ASIGNATURA : PARASITOLOGÍA

CICLO : IV
SEMESTRE ACADEMICO : 2023-I
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ENTEROPARÁSITOS.
PROTOZOARIOS - AMEBAS
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
SEDE SAN BORJA :SAEZ FLORE GLORIA MARIA
Entamoeba histolytica
 CARACTERISTICAS
GENERALES

• Parásito causante de la amebiasis intestinal

y extraintestinal.
• Se localiza en el intestino grueso.
• Se consideran 2 especies:
• Entamoeba histolytica (patógena) y
Entamoeba dispar (no patógena)
• Morfológicamente son idénticas, pero
genéticamente son diferentes.

Becerril M. Parasitología Médica. 2014, Botero D. Parasitosis humanas. 2012; 8-9

MORFOLOGÍA

• Tiene 2 estadios: trofozoito y quiste

• TROFOZOÍTO.-
 Amorfo de 20 a 40 um
 El citoplasma puede contener bacterias y
eritrocitos
 Endoplasma granular y ectoplasma hialino.
 Núcleo esférico, cromatina dispuesta en
gránulos finos, adheridos a la cara interna de
la membrana nuclear. Cariosoma central y
puntiforme.
 Se desplaza mediante un pseudópodo amplio
y transparente.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014, Botero D. Parasitosis humanas. 2012; 8-9
Trofozoítos de Entamoeba histolytica

Trofozoítos de E. histolytica ingiriendo eritrocitos.

Tinción tricrómica

Centers for Disease Contrpl and prevention – CDC. 24/7. Amebiasis Entamoeba histolytica
• QUISTE.-
 Esférico de 10 a 20 um de diámetro. Con cubierta
gruesa
 Los inmaduros son uninucleados ó
binucleados - pre quiste.
 4 núcleos con las mismas características de los
trofozoitos.
 Contiene vacuolas de glucógeno y barras
cromidiales de extremos romos. ADN-ARN

Becerril M. Parasitología Médica. 2014, Botero D. Parasitosis humanas. 2012; 8-9

TRANSFORMACIÓN DE TROFOZOITO EN QUISTE

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 25.

CICLO DE VIDA

• Fase infectiva: Quiste tetranucleado

• Mecanismo de infección: Ingesta de agua y
alimentos
contaminados.
• Vía de infección: Oral.
• Resistencia a las enzimas y al medio ácido del
estómago.
• Se desenquista en el intestino delgado, se libera y
divide para dar lugar a 8 trofozoitos, los cuales se
localizan en el intestino grueso.
• Los trofozoitos se reproducen por fisión binaria.
• Pueden redondearse transformándose en pre-quistes y
quistes que salen con las heces.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 25.
CICLO DE VIDA

Mecanismos patogénicos que emplea Entamoeba histolytica

Centers for Disease Control and Prevention – CDC Entamoeba histolytica.

https://www.youtube.com/watch?v=Vz277_JLlNA&t=6s
https://www.youtube.com/watch?v=VRMv_lzhMZc
Patogenía

Involucra adhesinas y receptores

Los microfilamentos amebianos

Es un proceso multifactorial; uno no

especifico y otro específico

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 26.

 Patogenía
• Los trofozoito se multiplican en la luz
intestinal, región Ileocecal el trofozoíto
comienza sumultiplicación por fisión
binaria colonizan el colón, podemos
distinguir 3 fases
• A.- adherencia: lectina de adherencia o
adhesina con afinidad por la galactosa
(abundante en el colón) lectina
galactosa/N- acetilgalactosamina Como
consecuencia de adherencia se lisan las
cell del epitelio del intestino y continua el
proceso de invasión a través de la
degradación de la matriz extracelular el Petri WA,Jr, Haque R, Mann BJ. The bittersweet interface of parasite and host: lectin-carbohydrate
que esta constituida por varias proteínas la interactions during human invasion by the parasite Entamoeba histolytica. Annu Rev Microbiol
2002;56:39-64.

Elastina( colagenasa tipo 1) las que

degradas al colageno colónico.
• B.- Penetración: se realiza en zonas interglándulares (menor resistencias)
interviene enzimas líticas: cisteína, proteasas, hialurodinasa, tripsina,
carboxipeptidasas, glutaminasas. una proteína llamada amebaporo
mucopolisacaridasa, y movimiento amebiano, la inducción de apoptosis.

