Práctica Nº 4

Coccidiosis humanas

Estos protozoos pertenecen al subfilo

apicomplexa, tiene un complejo apical visible compuesto por un conoide, anillo polar, roptrias,
micronemas y microtúbulos.

Características comunes
Descritos como patógenos humanos, excepto la Cystoisospora

 Los agentes causantes son protozoos intracelulares principalmente del intestino delgado,
se reproducen por ciclo asexual dentro de los enterocitos, y de otra manera sexual que
producen ooquistes o esporas que son forma infectante
 Alteran vellosidades intestinales, producen inflamación. Principal manifestación clínica es
la diarrea
 Frecuentes en zonas tropicales y regiones con mal saneamiento
 Se transmite por vía fecal oral, persona a persona, agua y alimentos
 Diagnostico se hace por exámenes de materia fecal

Criptosporidiosis
Fue informada por primera vez por Nime et al 1976 que encontraron el parasito en una biopsia
rectal de una niña. Se lo consideraba un protozoo que causa diarrea con mayor importancia en
paciente inmunosuprimidos, especialmente con sida

Agente causal
Este género tiene varias especies que afectan al
hombre y a varios animales. Esta coocidia se
reproduce en el intestino delgado donde causa
inflamación. Los ooquistes son de 4 a 5 um,
acido resistentes y son la forma infectante al
salir en material fecal

El protozoo causante de criptosporidiosis es un

esporozoario de subclase coccidia de genero
cryptosporidium la cual tiene varias especies
Cryptosporodium parvum se divide en dos especies: Cryptosporodium hominis y C. parvum
genotipo 2.

La C. hominis infecta solo a humanos y la C. parvum se encuentra en humanos y en varios humanos

Ciclo de vida
Los ooquistes infectan por vía oral. Durante su
reproducción asexuada liberan esporozoitos las
cuales invaden las células intestinales y ahí se
reproducen (merontes) de manera sexuada y
dan lugar a los ooquistes, que se eliminan en
materia fecal

Los Cryptosporodium posee un ciclo asexuado y

otro sexuado los dos dentro el huésped, los
cuales suceden dentro los enterocitos en las
infecciones intestinales

El ciclo inicia con la reproducción asexuada

cuando el ooquiste infectante se desenquista y
libera cuatro esporozoitos móviles e invaden las
células para convertirse en trofozoítos y
esquizontes. Los merontes inician el ciclo
sexuado y se forman los ooquistes que pueden
autoinfectar y son responsables de las formas
crónicas (pared delgada) y otros salen hacia el exterior (pared gruesa)

Patología y patogenia
La localización inicial es el intestino delgado, principalmente el yeyuno y de ahí de disemina a las
vísceras en especial en pacientes inmunodeprimidos

El contacto inicial produce un acortamiento o ausencia de microvellosidades con atrofia y

aumento de tamaño de la cripta. En la mucosa y hasta la lámina propia se observa un infiltrado
moderado de células mononucleares. La mayor infección la sufre el yeyuno la cual se localiza
dentro las células en cepillo de la mucosa intestinal

Existe diseminación en pacientes con sida, a faringe, esófago, estomago, duodeno, íleon, colédoco,
apéndice, colon, recto y pulmones. En estos pacientes hay alteraciones de células T
Manifestaciones clínicas
Inmunocompetentes

 30% asintomáticos
 Dolor abdominal
 Diarrea acuosa (aguda o crónica) enteritis
 Sensación de indigestión
 Pérdida de peso
 Afecta crecimiento y nutrición
 Fiebre
 Cefalea
 Anorexia
 Vomito

Inmunodeficientes

 Diarrea crónica
 Malestar
 Anorexia
 Fiebre
 Deshidratación
 Síndrome de mala absorción
 Dolor abdominal
 Pérdida de peso
 Pancreatitis
 Desnutrición
 Leucemia
 Linfoma
Diseminación (pulmonar pacientes con sida)
 Neumonía

Diagnostico
El método más utilizado es la observación microscópica de los ooquistes, PCR o método de Elisa

 Examen microscópico se hace por el hallazgo de ooquistes en las materias fecales en

solución salina y Lugol se observan estructuras redondeadas, pared definida “huecos
vacíos” de 4 a 5 um, gránulos internos. Técnica Ziehl-Neelsen que es una técnica de
coloración más precisa donde se observan a los ooquistes de color rojo, técnica Ritchie
modificada que usa formol más éter o gasolina blanca y la técnica de Sheather que es una
flotación con azúcar
  Prueba Elisa detección de antígenos o anticuerpos en material fecal
 Prueba PCR diferencia diferentes tipos de Cryptosporodium
 Biopsia se puede observar la atrofia de las vellosidades intestinales y la hipertrofia de las
criptas

Epidemiologia
La transmisión se hace a través de heces fecales humanas y animales. En la población en general
se encuentra en un 10 al 20% y en inmunocomprometidos puede llegar al 50%

Modo de transmisión
Se adquiere por vía oral y es de origen fecal, también se puede transmitir mediante materia fecal
de animales que sufren parasitosis. Los ooquistes son muy resistentes a las condiciones del
ambiente y sobreviven en el suelo o en alimentos por varios meses, son resistentes a algunos
desinfectantes, pero pierden su viabilidad con la congelación y ebullición

