposición grandes arterias
🠶 MAL FORMACIONES MUSCULO ESQUELETICA.(SRCC)
🠶 ALTERACIONES DEL SITEMA NERVIOSO CENTRAL
 Anencefalia
 Espina bífida.
 Hidrocefalia.
🠶 GASTROINTESTINALES: atresia duodenal o ano rectal, síndrome del
colon pequeño izquierdo (obstrucción en el paso de meconio)
🠶 GENITOURINARIAS: hidronefrosis, duplicación uretral, agenesia renal

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

 Complicaciones del HMD
Problemas Hematológicos
Policitemia (30%) Trombocitopenia Habitualmente por ocupación
medular.
La hiperglucemia y la
hiperinsulinemia crónicas estimulan el
metabolismo basal y el consumo de
oxígeno, lo cual aumenta la producción
de eritropoyetina y la de glóbulos rojos
fetales.

Hiperbilirrubinemia Déficit de Hierro (65%)

Secundaria a varios factores:
hemólisis asociada a la Por redistribución. Puede
poliglobulia, inmadurez hepática, incrementar el riesgo de
etc. alteración del neurodesarrollo.
 Deficiencia de hierro

El 65% de todas los hijos de madre daibética han

demostrado anormalidades en el metabolismo del
hierro al nacer.
La deficiencia de hierro incrementa el riesgo de
anormalidades del Neurodesarrollo en los infantes
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
HIPERBILIRRUBINEMIA Y POLICITEMIA.

🠶La hiperbilirrubinemia tiene una frecuencia que

oscila entre el 20 al 30%, se asocia con
policitemia que se presenta entre 20 al 40%
de los RN HMD.

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
HIPERBILIRRUBINEMIA Y POLICITEMIA.

 Del 30 al 40 % de las muertes perinatales son debidas a

malformaciones, 20 a 30% a prematuridad y otro 20 a
30% a asfixia perinatal.
 La muerte fetal se produce por hiperglucemia e
hiperinsulinemia fetal la cual aumenta el consumo de oxígeno
ocasionando hipoxia fetal crónica y fallecimiento.
 Aumento del riesgo de mortalidad perinatal de 2 a 4 veces
más, cercano al tercer trimestre.

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA.
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

 Condición única del HMD macrosómico frecuentemente

ignorada
 Estimulación insulínica fetal: aumento en el número de
células, núcleos y fibras miocárdicas
 Resuelva espontáneamente en 8 – 12 semanas. Se
presenta hasta en 30% de casos y sólo 10% puede
desarrollar ICC

NeoReviews Vol.3 No.9 September 2002

 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE DIABETICA
ATENCION DEL NACIMIENTO.

🠶ANTECEDENTES MATERNOS
 TIPO DE DIABETES.
 TERAPIA RECIBIDA.
 PESO DE PARTOS ANTERIORES.
 SEMANAS DE GESTACION.
 PATOLOGIAS ASOCIADAS.

ANTICIPARNOS A LAS COMPLICACIONES.

 Momento y vía de Nacimiento.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda :
 Parto por cesárea cuando el peso fetal estimado es de más de 5,000 g en
HMND, El peso estimado es más de 4.500 g en Madre Diabética.
 El Instituto Nacional para la Salud en el Reino Unido recomienda que las
mujeres con diabetes se les debe ofrecer la inducción del parto o cesárea
electiva completado 38 semanas.
 La ADA recomienda que las MD con un buen control de la glucemia y sin
otras complicaciones pueden esperar trabajo de parto espontáneo
hasta 39 a 40 semanas.
 Las directrices nacionales en Noruega recomienda la inducción del parto
en aproximadamente 40 semanas en mujeres con adecuado control
metabólico.

NeoReviews Vol.15 No.3 March

2014
 RECIEN NACIDO HIJO DE
MADRE DIABETICA.
Evolución a largo plazo
Exceso de peso es diez veces más frecuente.

🠶 RN macrosómico puede presentar en su edad escolar mayor talla y peso que la población
general.
🠶 RNHMD mal controlada se puede encontrar en los percentiles mas altos de peso y talla en los
primeros 48 meses de edad.
🠶 Macrosomía se asocia a obesidad hasta en un 40% en la edad escolar.
🠶 Mayor predisposición a obesidad en la adolescencia e intolerancia a los carbohidratos en la vida
adulta.

Lapolla A, Dalfra M. Can plasma glucose and HbA1c predict fetal growth in mothers with different glucose tolerance levels?
Diabetes Research and Clinical Practice. 2007;77: 465-470.
 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE
DIABETICA.
Evolución a largo plazo.
🠶 3 a 5 veces más riesgo de parálisis cerebral y epilepsia.

🠶 RCIU de madre diabética tiene menores puntuaciones en las

evaluaciones psicológicas.

🠶 El desarrollo neuro conductual es menor en los HMD mal

controladas.

🠶 Riesgo de diabetes es del 1 hasta el 6% con antecedentes de

primer grado.

Estrés C Ederberg J. oxidativo , defensa antioxidante y el resultado de la gestación en embarazo diabética experimental.
Uppsala . ISBN 2.001 ; 91-554-4960-3
 CONDUCTA A SEGUIR FRENTE A UN HMD
1. Tras el parto se llevará a cabo una exploración física cuidadosa para
descartar malformaciones.
2. Se ingresará al RN en nido si está asintomático y con la glucemia > 2,5
mmol/L (> 45 mg/dL) o directamente en la unidad de Neonatología si
presenta fetopatía u otras alteraciones.
3. Se le harán determinaciones de:
a. glucemia a los 30 minutos, 1,2, 3, 6, 12, 24, 36 y 48 horas.
b. calcemia a las 6 y 24 horas si el RN presenta estigmas de HMD o
sintomatología específica.
c. Magnesemia: si la hipocalcemia es persistente.
d. Hematocrito y bilirrubina si aparece pletórico e ictérico.
4. Mientras el RN permanezca en el hospital se valorarán: la coloración,
dificultad respiratoria, auscultación cardíaca, tolerancia al alimento,
deposiciones y la exploración neurológica. Se practicarán exploraciones
complementarias según la clínica del paciente. 6.
5. Estos RN no serán subsidiarios de alta precoz.
 Tratamiento de la
Tratamiento Hipoglicemia

Alimentación precoz con

lactancia materna y si no es
posible artificial.

Si se detecta hipoglucemia a pesar de la alimentación precoz, se

ingresará al RN y se iniciará tratamiento endovenoso, intentando
mantener glucemias > 45 mg/dL, salvo si las hipoglucemias son
sintomáticas, persistentes o recurrentes en cuyo caso se intentarán
mantener glucemias 60 mg/dL.
 Tratamiento de la
Hipocalcemia

La hipocalcemia se resuelve espontáneamente en la

mayoría de casos.
Si aparece sintomatología o el nivel de calcio total es
inferior a 7 mg/dL debe tratarse con gluconato
cálcico 10% (18 mg/kg o 0,92 mEq/kg de calcio
elemental) vía endovenosa en 5 minutos.

Si resulta difícil de corregir debe sospecharse

hipomagnesemia y corregirla al mismo tiempo.
…….GRACIAS TOTALES