ENTEROPARASITOSIS

ENTEROPARASITOSIS FACTORES DE RIESGO

• Interrupción temprana de la lactancia materna

Infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetración de larvas por vía
transcutánea desde el suelo
• Habitar en áreas endémicas de enfermedades
parasitarias
• Pobre educación sanitaria
• Inadecuada eliminación de los desechos
• Zonas sin acceso a agua potable
• Desnutrición
• Mala higiene en manipulación de alimentos

AFECTACIÓN EXCLUSIVAMENTE DIGESTIVA:

a. Giardiasis : Giardia Lamblia

AFECTACIÓN DIGECTIVA Y POTENCIALMENTE EN TEJIDOS:

a. Amebiasis: Entamoeba Histolytica/ dispar
b. Cripstosporidiasis: Cryptosporidium parvum
• Los parásitos se dividen en más de 200 GIRADIASIS
especies de helmintos.
• 80 especies de protozoos

Parasito más común en el

mundo
Máximo de prevalencia entre
2 – 6 años / niños de
guardería
Periodo de incubación: 5 días

Afecta el ID: duodeno y

yeyuno proximal

No hace afectación
extraintestinal

POSIBLES EVOLUCIONES CLÍNICAS

Portador asintomático
Portado asintomático
Diarrea aguda infecciosa/ perdida de peso

Diarrea crónica con signos y síntomas GI persistentes

retraso en el crecimiento, dolor abdominal crónico
SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS DE GIARDIASIS
SINTOMAS FRECUENCIA (%)
Diarrea 64-100
Malestar general/debilidad 72-97
Distensión abdominal 42-97
Flatulencia 35-97
Retortijones abomínales 44-81
Nauseas 14-79
Heces esteatorreicas 15-79
Anorexia 41-73
Perdida de peso 53-73
Vomito 14-35
Fiebre 0-28
Estreñimiento 0-27
 DIAGNOSTICO
Alta sospecha clínica:

Diarrea no disentérica Diarrea persistente Diarrea intermitente

Retraso en el crecimiento Dolo abdominal crónico

Coproparasitoscópica seriada Sensibilidad 90%

Detección de agentes de
Sensibilidad > 95%
Giardia en heces

Reacción en cadena de
polimerasa en heces

En caso de px con sintomatología persistente se

recomienda prueba de ELISA en heces
 Medicación
TRATAMIENTO
Dosificación en adulto Dosificación pediátrica (oral)

Recomendado

Tinidazol 2 g una vez > 3 años 50 mg/kg una vez

Nitazoxanida 500 mg dos veces al día/ 3 días • 1-3 años 100 mg (5 ml) dos veces al día, 3 días
• 4-11 años 200 mg (10ml) dos veces al día, 3 días
• > 12 años 500 mg dos veces al día por 3 días
Metronidazol 250 mg tres veces al día / 5-7 días • 15 mg/kg/ día en 3 dosis/ 5-7 días

Alternativa

Albendazol 400 mg una vez al día/ 5 días • > 6 años 400 mg una vez al día / 5 días

Furazolidona 100 mg cuatro veces al día / 10 días • 6 mg/kg/día en 4 dosis / 10 días

Paramomicina 25-35 mg/kg/ día en 3 dosis / 5-10 días • No recomendado

 AMEBIASIS
Entamoeba Histolytica

4 especies de Entamoeba morfológicamente indistinguibles

1. E. histolytica (patógena)
2. E. dispar (colonizadora inocua, más frecuente)
3. E. moshkovskii (menos frecuente, capacidad patogénica
incierta)
4. E. bangladeshi (menos frecuente, capacidad patogénica
incierta)

Constituye la tercera causa mundial de muerte por

enfermedad parasitaria
La infección se produce al ingerir quistes del parasito. 1
quiste = 8 trofozoítos

Quistes resistentes a baja temperatura, cloro, ácido gástrico

Los quistes germinan en intestino delgado para dar lugar a

trofozoítos
Los trofozoítos colonización de la luz intestino grueso, hasta
debajo del epitelio, provocando la característica lesión de
matraz úlcera intestinal
 EVOLUCIÓN CLÍNICA SIGNOS Y SINTOMAS
90 % asintomáticos
Asociada al retraso del Diarrea y estreñimiento
crecimiento Portador asintomático
intermitentes

Flatulencia

10 %s sintomáticos
Dolor cólico abdominal
Colitis amebiana crónica no Seguida por colitis amebiana aguda
disentérica (90 %) disentérica 10%

Cuadro grave de diarrea

mucopurulenta, tenesmos
rectal pero sin fiebre
 DIAGNOSTICO

Amebiasis intestinal
Exámenes coproparasitoscópicos : estudio directo en fresco en
heces liquidas visualización de quistes

Amebiasis extraintestinal
Pruebas inmunológicas: ELISA, inmunofluorescencia indirecta o
hemaglutinación indirecta
 Reposición hidroelectrolítica
TRATAMIENTO
MEDICACIÓN DOSIFICACIÓN EN ADULTOS (ORAL) DOSIFICACION PEDIATRICA (ORAL)
ENFERMEDAD INVASIVA
Metronidazol Colitis absceso hepático: 750 mg tres veces al Colitis o absceso hepático: 35 – 50 mg/kg/día
día / 7-10 días divididos en 3 dosis / 7-10 días
Tinidazol Colitis: 2 g una vez al día / 3 días Colitis: 50 mg/kg/día una vez al día / 3 días
Absceso hepático: 2 g una vez al día/ 3-5 días Absceso hepático: 50mg/kg/ día una vez al día/
3-5 días
Seguida por:
Paromomicina (de elección ) 500 mg tres veces al día / 7 días 25-35 mg/kg/día divididos en 3 dosis / 7 días
Furoato de diloxanida 500 mg tres veces al día / 10 días 20 mg/kg/día divididos en 3 dosis / 7 días
Iodoquinol 650 mg tres veces al día / 20 días 30-40 mg/kg/día divididos en 3 dosis / 20 días
COLONIZACION INTESTINAL ASINTOMATICA
Paromomicina (de elección ) Igual que la enfermedad invasora Igual que la enfermedad invasora

Furoato de diloxanida

Iodoquinol