ENTEROBIASIS

La enterobiasis es una infestación intestinal por el oxiuro Enterobius vermicularis, por

lo general en niños, pero los miembros adultos de su hogar y los cuidadores, las
personas institucionalizadas y aquellos que tienen contacto anal-oral con una pareja
infectadatambién presentan alto riesgo.

TRANSMISION
Los huevos de oxiuros se vuelven infecciosos a las pocas horas de llegar al periné. La
infestación suele producirse como resultado de la transferencia de huevos del área
perianal a fómites (prendas de vestir, ropa blanca, muebles, alfombras, juguetes,
asientos de inodoro), donde un nuevo huésped recoge los huevos, los lleva a su boca y
los deglute. La succión del pulgar es un factor de riesgo. Los oxiuros alcanzan la
madurez en la porción inferior del tubo digestivo en 2 a 6 semanas. Los helmintos
hembras migran hacia el exterior del ano en la región perianal (habitualmente, por la
noche) para depositar los huevos. La sustancia gelatinosa y pegajosa en la que se
depositan los huevos y los movimientos de la hembra provocan prurito perianal. Los
huevos pueden sobrevivir en los fómites durante hasta 3 semanas a temperatura
ambiente normal.

MANIFESTACIONES CLINICAS

La mayoría de las personas infectadas no experimenta signos ni síntomas, pero

algunas presentan prurito y excoriaciones perianales debido al rascado. Puede ocurrir
una infección cutánea bacteriana. Rara vez, los helmintos hembra ascienden por el
aparato reproductor femenino y causan vaginitis y, con menor frecuencia, lesiones
peritoneales. En algunos casos excepcionales: colitis, dolor abdominal y granulomas
peritoneales. Puede llegar a vulvovaginitis en mujeres jóvenes.

DIAGNOSTICO

El método Graham también conocido como parche

de Jacob o parche anal presenta buenos resultados.
Es uno de los métodos mas utilizados para su
identificación. Se lleva a cabo mediante una cinta
adhesiva transparente colocada e un portaobjetos.
Consiste en presionar el celo adhesivo contra las
paredes del ano, retirar y depositarlo en el
portaobjetos para poder analizarlo en un laboratorio
de parasitología. Lo ideal es realizar tres tomas de muestras, en días consecutivos para
así poder captar la ovoposición de la hembra. Se debe realizar en la mañana antes de
ducharse, cambiarse la ropa e ir al baño.

TRATAMIENTO
Una sola dosis de cualquiera de los siguientes, repetida en 2 semanas, es eficaz para
erradicar los oxiuros (pero no los huevos) en > 90% de los pacientes:
• Mebendazol 100 mg por vía oral (independientemente de la edad)

• Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis máxima de 1 g) por vía oral (de

venta libre)

• Albendazol 400 mg por vía oral

La aplicación de vaselina con ácido carbólico u otras cremas o ungüentos

antipruriginosos en la región perianal puede aliviar el prurito.

PREVENCION

La reinfestación por oxiuros es frecuente porque 1 semana después del tratamiento

aún pueden excretarse huevos viables y porque los huevos depositados en el medio
antes del tratamiento pueden sobrevivir durante 3 semanas. Las múltiples
infestaciones en contactos domiciliarios son frecuentes y puede estar indicado el
tratamiento de toda la familia. Lo siguiente puede ayudar a prevenir la propagación
del oxiuro:

• Lavarse las manos con jabón y agua tibia después de ir al baño o cambiar
pañales, y antes de manipular alimentos (manera más exitosa)

• Lavado frecuente de la ropa, la ropa de cama y los juguetes

• Si las personas están infectadas, ducha cada mañana para ayudar a

eliminar los huevos de la piel

• Aspirar el entorno con la aspiradora para tratar de eliminar los huevos

ESTRONGILOIDIASIS

El agente etiológico de esta entidad, Strongyloides stercoralis, puede derivar en

autoinfección, habilidad del parásito que permite su replicación dentro del hospedero y
que evoluciona a la cronicidad, sin requerir de nuevas exposiciones a fuentes externas
del parásito..

TRANSMISION

Los helmintos adultos Strongyloides viven en la mucosa y la submucosa del duodeno

y el yeyuno. Los huevos liberados se incuban en la luz intestinal y liberan larvas
rabditiformes. La mayoría de las larvas se excreta a través de las heces. Después de
unos pocos días en el suelo, éstas se convierten en larvas filariformes infecciosas. Al
igual que las larvas del anquilostoma, las del Strongyloides penetran en la piel
humana, migran a través de la corriente sanguínea a los pulmones, atraviesan los
capilares pulmonares, ascienden por las vías respiratorias, son deglutidas y alcanzan el
intestino, donde maduran en alrededor de 2 semanas.

