PARASITOSIS

Dr. Carlos Maria Gomez

Pediatra
 PARASITOSIS

- Las enfermedades parasitarias son una causa

importante de morbilidad y mortalidad en
lactantes y niños.
- Los protozoos son microorganismos
unicelulares capaces de multiplicarse dentro
de sus huéspedes.
- Los gusanos o helmintos son pluricelulares y
generalmente no se dividen dentro del
huésped humano.
 PARASITOSIS

 Estas diferencias biológicas tienen

implicancia epidemiológica, clínica y
terapéutica.
 Los parásitos pueden causar
enfermedad por su presencia física o
compitiendo con el huésped por
nutrientes específicos.
 PARASITOSIS

 Enfermedades por Protozoos:

 Amebiasis
 Giardiasis
 Criptosporidiosis
 Balantidiasis
 Blastocistis
 Isosporiasis
 PARASITOSIS

 Enfermedades por Helmintos:

 Ascariasis
 Uncinarias
 Filariasis
 Esquistosomiasis
 Enterobiasis ( Oxiuros)
 Estrongiloidiasis
 Toxocariasis: Larva Migrans Visceral- Cutánea
 ENFERMEDADES POR
PROTOZOOS
 Las infecciones protozoarias del intestino
causan una gran variedad de síndromes
clínicos, que oscilan entre los estados de
portador asintomático hasta enfermedad
grave asociada con lesiones patológicas
en el aparato digestivo y otros órganos.
 Vía de transmisión: vía oral por
contaminación fecal del agua o
alimentos.
 ENFERMEDADES POR
PROTOZOOS
 Endémicas en países sin agua potable o alto
índice de insalubridad.

 Giardia lamblia y Cryptosporidium son causa

fundamental de las epidemias de diarrea,
causadas por el agua.

 La infección por Cryptosporidium y en menor

medida, la Isosporiasis, causa principal de
diarrea en pacientes con SIDA.
 GIARDIASIS
 La Giardiasis tiene distribución mundial.
 Endémica en países en vías de desarrollo,
prevalencia del 15 al 20% en menores de 10
años.
 Principal reservorio: el hombre.
 Pueden infectar también a perros, gatos,
castores, etc.
 Patógeno importante en personas con
desnutrición, inmunodeficiencias o FQ.
 GIARDIASIS

 Mecanismo de infección:

 De manera directa: transferencia mano-

boca de quistes provenientes de
excrementos de persona infectada.

 De manera indirecta: ingestión de agua o

alimentos contaminados por heces.
 GIARDIASIS
 Período de incubación: 1 a 4 semanas.
 Protozoo flagelado que está en forma de
trofozoíto y quiste.
 Tras ser ingeridos, los quistes llegan al ID
superior y liberan 4 trofozoítos.
 Los trofozoítos colonizan la luz del duodeno y
yeyuno proximal, donde se unen a las células
epiteliales y se multiplican por fusión binaria.
 Los quistes son eliminados en las heces.
 GIARDIASIS:
CUADRO CLINICO
 Generalmente asintomático, produce síntomas
con mas frecuencia en niños.
 Diarrea acuosa, dolor abdominal tipo cólico,
pérdida de peso, falla de medro.
 Diarrea prolongada, intermitente, flatulencias,
distensión abdominal.
 Malabsorción de azúcares, grasas y vitaminas
liposolubles.
 Intolerancia a la lactosa.
 GIARDIASIS:
DIAGNOSTICO
 Identificación de trofozoítos o quistes en
frotis directo de materia fecal.
 Examen seriado de 3 muestras:
sensibilidad del 95%
 Aspirado duodenal
 Biopsia duodenal
 GIARDIASIS:
TRATAMIENTO
 Metronidazol: ciclo de 5 a 7 días, índice
de cura de 80 a 95%
 Tinidazol: 50 mg/kg dosis única, índice
de cura de 90 a 100%
 Furazolidona 6mg/kg/d 4 dosis x 7-10d
 Albendazol, igual eficacia que
metronidazol.
 Nitazoxanida
 ASCARIASIS
 Agente causal: Ascaris lumbricoides

 Distribución mundial, predomina en niños en

edad preescolar.

 Mas frecuente en los trópicos, en sitios con

déficit sanitario.

 Período de incubación: 8 semanas

 ASCARIASIS
 Mecanismo de transmisión: fecal oral
 Mano boca o alimentos contaminados por
fertilizantes humanos o por moscas
 Etapa contagiosa es el huevo que contiene
larva madura.
 Pueden resistir a condiciones ambientales
desfavorables.
 El macho mide 15 a 25 cm., la hembra 25 a 35
cm.
 ASCARIASIS

CICLO:
 Vermes adultos viven en el ID
 Hembras producen 200.000 huevos x
día, son excretados por heces
 Fase de incubación en la tierra: 2- 3
semanas hasta tornarse infectantes.
 Una vez ingeridas, larvas salen de su
cubierta en el ID, penetran en la mucosa.
 ASCARIASIS
CICLO:

- Son transportados x sangre y vena porta al hígado y

luego a los pulmones.

