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HISTORIA CLINICA

PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:


FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FECHA MOTIVOS DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL

20:08 jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO


MOTIVO DE CONSULTA :
ACCIDENTE DE TRANSITO
ENFERMEDAD ACTUAL :
PACIENTE FEMENINA DE DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAIDO EN AMBULANCIA POR
PARAMEDICOS, COMO URGENCIA VITAL, PARAMEDICOS REFIEREN CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN ACCIDENTE
DE TRANSITO RECIBIENDO TRAUMA DE ALTA CINERGIA EN CABEZA, REGION OCCIPITAL CON POSTERIOR
SANGRADO, AMNESIA DEL EVENTO, PERDIDA DE LA CONCIENCIA, EMESIS EN PROYECTIL, MAREO, CON POSTERIOR
TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, TORAXM ABDOMEN , CON POSTERIOR DOLOR, ESCALA DEL DOLOR 10/10, EDEMA,
2018-04-18 LIMITACION FUNCIONAL ,NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA.

PATOLOGICOS: HTA , DM II
FARMACOLOGICO: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
TOXICOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
QUIRURGIOS: NIEGA
TRAUAMATICOS PREVIOS: NIEGA
NIEGA ANTECEDENTE ALERGICO A MEDICAMENTOS, ANIMALES, ALIMENTOS U OTRA SUSTANCIA

EXAMEN FISICO/MENTAL
USUARIO FECHA
JAMES RIASCOS OROBIO 2018-04-18
TIPO SISTEMA VALORACION HALLAZGO
Neurologico 1 ANORMAL GLASGOW 14/15
Nervioso Central y Periferico ANORMAL SOMNOLIENTO CON VERTIGO MUY ALGIDO
CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMALES PUPILAS ISOCORICAS
REACTIVAS REGULARES FONDO DE OJO NORMAL NARIZ SIN
Organos de los Sentidos NORMAL EPISTAXIS NO SECRECIONES LABIOS DIENTES Y ENCIAS NORMALES
LENGUA PALADAR Y FARINGE NORMALES PABELLON AURICULAR
NORMAL MEMBRANA TIMPÁNICA NORMAL
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN PRESENCIA DE
SOPLOS RUIDOS EXTRAÑOS O GALOPES. FOCO AÓRTICO Y
CardioVascular NORMAL
PULMONAR DE BUENA AUSCULTACIÓN SIMILAR. FOCO MITRAL CON
LA PRESENCIA DE PMI.
PACIETNE CON RESPIRACION COSNCIETNE MUY ALGIDO CUANDO SE
REALIZA DIGITOPRESIOND E PARRILLA COSTAL BIALTERAL CON
Respiratorio ANORMAL
DOLOR AL REALIZAR DIGITOPRESION DE ARTICULACION
CONDROCOSTAL DERECHA E IZQUIERDA
GenitoUrinario NORMAL SIN ALTERACIONES
PACIENTE CON ADECUADA ORIENTACION TEMPOROESPACIAL
Esfera Mental NORMAL
LUCIDEZ RESPUESTAS ADECUADAS MODULA AFECTO.
Piel y Faneras NORMAL DE COLORACION NORMAL SIN LESIONES
DOLOR A LA PALPACION EN MESOGASTRIO CON PERCUSION DOLORSA DE
TODO EL ABDOMEN CON PERCUSION RENAL BIALTERAL POSITIVA CON
Abdomen ANORMAL
DOLOR AL PALPAR FLANCOS DOLOR AINTESO AL REALIZAR MANIOBRAS
DE COMPRESION Y DESCOMPRESION ABDOMINAL
Ginecologico NORMAL SIN ALTERACIONES
Extremidades NORMAL SIMETRICAS SIN EDEMAS DE COLORACION NORMAL SIN LESIONES
CABEZA: HERIDA MAGNA DE BORDES IRREGULARES DESVITALIZADOS
CON EXPOSICION DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SANGRADO
MODERADO, SUCIA ALTAMENTE CONTAMINADA CON PRESENCIA DE
MATERIAL MINERAL, EDEMA. CON DOLOR ALPALPAR TODA LA REGION
FRONTAL, PARIETAL Y TEMPORAL DERECHA CONV ERTIGO CUANO SE
Cabeza y Cuello ANORMAL
REALIZAAR MOVILIZACION DELA CABEZA, CONTUSIONES Y MULTIPLES
HEMATOMAS DOLOROSOS A DIGITOPRESION DE LAS APOFISIS
ESPINOSAS Y TRASNVERSAS ADEMAS DE DOLOR A DIGITOPRESION DE
MUSCULOS PARAVERTEBRALES DERECHOS CON PERCUSION DOLORSA
DE LOS MISMOS SE INMOVILIZA CUELLO CON COLLAR PHILADELPHIA
Mamas NORMAL SIMETRICAS NO MASAS NO LESIONES NO SECRECIONES.
Piel NORMAL DE COLORACION NORMAL SIN LESIONES
Sistema Endocrino NORMAL EN LIMITES DE NORMALIDAD
PACIENTE EN EL MOMENTO INESTABLE, SOMNOLIENTA, RESPUESTA
General ANORMAL POBRE AL LLAMADO, NO LOCALIZA DOLOR, NO DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE DOLOR TORACICO.
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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

EVOLUCIONES
FECHA EVOLUCIONES
jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO
20:27
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
***INGRESO URGENCIAS PRIMER PISO***

DX:
1. ACCIDENTE DE TRANSITO
2. TCE CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA
3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ANDOMEN

ANALISIS Y PLAN : PACIENTE EN EL MOMENTO CON DETERIORO NEUROLOGICO, CON EMESIS EN PROYECTIL EN REPETIDAS
OCASIONES, SOMNOLIENTA CON GLASGLOW 12/15 , NO SIGNOS DE SIRS , NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE
DOLOR TORACICO, CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS SE DECIDE SOLICITAR IM?GENES DIAGNOSTICAS TAC DE CRANEO SIMPLE PARA
DESCARTAR LESIONES INTRACRANEALES, HEMATOMAS, TAC DE COLUMNA CERVICAL PARA DESCARTAR LESIONES OSEAS,
LESIONES ARTICULARES, TAC DE TORAX PARA DESCARTAR LESIONES PLEURALES, HEMATOMAS, TAC DE ABCOMEN PARA
DESCARTAR LESION DE VISCERA HUECA, HEMATOMAS O CONTUSIONES, SE INICIA MANEJO DEL DOLOR , SE DA ORDEN DE
SOLUCION HIPERTONICA 3% 250 CC CADA 8 HORAS, PROTECTOR GASTRICO, IMPREGNACION CON FENITOINA, ANTIPIRETICOS,
ATENTOS A EVOLUCION CLINICA, AVISAR CAMBIOS.

_____________________________________
Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO
CC - 14638952 - T.P 761079 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL
jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO
20:37
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
***EVOLUCION URGENCIAS***
2018-04-18
DX:
1. ACCIDENTE DE TRANSITO
2. TCE CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA
A. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. DIABETES MELLITUS POR HISTORIA CLINICA
7. HIPERTENSION ARTERIAL POR HISTORIA CLINICA

**REPORTE DE IMAGENOLOGIA**

TAC DE CRANEO SIMPLE: SE EVIDENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

TAC DE COLUMNA CERVICAL: NO SE EVIDENCIAN LEDIONES OSEAS, NO LISTESIS.

TAC DE TORAX: NO HEMATOMAS, NO LESION PLEURAL, NO NEUMOTORAX, NO HEMATOMAS

TAC DE ABDOMEN: NO LESION DE VISCERA HUECA, NO HEMATOMAS.

ANLISIS PLAN: PACIENTE EN EL MOMENTO ALGICA, SOMNOLIENTA, COMENTADA CON NEUROCIRUJANO DE TURNO DR.
RODRIGUEZ, QUIEN DIFIERE PACIENTE POR NIVEL DE COMPLEJIDAD DE TRAUMA A UCI CON TAC DE CRANEO DE
CONTROL, OBSERVACION NEUROLOGICA ESTRICTA, PACIENTE QUIEN SE COMENTA CON INTENSIVISTA DE TURNO
QUIEN ACEPTA PACIENTE EN UCI 4 , ATENTOS A EVOLUCION CLINICA, AVISAR CAMBIOS.

_____________________________________
Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO

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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CC - 14638952 - T.P 761079 -


Especialidad - MEDICINA GENERAL

21:15 jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
SE SOLICTA VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA POR MULTIPLES HERIDAS EN CABEZA COMPLEJAS.

_____________________________________
Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO
CC - 14638952 - T.P 761079 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL
23:16 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
DRA DUQUE (MD ASISTENCIAL) DRA BARRERA (INTENSIVISTA)

BLANCA AURORA PUENTES DE SALCEDO


EDAD: 76 A?OS
RELIGION: TESTIGO DE JEHOVA
PROCEDENCIA: CALI
INFORMANTE: HENRI MOSQUERA GOMEZ (VECINO) TEL: 311 767 97 15 // 662 06 55

M.C: POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO

EA: PACIENTE DE 84 A?OS DE EDAD, QUIEN ES TRAIDA POR PERSONAL DE AMBULANCIA, PRESENTO POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO PEATON QUE FUE ATROPELLADO POR VEHICULO, CON TCE MODERADO, EN EL MOMENTO DE INGRESO
GLASGOW 12/15, CON HERIDA EN REGION OCCIPITAL, SANGRADO ACTIVO, PERDIDA DE CONCIENCIA DE TIEMPO INDETERMINADO,
EMESIS EN PROYECTIL; ADEMAS CON TRAUMA CERVICAL, TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN, SE TOMA IMAGENES CON TAC DE
CRANEO DONDE SE EVIDENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, COMENTADO CON NEUROCIRUJANO
( DR RODRIGUEZ) QUIEN INDICA TRASLADO A UCI, VIGILANCIA NEUROLOGICA, MEDIDAS ANTIEDEMA Y
PROFILAXIS ANTICONVULSIVA.

ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS: HTA, DM TIPO 2 , ARTROSIS
FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 100 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG DIA, CALCITROL 0.25 MG DIA, FUROSEIDA 40 MG DIA, ASA
100 MG DIA, METFORMINA 1 DIA.
QUIRURGICOS: DESCONOCE
ALERGICOS: DESCONOCE
TOXICOS: NIEGA
G/O: G2 P2 C0

EXAMEN FISICO:
SIGNOS VITALES: TA: 189/93 MMHG FC: 108 LPM FR: 24 GLUCOMETRIA: 245 MG/DL SO2: 98 % T: 36.2
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO NI VENTILATORIO
C/C: HERIDA DE APROX 4 CM EN REGION OCCIPITAL, CON SANGRADO LEVE, NO SE PALPA DEFORMIDAD, ESCLERAS
ANICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSAS HUMEDAS, CUELLO: NO INGURGITACION YUGULAR
C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO AUSCULTO SOPLOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS.
ABD: PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO MASAS, NO MEGALIAS
EXT: SIMETRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR <2SEG, PULSOS ++++/++++
SNC: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS, SOMNOLIENTA, GLASGOW 11/15

TAC DE CRANEO SIMPLE: SE EVIDENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ( NO LECTURA OFICIAL)


TAC DE COLUMNA CERVICAL: NO SE EVIDENCIAN FRACTURAS ( NO LECTURA OFICIAL)
TAC DE TORAX: NO HEMO NI NEUMOTORAX ( NO LECTURA OFICIAL)
TAC DE ABDOMEN: NO HEMOPERITONEO, NO LESION DE VISCERA HUECA (NO LECTURA OFICIAL)

A/P: PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE VIDA, CON ANTECEDENTE IMPORTANTE DE HTA, DM, EN CONTEXTO DE
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO, CON TCE MODERADO, EN EL MOMENTO DE INGRESO GLASGOW 12,
VALORADA POR EL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA QUIEN CONSIDERA MANEJO Y MONITORIZACION EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS, INDICA MANEJO ANTIEDEMA CON SOLUCION HIOERTONICA AL 3%, PROFILAXIS ANTICONVULSIVA.
EN EL MOMENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
SOPORTE VASOACTIVO NI VENTILATORIO, SOMNOLIENTA, GLASGOW 11/15, AL EXAMEN FISICO CON HERIDA EN REGION
OCCIPITAL, SE REALIZARA CURACION Y POSTERIORMENTE SUTURA.
SE SOLIOCITAN PARACLINICOS DE INGRESO A UCI,PACIENTE CON PRONOSTICO RESERVADO, ALTO RIESGO DE
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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

COMPLICACIONES, SE EXPLICA CLARAMENTE ESTADO Y CONDUCTA A ACOMPA?ANTE QUIEN DICE ENTENDER.


