Teniosis

T. Solium T.saginata

...
AGENTE ETIOLOGICO
Al genero Taenia pertenecen
◦Taenia solium
◦Taenia sagina
EPIDEMIOLOGÍA
Taenia saginata
Es una parasitosis de
distribución cosmopolita. Huevesillo Larva
Prevalente en regiones en las
que por costumbre se
consume carne de bovinos,
cruda, poco cocida o con su
manejo inadecuado
Taenia solium
Es una parasitosis cosmopolita
prevalente en zonas donde la
carne de cerdo se consume
cruda, mal cocida o con
manejo deficiente Agente etiologico

CUADRO CLÍNICO
Sensación de hambre
Dolor abdominal
Diarrea
Alteraciones del estado de ánimo.
Irritabilidad

COMPLICACIONES
·
Apendicitis
Obstrucción intestinal
·
La observación a simple vista de
los proglótidos por parte del
·

paciente, le genera angustia

DIAGNÓSTICO POR EL
LABORATORIO
· Coproparasitoscópico por
concentración
·
No hay diferencia morfológica
entre los huevos de t. Solium y
t. Saginata
TRATAMIENTO
· Niclosamida
· Adultos una dosis de 2 gramos (masticado)
PREVENCIÓN
En niños entre 11 – 34 kg una dosis de 1 gramo En
.. niños de más de 34 kg una dosis de 1.5 gramos
Praziquantel
Dosis unica
Saneamiento ambiental
Consumo de carne de cerdo bien cocida
·
5-10 mg/kg en los adultos y en los niños
3re parcial
 Hymenolepiosis

-es
AGENTE ETIOLÓGICO
Céstodo cuya longitud varía de 25 – 40 mm
Los huevos son hialinos con diámetro entre 30 – 47 μ
Su cuerpo presenta 3 porciones: escólex, cuello y estróbilo. El estróbilo está formado por proglótidos
Cada proglótido contiene testítculos, útero y poro genital . el útero contiene de 80 – 180 huevos. Cada
huevo contiene un embrión hexacanto
Puede presentar hasta 200 proglótidos

EPIDEMIOLOGÍA
Es la helmintosis más frecuente
Prevalente en climas templados
Más de 15 % de frecuencia en méxico
Afecta sobre todo a niños
Ciclo de
FISIOPATOLOGÍA
vida
Irritación por acción mecánica del
parásito al adherirse a la mucosa
intestinal (dos tercios superiores del
íleon)
Los productos del metabolismo del
parásito se incorporan al metabolismo PREVENCIÓN
del hospedero Mejoría en los hábitos higiénico dietéticos
Tratamiento de los portadores
ANATOMÍA PATOLÓGICA Saneamiento del medio ambiente con control sanitario de los alimentos y
Proceso inflamatorio en las de la fauna como los roedores
paredes del intestino (íleon) con
COMPLICACIONES
probabilidad de infección
Localización errática del parásito en los canales biliares o en el apéndice cecal
bacteriana agregada
DIAGNÓSTICO POR EL LABORATORIO
CUADRO CLÍNICO Coproparasitoscópico seriado por concentración (faust) Stoll o Ferreira
Cefalea para un resultado cuantitativo
Dolor abdominal
Prurito nasal DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Prurito anal Parasitosis intestinal por protozoarios
Diarrea periódica Irritabilidad Gastritis
Eosinofilia Cólon irritable
Datos clínicos de toxemia
TRATAMIENTO
Albendazol tabletas 400 mg via oral dosis única Albendazol suspension 40
mg/ml
Nitazoxanida 15 mg/kg/día cada 12 horas por 3 días
 Ciclo biológico
.
~
diphyllobothrium canium
. . .
~

· Las proglótides grávidas se eliminan por lo general con las heces como cadenas cortas, o emergen por el ano de
modo espontánea. Después de que la larva de la pulga ingiera estas proglótides, los embriones hexacantos
progresan a cisticercoides infectantes en el hemocele y permanecen en éste hasta que se desarrolla la pulga adulta.
· La infección se adquiere por la ingestión de las pulgas infectadas, se localizan en intestino delgado. Los perros son
los huéspedes habituales de estos parásitos, pero las infecciones humanas, sobre todo en los niños, probablemente
sean más frecuentes de lo que ha notificado.

Periodo de incubación: La maduración a tenia adulta lleva de 3 a 4 semanas.

Clínica
· Infección por la tenia del perro, infección por la tenia de poro doble. La infección se produce habitualmente en
niños que tienen contacto estrecho con los perros infectados y sus pulgas.

Diagnóstico
· Se efectúa por la comprobación en las heces de las proglótides grávidas características con doble poro o después
de la eliminación espontánea de una cadena de proglótides. En ocasiones, las proglótides de rompen y se pueden
encontrar en las heces los paquetes de huevos con los seis ganchos característicos.

