NICLOSAMIDA

La niclosamida es el tratamiento de elección en las cestodiasis de localización

intestinal producidas por: Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobotrium latum y
Dipylidium caninum.

Antihelmíntico. Derivado del ácido salicílico que actúa localmente por contacto
directo con el escólex de la tenia, inhibiendo la fosforilización oxidativa en las
mitocondrias del parásito. De esta forma, destruye el escólex y los anillos,
eliminándose la tenia entera o a trozos a través de las heces.

Solo actúa sobre las tenias adultas a nivel intestinal por lo que no es eficaz para
huevos ni formas larvarias. Por tanto, no será útil en el tratamiento de
cisticercosis.

USO CLÍNICO:

Infecciones causadas por cestodos:

Taenia saginata (tenia del ganado vacuno).

Taenia solium (tenia del cerdo).

Hymenolepis nana (tenia enana)

Diphyllobothrium latum (tenia del pescado).

-Envase con 4 comprimidos de 500 mg

La dosis usual es de 4 tabletas administradas en una

sola toma

La administración se realizará en ayunas o

después de una comida ligera como por ejemplo: el desayuno.
CONTRAINDICACIONES:

La niclosamida nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a

niclosamida o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES:

· Evitar la ingesta de alcohol durante el tratamiento.

· Puede provocar somnolencia.

EFECTOS SECUNDARIOS :

Poco frecuentes (0,1-1%): Leves molestias gastrointestinales

como naúseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, pérdida de apetito.

 SULFATO FERROSO
COMPRIMIDO RECUBIERTO

ANTIANEMICO

Indicaciones terapéuticas: es el medicamento de elección para el tratamiento y la prevención de la deficiencia

de hierro en casos de anemia microcítica hipocrómica, anemia ferropénica, hemorragia crónica, por
incremento de la demanda como suplemento, dieta inadecuada o malabsorción.

La vía de administración es oral

Dosis: adultos:

-tratamiento: tomar 2 comprimidos al día.

-Suplemento: tomar un comprimido al día.

Duración del tratamiento: no se debe administrar sulfato

ferroso por más de 6 meses a menos que el paciente presente sangrado continuo exista embarazos repetidos.
Cómo suplemento la duración del tratamiento es de 3 meses

Modo de empleo: Se recomienda tomar sulfato ferroso con el estómago vacío como una hora antes o dos
horas después de las comidas. Si se presentan molestias gástricas, administrar junto con los alimentos o
comenzar con dosis bajas, con posterior ajuste según tolerancia.

Contraindicaciones: en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, enteritis regional o colitis ulcerativa,
gastritis y hepatitis aguda. No se debe indicar si hay reiteradas transfusiones sanguíneas o se administra hierro
parenteral.

Precauciones: Se debe administrar con precaución en casos de úlcera péptica, enteritis, colitis y cirugía,
antecedentes de pancreatitis y hepatitis, pacientes mayores de 60 años y niños.

Dosis excesivas pueden ser tóxicas y en casos extremos letales.

En niños la dosis de 1g puede causar intoxicación grave a veces mortal.

Tratamientos prolongados sin vigilancia pueden producir hemocromatosis daño hepático diabetes problemas
cardíacos.

Reacciones secundarias y adversas: las dosis terapéuticas orales pueden producir irritación gastrointestinal,
diarrea, dolor epigástrico, heces color oscuro, orina oscura, enrojecimiento de la cara , dientes de color
oscuro y debilidad
DEFINICIÓN
La triquinosis, también conocida como triquinelosis, es un tipo de infección por nematodos. Los parásitos
nematodos usan un cuerpo huésped para vivir y reproducirse. Estos parásitos infectan principalmente a los
animales que comen carne (carnívoros), como los osos y los zorros, o a los animales que comen plantas y
carne (omnívoros), como los cerdos domésticos y los jabalíes. La infección se contrae al comer las larvas de
nematodos presentes en la carne cruda o poco cocida.
EPIDEMIOLÓGIA
 90 a 95% son sintomático
 Previamente en Asia y Europa Central
 En América ( Argentina, Bolivia, Chile, México, Uruguay, Panamá y EEU)
 Esta presente en todo en mundo
Transmisión
 Ciclo doméstico
 Ciclo salvaje
AGENTE CAUSAL (parasito en sus diferentes formas –huevos, adultos- en el ser humano)
Trichinela spiralis
Parasito adulto
 Puede localizarse en el intestino delgado y músculo
 Mide de 2 a 4mm de longitud
 La hembra es vivípara Larva
 Miden 100um en el útero del parásito
 Miden 1mm en el músculo Quiste
 De forma ovalado con 250 a 500um
 En su interior contiene al quiste

