2022/08/03

PACIENTE DURANTE LA NOCHE PERMANECE

AFEBRIL, HIDRATADO, FACIES NORMALES, CON
06:30 BUENA AUTONOMIA RESPIRATORIA, INMOVILIZADO A
NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON
VALVA DE YESO, NEUROVASCULAR Y MOTOR
DISTAL CONSERVADO, SE ADMINISTRA MEDICACION
PRESCRITA, PENDIENTE TRANSFERENCIA PARA
RESOLUCION QUIRURGICA.

LIC.L. TARCO.

2022/08/03
EVOLUCION DIURNA
07:00 INDICACIONES
PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS
1. DIETA GENERAL
DIAGNOSTICO: 2. CONTROL DE SIGNOS
- FRACTURA DE EPIFISIS INFERIOR DE CUBITO
Y RADIO IZQUIERDO VITALES
SUBJETIVO: PACIENTE AL MOMENTO NO REFIERE 3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
SINTOMAS.
4. MANTENER MOVILIZACION
OBJETIVO: TENSIÓN ARTERIAL: 100/70 MILÍMETROS DE 5. IBUPROFENO 400
MERCURIO, FRECUENCIA CARDIACA: 80 LATIDOS POR
MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 MILIGRAMOS VIA ORAL CADA
RESPIRACIONES POR MINUTO, SATURACION DE 8 HORAS
OXIGENO: 94 POR CIENTO. TEMPERATURA: 36.6
GRADOS CENTÍGRADOS. 6. REFERENCIA
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL. 7. NOVEDADES
CABEZA NORMOCEFÁLICA, CUELLO MÓVIL
CARDIOPULMONAR CONSERVADO. ABDOMEN SUAVE
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN. RUIDOS
HIDROAÉREOS PRESENTES.

OSTEOMUSCULAR:
EXTREMIDADES SUPERIORES: MD GUTIERREZ
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: INMOVILIZACION IRM BATALLAS
CON VALVA DE YESO EN U, NEUROVASCULAR Y IRM NARVAEZ
MOTOR DISTAL CONSERVADO. IRM PAREDES
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO. EXCORIACION A NIVEL
DE ANTEBRAZO ANTERIOR DE 10 CENTIMETROS DE
LONGITUD.
MIEMBROS INFERIORES, EXCORIACIONES EN
RODILLAS BILATERAL, SIMETRICAS NO EDEMA.

ANÁLISIS: PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,

QUIEN SE PROGRAMA RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA
MEDIANTE OSTEOSINTESIS

PLAN: ANALGESIA, OSTEOSINTESIS