Características del adulto: Las tenias adultas miden de 10 a 70 cm de largo.

Escólex: Es cónico, tiene cuatro ventosas y un rostelo retráctil provisto de anillos de espinas pequeñas.
Proglótides: Las proglótides grávidas son más largas que anchas (23 mm po 8 mm) y están divididos en muchos
compartimentos, cada uno de los cuales contiene huevos con 8 a 15 ganchos. Hay dos poros genitales, uno en cada
margen lateral.
Huevos: Tienen la cubierta delgada y miden de 25 a 40 m de diámetro y contienen seis ganchos.

Tratamiento: Praziquantel

Prevención y control:
Más frecuente en niños. Los buenos hábitos, los programas de higiene y salud pública y la exterminación de las
pulgas pueden ayudar a evitar la diseminación.
 🌏
diphyllobothrium LATUM
CARACTERÍSTICAS MORFOLOGICAS
Tenia de hasta 10 m de largo
El escólex carece de ventosas
Los huevos no están embrionados en el momento de su
evacuación
La eclosión de los huevos libera larvas que son ingeridas
por un crustáceo.
El crustaceo es devorado por un pez de agua dulce y éste
a su vez por el humano
Puede parasitar a otros huéspedes intermediarios que
comen peces, como perros y osos

UBICACIÓN:
Se le encuentra en el Norte De Europa, Canadá, Alaska, La Costa Del Pacífico en EU, Japón, Taiwán, Siberia,
Manchuria, Australia, Sudamérica Y África Del Sur.

CUADRO CLÍNICO
La infección cursa con frecuencia asintomática
Diarrea, anorexia, náusea y vómito
Anemia macrocítica (depleción de vitamina b12)
El diagnóstico por laboratorio es la visualización de huevos operculados en las heces. Rara vez se encuentran
proglótidos en las heces
EL TRATAMIENTO ES CON PRAZIQUANTEL A DOSIS ÚNICA 10 mg/kg
 🐽 🐷
EPIDEMIOLOGÍA
cisticercosis
Cisticercosis
La transmisión de la cisticercosis es por vía fecal-oral, a través del agua y alimentos, o por autoinfección.
La cisticercosis que afecta el sistema musculoesquelético con frecuencia es asintomática, así como algunos casos de
neurocisticercosis.
No comer carne de cerdo no es garantía para evitar teniosis / cisticercosis. América, Asia y África son regiones
endémicas de la enfermedad.
La frecuencia con que el cerdo parasita al hombre está en relación directa con la frecuencia con que el hombre
parasita al cerdo.
El principal factor directo que influye en la frecuencia de la cisticercosis es la contaminación humano – humano
En América los países más afectados son: Brasil, México, Colombia, Perú y Ecuador.
Cada año se reportan de 500 a 1000 casos.
Guerrero, Michoacán, Estado de México, San Luis, Guanajuato, Sinaloa, Chihuahua, Nuevo León y Puebla tienen la
prevalencia más alta.
Los servicios de neurocirugía en México reportan frecuencias que llegan hasta 25% en neurocisticercosis

AGENTE ETIOLÓGICO
El cisticerco es una vesicula ovalada y translúcida llena de líquido que mide de 0.5 a 2 cm de diámetro

*
ANATOMÍA PATOLÓGICA
La localización más frecuente del cisticerco es el SNC (neurocisticercosis) con las alteraciones más graves:
◦ Espacio subaracnoideo

!
◦ Ventrículos cerebrales (hidrocefalia)
◦ Parénquima (encéfalo)
◦ Médula espinal ( menos frecuente)
◦ Biliar (prevalente en niños)
El efecto patógeno principal en la neurocisticercosis es por lesión ocupativa
La respuesta inmunológica del hospedero es determinante para el grado de daño en sus tejidos y por lo tanto para las
manifestaciones el cuadro clínico

ANATOMÍA PATOLÓGICA
neurocisticercosis
En los tejidos los cisticercos pueden presentarse desde la forma vesicular con membrana transparente, contenido
líquido y larva viva en su interior, hasta un nódulo sólido, mineralizado. La muerte del parásito es secundaria a
infiltración de elementos inflamatorio

-=
CUADRO CLÍNICO
-
I
·

neurocisticercosis E
La presentación predominante de la enfermedad se caracteriza por la presentación de crisis convulsivas hasta en
50 % de los casos
Activa o vesicular (el parásito está vivo)
◦Datos tomográficos de: aracnoiditis, hidrocefalia, quistes parenquimatosos, infartos cerebrales, efecto de