Faust DM, Marquay Markiewicz J, Santi-Rocca J, Guillen N. New insights into host-pathogen interactions
during Entamoeba histolytica liver infection. Eur J Microbiol Immunol (Bp) 2011 Mar;1(1):10-18.
• Los trofozoito penetran en la mucosa, se forman pequeños nódulos a
consecuencia de la reacción inflamatoria tisular ulcerándose en el
centro, estos se extienden lateralmente en la submucosa, formando un
aspecto de“ botón de camisa”, rodeado de zona edema, reacción
inflamatoria, abundan células plasmáticas, eosinofilos, linfocitos
botón de camisa

• C.-
Propagación: Los parásitos pueden migrar a zonas adyacente, provocar
reacción inflamatoria y formar un ameboma (masa granulomatosa como
resultado de la respuesta inmune de tipo celular ocasionada por una úlcera
crónica). Es posible confundirlo con una masa tu moral.
En ocasiones el trofozoito entra al torrente circulatorio por el sistema
porta, llega a cualquier parte del organismo, principalmente el hígado
produce inflamación luego necrosis tisular y abscesos
 Amebiosis pulmonar y cerebral

⦿ Generalmente se localiza en zona perianal

⦿ síntomas y signos
⚫ úlcera dolorosa de bordes bien definidos, con eritema Amebiasis Cutánea
alrededor
⚫ crecimiento rápido, de sangrado fácil
 SINTOMATOLOGÍA

• Amebiasis intestinal: • Amebiasis extra-intestinal:

 El absceso hepático:
 De intensidad variable
o Es el más frecuente
 Disentería
o Cuadro agudo o crónico
 Anorexia, astenia, dolor o Complicación: peritoneo, pleura o
abdominal, alteraciones en el pericardio.
tracto intestinal o Origina necrosis y desarrolla un

 Irritación del colon. granuloma

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 27-28

 Manifestaciones clínicas

• Se clasifica en sintomática y asintomática, por la localización intestinal y

extraintestinal por su evolución de aguda (Incubación: 7-15 días). y crónica (1-2
semanas)
• A.- Amebiasis intestinal: Sintomáticos iniciales, lo habitual es anorexia, astenia,
dolor abdominal, diarrea trivial no sanguinolenta puede extenderse por varios
meses.
• Cuando el parasito se extiende en el colón, los síntomas son más intenso, hay
diarrea con más frecuencia, acuosas maloliente con moco, pus y sangre en
estrías, disentería, dura varias semanas, aunque puede alterar con fases de
estreñimiento
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Amebiasis intestinal

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 30. Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 49

 ⦿Amebiasis hepática, dos fases :Fase de inflamación y de absceso, el curso de la
enfermedad es lento e insidioso acompañado con pérdida de peso, dolor en el
Manifestaciones clínicas - hipocondrio derecho, fiebre no muy elevado, hepatomegalia ligera e ictericia
discreta, a la palpación el hígado es doloroso y el diafragma aparece elevado.
extra intestinal
⦿ Por continuidad puede llegar al hemotórax a los bronquios produce
inflamación, provocando tos profusa
EPIDEMIOLOGÍA

• Distribución mundial, 12% de la población (hay sobre diagnóstico).

• 1 a 4% en climas templados, hasta 50% en regiones cálidas y húmedas.
• Los quistes no son destruidos por la cloración común, pueden
sobrevivir en la tierra o el agua por varios meses.
• Las deplorables condiciones socio-económicas condicionan su elevada
prevalencia.

• Tiene tendencia familiar y de predominio en grupos hacinados.

• Se ha encontrado en monos, perros y cerdos
Botero
BecerrilD.M.
Parasitosis humanas.
Parasitología 2012:
Médica. 49 27-28
2014:
 • Examen directo de heces.- No permite diferenciar E.
histolytica/dispar.

• ELISA (especificidad 100%. Sensibilidad 80%),contra

DIAGNÓSTICO
inmunoelectroforésis y difusión en agar (menos sensible)
• Hemaglutinación

• Análisis del ADN del parásito (PCR).

• Biopsia.

Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 49

 Blastocystis hominis
• Es muy frecuente encontrarlo en
exámenes coproparasitoscópicos.

• Se le consideró un parásito de la
flora normal del colon.