CICLO BIOLÓGICO DEL PARASITO

La infección se adquiere por comer carne cruda o mal cocida, principalmente de cerdo, con larvas de
Trichinella. Tanto el cerdo como e l hombre son huéspedes definitivos por alojar los parásitos adultos, pero
sirven como huéspedes intermediarios aquellos cuya carne sea consumida por el hombre. En la naturaleza la
parasitosis se difunde entre animales can1ívoros
 Ciclo doméstico. – va de rata , cerdo y hombre
 Ciclo salvaje. – entre animales carnívoros y el hombre
 1. El parásito es ingerido
2. La forma llevaría va a la circulación y causa daño en pulmones, miocardio
yencéfalo.
3. Si llega a los músculos forma un quiste y se mantiene así por un año
4. Hasta que se recubre con sales de Ca+ y muere la larva

PATOGENIA DEL PARASITO EN EL SER HUMANO

 Lesiones leves en el intestino delgado
 Fase inflamatoria en órganos afectados
 Miosis, miocarditis y encefalitis causado por larvas vinculantes

MANIFESTACIÓN CLÍNICA (fases por las que atraviesa si es que las hay) La mayoría
son sintomáticos, pero se pueden diferenciar dos etapas:
Etapa intestinal

 2 a 7 días de ingestión del parásito

 Generalmente es sintomático
 Síntomas digestivos (en algunos casos)
- Como ser diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal
Etapa muscular
 Después de una semana de la infección
 El dolor es de aparición subita
 Fiebre, debilidad , cefalea
 Edema de la cara
 Conjuntivitis y dolor el músculos oculares
 Hemorragias conjuntival, retiniana, y sublingual
 Alteración de la visión
 En los músculos dificulta la locomoción, respiración y el movimiento de lengua

DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico diferencial con otras parásitosis
 Biopsia de músculo
 Pruebas serologícas
- ELSIA, dot-ELISA y Western blog
- Inmunofluorecencia indirecta y aglutinacion con látex
 Diagnóstico definitivo al encontrar larvas

TRATAMIENTO
 Tx es sintomático con analgésico y corticosteroides
 En casos severos antihelminticos con corticosteroides
-Albendazol . – 400mg 2 veces al día le 10 a 15 días
-Mebendazol . – 200 a 400mg 3 veces al día por 3 días vía oral continuar con 500mg
3dias/3dias

PREVENCIÓN Y CONTROL
  Control de medidas sanitarias
 Control de carne en mataderos
 Congelación de carne a 15°c
 Adecuada cocción de carne 77°c
Cuidados en al alimentación de los cerdo
 TRICHURIS
TRICHIURA
Trichuris trichiura o tricocéfalo1 es una especie parásita de nematodo del orden Trichurida, agente causal de la parasitosis
conocida como tricuriasis. Conocido también como gusano látigo, por su parte anterior muy delgada y su parte posterior
más ancha, como el mango.