:
masa y quistes intraventriculares
◦ Simple (curación completa en un término medio de 6 meses)
◦ Complicada
Inactiva o calcificada (el parásito está muerto)
◦ Datos tomográficos de calcificaciones parenquimatosas e hidrocefalia secundaria a fibrosis subaracnoidea
La gama de síntomas y signos depende de:
El estado biológico del parásito (vivo o muerto)
El grado y tipo de inflamación de los tejidos del hospedero Las estructuras neurales afectadas
Consecuencias anatómicas por su localización
◦ Parenquimatosa (frecuentemente asintomática)
◦ Subaracnoidea
◦ Intraventricular (hidrocefalia)
· Mixta
◦

i
Consecuencias fisiológicas (desechos metabólicos el parásito)
La localización mixta provoca los cuadros más graves de la enfermedad

La localización ocular provoca desde disminución de la agudeza visual hasta amaurosis

La localización subcutánea y muscular a menudo es asintomática

Crisis convulsivas (50%)

· Hipertensión endocraneana (cefalea, vómito) Hidrocefalia
· Síndrome cerebeloso (ataxia, dismetría, diplopía, temblor) Deterioro mental

(trastornos del lenguaje)

· Alteraciones sensitivas

· Alteraciones motoras

· Alteraciones de conducta

en ninos: (sintomas)
Crisis convulsivas parciales y
generalizadas
Hipertension endocranean
 i
diagnóstico
Tomografía computada de
-
cráneo
Resonancia magnética
nuclear
Estudio de fondo de ojo
.
Anticuerpos anticisticerco
en LCR y sangre (ELISA)
Eosinofilia eventual
Fijación del complemento
(reacción de nieto)
LCR con celularidad
aumentada a expensas de
linfocitos.
· Aumento de proteína
neurocisticercosis ·
tratamiento prevención
· Disposición adecuada de las
PRAZICUANTEL 50 MG/KG/DIA VIA ORAL POR
15 DÍAS heces humanas
Evitar el riego de hortalizas
·
ALBENDAZOL 15 MG/KG/DIA POR 8 con aguas negras Diagnóstico
SEMANAS
y tratamiento oportuno de
teniosis
Debe administrarse de manera paralela un
antiinflamatorio: prednisona 1 mg/kg/8 días · Evitar el consumo de carne de
cerdo mal cocida
Quirúrgico (ubicación intraventricular) · Aplicación de la normatividad
en los rastros
La exacervación de los síntomas puede ser ·
Educación para la salud
secundaria a la destrucción del parásito, por lo
que además se requiere el uso concomitante de
analgésicos, antieméticos y anticonvulsivantes
La forma calcificada del parásito rara vez
requiere tratamiento quirúrgico y casi nunca
medicamentoso I e
Activa: quitarlo en neurocirugía porque
se ven los parásitos, también podemos
dar tratamiento con medicamento para
los síntomas pero siempre se debe
quitar
Inactiva: calcificaciones en el cerebro
donde en la tomografía de nota la luz,
NO TRATAMIENTO
 AGENTE ETIOLÓGICO
equinococosis
Parasitosis animal que eventualmente se transmite al hombre

orie
Echinococcus granulosus. Quiste hidatídico Echinococcus multilocularis

características morfológicos:
Céstodo de 5 mm de largo
.
5.
·

· Tiene un escólex con 4 ventosas y dos cadenas de ganchos

· El estróbilo tiene 3 proglótidos

· El proglótido distal contiene al útero con huevos

En el hombre el quiste hidatídico es esférico de 1 – 7 cm y hasta 20 cm de diámetro

El quiste, con su cutícula externa, contiene a un líquido incoloro o amarillo claro, estéril, con numerosas vesículas que a
su vez contienen miles de escólices (“arenilla hidatídica”)
El perro y otros carnívoros alojan los céstodos adultos en el intestino.

. Su longitud es de 3 – 6 mm con 3 – 4 proglótidos

Los huevos son ingeridos por herbívoros o seres humanos
Los embriones hexacanto penetran en diferentes órganos del cuerpo humano desarrollando quiste hidatídico

vector ciclo biológico

CUADRO CLÍNICO
Depende del sitio de implantación
El aumento del tamaño del quiste, secundario a su
desarrollo puede tardar hasta 20 años, y la La ruptura del quiste genera
sintomatología se origina al comprimir órganos ◦ Reacción anafiláctica

·ex:
adyacentes
◦ Efecto de masa en el cerebro
· Obstrucciones en válvulas cardíacas
◦
· Erosión del hueso con fractura
◦ Abscesos bronquiales
◦ Embolia
◦ Diseminación a otras regiones
◦ anatómicas
· Compresión de bronquios y bronquiolos
◦
 = equinococosis
diagnóstico tratamiento prevención
· Rayos x · Quirúrgico · Reducir la infección en el perro
· Gammagrafía · Albendazol 10 mg/kg/día
· Evitar alimentar a los perros con
· Tomografía axial dividido en dos dosis, por las vísceras de los animales
· Ultrasonido
un mes. sacrificados
· Resonancia magnética · Desparasitar a los perros