Autoinfección

Algunas larvas rabditiformes se convierten dentro del intestino en larvas filariformes

que reingresan en la pared intestinal de inmediato, y establecen un cortocircuito en su
ciclo vital (autoinfección interna). A veces, las larvas filariformes se eliminan con las
heces; si la piel (p. ej., de los glúteos o los muslos) se contamina con heces, las larvas
pueden volver a entrar a través de la piel (autoinfección externa).

Síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada

El síndrome de hiperinfección puede ser el resultado de una infección nueva

por Strongyloides o de la activación en un paciente previamente asintomático. En
cualquier caso, puede provocar una enfermedad diseminada en la que se ven afectados
órganos que no suelen formar parte del ciclo vital normal del parásito (p. ej., sistema
nervioso central [SNC], piel, hígado, corazón). La hiperinfección típicamente ocurre
en personas que tienen alteraciones en la inmunidad celular tipo Th2, incluidas las que
toman corticosteroides o biológicos inmunosupresores, reciben terapia
inmunosupresora para trasplantes de órganos sólidos o de células madre
hematopoyéticas, o están infectadas con el virus linfotrópico T humano 1 (HTLV-1).
La hiperinfección también se ha asociado con alcoholismo y desnutrición.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• En la estrongiloidiasis aguda, la manifestación inicial puede ser una erupción

eritematosa pruriginosa en el sitio donde las larvas ingresaron en la piel. Se
puede desarrollar tos a medida que las larvas migran a través de los pulmones
y la tráquea, pueden causar dolor abdominal, diarrea y anorexia.
• La estrongiloidiasis crónica puede persistir durante años debido a la
autoinfección. Puede ser asintomático o caracterizarse por síntomas
gastrointestinales, pulmonares y/o cutáneos. Las molestias gastrointestinales
incluyen dolor abdominal y diarrea y estreñimiento alternados. Las pruebas de
sangre oculta en las heces pueden ser positivas y, en raras ocasiones, puede
ocurrir una hemorragia digestiva franca.
• La larva currens (infección serpiginosa) es una forma de larva cutánea
migratoria específica de Strongyloides producida por la autoinfección. La
erupción generalmente comienza en la región perianal y se acompaña de
prurito intenso. También pueden identificarse erupciones maculopapulares o
urticarianas inespecíficas.
Síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada
Los síntomas gastrointestinales y pulmonares suelen ser prominentes. Puede
desarrollarse bacteriemia cuando las larvas invaden el intestino, rompen la mucosa y
transportan bacterias a su superficie. El paciente puede desarrollar íleo, obstrucción,
hemorragia digestiva masiva, malabsorción grave y peritonitis. Los síntomas
respiratorios incluyen disnea, hemoptisis e insuficiencia respiratoria. Pueden
detectarse infiltrados en la radiografía o TC de tórax. En el sistema nervioso central,
puede detectarse meningitis por parásitos, absceso encefálico e invasión generalizada
del encéfalo. Suele ser letal en pacientes inmunocomprometidos, incluso con
tratamiento

DIAGNOSTICO

• Identificación de larvas mediante el examen microscópico de las muestras,

incluidas heces o material aspirado del duodeno y, en pacientes con síndrome
de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada, lavados bronquiales, de
esputo o de otros líquidos corporales

• Enzimoinmunoensayo para detectar anticuerpos

• A menudo se detecta eosinofilia, pero puede ser suprimida por el uso de

fármacos como los corticoides o quimioterápicos citotóxicos.

TRATAMIENTO

La infección no complicada se trata con 200 mcg/kg de ivermectina por vía oral 1 vez
al día durante 2 días, que en general se tolera bien. Otra alternativa para el tratamiento
de la estrongiloidiasis es la administración de albendazol 400 mg por vía oral 2 veces
al día durante 7 días.
Los pacientes inmunodeficientes requieren una terapia prolongada hasta que el esputo
y/o las heces sean negativos durante 2 semanas. En ocasiones se requieren cursos
repetidos de tratamiento. En los pacientes muy graves incapaces de recibir fármacos
por vía oral se han utilizado preparados de ivermectina por vía rectal. El síndrome de
hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada en pacientes con estrongiloidiasis son
emergencias médicas potencialmente letales. Los antibióticos de amplio espectro se
usan para tratar las infecciones bacterianas polimicrobianas concurrentes asociadas
con la invasión de larvas del intestino. Después del tratamiento de la estrongiloidiasis,
la curación debe documentarse mediante dos exámenes de heces repetidos 2 a 4
semanas más tarde. Si las heces permanecen positivas, se indica retratamiento

BIBLIOGRAFIA

• Marie, C., & Petri, W. A., Jr. (s/f-b). Infestación por oxiuros. Manual MSD
versión para profesionales. Recuperado el 6 de noviembre de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
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• Marie, C., & Petri, W. A., Jr. (s/f-a). Estrongiloidiasis. Manual MSD versión
para profesionales. Recuperado el 6 de noviembre de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-
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