ACOMPA?ANTE REFIERE PACIENTE ES TESTIGO DE JEHOVA Y TRAE DOCUMENTO FIRMADO POR LA MISMA DONDE
RECHAZA TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

DIAGNOSTICOS:
1. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO
2. TCE MODERADO
3. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC
7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


MONITORIA HEMODINAMICA CONTINUA INVASIVA
VIGILANCIA NEUROLOGICA

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Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
23:48 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
INGRESO UCI
FISIOTERAPIA NOCHE
PACIENTE DE GENERO FEMENINO DE 84 A?OS DE EDAD , QUIEN ES TRAIDA POR PERSONAL DE AMBULANCIA , EN
CONTEXTO DE PLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRASNITO , CON DIAGNOSTICO DE TCE MODERADO , MOMENTO DE
INGRESO GLASGOW 12/15 , CON HERIDA EN OCCIPITAL , INFORMAN QUE PRESENTO PERDIDA DE CONCIENCIA TIMEPO
INDETERMINADO ,ADEMAS CON TRAUMA CERVICAL , TRAUMA CERRADO DE TORAX , TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN , SE
TOMA TAC DE CRANEO QUE EVIDENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA , COMENTADO CON NEUROLOGIA QUIEN
TRASLADA A UCI CON MEDIDAS ANTIEDEMA Y PROFILAXIS ANTICONVULSIVA.
PACIENTE INGRESA A UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO , CON ANTECEDENTE IMPORTANTE DE HTA , DM , AL MOMENTO
INGRESA GLASGOW 11/15 , SOMNOLIENTA , HIPERTENSA , TAQUICARDICA , TAQUIPNEICA , SIN SOPORTE DE
VASOACTIVO NI INOTROPICO , CON SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL DADO POR CANULA NASAL , SATO2 98% , SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA , PATRON RESPIRATORIO TORACOABDOMINAL , A LA AUSCULACION MURMULLO
VESICULAR PRESENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS . PACIENTE CON PRONOSTICO RESERVADO CON ALTO RIESGO
DE COMPLICACIONES.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1151949814 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

01:04 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOTA RETROSPECTIVA:

PACIENTE PRESENTA MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS GENERALIZADOS DURANTE APROXIMADAMENTE 30 SEGUNDOS, SIN

2018-04-19 RELAJACION DE ESFINTER, SE ADMINISTRA MIDAZOLAM, POSTERIORMENTE SIN NUEVOS EPISODIOS DE CONVULSION. SE
COMENTA CON NEUROCIRUJANO DE TURNO ( DR RODRIGUEZ) QUIEN INDICA TOMAR TAC DE CRANEO, EN EL CUAL SE
EVIDENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA QUE SUGIERERUPTURA TRAUMATICA DE ANEURISMA
CAUSADA DURANTE ACCIDENTE DETRANSITO, EN EL MOMENTO SIN NECESIDAD DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO,
INDICA SE DEBE SOLICITAR ANGIOGRAFIA DE 6 VASOS CON POSIBILIDAD DE EMBOLIZACION.
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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
01:13 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
--- COLOCACI?N DE CAT?TER VENOSO CENTRAL

--- Acomodaci?n de paciente, asepsia y antisepsia con clorhexidina en pectoral derecho y hemicuello del mismo lado,
colocaci?n de campos est?riles, lidoca?na al 2 5, sin epinefrina: se infiltra periostio y tejido celular subcut?neo. Desde surco
deltopectoral: 2 cm hacia medial y 2 cm por debajo de clav?cula, se punciona con aguja gruesa en direcci?n a horquilla
esternal, se punciona con aguja gruesa, punci?n ?nica, canulando vena subclavia derecha, bajo t?cnica de seldinger se avanza
gu?a met?lica, sin obst?culos, se retira aguja, dilatador pl?stico, sobre gu?a se avanza cat?ter venoso central trilumen, se retira
gu?a y se comprueba permeabilidad, siendo adecuada, se fija con seda 3.0, 2 puntos separados. procedimiento. sin
complicaciones.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
04:17 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOTA:

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS PREVIAMENTE DESCRITOS, EN EL MOMENTO DE INGRESO SE EVIDENCIO 3 HERIDAS EN


REGION OCCIPITAL:DOS DE ELLAS DE APROX 4 CM DE DIAMETRO Y 1 DE APROX 3 C DE DIAMETROCON LEVE SANGRADO,
SE REALIZA LAVADO DE HERIDA Y SE PROCEDE A SUTURAR, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
POR OTRA PARTE PACIENTE DURANTE ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HA PRESENTADO 2 EPISODIOS
DE CONVULSON TONICO CLONICA GENERALIZADA, SIN RELAJACION DE ESFINTERES, DURACON APROX 30 SEGUNDOS
CADA UNO, POR LO QUE SE INDICO MANEJO CON MIDAZOLAM Y POSTERIORMENTE FENITOINA, SE CONTINUA
VIGILANCIA ESTRICTA PARA DETERMINAR AJUSTES EN LA CONDUCTA.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
05:32 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
PARACLINICOS:

18/04/2018: HEMOGRAMA: LEUCO: 13500 NEUTRO: 81% LINFO: 9.9% HB: 14.3 HTO: 43.2 PLT: 235000 CREATININA: 0.9 PTT: 26.9
PT: 13 INR: 0.9 ( HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS, SIN ALTERACION EN HB Y PLAQUETAS, CREATININA NORMAL, TIEMPOS
DE COAGULACION DENTRO DE PARAMETROS ACEPTABLES )

19/08/2018:
HEMOGRAMA:

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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

LEUCO: 13800 NEUTRO: 8% LINFO: 10% HB: 14.2 HTO: 42.5 PLT: 244000
CREATININA: 0.8 BUN: 16
SODIO: 149 POTASIO: 3.7 CLORO: 107
PTT: 27.3 PT: 13.5 INR: 1.0
ACIDO LACTICO: 6.6
GASES ARTERIALES:
PH: 7.37 HCO3: 20.8 CO2: 36.2 PO2: 84.8 SO2: 96 BE: -3.7 PAFI: 403

HEMOGRAMA CON LIGERA LEUCOCITOSIS, SIN ALTERACION EN HB Y PLAQUETAS, FUNCION RENAL NORMAL, ELECTROLITOS CON
HIPERNATREMIA, SIN OTRAS ALTERACIONES, TIEMPOS DE COAGULACION DENTRO DE PARAMETROS ACEPTABLES,
HIPERLACTATEMIA, SE REAJUSTA MANEJO CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS, SE SOLICITA PARACLINICOS DE CONTROL.

NOTA CALARATORIA: CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO IZQUIERDO, EN NOTA PREVIA POR ERROR DE
DIGITACION SE MENCIONO QUE SE ENCUENTRA DERECHO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
11:31 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
josbacar - JOSE BAYRON BACCA ARCOS --- ESPECIALIDAD: HEMODINAMIA
NEUROCIRUGIA INTERVENCIONSITA

DR. IVAN HOLGUIN NEROCIRUJANO INTERVENCIONISTA / DR. JOSE BACCA ARCOS ASISTENCIAL

PACIENTE FEMENINA DE 76 A?OS DE EDAD CON TRAAUMA CRANEAL POR ACCIDENTE DE TRANSITO, EVOLUCIONA
CON EPSIDOIOS CONVULSIVOS, TOMAN TAC CRANEAL CON HSA SUGERIENTE DE ETIOLOGIA ANEURSMATICO. POR
LO QUE INDICAN ANGIOGRAFIA CEREBRAL. SE PROGRAMA PARA HOY 19 DE ABRIL DE 2018 2 DE LA TARDE.
INFORMAR A FAMILAIRES.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JOSE BAYRON BACCA ARCOS Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1085308735 - T.P 1085308735 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - HEMODINAMIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
12:10 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DIA
DRA MALLAMA( MD ASISTENCIAL) DR MONTENEGRO ( MD INTENSIVISTA)

DIAGNOSTICOS:
1. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
2. TCE MODERADO
2.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA
2.2 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
2.3 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC
7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS UCI:
MONITORIA HEMODINAMICA CONTINUA INVASIVA
VIGILANCIA NEUROLOGICA ESTRICTA

PROBLEMAS:

6 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

.- TCE MODERADO
.- SD CONVULSIVO SECUNDARIO

INVASIONES
.- LINEA ARTERIAL : RADIAL DERECHA
.- CATETER VENOSOS CENTRAL: SI SUBCLAVIO IZQUIERDO
.- TUBO OROTRAQUEAL: SI

SOPORTES:
.- VASOACTIVO: NO
.- INOTROPICOS: NO
.- SEDADACION: NO
.- VENTILATORIO:NO
.- ANTIBIOTICO: NO

C/C NORMOCEFALO, HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS CUELLO SIN INJURGITACION YUGULAR, MUCOSAS
SECAS, CONJUNTIVAS PALIDAS
HEMODINAMICO: SIN SOPORTE VASOACTIVO , RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS TA: 184/81 TAM: 115 FC: 99
VENTILATORIO: PULMONES CON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN SOBREAGREGADOS . FR: 23 , SAT: 98 % FIO2:
24%
GASTROINTESTINAL: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL.
RENAL: DIURESIS 1.8 CC/KG/H EN 12 HORAS CON BALANCE POSITIVO 140CC
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: GLASGOW 13, CONSCIENTE, DESORIENTADA NO FOCALIZADO, SOMNOLIENTA
INFECCIOSO: AFEBRIL 36.5
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 245 MG/DL

RX DE TORAX: SILUETA CARDIACA NORMAL, AUMENTO DE TRAMA VASCULAR, NO EVIDENCIO NEUMO O JEMOTORAX,
NO CONSOLIDACIONES

TAC CRANEO 18/04/18


1. EDEMA CEREBRAL MODERADO.
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER III.
3. HEMATOMA SUB-DURAL FRONTO PARIETO TEMPORAL IZQUIERDO LAMINAR.
4. HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, CONTUSIONES HEMORR?GICAS FRONTALES
BILATERALES Y TEMPORAL IZQUIERDA, LAS CUALES HAN AUMENTADO RESPECTO A ESTUDIO PREVIO.