CICLO BIOLOGICO
HABITAD: INTESTINO GRUESO • Sale elHuevo no embrionario en heces fecales(25 a30días)
VIA DE INFECCION:ORAL • Huevo embrionario es ingestado
FORMA INFECTANTE: HUEVO LARVADO • La larva en el intestino delgado
ZONAS TROPICALES O SUBTROPICALES • Se establece en el colon y se transforma en adulto
• Fijado a la mucosa intestinal mediante una lanceta retráctil (E.A.)
• Hembras van a producir huevos inmaduros que van a ser
eliminados por las heces
• Depositados en el suelo (huevo larvario forma infectante)
• tapón mucoso ingresan y pierden el tapón
SINTOMATOLOGIA

DIAGNOSTICO
 EPIDEMIOLOGIA
En Bolivia:

TRATAMIENTO

PREVENCION
TAXONOMÍA
 FASCIOLA HEPÁTICA

AGENTE ETIOLÓGICO

CICLO DE VIDA
1. ViveHUEVOS
9 a 13 años
2.
PATOLOGÍA Y PATOGENIAH. 150 um deAnimales
Definitivo: longitud tiene un y a veces el
herbívoros
opérculo o tapa Color café
hombre
1ra Etapa
• Metacercaria: Estadio infectante
• Metacercarias se desenquistan en duodeno
• Pasan la pared intestinal
• Migran por la cavidad peritoneal
• Penetran el parénquima hepático
Lesiones en intestino, peritoneo e Hígado (inflamación y abscesos)

2da Etapa
• Crecimiento de parásitos en hígado (meses o años)
• Eosinofilia
3ra Etapa
• Parásitos en conductos biliares IH
• Inflamación, abscesos
• Hepatomegalia y fibrosis

Ubicación Atípica
Vesícula biliar, colédoco, peritoneo, pulmón, tejido subcutáneo, cerebro, corazón, páncreas, entre otros
Donde produce inflamación y fibrosis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

AFASE GUDA
• Migración de parásitos inmaduros desde el intestino a las vías biliares
Duración: 2 a 4 meses Fiebre Hepatomegalia Hipereosinofilia
Mialgia, nauseas, vómitos diarreas,
intolerancia a las grasas y a la lactosa Dolor localizado en el cuadrante superior derecho
 FASE CRÓNICA
•Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis. Daño a la arquitectura hepática Dolor abdominal tipo
cólico
Nauseas, vómitos Ictericia Hepatomegalia

• CONSECUENCIAS
• Cirrosis periportal, fibrosis hepática, pancreatitis, celecistitis
Fase latente: Asintomática
EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN
• Afecta al ganado vacuno, ovino, cerdos, conejos, etc
• Endémica en Bolivia
• En más de 60 países y afecta a 2,4 mil de personas
• Se debe evitar comer plantas acuáticas y controlar los caracoles con
moluscocidas
DIAGNÓSTICO
• Antecedentes y sintomatología
• Hallazgo de huevos en bilis, contenido duodenal y materias fecales (coproparasitológico seriado)
• Prueba de aminotransferasa
• Eosinofilia
• Serología: ELISA
• Inmunofluorescencia indirecta
• TAC

TRATAMIENTO
• Clorhidrato de emetina: 1 a 1,5 mg/Kg/día por más de 10 días / vía parenteral (casos severos)
• Bithional: 40 mg/kg/día alternado por 15 días
• Triclabendazol: 10-12 mg/kg DU o 2 v con 1 día de intervalo (de elección)
• Prazicuantel: 25 a 50 mg/Kg/día
• Nitazoxanida
 •
.TENIASIS
Orden:Cyclophyllidea
Familia:Taeniidae
Género: Taenia
Especies: T.SAGINATA.SOLIUM. Y ASIATICA
AGENTE ETIOLOGICO
A) TAENIA SOLIUM

B)TENIA SAGINATA
- Gusano plano alargado perteneciente al filo de los platelmintos
- De 4 a 12 metros de largo, generalmente de color blanquecino
- Con simetría bilateral y aplastado dorsoventralmente (acintado)

CICLO DE VIDA

1. Ingieren carne de cerdo con

cisticercos (larvas) cruda o poco
cocinada.