· Intradermorreacción de

Casoni

ciclo biológico
·

·
AGENTE ETIOLÓGICO
fasciolosis
Fasciola hepática es un parásito plano (duela), no segmentado, foliáceo
Mide de 2 – 3 cm de longitud por 8 – 13 mm de ancho
Los huevos de Fasciola son grandes, ovoideos, operculados.
MIDEN DE 130 - 150 μ DE LONGITUD X 60 – 90 μ DE ANCHO 2
!!!!
Cosmopolita
CICLO VITAL
Las metacercarias de Fasciola se desenquistan, perforan la pared del duodeno, pasan a peritoneo, atraviesan la cápsula
de Glisson hasta los conductos biliares, madurando para posteriormente (3 – 4 meses) producir huevos embrionados que
se eliminan por las heces
FISIOPATOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Se alimenta de sangre y tejido hepático
La lesión del parénquima hepático genera lesiones necróticas
En los canalículos biliares producen inflamación y posteriormente fibrosis Si la lesión es grande, se atrofia el parénquima
hepático y produce cirrosis

cuadro clinico diagnóstico laboratorio diagnóstico diferencial tratamiento prevencion

Cefalea Coproparasitoscópic Absceso hepático TICLABENDAZOL Educación para

:
· · ·

Calosfrío o por sedimentación amebiano > de 6 años: evitar el

Fiebre 10 mg/kg cada 12 consumo de
Urticaria Cápsula de Beal · Colecistopatía hrs por dos días verdura sin
Dolor retroesternal Sondeo duodenal desinfectar
punzante NITAZOXANIDA · Potabilización

· Obstrucción de los 500 mg cada 12 hrs del agua

conductos biliares por 7 días · Especial

Eosinofilia 40 – 60 % cuidado con el

consumo de
berros

ciclo biológico
 i
PARAGONIMUS MEXICANUS i

Schitosoma sp
Trematodo cuya larva mide 7.5-12 mm X 4-6 mm
El humano se infecta por consumo de cangrejos o crustáceos TREMÁTODOS DE INTERÉS MÉDICO:
de agua dulce con metacercarias -SCHISTOSOMA JAPONICUM - CHINA,
Los gusanos se localizan en parénquima pulmonar donde se FILIPINAS
genera fibrosis por respuesta inmune -SCHISTOSOMA MANSONI
El cuadro clínico puede incluir fiebre, disnea y dolor torácico, - ÁFRICA, AMÉRICA DEL SUR, CARIBE, ARABIA
con expectoración herrumbrosa y hemoptisis -SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
La larva puede tener localización ectópica: cerebro, hígado, - ORIENTE MEDIO Y ÁFRICA
testículos -SCHISTOSOMA INTERCALATUM
El diagnóstico se establece por la presencia de huevos en - ÁFRICA CENTRAL
expectoración y heces -SCHISTOSOMA MEKONGI
- TAILANDIA, CAMBOYA, LAOS
Tratamiento
Praziquantel 25 mg/kg vía oral cada 8 hrs por 2 días

· Los gusanos adultos viven en las vénulas terminales del intestino (S. mansoni) o de la vejiga (S. haematobium)
· Los huevecillos eliminados con las evacuaciones o la orina contaminan el agua, liberando miracidios que infectan a
caracoles.
· Las metacercarias abandonan al caracol y atraviesan la piel de un nuevo hospedero

La sintomatología se explica por hipersensibilidad, sobre todo a la presencia

de huevecillos
Respuesta granulomatosa local
Intestino (venas mesentéricas inferiores), vejiga, hígado y pulmón con
frecuencia son órganos blanco del parásito
diagnóstico
huevecillos en heces y orina
( la eliminación no es regular)
Z
Paragoniums
tratamiento cuadro clinico
praziquantel 20 mg/kg cada Dermatitis cercarial
Exantema petequial pruriginoso con duración
12hrs por 2 días.
de 5 días
Esquistosomiasis aguda (fiebre de Katayama)
Fiebre, malestar general, urticaria, diarrea,
mialgia, tos seca, leucocitosis, eosinofilia,
hepatoesplenomegalia
El paciente se vuelve asintomático en 2 a 8
semanas
Esquistosomiasis crónica
Varios años después de la primoinfección:
anorexia, pérdida de peso, hipertensión porta
y pulmonar.
En vías urinarias: polaquiuria, disuria,
hematuria, proteinuria, pielonefr
 filarias
onchocerca volvulus
Pertenece al grupo de parásitos conocido como filarias
De cuerpo delgado y filiforme
·