ANALISIS/PLAN: PACIENTE DE 76 A?OS DE EDAD QUIEN SUFRE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO,
PRESENTO TCE MODERADO CON EVIDENCIA EN TAC DE CRANEO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SIN MAS LESIONES
APARTENTES VALORADA POR EL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA QUIEN DETERMINA NO ES CANDIDATA A PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO, DEJA VIGILANCIA EN UCI CON MEDIDAS ANTIEDEMA CEREBRAL Y ANTICONVULSIVANTE. PACIENTE DURANTE
LA ESTANCIA PRESENTA EPISODIOS DE CONVULSION TONICO CLONICA GENERALIZADA, DURACION 30 SEG, NO
RELAJACION DE ESFINTERES , CON NECESIDAD DE USO DE BENZODIAZEPINA PARA RESOLUCION DE LA MISMA . SE
SOLICITA NUEVA VALORACION POR NEUROCIRUGIA QUIEN SOLICITA TAC DE CRANEO DE CONTROL EN DONDE SE
EVIDENCIA AUMENTO DE SANGRADO , SE DECIDE SOLICITAR ANGIOGRAFIA CON POSIBLE EMBOLIZACION PARA
DESCARTAR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DE POSIBLE ORIGEN VS TRAUMATICO. SE COMENTA CASO CON EL SERVICIO
DE NEURORADIOLOGIA SE DECIDE ADEMAS INICIO DE NIMODIPINO 60 MG CADA 4 HORAS POR HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA. EN EL MOMENTO REGULARES CONDICIONES GENERLAES, CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS
CAUSADAS POR EL STRESS CASUADAO POR EL TRAUMA Y POR EL DOLOR ,SIN NUEVOS EPISODIOS DE
CONVULSION,PERSISTE SOMNOLIENTA DESORIETADA, SE SOLICITAN EXTUDIOS DE EXTENSION ECO TT ANTE FALLA
CARDIACADA OCASIONADA LA S ELEVACIONES TENSIONALES SOSTENIDAS QUE PRESENTA ELPACIENTE POR EL EVENTO
TRAUMATICO. CONTINUA VIGILANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. PRONOSTICO RESERVADO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1086104635 - T.P 1086104635 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
12:14 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOTA RETROSPECTIVA
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS PREVIAMENTE ANOTADOS , QUIEN PERSITE SOMNOLIENTA, CON DETERIORO DE
GLASGOW POR LO QUE SE DECIDE ASEGURAR VIA AEREA PARA MANTENER PERFUSION CEREBRAL ADECUADA Y
EVITAR COMPLICACIONES. PARA EL PROCEDIMIENTO SE UTILIZA MIDAZOLAM , FENTANIL, ROCURONIO Y LIDOCAINA
PARA EVITAR QUE PACIENTE TENGA REFLEJO NAUSEOSO Y PUEDA PROVOCAR HERNIACION.

7 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

NOTA DE DE TUBO OROTRAQUEAL:?SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA , SEDACION CON MIDAZOLAM 15 MG, FENTANIL
100 MCG , ROCURONIO: 10 MG, LIDOCAINA PREOXIGENACION CON OXIGENO AL 100 % HASTA SATURACION MAYOR A 90% ,
LARINGOSCOPIA CORMACK 1 SE AVANZA TUBO 7.5 Y SE FIJA EN 22 CM AL PRIMER INTENTO .PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES SE CONECTA A VENTILACION MECANICA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1086104635 - T.P 1086104635 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
13:29 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
yulvegov - YULY VANESSA VEGA OVIEDO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
402

FISIOTERAPIA MA?ANA - TERAPIA RESPIRATORIA

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENSIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


POLITARUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO, TCE MODERADO, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

POR DETERIORO DEL GLASGLOW SE DECIDE REALIZA ENTUBACION PROGRAMADA PARA ASEGURAR VIA AEREA A LAS
11:00 AM, SE LE COLOCA MIDAZOLAM, FENTANYL, ROCURONIO Y LIDOCAINA PARA EVITAR REFLEJO NAUSEOSO Y
OCASIONE HERNIACION CEREBRAL.

HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, HIPOTENSA, CON SOPORTE VASOACTIVOS (NOREPINEFRINA), NO SOPORTE DE


INOTROPICOS, SIGNOS VITALES, FC: 97, FR: 22, TA:108/74, TAM:85 SAT:98 %, RASS -5, CON VIA AEREA ARTIFICIAL DADA
POR TUBO OROTRAQUEAL # 7.5, CONECTADO A VENTILACION MECANICA EN MODO VOLUMEN CONTROL, VC: 455, PEEP: 6,
FR: 14, FIO2: , ADECUADA SINCRONIA, GRAFICAS Y PRESIONES DE LA VIA AEREA SIN ALTERACIONES. PATR?N
VENTILATORIO TORACO-ABDOMINAL, SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
A LA AUSCULTACION SE PERCIBE MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN BASES PULMONARES, SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.

GASES ARTERIALES: PH:7.37, PO2: 84.8, CO2: 36, HCO3:20, BE:-3.7, SAT:96, PAFI: 262, PAO2: 90, A. LACT: 6.6. //
ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA, NORMOXEMICA, NORMOCAPNICO, HIPERLACTATEMIA.

EN LA REVISTA SE INDICA GASES VENOSOS, CEFAZOLINA, X 4 DOSIS, ECO TT, MIDAZOLAM, PVC, NIMODIPINO 60 MG C/4H.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

POSICIONAMIENTO EN CAMA A 45? GRADOS


TECNICA DE SUCCION POR OROFARINGE SIN ENCONTRAR SECRECIONES
ASPIRACION POR OROFARINGE ENCONTRANDO SECRECIONES HIALINAS EN MODERADA SECRECIONES.
NO SE REALIZAN CAMBIOS EN LOS PARAMETROS DEL VENTILADOR
SE VERIFICA PRESION DEL NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O,
EL PACIENTE TOLERA LA INTERVENCION Y QUEDA ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: YULY VANESSA VEGA OVIEDO Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1144050365 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
14:03 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
REPORTE DE IMAGENES:

Tr?quea y bronquios fuentes de calibre normal, permeables, algunas calcificaciones en las paredes de la tr?quea y los bronquios
fuente, secundarios a la edad, que no generan estenosis.
Coraz?n y grandes vasos de configuraci?n normal, no hay liquido peric?rdico.
Hilios de configuraci?n normal.
No se identifican masas ni adenopat?as mediastinales.

8 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

El par?nquima pulmonar conserva su densidad, no se observan n?dulos de tejido blando, masas o consolidaciones ni
opacidades.
No hay alteraci?n del patr?n intersticial o bronquiectasias.
No se observan engrosamientos pleurales.
No hay derrame pleural o neumot?rax.
Estructuras ?seas y tejidos blandos de la pared del t?rax de aspecto normal.
Algunas atelectasias laminares basales bilaterales, leves.
Atelectasia sub-segmentaria en la lingula.
Osteofitos en la columna dorsal.
No se definen fracturas en las estructuras ?seas.
Peque?a l?nea lucida apical derecha de 19 mm, para-traqueal, que pudiera estar en relaci?n a peque?o divert?culo o enfisema
paraseptal no significativo.

OPINION:
1. ATELECTASIAS LAMINARES EN AMBAS BASES, NO SIGNIFICATIVAS.
2. CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LA COLUMNA DORSAL.
TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO

TAC DE ABDOMEN:
El h?gado es de forma, tama?o, posici?n, contornos y densidad normal. No se definen lesiones focales o difusas.
Las estructuras vasculares hep?ticas conservan aspecto normal.
No hay dilataci?n de la v?a biliar.
Ves?cula biliar fisiol?gicamente distendida, de paredes delgadas, sin im?genes de c?lculos radiodensos o lesiones en su interior.
No hay l?quido peri vesicular.
El p?ncreas, gl?ndulas adrenales y el bazo de aspecto normal.
Ambos ri?ones tienen densidad normal, concentran adecuadamente el medio de contrate, sin identificarse lesiones focales,
difusas, masas o quistes.
No hay dilataci?n del sistema pielocolector o del ur?ter.
Aorta y cava de calibre normal.
No hay masas ni adenopat?as retroperitoneales.
El tracto gastrointestinal se encuentra parcialmente distendido, sin signos obstructivos.
Vejiga distendida de paredes delgadas, sin im?genes anormales en su interior.
?tero de contornos normales, identific?ndose anterior al cuerpo del ?tero imagen hipodensa ovalada de 37 mm, que pudiera
corresponder a quiste paraov?rico parcialmente evaluable por tomograf?a. Algunos osteofitos en la columna dorsal.

No hay l?quido libre, colecciones o neumoperitoneo en cavidad abdominal.


No se definen fracturas en las estructuras ?seas.

OPINION:
1. NO HAY SIGNOS QUE SIGUIERAN COMPROMISO TRAUM?TICO INTRA-ABDOMINAL AGUDO.
2. IMAGEN DESCRITA ANTERIOR AL ?TERO QUE SUGIERE QUISTE PARAOV?RICO COMO HALLAZGO ADICIONAL.

TAC DE CRANEO DE INGRESO:


M?nima desviaci?n de la l?nea media hacia la derecha en aproximadamente 3 mm, no significativo.
Prominencia de los surcos corticales en forma global por cambios involutivos leves.
M?ltiples contusiones hemorr?gicas puntiformes frontales bilaterales de predominio izquierdo, tambi?n temporales izquierdas,
con edema vasog?nico.
Hemorragia subaracnoidea hacia la convexidad frontal y temporal bilateral as? como extendi?ndose a las cisuras de silvio al
tentorio y a las cisternas de la base.
Se identifica peque?o hematoma subdural laminar fronto temporal izquierdo, que tiene un espesor m?ximo de 3 mm.
Fosa posterior de aspecto normal.
Sistema ventricular de amplitud adecuada.
Se identifican secreciones en las celdillas mastoideas y la c?mara timp?nica izquierdas, inespec?ficas, sin definirse trazo de
fractura no visible en este estudio, sin embargo no se descarta fisura, ya que hay peque?a l?nea lucida anterior, con edema de
los tejidos blandos adyacentes.
Celdillas mastoideas y senos esfenoidales adecuadamente neumatizados.
Edema y hematoma de los tejidos blandos epicraneanos occipitales derechos.

OPINION:
1. CONTUSIONES HEMORR?GICAS FRONTALES BILATERALES DE PREDOMINIO IZQUIERDO Y TEMPORALES IZQUIERDAS.
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER III.
3. PEQUE?O HEMATOMA SUBDURAL, LAMINAR FRONTO TEMPORAL IZQUIERDO.

TAC DE COLUMNA CERVICAL:


Se conservan las l?neas de estabilidad de la columna cervical.
Los cuerpos vertebrales conservan su forma, tama?o, contornos y alineaci?n normal.
Peque?os osteofitos anteriores en C5, no significativos.
Espacios intervertebrales conservados.
La amplitud de los agujeros de emergencia radicular y del canal medular es normal.
Las relaciones articulares de la uni?n craneocervical, atlo-axoidea e interfacetarias sin alteraciones.
Elementos posteriores sin alteraciones, ap?fisis transversas, unciformes y espinosas de aspecto normal.
No se identifican fracturas.
Tampoco lesiones l?ticas o blasticas.
Tejidos pre y paravertebrales de configuraci?n normal

9 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

OPINION:
1. NO HAY SIGNOS QUE SUGIERAN COMPROMISO TRAUM?TICO ?SEO AGUDO DE LA COLUMNA CERVICAL.
4. EDEMA Y HEMATOMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS EPICRANEANOS OCCIPITALES DERECHOS CON IRREGULARIDAD
DEL CUERO CABELLUDO A CORRELACIONAR CON EL EXAMEN F?SICO YA QUE SUGIERE HERIDA EN EL MISMO.
5. OCUPACI?N POR SECRECIONES DE LAS CELDILLAS MASTOIDEAS Y LA C?MARA TIMP?NICA IZQUIERDA, POR LO QUE NO
SE DESCARTA PEQUE?A FISURA A ESE NIVEL.

TAC DE CRANEO CONTROL


M?nima desviaci?n de la l?nea media hacia la derecha no mayor a 3 mm.
Edema cerebral generalizado con borramiento de los surcos corticales.
Hemorragia subaracnoidea generalizada hacia la l?nea media, la convexidad fronto parieto temporal bilateral, las cisuras de
silvio, el tentorio y las cisternas de la base, sin drenaje al sistema ventricular.
Sistema ventricular de amplitud adecuada.
Contusiones hemorr?gicas frontales bilaterales y temporales izquierdas, de predominio izquierdo. Identific?ndose hematoma
intra-parenquimatoso agudo frontal izquierdo de 3 mm como hallazgo nuevo al comparar con estudio previo.
Hematoma subdural fronto parieto temporal izquierdo laminar, el cual ha aumentado ligeramente al comparar con estudio
previo, con un espesor a hora de 5 mm.
Fosa posterior de aspecto usual.
Secreciones en las celdillas mastoideas y c?mara timp?nica izquierda las cuales han aumentado, lo que sugiere trauma en las
mismas, no se identifica fractura propiamente dichas sin embargo hay peque?a l?nea lucida temporal por lo que no se descarta
fisura.
Celdillas mastoideas derechas y senos esfenoidales adecuadamente neumatizados.
Edema y hematoma de los tejidos blandos epicraneanos occipitales derechos que pudiera estar en relaci?n a herida en el cuero
cabelludo.