2. Después de la ingestión se adhieren

al intestino delgado

3. Las tenias adultas producen proglótides.

4. Los huevos salen a través de las heces.

5. Los cerdos o los seres humanos se

infectan al ingerir huevos embrionados
o proglótides grávidas

6. Una vez ingeridos los huevos, se

incuban en el intestino y liberan
oncosferas

7. Las oncosferas se desplazan por

el torrente sanguíneo.
PATOGENIA

 La cisticercosis al ser ingeridos a través de la carne de cerdo o vacuno contaminada

por la acción de los jugos digestivos se disuelven la capa cubierta y se libera el
escolex
 Lapso de 50 días (5 cm a 10 m)
MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
 OXIURIASIS

La enterobiasis es una infestación intestinal por el oxiuro Enterobius vermicularis, por lo general en niños,
pero los miembros adultos de su hogar y los cuidadores, las personas institucionalizadas y aquellos que
tienen contacto anal-oral con una pareja infectadatambién presentan alto riesgo. Su síntoma principal es el
prurito perianal. El diagnóstico se basa en la inspección visual en busca de helmintos filiformes en el área
perianal o de huevos en una cinta de celofán. El tratamiento se realiza con mebendazol, pamoato de pirantelo
o albendazol.

Fisiopatología
Los huevos de oxiuros se vuelven infecciosos a las pocas horas de llegar al periné. La infestación suele producirse
como resultado de la transferencia de huevos del área perianal a fómites (prendas de vestir, ropa blanca, muebles,
alfombras, juguetes, asientos de inodoro), donde un nuevo huésped recoge los huevos, los lleva a su boca y los
deglute. La succión del pulgar es un factor de riesgo. La reinfestación (autoinfestación) se produce fácilmente a través
de la transferencia de los huevos desde el área perianal a la boca. Las infecciones por oxiuros también se atribuyen a
relaciones sexuales anales entre adultos.

Los oxiuros alcanzan la madurez en la porción inferior del tubo digestivo en 2 a 6 semanas. Los helmintos hembras
migran hacia el exterior del ano en la región perianal (habitualmente, por la noche) para depositar los huevos. La
sustancia gelatinosa y pegajosa en la que se depositan los huevos y los movimientos de la hembra provocan prurito
perianal. Los huevos pueden sobrevivir en los fómites durante hasta 3 semanas a temperatura ambiente normal.

Signos y síntomas
La mayoría de las personas infectadas no experimenta signos ni síntomas, pero algunas presentan prurito y
excoriaciones perianales debido al rascado. Puede ocurrir una infección cutánea bacteriana. Rara vez, los helmintos
hembra ascienden por el aparato reproductor femenino y causan vaginitis y, con menor frecuencia, lesiones
peritoneales.

Muchas otras condiciones (p. ej., dolor abdominal, insomnio, convulsiones) se asociaron con la infestación por oxiuros,
pero la relación causal es poco probable. Se identificaron obstrucciones de la luz apendicular por oxiuros en pacientes
con apendicitis, pero la presencia de los parásitos puede ser una coincidencia.

Diagnóstico
 Examen de la región perianal en busca de helmintos, huevos o ambos

La infestación por oxiuros puede diagnosticarse a través del hallazgo del helminto hembra, que mide alrededor de 8 a
13 mm de longitud (los machos miden de 2 a 5 mm), en la región perianal entre 1 y 2 horas después de que el niño se
acuesta por la noche, en la mañana o mediante el uso de un microscopio de bajo aumento para identificar huevos
sobre una cinta de celofán. Las muestras se recolectan temprano por la mañana antes de que el niño se levante,
dando unos golpecitos en los pliegues perianales con una cinta de celofán, que luego se adhiere dada vuelta sobre un
portaobjetos, para observarla bajo el microscopio. Los huevos, que miden 50 por 30 micrómetros, son ovalados y
tienen una cubierta delgada que contiene una larva enrollada. Una gota de tolueno colocada entre la cinta y el
portaobjetos disuelve el adhesivo y elimina las burbujas de aire debajo de la cinta, que de lo contrario pueden afectar
la identificación de los huevos. Si se considera necesario, este procedimiento debe repetirse 3 mañanas sucesivas.

En ocasiones, el diagnóstico puede hacerse examinando muestras tomadas de debajo de las uñas del paciente.

