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¿Qué es el blanqueamiento dental?

El blanqueamiento dental es un tratamiento de odontología estética que tiene por

objetivo eliminar las manchas dentales y hacer que la dentición adquiera una tonalidad
más blanca y brillante. La actual popularidad de la estética ha convertido a este
procedimiento odontológico en uno de los más solicitados de los últimos años.

Es de especial importancia que los dentistas estén capacitados para el manejo de los
agentes blanqueadores, siguiendo un protocolo adecuado de diagnóstico, planificación
del procedimiento y mantenimiento de los resultados. Por ello, es vital que el
profesional conozca a fondo tanto las indicaciones como las contraindicaciones de las
técnicas de blanqueamiento dental para poder transmitírselas a los pacientes.

Por otro lado, la población debe concebir este tratamiento como un proceso médico
que ha de ser realizado bajo la supervisión de un dentista, y únicamente realizado en
la clínica dental.
Causas del oscurecimiento de los dientes
Seguir una inadecuada higiene oral y el consumo de ciertos productos pueden provocar
alteraciones en la tinción dental. Existen distintos tipos de manchas dentales que
podemos clasificar como manchas intrínsecas o endógenas y manchas extrínsecas o
exógenas.

Dentro de las manchas intrínsecas o endógenas se encuentran aquellas que afectan a los
dientes en su fase de formación, antes de que erupcionen en la cavidad oral, causadas
por el consumo de determinados medicamentos como tetraciclinas, por hipoplasias de
esmalte, deficiencia vitamínica o fluorosis. También se clasifican en este grupo aquellas
manchas que aparecen tras la erupción dental, producidas por golpes, fracturas o debido
al paso del tiempo por envejecimiento de la dentición, que adquiere una tonalidad más
oscura.

Las manchas extrínsecas o exógenas se producen por el contacto de los dientes con
agentes pigmentadores, presentes en determinados alimentos, bebidas como el vino, el té
y el café, y otros productos, como el tabaco. Estas manchas también pueden producirse
tras el uso prolongado de determinados colutorios orales y pastas dentífricas a base de
Clorhexidina.
Tipos de blanqueamiento dental
La clasificación del blanqueamiento dental depende del diente al que se le aplica el
procedimiento.

Blanqueamiento en dientes vitales

Este tipo de blanqueamiento puede ser de dos tipos diferentes:

Blanqueamiento dental realizado en la consulta odontológica. Se lleva a cabo en la

clínica dental mediante la aplicación de un agente blanqueador,por ejemplo de peróxido
de hidrógeno al 35%, pudiendo ser este activado por una fuente de luz. Es necesario
realizar previamente una profilaxis adecuada y revisar que la cavidad oral está sana. Tras
este paso, se aísla la zona a tratar, de manera que se evite el contacto del agente
blanqueador con los tejidos periodontales y posteriormente se añade el agente
blanqueador. Es imprescindible seguir las indicaciones del fabricante del sistema
blanqueador para que los resultados sean satisfactorios.

Se trata del método muy eficaz, ya que se maneja una alta concentración del componente
blanqueante bajo el control de un dentista.
Blanqueamiento ambulatorio con la supervisión de un dentista. En este tipo de
blanqueamiento la concentración de perióxido de carbamina es del 10%. Este método se
realiza en el domicilio del paciente, bajo las indicaciones del dentista. Del mismo modo
que en el blanqueamiento anterior, es necesario realizar antes del tratamiento una
profilaxis y una revisión oral. Se elabora una férula a medida para el paciente en la que se
aplicará el agente blanqueador, con el fin de evitar cualquier posible contacto con los
tejidos periodontales.

Blanqueamiento en dientes no vitales

El motivo de la decoloración en dientes no vitales suele deberse a la presencia de
productos hemáticos o bacterianos dentro de los conductos (necrosis pulpar). Este tipo de
blanqueamiento se realiza en la consulta dental y consiste en la eliminación de todos los
agentes decolorantes y tejido necrótico existente de la cámara pulpar en dientes
endodonciados.
Existen dos métodos para blanquear dientes no vitales.

Técnica inmediata. peróxido de hidrógeno al 35% mezclado con otro agente a través de
un instrumento caliente. El resultado obtenido se observa al instante.

Técnica ambulatoria. Se lleva peróxido de hidrógeno al 35% (Superoxol), a la cavidad de

la cámara pulpar con un algodón que se deja y se coloca una obturación temporal en la
superficie. Se trata de un proceso más prolongado, requiere de varias citas.

También se puede llevar a cabo una combinación de ambas técnicas.

Riesgos del blanqueamiento dental

Sin embargo, además de conocer qué es el blanqueamiento dental, debemos saber que
este tratamiento no está exento de riesgos. El blanqueamiento dental es un tratamiento
que, a pesar de obtener generalmente resultados satisfactorios, conlleva una serie de
riesgos. Es obligación del dentista informar sobre ellos para que sean considerados
previamente a la realización del blanqueamiento dental.