OPINION:
1. EDEMA CEREBRAL MODERADO.
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER III.
3. HEMATOMA SUB-DURAL FRONTO PARIETO TEMPORAL IZQUIERDO LAMINAR.
4. HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, CONTUSIONES HEMORR?GICAS FRONTALES
BILATERALES Y TEMPORAL IZQUIERDA, LAS CUALES HAN AUMENTADO RESPECTO A ESTUDIO PREVIO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1086104635 - T.P 1086104635 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
16:02 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
josbacar - JOSE BAYRON BACCA ARCOS --- ESPECIALIDAD: HEMODINAMIA
ANGIOGRAFIA CEREBRAL DE 6 VASOS

INDICACION:
HTA, HSA FISHER IV

PROCEDIMIENTO:
El estudio angiografico se realiza utizando la t?cnica de seldinger v?a femoral derecha
Anestesi?logo cardiovascular Dr. Ferro

CAROTIDA DERECHA:
Car?tida com?n sin lesiones. Bulbo Carotideo sin lesiones.
La car?tida interna tiene trayecto y calibre normal, presentando una dilataci?n aneurism?tica infundibular en el territorio
oft?lmico que mide 1.9 x 2 mm, arteria cerebral anterior y cerebral media, al igual que sus ramos distales sin alteraciones.
Arteria Car?tida Externa sin lesiones hasta sus ramificaciones distales.

CAROTIDA IZQUIERDA:
Car?tida com?n sin lesiones. Bulbo Carotideo sin lesiones.
La car?tida interna tiene trayecto y calibre normal, presentando una dilataci?n aneurism?tica infundibular, irregular en el
territorio oft?lmico que mide 1.5 x 1.3 mm, compatible con disecci?n intracraneana (con bl?ster), del territorio oft?lmico,
arteria cerebral anterior y cerebral media, al igual que sus ramos distales sin alteraciones. Arteria Car?tida Externa sin
lesiones hasta sus ramificaciones distales

SISTEMA VERTEBROBASILAR:
Ambas arterias vertebrales est?n patentes y no se identifican alteraciones de basilar, AICAs, PICAs, cerebelosas superiores o
cerebrales posteriores.

CONCLUSION:

10 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

ANURISMA OFTALMICO DERECHO.


ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
(Ver descripci?n).

PLAN
Repetir angiograf?a en 15 d?as con posible implante de stent diversor de flujo en territorio oft?lmico izquierdo.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JOSE BAYRON BACCA ARCOS Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1085308735 - T.P 1085308735 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - HEMODINAMIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
20:12 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
yulvegov - YULY VANESSA VEGA OVIEDO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENSIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE TRANSITO, EDEMA CEREBRAL, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN VASOACTIVOS E INOTROPICOS, SIGNOS VITALES, FC:96 , FR:19 , TA:139/80 , TAM:
100 SAT:98 % CON SEDOANALGESIA, RASS -4.
CON VIA AEREA ARTIFICIAL DADA POR TUBO OROTRAQUEAL # 7.5, FIJADO A 22CM DE LA COMISURA LABIAL, CONECTADO
A VENTILACION MECANICA EN MODO VOLUMEN CORRIENTE, VC: 455, PEEP: 6, FIO2: 40, ADECUADA SINCRONIA, GRAFICAS
Y PRESIONES DE LA VIA AEREA SIN ALTERACIONES. PATR?N VENTILATORIO TORACICO SUPERIOR, SIMETRICO, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
A LA AUSCULTACION SE PERCIBE MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

POSICIONAMIENTO EN CAMA A 30? GRADOS


TECNICA DE SUCCION POR OROFARINGE ENCONTRANDO ESCASAS SECRECIONES HIALINAS.
NO SE REALIZAN CAMBIOS EN LOS PARAMETROS DEL VENTILADOR
SE VERIFICA PRESION DEL NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O,
EL PACIENTE TOLERA LA INTERVENCION Y QUEDA ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO.

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Profesional: YULY VANESSA VEGA OVIEDO Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 1144050365 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
22:22 juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION MEDICA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOCHE
DR ALEXANDER GARCIA MEDICO ASISTENCIAL - DR JUAN FELIPE MONTENEGRO INTENSIVISTA

FEMENINA DE 76 A?OS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO POR DIAGNOSTICOS


* POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
--ANURISMA OFTALMICO DERECHO.
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO 1.
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
2. TCE MODERADO
2.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA
2.2 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
2.3 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
2.4 SOSPECHA DE ANEURISMA INTRACRANEAL ?
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC

11 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS


-. REQUERIMIENTO DE MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA INVASIVA
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO

PROBLEMAS
-. DETERIORO NEUROLOGICO PROGRESIVO
-. ANEURISMA CEREBRAL NO INTERVENIDO

EXAMEN FISICO
HEMODINAMICO PA 138/72 TAM 98 SIN SOPORTE
CARDIOVASCULAR FC 75 LPM RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS NI S3
RESPIRATORIO FR 14 RPM MURMULLO VESICULAR PRESENTE; TUBO OROTRAQUEAL N 7.5 FIJADO 22 CM CONECTADO A
VENTILADOR CON PARAMETROS FIO2 30% VC 455 PEEP 6
GASTROINTESTINAL PERISTALSIS + NORMAL NO MASAS NO MEGALIAS
GU 1.2 CC/KG/H
EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS; LINEA ARTERIAL RADIAL DERECHA FUNCIONANTE
SNC RASS -5

REPORTE DE LABORATORIOS
GASES VENOSOS POST INTUBACION HP 7.243 BE -8.6 SO2 84.0 cHCO3 18.1 indice PF 150.1 PO2 60.1 PCO2 43.0
GASES ARTERIALES Y AC LACTICO PRE INTUBACION ACIDO LACTICO 5.80 HP 7.254 BE -7.2 SO2 95.5 cHCO3 19.7 indice PF
239.0 PO2 95.6 PCO2 45.5

ANALISIS

FEMENINA EN LA 8VA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO EVOLUCIONANDO DE MAENRA TORPIDA
DADO POR PROGRESION DE DETERIORO NEUROLOGICO QUE MOTIVO INTUBACION OROTRAQUEAL PARA SOPORTE
VENTILATORIO INVASIVO EN CONTEXTO DE PACIENTE CON ACCIDENTE DE TRANSITO. EL DIA DE HOY SE LE REALIZO
PANANGIOGRAFIA QUE EVIDENCIO ANEURISMA CERBRAL DESCRITO EN DIAGNOSTICOS INICIALMENTE NO INTERVENIDO
CON INDICACION DE NUEVA PANANGIOGRAFIA EN 15 DIAS CON POSIBILIDAD DE INSTRUMENTAR. POR DEMAS SE INDICA
CONTINUAR IGUAL MANEJO MEDICO EN EL SERVICIO BAJO SEDOANALGESIA SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO Y
MONITOREO INVASIVO A LA ESPERA DE RESPUESTA NEUROLOGICA PARA AVANZAR EN SU TRATAMIENTO Y
RECUPERACION EN LA MEDIDA QUE SEA POSIBLE

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 72295601 - T.P 025807/13 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

juamonre - JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA


01:28 jospinal - JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAP?A NOCHE
TERAPIA RESPIRATORIA

PACIENTE HOPITALIZADA EN CONTEXTO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA, POR ACCIDENTE DE TR ANSITO,


HOPY EN PANAGIOGRAFIA EVIDENCIAN ANEURISMA OFTALMICO DERECHO, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITORIO
OFTALMICO DERECHO.
BAJO SEDACI?N Y ANALGESIA, RASS -4.
SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO (19/04/18) CON TOT # 7,5. FIJADO A 22 CM EN LA COMISURA LABIAL. EN MODO
CONTROLADO POR VOLUMEN, PEEP 6 VT 450 RF 16 FIO2 30%. CON ADECUADA SINCRONIA EVIDENCIADA EN GRAFICAS Y
PATR?N VENTILATORIO, EL CUAL SE ENCUENTRA SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MURMULLO
2018-04-20 VESICULAR CONSERVADO BILATERALMENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.
SIGNOS VITALES TA 131/58 FC 83 FR 17 SPO2 99%. RITMO CARDIACO SINUSAL.
GASES ARTERIALES REPORTAN ACIDOSI METABOLICA NO COMPENSADA, NORMOXEMIA, SIN DISFUNCI?N PULMONAR.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

POSICIONAMIENTO EN SEMIFOWLER
ASPIRACI?N DE SECRECIONES POR VIA OROFARINGEA
SE MANTIENEN IGUALES PARAMETROS VENTILATORIOS
MEDICI?N Y AJUSTE DE LA PRESI?N DEL NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O
12 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 10498057 CC - 4512421 - T.P 0308-09
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
13:07 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DIA
DRA DUQUE ( MD ASISTENCIAL) DRA MAYOR ( INTENSIVISTA)

DIAGNOSTICOS:

1. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)


2. TCE MODERADO
2.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
2.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO
2.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
2.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
3. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
3.1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
3.2 ANURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.3 ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC
7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS


-. MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. VENTILACION MECANICA INVASIVA
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO?

PROBLEMAS
-. DETERIORO NEUROLOGICO
-. ANEURISMA CEREBRAL NO INTERVENIDO

SOPORTES:
VASOACTIVO: NO
VENTILATORIO: VMI, MODO VOLUMEN CONTROL, PEEP 6, FIO2: 24% SO2: 96%
SEDACION: MIDAZOLA,M // FENTANIL
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA FI: 19/04/2018

O// PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO, CON VENTILACION
MECANICA INVASIVA
CABEZA: HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS, SIN SIGNOS DE INFLMACION, NO SANGRADO ACTIVO.
HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, TA: 111/78 MMHG TAM: 89 MMHG FC: 78 LPM
RESPIRATORIO MURMULLO VESICULAR PRESENTE; SIN SOBREAGREGADOS VMI, MODO VOLUMEN CONTROL, PEEP 6,
FIO2: 24% SO2: 96%
GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI
MEGALIAS G/U: DIURESIS 1.4 CC/ KG/ H EN 24, BALANCE + 2000 CC
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: SEDOANALGESIA, RASS -4, PUPILAS MIOTICAS, REACTIVAS A LA LUZ
INFECCIOSO: AFEBRIL 36.2, SIN PICOS FEBRILES
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 197--183 MG/DL

PARACLINICOS:
HEMOGRAMA:
LEUCO: 7500 NEUTRO: 67.7% LINFO: 21.9% HB: 9.5 HTO: 29.3 PLT: 142000
CREATININA: 0.6 BUN: 15
SODIO: 148 POTASIO: 4.1 CLORO: 117
PTT 25.4 PT: 14.7 INR: 1.09
ACIDOLACTICO: 1.6
GASES ARTERIALES:
PH: 7. 32 HCO3: 21.5 CO2: 42.6 PO2: 98.4 SO2: 88.1 96.6 BE: -4.4 PAFI: 327

INTERPRETACION:

13 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA, SIN ALTERACION EN PLAQUETAS


FUNCION RENAL NORMAL
ELECTROLITOS CON HIPERNATREMIA, HIPERCLOREMIA
TIEMPOS DE COAGULACION DENTRO DE PARAMETEROS ACEPTABLES
ACIDO LACTICO NORMAL
GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABOLICA, SIN TRASTORNOS DE LA OXIGENACION

RX DE TORAX PORTATIL: TUBO ENDOTRAQUEAL, SILUETA CARDIACA MAGNIFICADA, BORRAMIENTO DE ANGULO


COSTOFRENCIO IZQUIERDO, AUMENTO DE LA TRAMA BRONQUIAL, ELEMENTOS DE MONITORIA EXTERNA ( NO
LECTURA OFICIAL)

TAC CRANEO SIMPLE 20/04/2018

En equipo multidetector se realizan cortes axiales simples desde la base del cr?neo hasta la convexidad, observ?ndose:

La l?nea media centrada.