Tiene trofismo positivo al tejido conjuntivo subcutáneo

Es transmitido por dípteros del género Simulium

a
AGENTE TRANSMISOR. MOSCA SIMULIUM. HEMBRA
Abundantes en la época de lluvias
Traumatizan la piel con su picadura
Succionan la sangre extravasada

AGENTE ETIOLÓGICO
Los parásitos adultos se encuentra enrollados por parejas en los nódulos subcutáneos
Los machos miden de 2 - 4 cm de longitud x 0.2 - 0.3 mm de diámetro y son más pequeños que las hembras (30 - 50
cm de longitud)
Las microfilarias miden de 210 - 320 y de largo
Las larvas infectantes miden de 440 a 700 m de largo
EPIDEMIOLOGíA
Mas de 17 millones de personas están infectadas, la mayoría en África.
También en la península Arábiga y América Latina
La parasitosis ocasiona alteraciones visuales graves y ceguera
En México se circunscribe a dos regiones en el estado de Chiapas y una en el estado de Oaxaca
(productoras de café) con 286,000 habitantes

3
Hasta 1998 la tasa anual es de poco más de 500 casos
Está entre las primeras cuatro causas de ceguera en el mundo ciclo biológico:
CICLO VITAL
onchocerca volvulus
La larva infectante ingresa con la picadura de la mosca
Evoluciona a gusano adulto en 1 - 3 meses
Los gusanos viven en tejido subcutáneo en forma de nódulos fibrosos, al menos 5 años
Las hembras liberan gran cantidad de microfilarias que se concentran en la dermis (hasta 1900 microfilarias por día)
Con la picadura del transmisor, las microfilarias evolucionan a larvas infectantes en una semana
El ciclo se cierra cuando el transmisor pica nuevamente
FISIOPATOLOGÍA
El hombre es el único huésped definitivo
La parasitosis afecta al tejido subcutáneo, la piel, los ganglios linfáticos y los ojos
Los nódulos subcutáneos pueden medir de 5 a 25 mm
La reacción inmunológica del hospedero parece tener un papel importante en la génesis de las lesiones tisulares

E ei 1
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Los nódulos subcutáneos están formados por reacción granulomatosa a cuerpo extraño
En el tejido ocular la presencia del parásito ocasiona reacción inflamatoria que termina en fibrosis perivascular
• Opacidades corneales

.
Queratitis esclerosante
• Atrofia del iris
• Catarata secundaria
• Atrofia del epitelio pigmentario de la retina
• Atrofia óptica
CUADRO CLÍNICO
Dermatitis. Prurito. Exantema máculo-papular, despigmentación, paquidermia
Nódulos subcutáneos (oncocercomas) duros, móviles y no dolorosos
Linfadenitis
Disminución de la agudeza visual, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño
Ceguera
Reacción de Mazzotti: prurito
DIAGNÓSTICO POR EL LABORATORIO
plantar o palmar con la
Eosinofilia de 15 - 50 % durante el período de incubación
ingestión
Demostración de las microfilarias en la piel (biopsia de piel en sacabocado )
de dietilcarbamazina 0.5 mg/
TRATAMIENTO kg.
Dietilcarbamazina /Suramina Reacción alérgica generalizada.
Dietilcarbamazina: inicial 25 mg/dia 3 días vía oral
50 mg/día 5 días
100 mg/día 13 días
Suramina: inicial 100 - 200 mg iv PREVENCIÓN
1.0 por semana durante 5 semanas Eliminación del vector
El tratamiento provoca efectos graves de toxicidad e hipersensibilidad Protección contra la picadura del simúlido
Ivermectina 200 mg/kg cada 6 meses Quimioterapia
 i
filarías potencialmente Patogenas i

