ASIGNATURA : CLINICA Y TERAPEUTICA EN MEDICINA II

CICLO : VIII
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PARASITOSIS
INTESTINAL

COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr. Walter

Bryson
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : Dra. Gladys Patiño Soto
FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :
Son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetración de larvas por vía
transcutanea desde el suelo.

Engloban las parasitaciones del tubo digestivo producidas

por protozoos y helmintos, ya sean nematodos,
trematodos o cestodos.
•Habitar en aéreas endémicas de
enfermedades parasitarias
•Pobre educación sanitaria
•Inadecuada eliminación de desechos
•Zonas sin acceso a agua potable
•Desnutrición
• Mala higiene en manipulación de
alimentos
Parasitación más común en el mundo

Periodo de incubación: 5 días

Afecta el ID: Duodeno y yeyuno proximal

No hace afectacion extraintestinal

Posibles evoluciones clínicas

portador asintomático

Diarrea aguda infecciosa

Diarrea crónica con signos y síntomas GI persistentes

(Retraso en el crecimiento dolor abdominal crónico)
 SINTOMA FRECUENCIA (%)
Diarrea 64-100
Malestar general/debilidad 72-97
Distensión abdominal 42-97
Flatulencia 35-97
Retortijones abdominales 44-81
Nauseas 14-79
Heces esteatorreicas 15-79
Anorexia 41-73
Perdida de peso 53-73
Vomito 14-35
Fiebre 0-28
Estreñimiento 0-27
 Alta sospecha clínica:

Diarrea no disenterica Diarrea persistente Diarrea intermitente

Retraso crecimiento Dolor abd crónico

Coprosparasitoscopico seriado Sensibilidad 90%

Detección de ags de
Sensibilidad > 95%
giardia en heces

Reacción en cadena de
la polimerasa
 Entamoeba histolytica

Constituye la tercera causa mundial de muerte por enfermedad parasitaria

La infección se produce al ingerir quistes del

parásito. 1 quiste = 8 trofozoitos

Quistes resistentes a baja Temperatura, cloro,

ácidos gástricos

Los quistes germinan en intestino delgado

para dar lugar a trofozoitos

Los trofozoitos colonización de luz del intestino

grueso, hasta debajo del epitelio, provocando la
característica lesión de matraz.
 90% asintomáticos Portador asintomático

10% sintomáticos

colitis amebiana crónica seguida por la colitis amebiana aguda

no disentérica (90%) disentérica (10%)

cuadro grave de diarrea

mucopurulenta, con pujos y tenesmo
rectal pero sin fiebre
abscesos a distancia
Amebiasis intestinal
– Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo
en fresco heces liquidas visualización de quistes

Amebiasis extraintestinal
– Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia
indirecta o hemaglutinación indirecta
Criptosporidium hominis y parvum

Infección adquirida por infección

de ooquistes

Afecta a inmunocomprometidos
e inmunocompetentes

Afectan los enterocitos del

intestino delgado

Tienen reproducción sexual y

asexual

Ooquistes inmediatamente
infectivos al ser excretados

Importante causa de
desnutrición
 Enfermedad diarreica presente en todo el
mundo

Mas frecuente en paises en via de desarrollo

y niños menores de 2 años

Asociada a personas con estrecho contacto

con animales, muy frecuente en guarderías

Capaz de sobrevivir en ambientes clorados

Capacidad de sobrevivir largos periodos por

fuera del huesped
Diarrea liquida sin sangre

Dolor abdominal difuso

Nauseas y /o vomito

Anorexia

Mialgias

Artralgias

Cefalea
 INMUNOCOMPETENTES
EIA
No requiere tratamiento
antimicrobiano, solo medidas de
soporte (HIDRATACIÓN)

INMUNOCOMPROMETIDOS
PCR
TRATAMIENTO POR 3 DIAS

Nitazoxanida 100 mg 2 veces al

dia para niños de 1-3 años
200 mg 2 veces al dia para niños
Coprospa/
de 4-11 años
3 muestras
500 mg 2 veces al dia para niños
mayores de 12 años
Oocysct stained with Ziehl-Neelsen modified acid fast
 Enterobius vermicularis

La hembra del parásito se desplaza hasta zona

peri anal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy
infectantes, que quedan adheridos a la piel o
en la ropa
 Frecuentemente asintomática.

• Síntomas por acción mecánica

(prurito o sensación de cuerpo
extraño),
• invasión genital (vulvovaginitis),
• despertares nocturnos,
• Excoriaciones por rascado,
• dolor abdominal que puede
localizarse en FID y simular
apendicitis aguda.
 Método de Graham con cinta
adhesiva (raspado perianal) 3
exámenes en días consecutivos
(90% de sensibilidad)
Dar tratamiento antihelmintico individualizado a individuos
infectados y a sus familiares.