Signos y síntomas
La mayoría de las personas infectadas no experimenta signos ni síntomas, pero algunas presentan prurito y
excoriaciones perianales debido al rascado. Puede ocurrir una infección cutánea bacteriana. Rara vez, los helmintos
hembra ascienden por el aparato reproductor femenino y causan vaginitis y, con menor frecuencia, lesiones
peritoneales.

Muchas otras condiciones (p. ej., dolor abdominal, insomnio, convulsiones) se asociaron con la infestación por oxiuros,
pero la relación causal es poco probable. Se identificaron obstrucciones de la luz apendicular por oxiuros en pacientes
con apendicitis, pero la presencia de los parásitos puede ser una coincidencia.
Diagnóstico
 Examen de la región perianal en busca de helmintos, huevos o ambos

La infestación por oxiuros puede diagnosticarse a través del hallazgo del helminto hembra, que mide alrededor de 8 a
13 mm de longitud (los machos miden de 2 a 5 mm), en la región perianal entre 1 y 2 horas después de que el niño se
acuesta por la noche, en la mañana o mediante el uso de un microscopio de bajo aumento para identificar huevos
sobre una cinta de celofán. Las muestras se recolectan temprano por la mañana antes de que el niño se levante,
dando unos golpecitos en los pliegues perianales con una cinta de celofán, que luego se adhiere dada vuelta sobre un
portaobjetos, para observarla bajo el microscopio. Los huevos, que miden 50 por 30 micrómetros, son ovalados y
tienen una cubierta delgada que contiene una larva enrollada. Una gota de tolueno colocada entre la cinta y el
portaobjetos disuelve el adhesivo y elimina las burbujas de aire debajo de la cinta, que de lo contrario pueden afectar
la identificación de los huevos. Si se considera necesario, este procedimiento debe repetirse 3 mañanas sucesivas.

En ocasiones, el diagnóstico puede hacerse examinando muestras tomadas de debajo de las uñas del paciente.

También pueden hallarse huevos en las heces, la orina o frotis vaginales, aunque con menor frecuencia.

Tratamiento
 Mebendazol, pamoato de pirantelo o albendazol

Dado que la infestación por oxiuros rara vez es peligrosa, la prevalencia es elevada y la reinfestación es habitual, el
tratamiento sólo se indica en pacientes con infecciones sintomáticas. No obstante, la mayoría de los padres de niños
con oxiuros solicitan tratamiento.

Una sola dosis de cualquiera de los siguientes, repetida en 2 semanas, es eficaz para erradicar los oxiuros (pero no
los huevos) en > 90% de los pacientes:
 Mebendazol 100 mg por vía oral (independientemente de la edad)

 Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis máxima de 1 g) por vía oral (de venta libre)Albendazol 400 mg por vía oral

La aplicación de vaselina con ácido carbólico u otras cremas o ungüentos antipruriginosos en la región perianal puede
aliviar el prurito.
 ESQUISTOSOMIAS
DEFINICIÓN
IS
Schistomiasis es una enfermedad; una parasitosis causada por gusanos planos platelmintos-
trematodosExisten tres especies principales de schistosomas:
 S. haemotibium
 S. manzoni
 S. japonicum
 otras especies secundarias:
 S. mekongi
 S. intercalatum
MORFOLOGÍA DEL AGENTE CAUSAL
Según sus estadios: HUEVO
 Grandes de 100 x 150 u dam 50 a 75 u dam menor
 SM- espinalateral grande
 SH-espina terminal
 SJ-espina lateral pequeña, es mas redondo

MIRACIDIO
 Larva ciliada embrionaria
 En contacto con el agua
 Viven unas horas si no encuentran a su huésped intermediario

ESPORO QUISTE
 Esporo quiste inmóvil
 Esporo quiste móvil

CERCARIA
 Cola bifurcada
larva
 Forma infectante
 Sale del caracol
  Nada
 Se adhiere a la piel y la penetra

ADULTO
 Gusano plano
 2 ventosas en el extremo anterior
 terminal: nace el esófago
 Ventral: órgano de fijacion
CICLO BIOLÓGICO