En
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi

e
Loa loa
Dipetalonema perstans e
Dipetalonema streptocerca
Manzonella ozardi

MANZONELLA OZARDI WUCHERERIA BANCROFTI LOA LOA

Los adultos se localizan Filarias que habitan el tejido EL TRANSMISOR ES UNA
en tejido peritoneal linfático MOSCA CONOCIDA COMO
las microfilarias en la El macho mide 4 x 0.1 cm TÁBANO (CHRYSOPS SP.)
sangre La hembra, de mayor tamaño EN CUYA ANATOMÍA SE
que el macho, libera DESARROLLAN LAS
Los vectores son las microfilarias al tejido. MICROFILARIAS EN 10 A 12
moscas del género linfático las cuales abordan el DÍAS
Culicoides tejido hemático
Las microfilarias migran por
pulmón durante el día y por
transmisión
POR MORDEDURA DE LA
torrente sanguíneo
MOSCA INFECTADA, EN EL
durante la noche
HUMANO LAS LARVAS SE
Un mosco, por mordedura
DESARROLLAN EN EL
ingiere las microfilarias
TEJIDO CONECTIVO,
desarrollando larvas infecciosas
PROVOCANDO
que se inoculan en un
HINCHAZÓN EN DIVERSOS
hospedero sano
SITIOS DEL CUERPO
CUADRO CLÍNICO
ETAPA AGUDA
LINFADENITIS
LINFANGITIS
ELEFANTIASIS POR
OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
HIDROCELE
QUILURIA
ETAPA CRÓNICA
PULMÓN EOSINOFÍLICO O
EOSINOFILIA PULMONAR
TROPICAL
SU FONDO ETIOPATOGÉNICO
ES LA HIPERSENSIBILIDAD
SE ASEMEJA A UN CUADRO
DE ASMA O BRONQUITIS
 P
Representan las 4/5 partes del
reino animal
Artropodos
La cubierta de quitina sufre "mudas" periódicas
Su origen puede remontarse al El cuerpo contiene hemolinfa impulsada por un corazón dorsal
período precámbrico El aparato digestivo tiene boca y ano
Su nombre deriva del latín Sus órganos sensoriales (antenas) tienen pelos o cerdas táctiles y olfatorias
arthros = articulación Los ojos pueden ser sencillos o compuestos
podos = pie Tienen sexos separados
Los apéndices de la boca pueden tener forma de gancho o uña como en las arañas
y se les llama quelíceros
simetria bilateral
El cuerpo presenta segmentaciones
Puede estar constituido por una sección (ciempiés)
O por dos: tórax y abdomen (mosca, cucaracha)
Cada segmento tiene un par de apéndices articulados (patas, pinzas, uñas,
antenas)
El cuerpo está revestido de quitina (exoesqueleto)
La quitina es insoluble en agua, álcalis, ácidos diluídos y jugos digestivos

SIPHONAPTERA: PULGAS

clasificación
ANOPLURA: PIOJOS
HEMIPTERA: CHINCHES
DIPTERA: MOSCAS Y MOSQUITOS

E
COLEOPTERA: ESCARABAJOS
HYMENOPTERA: ABEJAS, HORMIGAS, ABEJORROS LEPIDOPTERA:
MARIPOSAS LEPIDOPTERA: MARIPOSAS. ORTHOPTERA: CUCARACHAS
artropodos ⑦
E
 i
artropodos .

ORDEN HIMENOPTERA
FISIOPATOLOGÍA
El veneno puede contener una o varias de las siguientes sustancias activas:
Histamina Serotonina Acetilcolina Adrenalina Noradrenalina Dopamina Melitina Apamina Fosfolipasa a Hialuronid

CLASIFICACIÓN EN RELACIÓN CON LA REACCIÓN: LOCAL , TÓXICA, SISTÉMICA, TARDÍA

CUADRO CLÍNICO
Reacción local
2
En el sitio de la picadura se presenta dolor, eritema y edema seguido de prurito
Reacción tóxica
Su gravedad está en relación directa con el número de aguijones insertados (más de 10)
Vómito, diarrea, obnubilación, síncope
Cefalea, fiebre, somnolencia, espasmos involuntarios, edema y eventualmente convulsiones
El cuadro cede habitualmente en 48 horas
Reacción sistémica

g
Varía desde leve a mortal
La muerte puede sobrevenir en minutos en individuos susceptibles
Prurito ocular, congestión facial, urticaria generalizada y tos seca
Sensación de opresión torácica, sibilancias, disnea, cianosis
Náusea, vómito, vértigo, choque, incontinencia vesical o rectal: esputo sanguinolento y
espumoso Insuficiencia respiratoria, colapso cardiovascular y muerte (10 – 15 -30 minutos)
Reacción tardía
Fiebre, malestar general, cefalea, urticaria, linfadenopatía, de 10 a 14 días después de la
picadura
TRATAMIENTO
REACCIÓN LOCAL
Si el aguijón está en el sitio de la picadura, raspar y eliminar no exprimir ni extraer con los dedos
Lavar con jabón y agua
Analgésicos sistémicos si el dolor es importante
Antihistamínicos
Clorhidrato de difenhidramina 25 – 50 mg/ vo
Antiinflamatorios
Prednisona vo 20 mg/dia
Aplicación de compresas de hielo en el sitio de la picadura
REACCIÓN SISTÉMICA
Clorhidrato de adrenalina 0.3 – 0.5 ml de una dilución 1: 1000 en adulto y 0.01 ml/kg para niños (nunca exceder 0.3
ml) via subcutánea con masaje
De persistir los síntomas, aplicar una segunda dosis a los 10 – 15 minutos
Difenhidramina IM 25 – 50 mg
En broncoespasmo: aminofilina IV cada 20 – 30 minutos 500 mg adulto (5 mg/kg/ niños)
Puede ser necesaria la intubación del paciente
En hipotensión: soluciones cristaloides
En hipotensión persistente: 200 mg de dopamina en 250 ml de solución salina, en goteo continuo a 5 μg/kg/minuto
en progresión lenta hasta llegar a 50 μg/kg/minuto
Hidrocortisona IV inicial seguida de prednisona 10 mg/día durante una semana para la prevención de reacciones
tardías
PREVENCIÓN
0 artropodos
Evitar la cercanía de anidaciones de himenópteros con la habitación humana
Preferir, para uso en el campo, colores claros en la ropa (evitar los colores brillantes)
Evitar el exceso de perfumes o lociones
Evitar el uso de ropa de piel y gamuza
En presencia de himenópteros, no hacer movimientos rápidos.
Retirarse con lentitud
Si no es posible la retirada, permanecer en el suelo con los brazos cubriendo la cabeza