Entre los posibles riesgos del blanqueamiento dental se encuentran las reabsorciones
cervicales, la sensibilidad gingival y la sensibilidad dentaria post-operatoria.

Para reducir potencialmente los efectos adversos, es necesario cumplir con las medidas
de seguridad biológicas necesarias, utilizando las concentraciones apropiadas según
cada técnica y siguiendo los tiempos de exposición adecuados.
Blanqueadores dentales de venta libre

Según la legislación vigente, los productos blanqueantes con una concentración de

peróxido de carbamida superior al 0,3% o con más del 0,1% de peróxido de hidrógeno,
únicamente pueden ser distribuidos por dentistas. Realizar un blanqueamiento
dental sin supervisión médica conlleva graves riesgos para la salud.

Actualmente, la Directiva Europea 76/768/ECC considera los productos blanqueantes

con concentraciones de peróxido de hidrógeno de entre el 0,1% y el 6% cosméticos
inocuos, por lo que pueden adquirirse libremente sin control médico. Sin embargo,
estos pueden tener efectos secundarios para la salud. La Comisión Europea, CED y el
Consejo General de Dentistas de España defienden que estos productos deben ser
empleados bajo las indicaciones de un dentista.
En cuanto a los productos con concentraciones inferiores al 0,1% de peróxido de
hidrógeno, estos sí son inocuos para la salud, por lo que su libre distribución no presenta
riesgos, si bien su eficacia es prácticamente nula.

El Consejo General de Dentistas de España recomienda a los pacientes que exijan a los
establecimientos el tipo de activo blanqueante y los detalles de concentración de los
productos que adquieran, con el fin de comprobar en la Subdirección General de
Productos Sanitarios o los Colegios Profesionales de Dentistas si el producto que han
comprado está autorizado en España.

Peroxido de Na Peroxido de
Peroxido de Hidrógeno Carbamida

El Perborato de Sodio está prohibido x ser cancerígeno

Materiales y pasos a seguir:

1.- Guia vita de color específica para blanqueamiento o la vita normal ordenada por
Luminosidad Registro del color inicial

2.- Aislamiento absoluto. Colocación de abrebocas o separador bucal y pincelado

Protector labial ( vaselina o vita E)
3.- Prueba de la férula flexible construida para tal fin con anterioridad ( si se va a
realizar con férulas)
4.-Colocación de protector o barrera gingival
5.- Fotocurado del protector durante 10-15 seg con lámpara
6.- Colocación del agente blanqueador durante el tiempo recomendado por el
fabricante, en toda la superficies dentales a blanquear.

7.- Colocación de lámpara de blanqueamiento si fuese el caso ( blanqueamiento

con luz).
8.- Pasado el tiempo requerido, aspiración del agente blanqueante.
9.- Retirada del material protector gingival.
10.- Retiro del aislamiento.
11.- Toma de registro de color.
12.- Remineralización con agente remineralizante traslúcido.
13.- Indicaciones post tratamiento.
14.- Cita para revisión y mantenimiento ( 1º cita 24 a 48 h después para ver color real).

Previamente:
- Historia clinica : conocer la naturaleza de las pigmentaciones; Expectativas del
paciente.
- Obtención de modelos de trabajo si se va a realizar con férulas ( impresión,
vaciado correcto).
- Construcción de férulas para blanqueamiento si fuese el caso.
-Diagnóstico del grado de sensibilidad dentaria previa.
-Protección ocular del paciente.
-Profilaxis previa ( 5 a 7 dias antes)
-Consentimiento informado.
Contraindicaciones:

- Defectos de la estructura dental en esmalte o dentina( amelogénesis o

dentinogénesis imperfecta).
-Presencia de caries.
-Presencia de grandes restauraciones.
- Recesiones gingivales.
- Sensibilidad dental previa al tto.
- Reabsorciones radiculares externas.
-Expectativas muy altas del paciente y que sabemos que no vamos a satisfacer.
- Alergias a alguno de los componentes.
- Cuando el paciente es incapaz de cumplir con las indicaciones post operatorias en
cuanto a alimentos , bebidas prohibidas.

https://www.youtube.com/watch?v=F72msnPwpxQ
Indicaciones post blanqueamiento:

Evitar el consumo durante los primeros 15 dias especialmente de alimentos o

bebidas con colorantes tipo: refrescos, té, café, vino, entre otros. Y no alimentos tipo
remolacha, zanahoria, curry, en general ricos en betacarotenos o con colorantes
añadidos.
No enjuagues de clorhexidina.
No tabaco.
No gominolas o dulces con colorantes.

En 24 a 48 h venir a la revisión.
Vigilar sintomas de hipersensibilidad dental.
 Blanqueamiento en consulta
https://www.youtube.com/watch?v=F72msnPwpxQ

Blanqueamiento domiciliario

https://www.youtube.com/watch?v=qu3PUOSDpPk

Blanqueamiento interno

https://www.youtube.com/watch?v=LrRhPmb00zU
 ¡GRACIAS!

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