 Los huevos de las tres especies de Schistosoma que parasitan frecuentemente al hombre,
salen con las heces o con la orina
 los huevos eclosionan y liberan el miracidio
 éste penetra por las partes blandas del caracol
 dos generaciones de esporocistos
 las cercarias abandonan el caracol y nadan libremente en el agua
 penetran por la piel humana
 pierden la cola y se convierten en esquistosómulos
 se introducen en la circulación sanguínea
 migran a través del sistema porta hasta el hígado y se convierten en adultos
 una vez apareados, los adultos migran a las vénulas mesentéricas o a las vénulas del
plexo vesical
ASPECTOS BIOLOGICOS
LOCALIZACIÓN INTRAVASCULAR
 S. mansoni:territorio venoso
mesentérico inferior recto intestino
grueso
s japonicum: vena
mesentérica superior
 S. hematobium: vénulas vesicales
 VIDA MEDIA 5 a 30 años
 NUTRICIÓN hematófagos
 REPRODUCCIÓN sexos separados dimorfismo sexual marcado
TIPOS DE HUESPED
HUESPED INTERMEDIARIO

 SM.: Biomphalaria
HUESPED  SH. : Bulinus
DEFINITIVO  SJ. Oncomelania
 Sm: tricula
PATOLOGIA

• Dermatitis
• Reacción alérgica
• Aumento de eosinófilos

• Acción de parásitos adultos cuando mueren

• Embolismo

• Trombosis

• HUEVOS (granulomas, abscesos

• Lesiones de tipo fibrosos y cicatrizal

• Fibrosis hepática

• Hipertensión portal

• Cirrosis

• Fibrosis pulmonar

• Producción de polipos intestinales y vesicales

• SNC (epilepsia, deficiencia neurológica focal

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

FORMA AGUDA
S.J Y S. H.
• Dermatitis de los nadadores
• Invasión de cercarias a la piel
• Lesiones hemorrágicas y puntiformes semejante a picaduras de pulga

S.J Y S.M.
• Fiebre súbita
• Escalofríos mialgia
• Artralgia
• Tos seca diarrea
• Cefalea
• Linfadenopatia
• Hepatoesplenomegalia
Puede ocasionar coma y muerte

• FORMA INTESTINAL
• Dolor abdominal
• Mal apetito
• Diarrea sanguinolenta
• Anemia
• Puede haber ulceras
• Estenosis apendicitis aguda

• FORMA HEPATICA
• SINDROME INFLAMATORIO:

• Hepatomegalia (niños, adolescentes)

• SINDROME CRONICO

• fibrosis hepática

• Esplenomegalia
• Hipertension portal

• Ascitis

• Varices esofágicas (adultos)

FORMA URINARIA
• Asintomatica

• Hematuria

• Microscopica o macroscópica

• Disuria

• Polaquiuria

• Anemia

• Fibrosis

• Calcificaciones de vejiga y uréter

• Riesgo de carcinoma de células escamosa de la vejiga

PULMONAR
• Granulomas

• Hipertensión

• Disnea

• Nodulosmiliares

• Cardiomegalia

• Embolismos de gusanos adultos al pulmón

NEUROLOGICA
• LOCALIZACION MEDULAR

• Mielopatía aguda y subaguda

• EN CEREBRO O CEREBELO

• Convulsiones

• Aumento de presión intracraneana

OTRAS FORMAS
• Lesiones ulcerativas
• Hipertroficas de la vulva, cervix y la vagina en mujeres
• Lesiones en epidídimo, testículos y cordon espermático en hombres
• Deficiencia nutricional
 • Retardo de crecimiento

SCHISTOMIASIS INTESTINAL
 S. Manzoni -América del sur y caribe
 S. Japonicum: sudeste de asía y extremo oriente
 S. mekongi-Cuenca del rio Mekong