• Recientemente se le ha
relacionado a síntomas
gastrointestinales y también con
enfermedades alérgicas.

Vichido Luna MA. Blastocystis hominis un agente patógeno controversial controversial en la génesis de nefermedades gastrointestinales y alérgicas. 2016
 Vacuolar Granular

MORFOLOGÍA
8-10 um 15-25 um

Ameboide
Quiste

3-5/8-10 um 2-8 um

Vichido Luna MA. Blastocystis hominis un agente patógeno controversial controversial en la génesis de nefermedades gastrointestinales y alérgicas. 2016
CICLO DE VIDA

Centers for Disease Control and Prevention – CDC Blastocystis spp..

 • Su patogenicidad depende del genotipo y subtipo.
• Produce sustancias tóxico-alérgicas. Cisteína proteinasa.
PATOGENIA • Producción de Ig Asa.
• Cambios en la permeabilidad epitelial.
• Modulación de la respuesta inmune y liberación de citocinas
• En humanos se ha encontrado ST1 al ST9
• El ST3 es el más frecuente, relacionados a síntomas como la urticaria y
los gastrointestinales.
Vichido Luna MA. Blastocystis hominis un agente patógeno controversial controversial en la génesis de nefermedades gastrointestinales y alérgicas. 2016
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Diarrea, náuseas, dolor abdominal, flatulencia y fiebre.

• Hemorragia rectal, leucocitos en heces, eosinofilia, hepatomegalia,
esplenomegalia y prurito.

• En algunos casos, síndrome del colon irritable.

• Adinamia, fatiga y pérdida de peso.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014:
 EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO
• Es cosmopolita • Examen parasitológico de heces, la
• Frecuente en niños, en forma vacuolar es la predominante.
homosexuales masculinos y en • Las técnicas de concentración no
pacientes con VIH. permite la observación de las

• Prevalece en zonas tropicales y de formas ameboides y vacuolares

mayor pobreza. • Pruebas serológicas – ELISA

• Reservorios: ratas, aves y cerdos. • Pruebas moleculares, aún en
investigación.

Becerril M. Parasitología Médica. 2014:

 Entamoeba hartmanni
Entamoeba dispar
• Trofozoitos: miden de 4 a 12 um.
• No patógena
• Quistes: miden de 5 a 10 um.
• Similar a E. histolytica.

Becerril M. Parasitología Médica. 2014:

 Iodamoeba butschlii.
• Trofozoíto: mide de 15 a • Trofozoíto: mide entre 6 a
50 um y tiene un núcleo 20 um, presenta vacuola
• .Quiste: redondeado, mide
Entamoeba coli de glucógeno.
25 um y posee 8 núcleos. • Quiste: es ovoide, mide
de 6 a 12 um, es
uninucleado y posee una
vacuola yodófila grande
rica en glucógeno.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014:
Endolimax nana.
• Trofozoíto: mide entre 6 a
10 um, posee un núcleo
con cariosoma grande.
• Quiste: es redondo u
ovalado, mide entre 4 a 8
um, posee 4 núcleos.
 Iodamoeba
butschlii

CICLO DE VIDA

Iodamoeba
butschlii

Centers for Disease Control and Prevention – CDC Amebas intestinales no patógenas.
ESTADÍOS DE LAS AMEBAS COMENSALES

https://www.google.com.pe/search?q=amebas+comensales&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiZ3aPE6dDrAhVOM -
wKHYcYDKYQ_AUoAXoECA4QAw&biw=1366&bih=657#imgrc=hBr6ijA45lWp_M&imgdii=NeE3ettJtPZsJM
ESTADÍOS DE LAS AMEBAS COMENSALES

https://www.google.com.pe/search?q=amebas+comensales&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiZ3aPE6dDrAhVOM-
wKHYcYDKYQ_AUoAXoECA4QAw&biw=1366&bih=657#imgrc=hBr6ijA45lWp_M&imgdii=NeE3ettJtPZsJM
Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 39
CONCLUSIONES :

1. El ciclo de transmisión se puede interrumpir por el comportamiento

humano.

2. La patogenicidad de las amebas depende de los factores de virulencia

del parásito y de estado inmunológico del huésped.

3. El mejoramiento y la eficacia de las medidas higiénico-sanitarias

disminuirían la mayoría de las enteroparasitosis.
GRACIAS