CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Pamela Barzallo Ochoa. MD.

Objetivos:
• Mejorar la calidad de atención del niño.
• Interpretar este proceso como indicador del estado de salud y bienestar.
• Conocer las principales características fisiológicas del crecimiento y desarrollo
infantil.
• Aprender a manejar e interpretar las tablas y gráficos de crecimiento en forma
correcta.
• Evaluar las características del desarrollo normal y sus trastornos
Conceptos
• Crecimiento: Proceso de incremento de la masa de un ser vivo.

• Desarrollo
: proceso por el cual los seres vivos adquieren mayor
capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos
de maduración, diferenciación e integración de funciones
Tipos de Malnutrición
• Obesidad
• Desnutrición
• Deficiencias vitamínicas diversas
Necesidades Nutricionales
• Varían en cada etapa de la vida
• Lograr crecimiento adecuado
• Evitar las deficiencias
• Una buena nutrición contribuye a prevención de enfermedades, crecimiento físico
y mental adecuado y proporciona reservas para situaciones especiales
Calorías
• Unidad de calor en metabolismo = kilocaloría o caloría: es la cantidad de calor
necesaria para elevar la temperatura de un Kg. de agua de 14.5 a 15.5 grados C.

FUNCIÓN CANTIDAD
Metabolismo basal 50%
Crecimiento 12%
Actividad física 25%
Pérdida por heces 8%
Necesidades calóricas
PESO KCAL

Hasta 10 Kg 100 cal x kg

De 10 a 20 kg 1000 cal + 50 cal x cada kg que exceda los 10 kg

Mas de 20 kg 1500 cal + 20 cal x cada kg que exceda los 20 kg

Aporte calórico de los nutrientes
• Hidratos de carbono: 4 calorías por g.
• Proteínas: 4 calorías por g.
• Lípidos: 9 calorías por g. ( cadena larga 9,cadena media 8,3, cadena corta 5,3)

El 50% de calorías derivan de hidratos de carbono, el 15 % de las proteínas y el 35%

de las grasas
CRECIMIENTO
Evaluación del estado nutricional
• La valoración del estado nutricional, balance entre la ingesta, absorción y
utilización de los distintos nutrientes y las necesidades, es uno de los mejores
indicadores de salud tanto individual como poblacional.

• EVALUACIÓN CLÍNICA
• VALORACIÓN BIOQUÍMICA
• COMPOSICIÓN CORPORAL
• ANTROPOMETRÍA NUTRICIONAL
Anamnesis
• Historia alimentaria: lactancia materna, alimentación complementaria, dieta
familiar, dieta actual.

• Registro de alimentos consumidos en las 24 horas

• Alimentos: cantidad y tipo referidos en 3 a 5 días.

Tipos de Desnutrición
Evaluación Antropométrica
• Peso: Indicador de la masa y volumen corporales, es la medida antropométrica
más usada y útil en la práctica pediátrica. Indica aumento de tejido graso, magro,
hueso, agua y vísceras, como expresión del ingreso calórico.
• Talla o longitud: constituye la medida lineal básica y refleja el crecimiento
esquelético.
La velocidad de incremento de la talla se inhibe 4 meses después de lo que lo haga
la velocidad de incremento de peso manifestando desnutrición crónica.
• Índice de Quetelet o índice de masa corporal
• IMC. Según la OMS – normal o adecuado entre 17,5 y 24,9 Kg/m2
• sobrepeso de 25 a 29,9Kg/m2
• obesidad igual o mayor a 30 Kg/m2
• desnutrición igual o menor a 17,4 kg/m2 .
Escala de Gómez
• Indicador: peso/edad
• Desnutrición global
• Grado I : déficit del 11 al 24%
• Grado II: déficit del 25 al 39%
• Grado III: déficit mayor al 39%

Cuando los niños tienen edema la desnutrición es grado III o grave.

Waterlow
• Indicador: peso/talla, talla/edad
• Diferencia desnutrición crónica y aguda
Auxograma
A: NORMAL/LEVE
AGUDA
B: DESNUTRICION
AGUDA
C: DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
ARMONIZADA
D: DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
AGUDIZADA
Fórmulas para calcular el peso ideal

EDAD FÓRMULA

< 1 AÑO EDAD EN MESES x 0.5 + 4.5

1-5 AÑOS EDAD EN AÑOS x 2 + 8.5

>5 AÑOS EDAD EN AÑOS x 3 + 3

Fórmulas para calcular la talla ideal
EDAD FÓRMULA

< 2 AÑOs EDAD EN MESES x 2 + 54

2-12 AÑOS EDAD EN AÑOS x 6 + 77

2-12 AÑOS EDAD EN AÑOS x 5 + 80

Al año de edad aumenta el 50% de la talla al nacer.

A los 4 años duplica la talla del nacimiento.
EVALUACIÓN INTEGRAL
• ANAMNESIS
• PESO/TALLA/IMC
• SIGNOS CLÍNICOS ESPECÍFICOS
• EXÁMENES DE LABORATORIO: BH, perfil de hierro, perfil lipídico, perfil hepático,
perfil renal, vitaminas
• MANEJO MULTIDISCIPLINARIO
MANEJO
• Tratar enfermedades de base: Parasitosis, infecciones.
• Rehabilitación Nutricional: 20% por encima del aporte precedente ó 50-75% de las
necesidades por edad y estado fisiológico, aumentando 10-20% al día.
• Soluciones orales hipercalóricas
• Prevenir Síndrome de Realimentación: retención hídrica, hipofosfatemia,
hipomagnesemia, hipopotasemia
• Aporte de vitaminas y minerales
• Hierro en segundo plano
DESARROLLO
Maduración
• Esel proceso de adquisición progresiva de nuevas funciones y
características, que se inician con la concepción y finaliza cuando
se alcanza el estado adulto.
• Esta se mide por aparición de funciones nuevas (caminar, hablar)
o de eventos (dientes, primera menstruación, aparición de
nuevos huesos en las Rx)
 Herencia

Interacción de
DESARROLLO Ambientales
los factores

Sociales
 Global-
Céfalo- Próximo-
específic
caudal distal
o
Desarrollo Dentario
• Dentición primaria: Dientes de leche o temporales, 6-30 meses
comprenden 8 incisivos, 4 caninos, 8 molares= 20
• Dentición mixta: Se encuentran dientes temporales y
permanentes. 6-12 años
• Dentición definitiva: Consiste en el reemplazo
progresivo de los dientes temporales por los
6-18 años
permanentes . Se inicia por los primeros molares
inferiores. Total 32: 8 incisivos, 4 caninos,8 premolares y
12 molares
SIGNOS DE ALARMA
• A CUALQUIER EDAD
• Asimetría en la postura y movimiento
• Alteraciones de la succión y/o deglución
• Alteraciones en el llanto
• No responde al consuelo

• RECIÉN NACIDOS
• Cabeza constantemente hacia atrás
• Hipotonía o hipertonía
• MAYOR A TRES MESES
• Manos empuñadas
• Atrapamiento del pulgar
• Antebrazos girados hacia adentro

• MAYOR DE 5 MESES
• Piernas juntas difíciles de separar
• Pies en extensión de tobillos (se para de punta)