Hemorragia sub-aracnoidea hacia la l?nea media, convexidad fronto-parieto-temporal bilateral, el tentorio con drenaje a las
astas occipitales de los ventr?culos laterales.
Edema cerebral moderado difuso.
El sistema ventricular de amplitud adecuada.
Hematoma intra-parenquimatoso frontal izquierdo de 4 cm aproximadamente, con edema vasog?nico perif?rico.
Contusiones hemorr?gicas frontales bilaterales la de mayor tama?o en el lado derecho de 18 mm.
Otras contusiones corticales parietales derechas.
Fosa posterior de aspecto normal.
Reabsorci?n parcial del hematoma sub-dural fronto-parietal izquierdo visible en estudio previo.
Celdillas mastoideas izquierda con secreciones en su interior al igual que la c?mara timp?nica, sin definirse fracturas sin
embargo no se descarta fisura no visible en este estudio.
No se definen fracturas en el cr?neo.

OPINION:
1. HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA TRAUMATICA FISHER 4.
2. CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA Y HEMATOMA INTRA-
PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO.
3. EDEMA CEREBRAL.
VER DESCRIPCION.

A/P: PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE VIDA, EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO,
CON TCE MODERADO, HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA TRAUMATICA FISHER IV, CONTUSIONES HEMORRAGICAS
FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA Y HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, EL
DIA DE AYER SE LE REALIZO PANANGIOGRAFIA CEREBRAL DONDE SE EVIDENCIO ANURISMA OFTALMICO DERECHO,
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO. SERVICIO DE NEUROCIRUGIA INTERVENCIONISTA
INDICA REPETIR ANGIOGRAFIA EN 15 DIAS CON POSIBLE IMPLANTE DE STENT DIVERSOR DE FLUJO EN TERRITORIO
OFTALMICO IZQUIERDO. PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE LOGRO DESMONTE DE
VASOPRESOR HACE APROXIMADAMENTE 6 HORAS, CON TAM EN METAS, CON VENTILACION MECANICA INVASIVA,
SEDOANALGESIA PARA RASS ? 4, SEINICIA DESTETE DE SEDACION PARA EVAULAR ESTADO NEUROLOGICO.
EN PARACLINICOS DE CONTROL SE EVIDENCIA HIPERCLOREMIA OR LO QUE SE REAJUSTA SOLUCION HIPERTONICA AL
3%, 150 CC CADA 8 H.
TAC DE CRANEO DE CONTROL REPORTA HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA TRAUMATICA FISHER 4, CONTUSIONES
HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA Y HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO
FRONTAL IZQUIERDO, EDEMA CEREBRAL.
SE AJUSTA MANEJO CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS, EN GASES ARTERIALES SE EVIDENCIA ACIDOSIS METABOLICA POR
LO QUE SE SOLICITA GASES ARTERIALES DE CONTROL.
PACIENTE CON PRONOSTICO RESERVADO, ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES Y MUERTE, FAMILIARES INFORMADOS.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
13:29 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
natastto - NATALIA ASTUDILLO TOBAR --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA

14 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FISIOTERAPIA MA?ANA

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS ANOTADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA, POR ACCIDENTE DE TRANSITO, SE EVIDENCIAN ANEURISMA
OFTALMICO DERECHO, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITORIO OFTALMICO DERECHO. PACIENTE SIN SOPORTE
VASOACTIVOS NI INOTROPICOS, CON EFECTOS DE SEDOANALGESIA CON RASS -4, CONETADA A VENTILACION
MECANICA EN MODO CONTROLADO POR VOLUMEN, PEEP 6 VT 450 RF 16 FIO2 30%. CON ADECUADA SINCRONIA
EVIDENCIADA EN GRAFICAS Y PATR?N VENTILATORIO, EL CUAL SE ENCUENTRA SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO BILATERALMENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS.

INTERVENCION TERAPIA RESPIRATORIA

POSICIONAMIENTO EN SEMIFOWLER
PERMEABILIZACION DE VIA AEREA MEDIANTE ASPIRACI?N DE SECRECIONES TOT Y OROFARINGEA
CAMBIO DE FIJACION
SE MANTIENEN IGUALES PARAMETROS VENTILATORIOS
MEDICI?N Y AJUSTE DE LA PRESI?N DEL NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O

PACIENTE TOLERA INTERVENCION

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NATALIA ASTUDILLO TOBAR Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1144067887 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
20:28 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
yulvegov - YULY VANESSA VEGA OVIEDO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENSIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO


DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITOTIO DE ARTERIA OFTALMICA.
PACIENTE SIN SEDACION, CON ANALGESIA (FENTANYL), FOUR SCORE 13 (O 2/ RM 4/ RT 5/, R 2), HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE SIN SOPORTE DE VASOACTIVO E INOTROPICO,
SIGNOS VITALES FC:85 FR:17, TA:157/58 TAM:91 SATO2: 98%, CON VIA AEREA ARTIFICIAL DADA POR TUBO
OROTRAQUEAL, CONECTADO A VENTILACION MECANICA INVASIVA EN MODO VOLUMEN VOLUMEN CONTROL, VC: 455, PEEP:
6, FR:16, FIO2: 30%, VOLUMENES ESPIRATORIOS Y PRESIONES ALTAS, ASINCRONIAS DE DISPARO. CON PATRON
RESPIRATORIO TORACO-ABDOMINAL, RITMICO, SIMETRICO, A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR PRESENTE,
SIN RUIDOS SOBREAGREGADO.

TRATMIENTO FISIOTERAPEUTICO

POSICIONAMIENTO EN CAMA A 45? GRADOS.


PERMEABILIZACION DE VIA AEREA POR MEDIO DE TECNICA ASEPTICA DE SUCCION SIN ENCONTRAR SECRECIONES.
ASPIRACION POR OROFARINGE OBTENIENDO MODERADAS SECRECIONES HIALINAS
SE VERIFICA PRESION DE NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O
SE MODIFICAN PARAMETROS DEL VENTILADOR, MODO CPAP+PS, PS: 8, PEEP: 6. FIO2: 40%
PACIENTE TOLERA INTERVENCION Y SE DEJA EN ESTABLES CONDICIONES DENTRO DE SU CUADRO CLINICO

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: YULY VANESSA VEGA OVIEDO Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1144050365 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
20:35 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
yulvegov - YULY VANESSA VEGA OVIEDO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE - TERAPIA FISICA

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENSIONADOS EN HISTORIA CLINICA, EVALUACION DESCRITA EN EVOLUCION
ANTERIOR.

15 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
POSCIONAMIENTO EN CAMA A 45? GRADOS.
SE REALIZA MOVILIZACIONES PASIVAS EN LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO, CODO, RODILLA Y TOBILLO. 3 SERIES/ 8
REPETICIONES.
DESCARGAS DE PESO, ESTIRAMIENTOS SOSTENIDOS POR 10 SEGUNDOS.
PACIENTE TOELRA LA INTERVENCION Y QUEDA ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: YULY VANESSA VEGA OVIEDO Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1144050365 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
22:50 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOCHE
DRA MALLAMA( MD ASISTENCIAL) DRA BARRERA ( CIRUJANA )

DIAGNOSTICOS:
1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
6. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
7. TRAUMA CERRADO DE TORAX
8. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
9. HTA POR HC
10. DM TIPO 2 POR H

CRITERIOS UCI:
VENTILACION MECANICA INVASIVA
MONITORIA HEMODINAMICA CONTINUA INVASIVA
VIGILANCIA NEUROLOGICA ESTRICTA

PROBLEMAS:
.-DETERIORO NEUROLOGICO
.- ANEURISMA CEREBRAL

INVASIONES
.- LINEA ARTERIAL : RADIAL DERECHA
.- CATETER VENOSOS CENTRAL: SUBCLAVIO IZQUIERDO
.- VMI: VOLUMEN CONTROL, PEEP 6 , SO2: 98% FIO2: 30%

SOPORTES:
.- VASOACTIVO: NO
.- INOTROPICOS: NO
.- SEDADACION: FENTANIL EN DESTETE
.- VENTILATORIO:NO
.- ANTIBIOTICO: NO

C/C NORMOCEFALO, HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS CUELLO SIN INJURGITACION YUGULAR, MUCOSAS
SECAS, CONJUNTIVAS PALIDAS
HEMODINAMICO: SIN SOPORTE VASOACTIVO , RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS TA: 98/70 TAM: 79 FC: 86
VENTILATORIO: PULMONES CON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN SOBREAGREGADOS . FR: 17 , VMI: VOLUMEN
CONTROL, PEEP 6 , SO2: 98% FIO2: 30%
GASTROINTESTINAL: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL.
RENAL: DIURESIS 1.2 CC/KG/H EN 12 HORAS
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: RASS -2 , PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS, NO FOCALIZADA
INFECCIOSO: AFEBRIL 36.5
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 165---163 MG/DL

16 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

REPORTE DE PARACLINICOS:
ACIDO LACTICO: 1.1
GASES ARTERIALES: PH: 7.34 HCO3:21.6 PCO2:40.3 PO2: 86 SO2:95.6 BE: -3.8 PAFI: 286
LACTATO NORMAL, GASES ARTERIALES ACIDOSIS METABOLICA NO COMPENSADA.

ANALISIS/PLAN: PACIENTE DE 76 A?OS A QUIEN EL DIA DE AYER REALIZAN ANGIOGRAFIA CEREBRAL POR SOSPECHA DE
ANEURISMA CEREBRAL TRAUMATICO VS NO TRAUMATICO EN REPORTE OFICIAL CON ANEURISMA CON DISECCION
TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO. SERVICIO DE NEUROCIRUGIA INTERVENCIONISTA INDICA REPETIR ANGIOGRAFIA EN
15 DIAS CON POSIBLE IMPLANTE DE STENT DIVERSOR DE FLUJO EN TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO. PACIENTE
ADEMAS CURSA CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV SECUNDARIO A ACCIDENTE DE TRANSITO. EN EL
MOMENTO REGULARES CONDICIONES GENERALES CON SOPORTE VENTILATORIO, SE LOGRA DESTETE TOTAL DE
VASOACTIVO HACE 24 HORAS EN EL MOMENTO CON TAM EN METAS, NO HA PRESENTADO NUEVOS EPISODIOS DE
CONVULSION EN LAS ULTIMAS 24 HORAS, EN PROCESO DE DESTETE DE SEDOANALGESIA PARA VALORAR ESTADO
NEUROLOGICO Y DETERMINAR NUEVAS CONDUCTAS, EN PARACLINCIOS DE CONTROL PERSISTE CON ACIDOSIS
METABOLICA NO COMPENSADA SE AJUSTA LEV Y SE SOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL DIARIO , SE INFORMA
ESTADO DE PACIENTE A FAMILIARES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1086104635 - T.P 1086104635 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

04:30 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
yulvegov - YULY VANESSA VEGA OVIEDO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA NOCHE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENSIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO


DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITOTIO DE ARTERIA OFTALMICA.
PACIENTE SIN SEDACION, CON ANALGESIA (FENTANYL), COMBATIVA, FOUR SCORE 13 (O 2/ RM 4/ RT 5/, R 2), HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE SIN SOPORTE DE VASOACTIVO E INOTROPICO, SIGNOS VITALES FC:86 FR:15, TA:140/65, SATO2: 97%, CON VIA AEREA
ARTIFICIAL DADA POR TUBO OROTRAQUEAL, CONECTADO A VENTILACION MECANICA INVASIVA EN MODO CPAP+PS, PS: 8, PEEP:
6, FIO2: 28%, VOLUMENES Y PRESIONES ADECUADAS, ACOPLADA AL VENTIALDOR, NO SE OBSERVAN TURBULENCIAS EN LAS
GRAFICAS DEL VENTIALDOR. CON PATRON RESPIRATORIO TORACO-ABDOMINAL, RITMICO, SIMETRICO, A LA AUSCULTACION
MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS SOBREAGREGADO.