SCHISTOMIASIS UROGENITAL

o S. Intercalatum África Central y occidental

o S. Haenatobium
o África Oriente medio Turquía e India

 identificación de huevos en heces y orina

 biopsia rectal

 métodos de concentración Kato-Katz

 biopsia de mucosa rectal

 imagenología

 PRUEBAS SEROLÓGICAS

 intradermorreacción

 fijación del complemento

 Elisa

 Hemaglutinación indirecta

 Western blot

 Radioinmunoensayo

 PCR
 Evitar aguas contaminadas
Evitar deportes acuáticos, pescaren aguas que esten contaminadas
No usar agua contaminada para el consumo

PRAZIQUANTEL

 efectivo en las 3 esquistosomiasis 20 a 30 mg x kg dos a tres veces al día cada 6 a 8 horas

• S.m. ; S.h., S.i. 40 mg/kg dosis única dividida en 2 partes

• S.j. y Sm. 60 mg/kg dividida en 2 o 3 partes con 3 hrs de diferencia

OXAMNIQUINA
• efectivo Enquistomiasispor S. Manzoni 10 a 20 mg por kilogramo

METRIFONATO

 efectivo para S. haematobium 10 mg por kg cada dos semanas en tres veces

 Strongyloidiasis


MORFOLOGIA DEL AGENTE CAUSAL: STRONGYLOIDES STERCOLARIS: específicamente hembra Mide: 2mm
por 50 um Viven en el intestino delgado( duodeno y yeyuno) Hembra puede autofecundarse

HUEVOS

Son ovalados, están

recubiertos por una membrana

y presentan en su interior a la

larva de primer estadio

Larva rhabditiformes

Son móviles. miden 250 micras.

E.A: cavidad bucal corta y esófago.

E.P: intestino que termina en el ano,

primordio genital grande

larva filariformes

Son la forma infectante, mide entre

500-700 micras.

Son alargadas y filiformes.

No poseen cavidad bucal porque no se alimentan

Forma adulta

Hembra: 1mm y Macho: 700um

La hembra tiene su extremo posterior

recto y el macho de forma curva.

Se reproducen por dimorfismo sexual y desarrollan huevos

MANIFESTACIONES CLINICAs

LESIONES CUTANEAS:

- Dermatitis puriginosa especialmente de los pies

- Exudado de liquido seroso

- Debido a dichas lesiones puede producirse infecciones bacterianas segundarias

“LARVA CURRENS” por los canales serpiginosos

INVACION PULMONAR:

-neumonitis con tos seca

-Eosinofilia

-Bronquitis

-Sd de loeffler

Perforan los alveolos pulmonares

-Hemorragias

-inflamación local dependiendo del grado de larvas que hayan penetrado

INVACION INTESTINAL:

-Las hembras parasitas penetran en la mucosa produciendo inflamación catarral.

-Hay posibilidad de invasión de la submucosa y capas musculares

-Se originan granulomas

-Leucocitosis

-eosinofilia

EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Hay diseminación de la parasitosis a las vivcerass ( ciclo de autohiperinfeccion) que da origen a los SD

Hay diarrea

Ilieo paralitico

Hipoalbuminemia

Ascitis

DIAGNOSTICO : ELISA , PCR

TRATAMIENTO

Ivermectina, dosis única de 200 ug/ kg de peso.

Vía de administración: oral

 UNCINARIASIS

AGENTE CAUSAL : Ancylostoma duodenale y Necator americanus

Las uncinarias pertenecen a la familia de los Ancylostomidae. El ser humano es afectado por dos géneros:
Ancylostoma y Necator. Las dos especies principales son A. duodenale y N. americanus. Son gusanos cilíndricos blancos
de 10mm de longitud, se distinguen en machos y hembras, las hembras con mayor longitud de que los machos, los
machos están provistos de un ensanchamiento posterior llamado bursa copulatriz. Estos parásitos pueden tener
dientes o placas que les sirven como órganos cortantes y de fijación. Ellos para su alimentación hieren la mucosa y
son causantes de hemorragias.
Ancylostoma duodenale
• Más grueso y un poco más largo.
• Extremo anterior recto.
• Cuerpo curvo en forma de “C”.
• Dientes puntiagudos y cápsula bucal grande.

