³El padre de los anestésicos inhalados´, quién lo sintetizo en 1971y lo patentó e introdujo en 1981 en el mercado mundial. El Isoflurano,es un líquido no- inflamable, claro, incoloro, químicamente estable, que en su presentación no precisa de ningún preservativo, y no reacciona con la cal sodada, tampoco reacciona con los metales. Su preparación industrial es compleja y cara. Su estructura química es 1-cloro- 2,2,2-trifluoroetil diflurometil eter |
Peso Molecular 185
Peso Especifico (20 grados C) (g/ml) 1,49
Punto Ebullición 49
Presión Vapor (mm Hg) 240
ml vapor/ml de liquido 194,7
m
Recién Nacido 1,6 1 a 6 meses 1,8 1 a 5 años 1,6 Adulto |
Coeficiente 1,4 Sangre/Gas Coeficiente 90 Aceite/Gas CAM +70 % N2O 0,50 El mejor perfil farmacológico para ser utilizado en el paciente neuroquirurgico y en todas las situaciones donde exista mayor riesgo de isquemia cerebral ] Es agente que produce menor vasodilatación cerebral ] Es el que menos aumenta flujo sanguíneo cerebral ] No aumenta la presión intracraneana ] Es el que mas disminuye el consumo de oxigeno cerebral + mejor mantenimiento del flujo sanguíneo cerebral determina: Concentración de 1.5 a 2 CAM produce una disminución del consumo oxigeno cerebral del 50 %
Tiene mayor capacidad de mantener una adecuada
presión de perfusión cerebral
Efecto EEG se caracteriza por un enlentecimiento
progresivo proporcional al aumento de la dosis, apareciendo silencio eléctrico a CAM 2,9 % No es epileptogeno, se usa en epilépticos ] Disminuye volumen corriente ] Disminuye respuesta hipercapnia e hipoxia ] Irrita la vía aérea ] Broncodilatador ] Estimula reflejos (tos, laringoespasmo y secreciones sobre todo salivales) Efecto inotrópico negativo que es dosis dependiente. A concentraciones de 1 CAM disminuye el volumen sistólico de manera significativa, manteniendo un gato cardiaco constante a diferencias de los otros halogenados debido a:
] Disminuye resistencia vascular sistémica de manera muy
significativa y de mayor magnitud que otros halogenados. ] Determina un aumento discreto de la frecuencia cardiaca ] Tiene menor efecto inotrópico negativo que los otros halogenados Öa disminución de la PAM es dosis dependiente y no se produce por un efecto depresor miocárdico directo sino por la disminución de la resistencia vascular periférica. A 1 CAM la PAM disminuye entre un 20 a 30 %
Tiene efecto vasodilatador mas importante que otros inhalatorios
Se describe efecto cronotrópico positivo sobre todos jóvenes de 20 a 30
años debido estimulo baroreceptores facilitado por la hipotensión arterial con aumento compensador de la frecuencia cardiaca
Disminuye consumo oxigeno miocárdico (es el menos lo disminuye
debido a producción de lactato, se le atribuye robo coronario) Conserva mejor los flujos sanguíneos regionales Es el que mas potencia el efecto de los relajantes musculares por lo tanto disminuye la cantidad de drogas de los relajantes musculares. Este efecto es explicado por el aumento del flujo sanguíneo muscular, favoreciendo la llegada del relajante al musculo Atraviesa la placenta sin efectos fetales de importancia si la extracción fetal no se prolonga
Produce relajación del musculo uterino lo
que puede favorecer la retención de la placenta y el sangrado Es el agente inhalatorio que tiene menor porcentaje de metabolización de los halogenados, solo un 0,2 % se metaboliza a nivel hepático por oxidación y el resto se exhala sin cambios Aumenta la PAM , la resistencia vascular sistémica y trabajo ventricular izquierdo por efecto estimulante simpático del oxido nitroso lo cual puede ser deletéreo en pacientes coronarios ya que aumenta el consumo de oxigeno coronario Potencia efecto cardiodepresor
Potencia efecto hipotensor
] Permite rápidos del nivel anestésico ] Permite mantener una hemodinamia estable ] Tiene baja incidencia de arritmias ] Disminuye la dosis de relajante musculares ] Indicado en neurocirugía, cirugía cardiaca, insuficiencia renal, insuficiencia válvulas mitral y aorticas ] Produce depresión respiratoria no mayor otros halogenados ] Tiene olor desagradable y efecto irritante en las vías aéreas ] Produce relajación uterina ] Esta contraindicado estenosis valvulares y en hipertermia maligna