TRATMIENTO FISIOTERAPEUTICO
POSICIONAMIENTO EN CAMA A 45? GRADOS.
ASPIRACION POR OROFARINGE OBTENIENDO MODERADAS SECRECIONES HIALINAS
SE VERIFICA PRESION DE NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O
NO SE MODIFICAN PARAMETROS DEL VENTILADOR.
PACIENTE TOLERA INTERVENCION Y SE DEJA EN ESTABLES CONDICIONES DENTRO DE SU CUADRO CLINICO

2018-04-21

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: YULY VANESSA VEGA OVIEDO Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1144050365 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
06:58 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DIA
DRA DUQUE ( MD ASISTENCIAL) DRA MAYOR ( INTENSIVISTA)

DIAGNOSTICOS:

1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)


2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO

17 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)


5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
6. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
7. TRAUMA CERRADO DE TORAX
8. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
9. HTA POR HC
10. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS:


-. MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. VENTILACION MECANICA INVASIVA
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO?

PROBLEMAS
-. ANEURISMA CEREBRAL
.- CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES
-. DETERIORO NEUROLOGICO

SOPORTES:
VASOACTIVO: NO
VENTILATORIO: VMI, MODO CPAP, PEEP 6, FIO2: 28% SO2: 98%
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA FI: 19/04/2018

O// PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO, CON VENTILACION
MECANICA INVASIVA
CABEZA: HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS, SIN SIGNOS DE INFLMACION, NO SANGRADO ACTIVO.
HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, TA: 151/69 MMHG TAM:96 MMHG FC: 84 LPM RESPIRATORIO
MURMULLO VESICULAR PRESENTE; SIN SOBREAGREGADOS VMI, MODO CPAP, PEEP 6, FIO2: 28% SO2: 98%
GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS G/U: DIURESIS 1.4 CC/
KG/ H EN 24
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: APERTURA OCULAR ESPONTANEA, OBEDECE ORDENES SIMPLES, PUPILAS ISOCORICAS,
FOTOREACTIVAS, ESCALA FOUR 13 PUNTOS
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 165--163--157 MG/DL
INFECCIOSO: AFEBRIL 36, SIN PICOS FEBRILES

A/P: PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE VIDA, EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO,
TCE MODERADO, CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA, HEMATOMA INTRA-
PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV, POP DE DE
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL.
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SOPORTE VASOACTIVO, CON
VENTILACION MECANICA, SIN SEDACION HACE APROXIMADAMENTE 10 HORAS, CON ADECUADA EVOLUCION
NEUROLOGICA, ESCALA FOUR 13 PUNTOS, SIN NUEVOS EPISODIOS DE CONVULSION HACE MAS DE 24 HORAS. SE
REALIZARAN PRUEBAS PARA DETERMINAR EXTUBACION PROGRAMADA. CON BUEN CONTROL METABOLICO.
PACIENTE A QUIEN LE REAIZARON ANGIOGRAFIA CEREBRAL CON REPORTE DE ANEURISMA CON DISECCION
TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO. SERVICIO DE NEUROCIRUGIA INTERVENCIONISTA INDICA REPETIR ANGIOGRAFIA
CON POSIBLE IMPLANTE DE STENT DIVERSOR DE FLUJO EN TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO 15 DIAS POSTERIOR
A PRIMERA INTERVENCION.
SE CONTINUA MANEJO Y MONITORIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, PACIENTE CON PRONOSTICO RESERVADO,
ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
12:10 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
nelporja - NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA

18 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FISIOTERAPIA MA?ANA
TERAPIA FISICA
PACIENTE DE GENERO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS DESCRITOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, SIN
SEDOANALGESIA FOUR SCORE: 13/16, ADECUADO DESPERTAR, SIGUE ORDENES, RECEPTIVA Y COLABORADORA,
NORMOCARDICA, NORMOTENSA, EUPNEICA, AFEBRIL, PACIENTE QUE PRESENTA ARCOS DE MOVILIDAD ARTICULAR
CONSERVADOS, FUERZA FUNCIONAL, PRESENTE EN 3/5 DANIELS: RETRACCIONES MODERADAS DE MIEMBROS
INFERIORES EN HAMSTRINGS, RETRACCIONES DE TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
INTERVENCION: SE REALIZA EJERCICIOS DE MOVILIDAD ACTIVA ASISITDIDA Y ACTIVOS LIBRES DE MIEMBROS INFERIORES,
EN FLEXO-EXTENSION ABD Y ADD, DESCARGAS DE PESO, MOVILIDAD ASISTIDA DE MIEMBROS SUPERIORES,
ESTIRAMIENTOS GENERALIZADOS.
PACIENTE FINALIZA TOLERANDO INTERVENCION.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1143862493 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
14:08 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
nelporja - NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA MA?ANA
TERAPIA RESPIRATORIA
PACIENTE DE GENERO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS DESCRITOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, SIN
SEDOANALGESIA FOUR SCORE: 13/16, RECEPTIVA Y COLABORADORA SIGUE ORDENES SENCILLAS, SIN SOPORTE
VASOACTIVO: FC: 89 TA: 125/57 FR: 18 SATO2: 95% FIO2: 28% CON VIA AEREA ARTIFICIAL TIPO TOT Y VENTILACION
MECANICA EN MODO CPAP+PS, PRESION DE NEUMOTAPONADOR 28CMH20. REFLEJO DE TOS PRESENTE, PATRON
RESPIRATORIO COSTODIAFRAGMATICO RITMICO CON TORAX NORMOEXPANSIBLE, A LA AUSCULTACION: MURMULLO
VESICULAR PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES SIN SOBREAGREGADOS. EN PLAN DE EXTUBACION,
PRUEBA DE FUGA NEGATIVA POR LO QUE SE RECOMIENDA DOSIS INTRAVENOSA DE ESTEROIDE SISTEMICO.
INTERVENCION: SE REALIZA P?SICIONAMIENTO EN CAMA, TECNICAS DE HIGIENE BRONQUIAL CON AUMENTO DE
FLUJO ESPIRATORIO, SUCCION DE SECRECIONES POR MEDIO DE SUCCION ABIERTA, MOVILIZANDO MODERADA
CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOAMARILLAS Y POR BOCA MOVILIZA ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES
MUCOIDES. PACIENTE FINALIZA TOLERANDO INTERVENCION.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1143862493 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
15:18 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
PARACLINICOS:
HEMOGRAMA: LEUCO: 8300 NEUTRO: 73.5% LINFO: 16.4% HB: 10.1 HTO: 30.6 PLT: 158000
CR: 0.5 BUN: 10
SODIO: 148 POTASIO: 3.2 CLORO: 111
PTT: 38.6 PT: 15 INR: 1.1
ACIDO LACTICO: 2.8
GASES ARTERIALES:
PH: 7.31 HCO3: 22.6 CO2: 45 PO2: 79.8 SO2:94.4 BE: -3.4 PAFI: 285

INTERPRETACION:
HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA ANEMIA MODERADA, SIN ALTERACION EN PLAQUETAS
FUNCION RENAL NORMAL
ELECTROLITOS CON HIPOKALEIA LEVE
TIEMPOS DE COAGULACION NORMAL
HIPERLACTATEMIA
GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS RESPIRATORIA, HIPOXEMIA LEVE.

RX DE TORAX PORTATIL: TUBO ENDOTRAQUEAL, CARDIOMEGALIA, ANGULOS COSTOFRENICOS LIBRES, CATETER SUBCLAVIO

19 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

IZQUIERDO, ELEMENTOS DE MONITORIA EXTERNA ( NO LECTURA OFICIAIL)

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SOPORTE VASOACTIVO, CON VENTILACION MECANICA INVASIVA,
SE REALIZARAN PRUEBAS PARA DETERMINAR EXTUBACION PROGRAMADA.
EN CONCORDANCIA CON NOTA DE NEUROCIRUGIA INTERVENCIONISTA QUE REPORTA ANEURISMA CON DISECCION
TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO QUE NO IMPLICO TRATAMIENTO ENDOVASCULAR POR LO CUAL NO SE
CONSIDERA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTANEA POR LO QUE SE SUSPENDE NIMODIPINO.
CONSIDERANDO PACIENTE PRESENTO CONVULSION CON CAUSA ESTRUCTURAL SE RECALCULA DOSIS DE FENITOINA 15-
20 MG/ KG/ DIA.
SE CONTINUA MANEJO Y VIGILANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
17:32 natastto - NATALIA ASTUDILLO TOBAR --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS ANOTADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA, POR ACCIDENTE DE TRANSITO, SE EVIDENCIAN ANEURISMA OFTALMICO
DERECHO, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITORIO OFTALMICO DERECHO. PACIENTE SIN SOPORTE VASOACTIVOS NI
INOTROPICOS, SIN EFECTOS DE SEDOANALGESIA, CONETADA A VENTILACION MECANICA EN MODO ESPONTANEO CPAP +
PS, PEEP 6 PS 6 FIO2 28% SATURANDO 95%. CON ADECUADA SINCRONIA EVIDENCIADA EN GRAFICAS Y PATR?N
VENTILATORIO, EL CUAL SE ENCUENTRA SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO BILATERALMENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. PACIENTE EN PROCESO DE DESTETE VENTILATORIO.

INTERVENCION TERAPIA RESPIRATORIA

POSICIONAMIENTO EN SEMIFOWLER
PERMEABILIZACION DE VIA AEREA MEDIANTE ASPIRACI?N DE SECRECIONES TOT Y
OROFARINGEA SE MANTIENEN IGUALES PARAMETROS VENTILATORIOS
MEDICI?N Y AJUSTE DE LA PRESI?N DEL NEUMOTAPONADOR A 28 CMH2O

PACIENTE A QUIEN SE LE REALIZA PRUEBA DE RESPIRACION ESPONTANEA PEEP 6 PS 6 DURANTE MAS DE 30 MINUTOS LA CUAL
RESULTO POSITIVA, PRUEBA DE FUGA POSITIVA PARA FUGA, PRUEBA DE TOBIN EN LA CUAL RESULTA POCA PROBABILIDAD DE
FALLA POR LO CUAL SE DECIDE EXTUBACION. PACIENTE SE EXTUBA A LAS 16:00 HORAS EN EL MOMENTO SIN PRESENCIA DE
ESTRIDOR LARINGEO, NI DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON PATRON RESPIRATORIO ADECUADO, SE REALIZA MICRONEBULIZACION
CON DEXAMETASONA PREVENTIVA, SE REJA CON CANULA NASAL AL 24% SATURANDO 93%.

PACIENTE TOLERA INTERVENCION Y SE DEJA EN BUENAS CONDICIONES

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NATALIA ASTUDILLO TOBAR Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1144067887 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
19:07 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
natastto - NATALIA ASTUDILLO TOBAR --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE

NO SE REALIZA TERAPIA FISICA POR EXTUBACION RECIENTE. VIGILANCIA ESTRICTA VENTILATORIA

20 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NATALIA ASTUDILLO TOBAR Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1144067887 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
19:59 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL

EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOCHE


DRA DUQUE ( MD ASISTENCIAL) DRA MAYOR ( INTENSIVISTA)

DIAGNOSTICOS:

1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)


2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
6. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
7. TRAUMA CERRADO DE TORAX
8. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
9. HTA POR HC
10. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS:


-. MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. EXTUBACION RECIENTE
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO?