ORDEN DIPTERA
Las estructuras bucales están adaptadas para la función mordedora– chupadora
Poseen mandíbulas pares en forma de estiletes, con las cuales laceran la epidermis
La sangre extravasada asciende por capilaridad por la probóscide
Las glándulas salivales se ubican en el prototórax. En el momento de la
mordedura, secretan sustancias anticoagulantes (y formas infectantes)
El macho se alimenta de jugos vegetales y sus mandíbulas no son lo suficientemente fuertes para perforar la piel
La capacidad de vuelo aproximada es:
◦ Anopheles 5 km
◦ Aedes 150 km
◦ Culex 15 km

Los estiletes de las mandíbulas del mosco provocan lesión en el tejido cutáneo
con extravasación de sangre
El mosco hembra secreta saliva sobre la lesión, la cual contiene histamina,
retardantes de la coagulación y potencialmente formas infectantes:
Filarias
Virus (fiebre amarilla, encefalitis)
Protozoarios
Mosco anopheles: plasmodium sp
Papalotillas (phlebotomus): leishmaniosis

Al parecer la serotonina y adrenalina de la sangre con que se alimentan los moscos son elementos necesarios para la
ovulación de la hembra
Algunas especies reposan fuera de las habitaciones después de alimentarse Tienden a desarrollar resistencia a los
insecticidas
El desarrollo acuático de la larva tiene interés epidemiológico

TIPOS DE REACCIÓN
Inmediata
Enrojecimiento, pápula y prurito con duración breve
Tardía
Edema y prurito ardoroso con duración de horas, días o semanas
Hipersensibilidad
Reacción cutánea intensa estacional
Lesiones edematosas y pruriginosas
Complicaciones: fiebre, malestar general, edema generalizado, náusea, vómito y necrosis de las cicatrices (fenómeno
de arthus)
 PULEX IRRITANS
CUADRO CLÍNICO
Aspecto de la lesión es indistinguible de la mordedura por piojos y ácaros Las lesiones siguen trayecto en zigzag, en pierna
cintura
Aparecen como puntos hemorrágicos rodeados de zona eritematosa Transmisor de: Rickettsia (tifo)
Cursan con prurito intenso e impétigo agregado, principalmente en niños Pasteurella pestis (peste)
Las complicaciones incluyen infección agregada y transmisión de enfermedad Vector de: Hymenolepis nana
MORDEDURA POR PULGAS
TRATAMIENTO
Lavar las lesiones con agua y jabón
Cortar las uñas de la mano en niños
Baños de almidón al acostarse (1 kg de almidón en una tina de agua) Loción de calamina en las lesiones
En impétigo asociado, administrar antibiótico tópico (mupirocina)

ORDEN ANOPLURA
En humano se originan por tres especies de insectos del orden Anoplura genero Pediculus: P humanus con dos
variedades
◦ Capitis
◦ Corporis

Phthirus pubis o ladilla

Tiene predilección por ciertas regiones y mu rara vez emigran a otras
Se adhieren a la piel y se alimentan de la sangre que extraen
Estas lesiones son de tipo macular o roncha
Producen prurito intenso

P. pubis es mas corto; mide 0.8 a 1.2 mm; presenta en el primer par de patas pinzas semejantes a las de los
cangrejos con las que se fijan con fuerza al pelo
En las otras patas se encuentran tenanzas
Sobrevive 12 a 48 horas fuera del humano, las hembras viven 3 semanas, oviponen 30 a 50 liendres.

