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RESTRICCIÓN DEL

CRECIMIENTO INTRAUTERINO RCIU

Por: IPARRAGUIRRE SEDANO DIANA


IP: peso al
nacer x 100/
talla 3
DEFINICIONES
2.15-2.31 asimétrica
RCIU: Falla o deficiencia de crecimiento fetal 2.32-2.85 simetrica
normal

• Crecimiento del feto por debajo del percentil 10 para la edad gestacional + signos
de compromiso fetal (anomalías de la circulación feto-placentaria,-liquido
amniótico, pruebas de bienestar fetal )
PARAMETROS
• Peso menor al percentil 3 para la EG
• Circunferencia abdominal menos de P2,5 sin alteración de otros parámetros
biométricos

PEG: Infante cuyo peso esta por debajo de la


población normal
DIFERENCIAS

RCIU PEG
• Crecimiento SIEMPRE alterado • Crecimiento NO SIEMPRE alterado
• DISMINUCIÓN de la grasa subcutánea • Grasa subcutánea NORMAL
• Tamaño pequeño GENERALMENTE • SIEMPRE es pequeño
• Estado metabólico anormal • Estado metabólico PUEDE SER NORMAL
• Índice ponderal BAJO • IP NORMAL
• Periodo postnatal COMPLICADO • Periodo postnatal NORMAL
SIMETRICO ASIMETRICO
CLASIFICACION
SEVERO TEMPRANO TARDIO

Peso Aparece antes Aparece después de


ultrasonografico de la semana 27 la semana 27
menos de P3
para la EG

Relación Asociado a
Peor pronostico prematuridad, enfermedad
Mayor preeclamsia y alt a placentaria en
nivel placentario menor grado
morbimortalidad
ETIOLOGIA

FACTORES MATERNOS FACTORES FETALES FACTORES PLACENTARIOS


• TRASTORNOS HIPERTENSIVOS • ANEUPLOIDIAS • INFARTOS PLACENTARIOS
• T. AUTOINMUNES • MALFORMACIONES • VASCULITIS
• TROMBOFILIAS • INFECCION PERINATAL • ARTERIA UMBILICAL UNICA
• ESTILO DE VIDA • PREMATURIDAD • PLACENTA CIRCUNVALADA
• TRASTORNOS DE ANIMO • GESTACION MULTIPLE • INSERCION VELAMENTOSA DEL
• FARMACOS CORDON
• DESNUTRICION • PLACENTA PREVIA
• TUMORES PLACENTARIOS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNOSTICO
Establecer la edad gestacional

Evaluación fetal

• Diagnostico clínico: Historia, manual de peso, medidas altura de


fondo uterino

• Evaluación hormonal: estriol humano materno,lactogeno


placentario

• Ultrasonografía: Diámetro biparietal, circunferencia abdominal,


circunferencia abdominal, longitud de fémur, morfología y
contenido placentario

• Doppler: circulación materna fetal


COMPLICACIONES
HIPOXIA
1. ASFIXIA PERINATAL
2. HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
Hipoxia crónica engrosamiento arteriolas
pulmonares  menos flujo sanguíneo
HIPOTERMIA
1. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
2. ASPIRACION DE MECONIO

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
METABOLICO 1. POLICITEMIA: niveles de
1. HIPOGLUCEMIA eritropoyetina
2. HIPERGLUCEMIA 2. Trombocitopenia, neutropenia,
3. HIPOCALCEMIA perfil de coagulación
3. Inmunidad alterada: IgG disminuida,
timo pequeño, linfocitos de sangre
periférica disminuida
MANEJO DIAGNOSTICO

INTRAUTERINO DESPUES DEL NACIMIENTO

1. Pruebas serológicas en los padres 1. HISTORIAL FACTORES DE RIESGO


2. Disminución en la actividad madre 2. NACIMIENTO Y REANIMACION
3. Detener o disminuir factores de riesgo 3. PREVENCION perdida de calor
4. Vigilar perfil biofísico, pruebas NST, medición 4. SUPERVICION hipoglucemia
del liquido amniótico 5. Lectura del hematocrito  detectar
5. Ultrasonido 10-21 días policitemia
6. Parto si llega a las 36 semanas 6. Descarte infección congénita
7. Descarte anomalías genéticas
GRACIAS

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