Mebendazol 100 mg VO todas las edades 1 sola dosis y

repertir a las 2 semanas

Albendazol dosis unica 400 mg VO para todas las edades 1

sola dosis repetir a las 2 semanas
Ascaris lumbricoides
 Forma
infectante: El
huevo
La OMS embrionado
estima en formado a
Nematodo 1000 a 1500
Localización;
partir del
de en su estadio
millones la huevo fecundo
adulto es el
Distribución prevalencia o fértil en el
intestino
cosmopolita. mundial y en 1 medio exterior.
delgado.
millón anual la
incidencia.
Forma de
transmisión:
fecal-oral.
 • Helminto transmitido por el suelo
• Mas frecuente en climas templados y tropicales
• Preescolares y escolares
• Mecanismo de transmisión mano boca (geofagia) →huevos
infectantes
 Etapa intestinal
Originado por parasito adulto
Dolor abdominal vago,
evacuaciones diarreicas,
hiporexia, palidez, perdida de
peso, ataque al estado general,
bruxismo
Anemia, obstrucción intestinal
ABSCESO HEPATICO
Migración de larvas
Provocan sintomas alergicos:
fiebre,
urticaria, granulomatosis
Manifestaciones similares al
síndrome de Loeffer (fiebre,
accesos de tos, estertores
bronquiales y en Rx infiltrado
pulmonares, eosinofilia periferica
Migración al condicto biliar o
pancreatico, provocando
colecistitis o pancreatitis
 • Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal
o de las larvas en esputo o material gástrico si coincide con fase pulmonar

La excreción de huevos por los gusanos hembras es muy elevado

 Aunque muchos fármacos son eficaces contra el áscaris, ninguno ha
demostrado ser efectivo en fase pulmonar

Albendazol: 400 mg Mebendazol: 100 mg Pamoato de Pirantel:

(dosis única) para c/12h durante 3 días o Adultos: 10mg/kg.
todas las edades 500 mg (dosis única). (dosis única).
 Necator americano y Ancilostoma spp.

Afecta aproximadamente aprox 576 millones de

personas en el mundo

Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra
por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el
medio externo.

Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra
por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y
transplacentaria.
N. americanus A. duodenale
Morbilidad principal de las uncinarias es un resultado directo de las perdidas
sanguíneas intestinales

Los gusanos adultos se adhieren a la mucosa y submucosa de intestino

delgado proximal, usan sus placas cortantes y dientes

Rompe los capilares sanguíneos y digiere la sangre, inhibe la respuesta

inmune mediante la liberación de polipeptidos antiinflamatorios

Provoca anemia e hipoalbuminemia por disminución de la absorción

intestinal de proteínas
 CUTÁNEAS PULMONARES INTESTINALES ANEMIA
► Dermatitis ► Sintomatología ► Dolor abdominal (a ► Debilidad física y
pruriginosa en el lugar inespecífica nivel de epigastrio). palidez.
de entrada de las larvas caracterizada por tos, ► Nauseas y vómitos. ►Cansancio y disnea
infectantes. expectoracióny ► Diarreas de grandes esfuerzos.
►El rascado produce febrícula. ocasionales. ► Palpitaciones,
excoriacionesque ► Focos de parestesias, anorexia,
favorece contaminación condensación cefalea, disnea,
bacteriana. bronconeumonica e lipotimia (en casos
intensa eosinofilia avanzados).
► Estas ► La anemia es
manifestaciones microcítica
anteriores conforman hipocrómica y
el síndrome de Loeffler. ferropénica.
La presencia de huevos en la materia fecal es el método más simplede
diagnóstico.
• Albendazol 400 mg dosis única

• Mebendazol 100 mg c/12 h por 3 días

Tenia saginata y tenia solium
 Forma infestante: En tejido muscular.
( Quiste bovis/vacuno, Cysticercus cellulosae/cerdos.)

Parasitos grandes de entre 4 y 10 metros

Ingestión de carnes crudas o mal cocidas

Localización: Intestino delgado

Escolex: Sitio de anclaje al

intestino delgado

Sitio terminal de las

proglotides contiene ente
50k y 100k de huevos
 Detección de huevos, proglotides o
escolex en heces directa al microscopio
En gran porcentaje asintomática

• Eliminación de proglotides en heces

• Sensación de hambre
• Dolor abdominal por irritación
mecánica intestinal
• Síntoma de anemia
 Infestación por la
forma intermedia de
Tenia solium

Cysticercus celulae

Peristalsis
inversa

Diseminación de
oncosferas por vía
hematogena a casi
cualquier parte del
cuerpo humano.
 Nuerocisticercosis Cisticercosis ocular
N.parenquimatosa:
• Convulsiones (80% generalizadas)
•Infarto cerebral asociado a vasculitis de
pequeños vasos.
•Lobulo frontal: Deterioro intelectual,
demencia, parkinsonismo

Cisticercosis en
corazón
N. Interventricular: Asociada a
hidrocefalia (triada de Hakin)
4º ventriculo mas frecuentemente
obstruido.

N. Medular: Dolor radicular, mielitis

tranversal o meningitis.
 Neurocisticercosisparenquimatosa

A. Resonancia magnética B. TAC de craneo

Presencia de quiste parenquimatoso.

• Calcificaciones del parenquima cerebral.