CUADRO CLÍNICO DE LA MORDEDURA POR PIOJO

P. capitis
Vive principalmente en la piel cabelluda en la zona occipital y posauricular
El paciente presente principalemente prurito intenso y excoriaciones
Se observan liendres y pocos parasitos adultos
Se manifiesta con impétigo o linfadenitis regional dolorosa
En algunas ocaciones erupción urticaria y maculopapular en region de hombros

CUADRO CLÍNICO DE LA MORDEDURA POR PIOJO

CUADRO CLÍNICO DE LA MORDEDURA POR
Pediculosis del cuerpo
PIOJO
Predomina en el tronco y en el cuello, puede extenderse hacia el
P. pubis
abdomen nalgas, y muslos
Se localiza en la región púbica
Se observan papulas, costras hemáticas y manchas eritematosas o
Puede extenderse hacia tronco, muslos, axilas,
hemorrágicas, dejasn despigmentación residual y excoriaciones
limite de la piel cabelluda cejas y pestañas
lineales.
Existe prurito de intensidad variable, excoriaciones
El prurito es intenso y puede haber furunculisos agregada
y manchas asintomáticas de color azul, de 0.5 a 1
cm de diámetro denominadas MANCHAS
Diagnostico
CERULEAS
OBSERVAR LOS PARASITOS CON UNA LUPA O MICROSCOPIO
Coexiste con otras enfermedades de transmisión
sexual como sífilis escabiasis , tricomicosis etc.
 ORDEN ANOPLURA
Diagnósticos diferenciales
Blefaritis y dermatitis seborreicas
Tricorrexis nudosa
Artefactos del pelo por depósito de sustancias como lacas Impétigo
Psoriasis
Dermatitis por contacto
Escabiasis
Foliculitis
Excoriaciones neuróticas
TRATAMIENTO
◦ Malatión al 0.05% en regiones donde exista resistencia a la permetrina
◦ Benzoato de bencilo, aplicación de 3 noches consecutivas y baño a la mañana siguiente
◦ En caso de resistencia se recomienda la utilización sistémica
◦ Ivermectina 200 microgramos /kg por vía oral ( 2 tabletas de 6 mg en adultos), se recomienda repetir ala semana
◦ Tmp-smt 80 /400mg cada 12 horas durante tres días, el prurito se exacerba
Permetrina al 1 % en loción o crema / se debe aplicar 7 días
Pediculosis pubis
Permitrina tópica 1% dejar por 10 minutos la zona afectada y lavar repetir el tratamiento 7 a 10 días después
Fenotrina 0.2 % aplicar en bello seco y lavar después
Ivermectina 200 μg/Kg, en casos severos 400 μg/Kg, repetir a los 7 días.
TRATAMIENTO
Ropa de cama, sombreros ropa , se debe lavar
Los piojos se mueren a temperaturas mayores de 53.5 °C durante 5 min , también se pueden aislar en bolsas cerradas
por 2 semanas

CLASE ACARINA/ SARCOPTES SP

SARNA
CUADRO CLÍNICO
Afecta manos y pies principalmente en los espacios interdigitales Infesta cara y cabeza en niños y en adultos,
pezones y pene
Las manifestaciones clínicas más notables aparecen luego de un período de sensibilización variable
Prurito: INTENSO CON INFLAMACIÓN
La hembra cava túneles en la piel para depositar sus huevos. Sigue un trayecto sinuoso en cuya superficie
blanquecina surgen vesículas y pápulas con pequeños puntos grises en el extremo cerrado
CUADRO CLÍNICO
El ácaro puede extraerse por medio de una aguja con ayuda de una lupa
El rascado cambia el aspecto de la lesión inicial a costra, eccema e infección secundaria
TRATAMIENTO
El tratamiento se aplica después del baño sobre la piel seca, en todo el cuerpo
Permetrina tópica 5% se debe aplicar por la noche y retirar a las 8 o 14 horas
Ivermectina
Benzoato de bencilo del 10 al 25 % se debe aplicar 3 noches continua
Desinfectar todos los objetos del paciente
Toda la ropa de cama que estuvo en contacto con el paciente las ultimas 48 a 72 horas y un dia después de
iniciado el tratamiento
Lavarse a 60 °C
 ORDEN HEMÍPTEROS
X

CIMEX SP
Cimex lectularius: chinche común
Hematófago nocturno
Su mordedura produce pápulas eritematosas pruriginosas
En personas sensibles:
◦ Urticaria generalizada
◦ Asma
CIMEX LECTULARIUS
La población del artrópodo aumenta y disminuye en convivencia con el humano en función de diversos factores
Cambios en la higiene doméstica
Uso, abuso y desuso de insecticidas Capacidad de desplazamiento del humano
Usualmente no transmiten otras enfermedades, salvo la vinchuca, responsable de transmitir tripanosomosis
CUADRO CLÍNICO
De hábitos nocturnos de alimentación, la mordedura es prácticamente indolora
La mordedura origina pápulas hemorragias
TRATAMIENTO
Aplicación de frío y analgésicos locales 42
PREVENCIÓN
La evidencia de infestación se aprecia por la presencia de pequeños puntos oscuros sobre la ropa de cama
Cepillar los colchones y muebles para eliminar los huevecillos del insecto
Resanar las grietas en las viviendas
Aplicación de pesticidas