PROBLEMAS
.- EXTUBACION RECIENTE 21/04/2018
-. ANEURISMA CEREBRAL
.- CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES
-. DETERIORO NEUROLOGICO

SOPORTES:
VASOACTIVO: NO
VENTILATORIO: VMI, MODO CPAP, PEEP 6, FIO2: 28% SO2: 98%
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA FI: 19/04/2018

O// PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO, CON VENTILACION
MECANICA INVASIVA
CABEZA: HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS, SIN SIGNOS DE INFLMACION, NO SANGRADO ACTIVO.
HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, TA: 129/77 MMHG TAM:94 MMHG FC: 84 LPM RESPIRATORIO
MURMULLO VESICULAR PRESENTE; SIN SOBREAGREGADOS VMI, MODO CPAP, PEEP 6, FIO2: 28% SO2: 95%
GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS G/U: DIURESIS 1.9 CC/
KG/ H
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: SOMNOLIENTA, DESC}PERTABLE FACILMENTE, OBEDECE ORDENES SIMPLES, DESORIENTADA. GLASGOW 13
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 135 MG/DL
INFECCIOSO: AFEBRIL 36, SIN PICOS FEBRILES

A/P: PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE VIDA, EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO,
TCE MODERADO, CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA, HEMATOMA INTRA-
PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV POSTRAUMATICA, POP DE
DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL.
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SOPORTE VASOACTIVO, SE REALIZO
EXTUBACION PROGRAMADA A LAS 16 HORAS, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, EN EL MOMENTO CON OXIGENO
SUPLEMENTARIO, FIO2: 24%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON ADECUADA EVOLUCION NEUROLOGICA,
EN EL MOMENTO GLASGOW 13/15. SIN NUEVOS EPISODIOS DE CONVULSION.

21 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

EL DIA DE HOY SE SUSPENDIO NIMODIPINO CONSIDERANDO REPORTE DE NEUROCIRUJANO INTERVENCIONISTA:


DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO QUE NO IMPLICO TRATAMIENTO ENDOVASCULAR POR LO CUAL NO SE
CONSIDERA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTANEA.

SE CONTINUA MANEJO Y MONITORIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, PACIENTE CON PRONOSTICO RESERVADO,
ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES, SE EXPLICA CLARAMENTE ESTADO Y CONDUCTA A FAMILIAR QUIEN DICE ENTENDER

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA

12:56 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA MA?ANA
PACIENTE DE GENERO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA ,
ENCUENTRO PACIENTE EN CAMA , DESPIERTA , ALERTA , GLASGOW 15/15 , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,
HIPERTENSA , ALGICA , SIN SOPORTE VASOACTIVO NI INOTROPICO , CON SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL DADO POR
CANULA NASAL A 1LITRO , FIO2 24% , SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA , PATRON RESPIRATORIO
TORACOABDOMINAL , SIMETRICO, A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS , PACIENTE COMPLETANDO 18 HORAS POST EXTUBACION SIN COMPLICACIONES .
SE REALIZA POSICIONAMIENTO EN CAMA , REEDUCACION DE PATRON DIAFRAGMATICO , EJERCICIOS DE
REEXPANSION PULMONAR CON DIAGONALES DE KABATH , PACIENTE REFIERE CEFALEA , DOLOR EN TODO EL
CUERPO . SE SUSPENDE INTERVENCION PACIENTE QUEDA ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1151949814 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
2018-04-22 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
12:59
evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA MA?ANA
TERAPIA RESPIRATORIA , PACIENTE GLASGOW 15/15 ,SIN EDEMA , CON RANGOS D EMOVILIDAD CONSERVADOS , PACIENTE
EN EL MOMENTO HIPERTENSA , ALGICA , CON CEFALEA , DISCONFORT , REFIERE DOLOR EN EL CUERPO POR LO QUE SE
DIFIERE TERAPIA FISICA , SE LE AJUSTAN ANTIPERTENSIVOS , Y ANALGESIA , A ESPERA DE MEJORIA DE CIFRAS
TENSIONALES PARA REALIZAR TERAPIA FISICA. PACIENTE ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1151949814 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
13:00 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
NOTA ACLARATORIA ,

NOTA ANTERIOR CORRESPONDE A TERAPIA FISICA DE LA PACIENTE.

22 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1151949814 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
16:58 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION MEDICA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DIA
DR ALEXANDER GARCIA MEDICO ASISTENCIAL - DRA MARIA BARRERA ESPECIALISTA

FEMENINA DE 76 A?OS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO POR DIAGNOSTICOS


* POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
--ANURISMA OFTALMICO DERECHO.
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO 1.
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
2. TCE MODERADO
2.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA
2.2 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
2.3 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
2.4 SOSPECHA DE ANEURISMA INTRACRANEAL ?
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC
7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS


-. REQUERIMIENTO DE MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO NO INVASIVO
-. REQUERIMIENTO DE MONITOREO VENTILATORIO
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO

PROBLEMAS
-. ANEURISMA CEREBRAL NO INTERVENIDO
-. EXTUBACION RECIENTE (21/04/2018)

EXAMEN FISICO
HEMODINAMICO PA 138/72 TAM 98 SIN SOPORTE
CARDIOVASCULAR FC 75 LPM RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS NI S3
RESPIRATORIO FR 14 RPM MURMULLO VESICULAR PRESENTE
GASTROINTESTINAL PERISTALSIS + NORMAL NO MASAS NO MEGALIAS
GU 1.2 CC/KG/H
EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS; LINEA ARTERIAL RADIAL DERECHA FUNCIONANTE
SNC RESPUESTA MOTORA 6 VERBAL 5 OCULAR 4

REPORTE DE LABORATORIOS
ACIDO LACTICO 2.40 CLORO 107.0 NITROGENO UREICO 8.0 POTASIO 3.40 SODIO 145.0 CREATININA SERICA 0.50 INR 1.12
TIEMPO DE PROTROMBINA 15.2
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 34.0 HP 7.536 BE 1.8 SO2 95.4 cHCO3 23.1 indice PF 278.9 PO2 66.9 PCO2 27.9
NEUTROFILOS % 71.8 LINFOCITOS % 19.4
HEMATOCRITO 33.5 HEMOGLOBINA 10.9 RECUENTO DE LEUCOCITOS 7.80 RECUENTO TOTAL DE PLAQUETAS 175000
REVISION DE IMAGENES
Silueta cardiaca aparentemente aumentada de tama?o. Tr?quea central con tubo endotraqueal en adecuada posici?n. Hay
cat?ter venoso subclavio izquierdo con su extremo distal en vena cava superior. En los campos pulmonares se identifican ?reas
de ocupaci?n del espacio a?reo hacia los segmentos basales posteriores. No hay n?dulos o signos que sugieran derrame
pleural.

ANALISIS

FEMENINA ENL A 8VA DECADA DE LAV IDA QUIEN SE ENCEUNTRA EN EL SERVICIO EVOLUCIONANDO DE MANERA TORPIDA DADO
POR TENDENCIA A LA HIPERTENSION Y CEFALEA POR LO QUE SE REINICIA NIMODIPINO, SE INICIA LOSARTAN SE INICIA AJUSTE DE
DOSIS DE FENITOINA PARA ROTAR A ORAL. REPORTE DE LABORATORIOS QUE EVIDENCIAN LACTATEMIA EN METAS IONOGRAMA
CON HIPOKALEMIA LEVE POR DEMAS NORMAL HEMOGRAMA NORMAL. EN MERITO DE LO COMENTADO SE INDICA CONTINUAR
ESTANCIA EN LA UNIDAD POR REQUERIMIENTO DE MONITORE VENTILATORIO POR EXTUBACION RECIENTE POR DEMAS SE ORDENA
ANALGESIA AJUSTE DE TERAPIA EUTENSORA ORAL Y SUSPENDER ANTIBIOTICO.

23 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 72295601 - T.P 025807/13 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
18:50 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE
PACIENTE DE GENERO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA ,
ENCUENTRO PACIENTE EN CAMA , DESPIERTA , ALERTA , GLASGOW 15/15 , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,
HIPERTENSA , ALGICA , SIN SOPORTE VASOACTIVO NI INOTROPICO , CON SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL DADO POR
CANULA NASAL A 1LITRO , FIO2 24% , SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA , PATRON RESPIRATORIO
TORACOABDOMINAL , SIMETRICO, A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS , PACIENTE COMPLETANDO 24 HORAS POST EXTUBACION SIN COMPLICACIONES .
SE REALIZA POSICIONAMIENTO EN CAMA , REEDUCACION DE PATRON DIAFRAGMATICO , EJERCICIOS DE REEXPANSION
PULMONAR CON DIAGONALES DE KABATH , PACIENTE REFIERE CEFALEA , DOLOR 8/10 SEGUN ESCALA DEL DOLOR.
DOLOR EN TODO EL CUERPO . SE SUSPENDE INTERVENCIO, SE DESTETA FIO2 A 21% SE RETIRA SOPRTE TOLERANDO
PACIENTE TOLERA CAMBIO QUEDA ESTABLE SEGUN CUADRO CLINICO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1151949814 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
22:59 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION MEDICA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NOCHE
DR ALEXANDER GARCIA MEDICO ASISTENCIAL - DR JOSE ESTUPI?AN INTENSIVISTA

FEMENINA DE 76 A?OS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO POR DIAGNOSTICOS


* POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
--ANURISMA OFTALMICO DERECHO.
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO 1.
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
2. TCE MODERADO
2.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA
2.2 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
2.3 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
2.4 SOSPECHA DE ANEURISMA INTRACRANEAL ?
4. TRAUMA CERRADO DE TORAX
5. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
6. HTA POR HC
7. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS


-. REQUERIMIENTO DE MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO NO INVASIVO
-. REQUERIMIENTO DE MONITOREO VENTILATORIO
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO

PROBLEMAS
-. ANEURISMA CEREBRAL NO INTERVENIDO
-. EXTUBACION RECIENTE (21/04/2018)

EXAMEN FISICO
HEMODINAMICO PA 144/82 TAM 102 SIN SOPORTE
CARDIOVASCULAR FC 78 LPM RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS NI S3
RESPIRATORIO FR 16 RPM MURMULLO VESICULAR PRESENTE
GASTROINTESTINAL PERISTALSIS + NORMAL NO MASAS NO MEGALIAS
GU 1.8 CC/KG/H

24 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS; LINEA ARTERIAL RADIAL DERECHA


FUNCIONANTE SNC RESPUESTA MOTORA 6 VERBAL 5 OCULAR 4

ANALISIS

FEMENINA EN LA 8VA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO EVOLUCIONANDO DE MANERA


SATISFACTORIA DADO POR MEJORIA DE ESTADO GENERAL MEJORIA DE CIFRAS TENSIONALES CURSANDO ESTANCIA SIN
DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA NO OBSTANTE MANIFIESTA CEFALEA OCASIONAL POR LO QUE SE
AJUSTA ANALGESIA CON MORFINA ACETAMINOFEN Y SE INICIA PROTECCION GASTRICA ENTERAL POR DEMAS SE INDICA
CONTINUAR ESTANCIA EN LA UNIDAD POR REQUERIMIENTO DE MONITOREO VENTILATORIO POR EXTUBACION RECIENTE Y
RESTO DE MANEJO MEDICO CONTINUA IGUAL.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 72295601 - T.P 025807/13 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA

josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA


04:54 natastto - NATALIA ASTUDILLO TOBAR --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA NOCHE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS ANOTADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA, POR ACCIDENTE DE TRANSITO, SE EVIDENCIAN ANEURISMA
OFTALMICO DERECHO, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITORIO OFTALMICO DERECHO. PACIENTE SIN SOPORTE
VASOACTIVOS NI INOTROPICOS, SIN EFECTOS DE SEDOANALGESIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO COMPLEMENTARIO
RESPIRANDO AIRE AMBIENTE SATURANDO 93%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO BILATERALMENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS.