Necator americanus
• Más delgado y un menos largo.
• Extremo anterior recto.
• Cuerpo recto o curvo en “S”.
• Placas cortantes y cápsula bucal pequeña.

Los huevos de las uncinarias son indistinguibles entre sí, son ovalados y miden unos 60u-40u, son de color blanco y con
una membrana única.
De los huevos emergen las larvas, la primera larva que aparece es la rhabdtidiforme la cual se desarrolla hacia un
segundo estado larvario, la larva filariforme.
• Larva rhabditiforme: es móvil, mide unos 205u de largo y 20u de ancho, presenta un esófago dividido en tres
partes (cuerpo, istmo y bulbo), un intestino rudimentario que termina en el ano, estas son las larvas que emergen
de los huevos.
• Larva filariforme: es muy móvil, mide unos 500u de largo y 25u de ancho, no tiene cavidad bucal ni esófago sin
divisiones, estas larvas son las que se desarrollan a C

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La sintomatología de la uncinariasis está directamente relacionada con la intensidad de la infección. El cuadro clínico
más importante de esta parasitosis está constituido por el síndrome de anemia crónica, el cual se agrava en pacientes
desnutridos
CUTÁNEAS: Dermatitis pruriginosa en los sitios de entrada de la larva, la piel más afectada es la de los pies,
especialmente los espacios interdigitales, en ocasiones se pueden ver canales subepidérmicos que muestran el recorrido de
las larvas.
PULMONARES: Es inespecífica, los síntomas son tos, expectoración, febrículas transitorias, y focos de
condensación bronconeumónica, eosinofilia intensa. INTESTINALES: Consisten en dolor epigástrico, náuseas, pirosis,
sangre oculta en heces, diarrea.

ANEMIA Y DESNUTRICIÓN: En formas leves se presenta debilidad física y palidez, en casos más graves hay disnea,
esfuerzos, cansancio. Una uncinariasis severa en niños puede generarles un retraso en el desarrollo físico, metal y sexual.
También puede producir alteraciones en la conducta, como ansiedad, irritabilidad, desorientación, confusión, pérdida
de la memoria, etc. Los casos más avanzados presentan gran debilidad, palpitaciones, disnea, cefalea, lipotomias,
parestesias, anorexia. Durante el ejercicio hay cefalea pulsátil, también en el examen físico puede haber edemas
de los miembros inferiores, derrames pleurales, hepatomegalia, cambios cutáneos, más de una anomalía
cardiovascular como soplos sistólicos, cardiomegalia y o cambios en la presión sanguínea
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico etiológico se comprueba por la identificación de huevos en la materia fecal, cuya cantidad determina el
número de parásitos y la severidad de la parasitosis.
CLÍNICO: La sintomatología digestiva depende de la intensidad, la pulmonar es similar a otras helmintiasis, la
anemia no difiere de otras formas. El médico se orienta clínicamente cuando el paciente anémico procede de zona
endémica, o si el paciente refiere lesiones cutáneas pruriginosas en los pies.
MATERIAS FECALES: La presencia de huevos en materia fecal es el método más simple. El examen coprológico es
negativo los dos primeros meses por necátor y hasta nueve meses por ancylostoma debido a la permanencia de las larvas
en los músculos.
• Leve: por debajo de 2,000 h.p.g.
• Intermedio: 2,000-4,000 h.p.g
• Grave: por arriba de 4,000 h.p.g.
IDENTIFICACIÓN POR LARVAS: si las muestras fecales permanecen en contacto con tierra, después de 48h podrán
observarse larvas rhabitidiformes. EOSINOFILIA: Generalmente es leve y aumenta después de dos a tres semanas de la
infección, llega al máximo en cinco a nueve semanas.
TRATAMIENTO
Albendazol: 400mg/día por 3 días
Mebendazol: 100mg/día dos veces al día por 3 días

RATAMIENTO PARA LA ANEMIA:

Sulfato ferroso: 200-300 diarios por 6 meses o incluso má