- Ascienden por el arbol traqueobronquial a la faringe.

- Son deglutidas y maduran hasta la fase adulta en el

ID.
 ASCARIASIS: CUADRO
CLINICO
 Mayoría asintomático
 Síntomas inespecíficos del tracto GI
 Desnutrición
 Neumonitis transitoria aguda: tos, esputo
con sangre, eosinofilia.
 Obstrucción intestinal aguda
 Obstrucción del colédoco ( cólicos,
colangitis, pancreatitis)
 ASCARIASIS
 DIAGNOSTICO
- Coproparasitológico

- TRATAMIENTO
- Mebendazol
- Albendazol
- Pamoato de pirantel dosis única
- Citrato de piperacina 75 mg/kg ( obstrucción
intestinal o biliar)
 UNCINARIASIS

 Causada por vermes con ciclos

similares:
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
 Ancylostoma ceylanicum
 Reservorio principal: el hombre
 Abundan en zonas rurales ,
contaminación de la tierra con heces.
 UNCINARIASIS

CICLO VITAL
 Las larvas suelen encontrarse en suelo cálido
y húmedo, infectan a los seres humanos
penetrando en la piel, o por ingestión de agua
contaminada o tierra.
 Una vez en el suelo, los huevos maduran en 1
a 2 días: larvas rabdoideas; éstas en 1
semana se transforman en larvas filariformes,
que son infectantes.
 UNCINARIASIS
CICLO VITAL
- La penetración en la piel produce una pápula vesícula
pruriginosa.
- Migran a la circulación venosa y son transportados a
los pulmones, irrumpen en los alveólos, y luego son
tragados hasta su hábitat final: ID, donde se
desarrollan los vermes maduros en 2 a 4 semanas.
- En 6 a 9 meses alcanzan madurez sexual y depositan
huevos que son eliminados por las heces.
- La hembra de A. duodenale produce 30.000 huevos x
día; la del Necator es de 9000 x día
UNCINARIASIS: CUADRO
CLINICO
 Asintomático
 Exposición inicial: pápulas eritematosas pruriginosas
 Lesiones pulmonares leves durante la fase migratoria.
 Síntomas GI: dolor abdominal, pérdida de apetito,
diarrea, etc.
 Infestación crónica: anemia hipocrómica microcítica.
La pérdida de sangre varía de 0,03 a 0,3ml/
vermes/día.
 Hipoproteinemia y edema.
 UNCINARIASIS
 DIAGNOSTICO
Examen directo de frotis fecales

 TRATAMIENTO
Corregir la anemia
Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel ( 11mg/kg. hasta 1g dosis
única)
 ENTEROBIASIS

 Agente causal: Enterobius vermicularis

 Distribución mundial, mas frecuente en
los niños.
 Los seres humanos se infectan por
ingestión de huevos que están en las
uñas, ropa de cama, juguetes, baños
contaminados, etc.
 ENTEROBIASIS

 CICLO VITAL
 Los huevos ingeridos, eclosionan en el
estómago y las larvas migran a la región cecal
donde maduran y se transforman en vermes
adultos.
 Las hembras migran a la región perianal donde
depositan los huevos.
 E. vermicularis son blancos y pequeños, 1 cm.
 ENTEROBIASIS

 Asintomáticos

 Prurito anal o vulvar

 Bruxismo nocturno, pérdida de peso

 Uretritis, vaginitis.
 ENTEROBIASIS

 DIAGNOSTICO
Observación directa de los huevos en
región perianal a través de cinta
adhesiva transparente.

 TRATAMIENTO
Mebendazol
Pamoato de pirantel
 LARVA MIGRANS
CUTANEA
 Causada por varios nematodos larvarios que
no suelen parasitar al ser humano.
 El mas frecuente A. braziliense.
 Otros: N. americanus; A. duodenale y
Strongyloides stercoralis.
 Frecuente en áreas tropicales.
 Los huevos parásitos son depositados en las
heces de los animales y eclosionan para
formar larvas infecciosas en áreas húmedas y
cálidas.
 LARVA MIGRANS
CUTANEA
 Mecanismo de infección a través de la
piel.
 Una vez que atraviesan la piel, se
localizan en la unión dermo-epidérmica y
migran a razón de 1 a 2 cm. día.
 Producen un túnel serpiginoso,
eritematoso, elevado, pruriginoso,
generalmente en extremidades.
 LARVA MIGRANS

 DIAGNOSTICO
 Exploración clínica de la piel

 TRATAMIENTO
 Tiabendazol tópico
 Tiabendazol VO 50 mg/kg/d 2 a 5días
PREGUNTAS

GRACIAS POR SU
ATENCION¡¡¡