Prevención
Higiene personal y saneamiento ambiental. Los ooquistes son destruidos mediante ebullición y
congelación, la alimentación con leche materna por la IgA protege a los lactantes

Tratamiento
Pacientes inmunocompetentes

La diarrea por lo general es autolimitada y no requiere tratamiento

Nitaxozanida dosis de 500 mg dos veces por día por tres días

Pacientes con VIH

 Nitaxozanida 2g diarios por 14 días

 Paromomicina 25 a 35 mg/kg/día por 14 días

Ciclosporiasis
Cyclospora cayetanensis es otra coccidia intestinal, acido resistente, sus ooquistes miden 8 a 10
um. Su transmisión es por vía oral a través de aguas o vegetales. Se produce en el intestino
delgado, su infección es asintomática o con diarrea intensa o prolongada en pacientes con sida
Agente Causal
Cyclospora cayetanensis, es un organismo cuyo ooquiste es acido alcohol resistente, esférico y de
8 a 10 um de diámetro, en cada ooquiste hay dos esporoquistes, cada uno con dos esporozoitos

Ciclo de vida
El ciclo completo se lleva a cabo en el huésped humano o
en el reservorio, en forma asexuada y sexuada. Se
reproducen en las células del intestino delgado y se
eliminan como ooquistes, infecta por vía oral, no se
transmite de persona a persona. Requiere un proceso de
esporulación antes de ser infectante

Patología y patogenia
Su localización es en el intestino delgado (duodeno)
produce eritema e inflamación (endoscopia) se presenta
aplanamiento y atrofia de las vellosidades con hiperplasia
de criptas, lo cual produce problemas de absorción

Manifestaciones clínicas
 La mayoría de las infecciones son asintomáticas
 Diarrea prolongada (intensidad y duración variable)
 Deshidratación
 Adinamia marcada
 Dolor
 Nauseas
 Vómitos (ocasionalmente)
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Flatulencia

Diagnostico
 Identificación de ooquistes en material fecal
 Coloración de Ziehl-Neelsen
  Pruebas PCR
 Microscopia fluorescente
 Método de concentración de formol más éter
 Endoscopia

Epidemiologia y prevención
Frecuente en países subdesarrollados y en zonas de deficiente saneamiento ambiental mala
higiene y hacinamiento, más frecuente en épocas de lluvias y temporadas calientes

Tratamiento
Trimetoprima-sulfametoxazol tabletas de 80 mg y 400 mg (160 mg y 800 mg respectivamente)

Adultos y niños mayores de 12 años 2 tabletas de 80 mg y 1 de 400 mg de siete a diez días

Niños 6mg/kg de trimetoprima y 30 mg/kg/día de sulfametoxazol dividido en dos dosis diarias

por siete a diez días

Alternativa nitaxozanida

Cistoisosporiasis
Es un parasito oportunista en pacientes inmunodeficientes, en estos causa enfermedad. Se
transmite por ingesta de ooquistes eliminados en materias fecales

Produce inflamación intestinal y eosinofilia

Agente causal
Cystoisospora belli es un protozoo de clase coccidia, el
hombre es el único huésped definitivo, habita en el
intestino delgado, presenta una reproducción asexual y
sexual. Se eliminan como ooquistes en la materia fecal,
mide aproximadamente 23 por 13 um- en la eliminación
presenta una masa denominada esporoblasto, este se divide
en dos en el medio ambiente y cada uno produce una
membrana para construir dos esporoquistes y en su interior
se forman cuatro esporozoitos fusiformes

Ciclo de vida
La transmisión se hace por vía oral al ingerir ooquistes
maduros. Región duodenoyeyunal se produce desenquistacion y se libera esporozoitos que invaden
células epiteliales donde se reproducen asexualmente y forman merozoitos los cuales inician la
reproducción sexual y producen los ooquistes los cuales maduros son la forma infectante
Patología y patogenia
Los parásitos se localizan dentro las células epiteliales del intestino delgado. La mucosa intestinal
se aplasta y puede sufrir un grado de necrosis, la invasión puede llegar a la lamina propia y al
intestino grueso. Existe invasión a ganglios linfáticos mesentéricos y traqueobronquiales
(paciente con sida).

Existe acortamiento en las vellosidades y en las criptas hiperplasia e infiltrado eosinofílico

Manifestaciones clínicas
 Puede ser asintomático
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Vomito y meteorismo
 Diarrea
 Anorexia
 Perdida de peso
 Fiebre (en algunos casos)
 hipereosinofilia circulante

Diagnostico
 Hallazgos de ooquistes en heces fecales o en el contenido duodenal
 Técnica de Ziehl-Neelsen
 Método de Faust
 Método de Sheather
 Biopsia

Tratamiento
Trimetoprima-sulfametoxazol

 Adultos 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametaxazol cuatro veces al día por 10 a

14 días
 Niños 8 mg/kg de trimetoprima y 40 mg de sulfametaxazol dos a cuatro veces al día 10 a
14 días

Sulfadoxina-pirimetamina

 Dosis de 500 mg de Sulfadoxina y 25 mg de pirimetamina una vez por semana