INTERVENCION TERAPIA RESPIRATORIA

POSICIONAMIENTO EN CAMA
REEDUCACION DE PATRON DIAFRAGMATICO
EJERCICIOS DE REEXPANSION PULMONAR CON DIAGONALES DE KABATH
INTERVENCION SUSPENDIDA POR QUE PACIENTE REFIERE CEFALEA 6/10

PACIENTE SE DEJA EN BUENAS CONDICIONES

2018-04-23

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NATALIA ASTUDILLO TOBAR Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1144067887 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
12:08 julcobtr - JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
402 ? BLANCA AURORA PUENTE 76 A?OS.

EVOLUCION UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS DIA.


JULIAN COBO MD ASISTENCIAL ? VIVIANA MAYOR MD INTERNISTA.

DX.
1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL TEMORO PARIETAL LAMINAR IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV

25 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL


6. TRAUMA CERRADO DE TORAX
7. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
8. HTA POR HC
9. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE UCI.
EXTUBACION RECIENTE < 48 HORAS.
VIGILANCIA NEUROLOGICA CONTINUA.
MONITORIA HEMODINAMICA NO INVASIVA.

PROBLEMAS
ESTADO NEUROLOGICO ALTERADO.
ALTO RIESGO SANGRADO SNC.

ANTIBIOTICO
SIN ANTIBIOTICOTERAPIA.

S:
REFIERE SENTIRSE MEJOR ? PERSISTE CON CEFALEA SIN OTROS SINTOMAS ASOCIADOS.

O:

FC 89 TA 162/104 TAM 123 FR 19 SAO2 95 FIO2 21.

ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO


MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS PALPABLES, TRAQUEA CENTRAL, NO INGURGITACION
YUGULAR TORAX SIMETRICO CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, CP BIEN VENTILADOS SIN
AGREGADOS RS CRS DE BUENA INTESIDAD, NO SOPLOS, NO GALOPES
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, NO DEFENSA MUSCULAR NI SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMA, PULSOS CENTRALES Y PERIFERICOS DE BUENA INTENSIDAD
SIMETRICOS DIURESIS ESPONTANEA.
NEUROLOGICO GCS 14/15 SIN DEFICIT NI SIGNOS DE FOCALIZACION, PC SIN ALTERACIONES, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITVO
DISTAL, FUERZA CONSERVADA EN LAS 4 EXTREMIDADES, NO REFLEJOS PATOLOGICOS, NO SIGNOS MENINGEOS

PARACLNICOS:
HB 11.0 HTC 34.4 PLT 203 / WBC 8.0 NEU 73.6 LIN 16.7
NA 143 K 3.6 CL 109
PH 7.5 HCO3 19 PCO2 25.2 PO2 65.1 SAO2 93 PAFI 310 BE -2.3

NO ANEMIA, NO RESPUESTA LEUCOCITARIA, NO ALTERACIONES CUANTITATIVAS PLAQUETARIAS, FUNCION RENAL


CONSERVADA SIN ALTERACIONES ELECTROLITICAS, GASES ARTERIALES CON ALCASOSIS METABOLICA SIN
ALTERACIONES DE OXIGENACION.

A/P.
PACIENTE 76 A?OS VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO ALTA ENERGIA CON TEC MODERADOO Y HSA TRAUMATICA CON
CONTUSIONES BIFRONTALES TRAUMATICAS Y SDCONVUSLIVO SECUNDARIO ENQUIEN SE CONSIDERO POSIBILIDAD DE
SANGRADO ANEURTISMATICO EL CUAL SE DESCARTO MEDIANTE PANAGGIOGRAFIA CEREBRAL EN EL QUE SE EVIODENCIARON
ANEURISMAS OFTALMICOS BILATERALES UNA DE ELLLAS CON TRAZOS DE DISECCION SIN SANGRADO.

PACINETE CONEVOLUCION ACEOPTABLE TOLERANDO EXTUBACION PROGRAMADA YA EN LAS PRIMERAS 48 HORAS,


ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SINREQUERIMIENTO DE SOPORTEVASOPRESOR NI INOTROPICO CON PERISTENCIA DE
CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS PORLO QUE SE AJUSTA MANEJO ANTIHIPERTENSIVO, Y DADAPERISTENCIA DE
CEFALEA PESE A MANEJO ANALGESICO SE SOLICITA TAC CEREBRAL DE CONTROL PARA DESCARTAR NUEVAS LESIONES
? SEGUN REPORTES DE DEFINIRAN AJUSTES A MANEJO.

DADA EVOLUCION CLINICA ACEPTABLE SE CONSEDERA SUSPENCION DE MANEJO OSMOTICO Y SEGUN


REPUESTA SE DEFINIRAN NUEVOS AJUTES A TERPOA VASODILATADORA.

PRNOSTICO RESERVADO SJUJETO A EVOLICION ? SE CONTINUA MANEJO EN UNIDAD CUIDADOS INTERMEDIOS.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 10295756 - T.P 662092-11 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
26 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

17:38 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA


evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE
TERAPIA FISICA
PACIENTE DE GENERO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA ,
ENCUENTRO PACIENTE EN CAMA , DESPIERTA , ALERTA , GLASGOW 15/15, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE HIPERTENSA , SIN
REQUERIR SOPORTE VASOACTIVO NI INOTROPICO , SIN SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL , SE CONSIDERA EXTUBACION
EXITOSA, PACIENTE ALGICA , CON NAUSEAS , MAREO , POR LO QUE NO SE LE REALIZA ACTIVIDAD FISICA.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: EVELIN DAVID GOMEZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1151949814 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
sangirgi - SANDRA ELIZABETH GIRALDO
17:54 ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
NOTA SERVICIO DE CARDIOLOGIA:

POR HALLAZGOS DEL PACIENTE , HISTORIA CLINICA Y ECOCARDIOGRAMAS SE SOLICITA MUY RESPETUOSAMENTE
REALIZACION DE ECO ESTRES FARMACOLOGICO (DOBUTAMINA) POR TRANSTORNOS DE LA CONTRATILIDAD
SEGEMENTARIA. P?RA EL DIA DE MA?ANA 24-04-2018 (8 HORAS DE AYUNO).

SE SOLICITA INSUMOS (MDTOS):

*1 AMPOLLA DE DOBUTAMINA.
*1 AMPOLLA DE ATROPINA.

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Profesional: SANDRA ELIZABETH GIRALDO
CC - 29927483 - T.P 76-2108/99 -
Especialidad - RADIOLOGIA
22:26 margueza - MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOCHE
DRA DUQUE ( MD ASISTENCIAL) DRA GUERRA ( INTENSIVISTA)

DIAGNOSTICOS:

DX.
1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)
2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL TEMORO PARIETAL LAMINAR IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
6. TRAUMA CERRADO DE TORAX
7. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
8. HTA POR HC
9. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS:


-. MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO?

27 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

PROBLEMAS
.- EXTUBACION RECIENTE 21/04/2018
-. ANEURISMA CEREBRAL
.- CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES

SOPORTES:
VASOACTIVO: NO
VENTILATORIO: NO
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA FI: 19/04/2018

O// PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO, SIN VENTILACION MECANICA
INVASIVA
CABEZA: HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS, SIN SIGNOS DE INFLMACION, NO SANGRADO ACTIVO.
HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, TA: 148/70 MMHG TAM:96 MMHG FC: 82 LPM
RESPIRATORIO MURMULLO VESICULAR PRESENTE; SIN SOBREAGREGADOS, FIO2: 21% SO2: 97% FR: 16 RPM
GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS
G/U: DIURESIS 1.2 CC/ KG/ H
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, GLASGOW 15.
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 143--156 MG/DL
INFECCIOSO: AFEBRIL 36, SIN PICOS FEBRILES

TAC DE CRANEO DE CONTROL 23/04/2018

TECNICA:

Se realizaron cortes axiales, con reconstrucciones coronales y sagitales a trav?s del cr?neo de forma simple.

HALLAZGOS:

Se observan hematomas intra-parenquimatosos frontales bilaterales, sin mayores cambios con respecto al estudio anterior
del 20 de abril, se asocia a edema del par?nquima adyacente.
Focos de hemorragia sub-aracnoidea parietales y occipitales bilaterales, con disminuci?n con respecto al estudio anterior.
Igualmente se observa nivel liquido-liquido en los cuernos posteriores de los ventr?culos laterales por hemorragia
interventricular que ha disminuido con respecto al estudio previo.
Calcificaciones en las arterias car?tidas internas intra-craneales.
Signos de cambios involutivos centrales y corticales.
No se identifican otros cambios con respecto al estudio previo.

PARACLINICOS:
PH: 7.46 HCO3: 21.5 CO2: 30.9 PO2: 63.5 SO2: 92 BE_ -2.0 PAFI: 302 ( ALCALOSIS RESPIRATORIA PARCIALMENTE
COMPENSADA)

A/P: PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE VIDA, EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO,
TCE MODERADO, CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA, HEMATOMA INTRA-
PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV POSTRAUMATICA, POP DE
DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL.
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SOPORTE VASOACTIVO, NI
VENTILATORIO, CON ADECUADA EVOLUCION NEUROLOGICA, EN EL MOMENTO GLASGOW 15, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. CON CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS POR LO QUE SE AJUSTA MANEJO ANTIHIPERTENSIVO ORAL.
PACIENTE REFIERE CEFALEA HOLOCRANEANA PERSITESTE A PESAR DE MANEJO ANALGESICO POR LO QUE SE SOLICITO
TAC DE CRANEO DONDE NO SE EVIDENCIO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS, SE DECIDE AJUSTAR MANEJO ANALGESICO CON
FENTANIL A 50 MCG/ H Y SE SUSPENDE MORFINA.
TENIENDO EN CUENTA PACIENTE PRESENTO EPISODIO CONVULSIVO SE DECIDE AJUSTAR DOSIS DE FENITOINA 15-20
MG/ KG/ DIA.
SE COMENTA PACIENTE CON NEUROCIRUJANO ( DR RODRIGUEZ) QUIEN REFIERE LA PACIENTE REQUIERE CONTINUAR
CON NIMODIPINO.
SE CONTINUA MANEJO Y MONITORIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, PACIENTE CON PRONOSTICO
RESERVADO, FAMILIARES INFORMADOS

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Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 12994395 - T.P 206096
28 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

00:04 margueza - MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOTA:

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS PREVIAMENTE DESCRITOS, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN


SOPORTE VASOACTIVO NI VENTILATORIO, NO DEFICIT NEUROLOGICO NI SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PACIENTE
INGRESO EN CONTEXTO DE TCE MODERADO SECUNDARIO A TRAUMA.
EN REVISTA CON DR GUERRA INTENSIVISTA DE TURNO SE DECIDE POR EL MOMENTO DIFERIR ECO ESTRES, SE
ESPERA REPORTE OFICIAL DE ECO TT PARA DEFINIR CAMBIOS EN LA CONDUCTA.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 12994395 - T.P 206096
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
02:24 margueza - MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
natastto - NATALIA ASTUDILLO TOBAR --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA NOCHE

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MEDICOS ANOTADOS ANTERIORMENTE EN HISTORIA CLINICA, EN CONTEXTO DE


HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POSTRAUMATICA, POR ACCIDENTE DE TRANSITO, SE EVIDENCIAN ANEURISMA
OFTALMICO DERECHO, ANEURISMA CON DISECCION EN TERRITORIO OFTALMICO DERECHO. PACIENTE SIN SOPORTE
VASOACTIVOS NI INOTROPICOS, SIN EFECTOS DE SEDOANALGESIA, ALGICA, CON CEFALEA, SIN SOPORTE DE OXIGENO
COMPLEMENTARIO RESPIRANDO AIRE AMBIENTE SATURANDO 85%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO BILATERALMENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS.

PACIENTE QUE SE TORNA DESATURADA SIN SIGNOS DE DIFICULTAS RESPIRATORIA, SE COLOCA CANULA NASAL A 3
LITROS CON FIO2 32%
2018-04-24
PACIENTE SE DEJA EN BUENAS CONDICIONES

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Profesional: NATALIA ASTUDILLO TOBAR Profesional Avalista: MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO
CC - 1144067887 CC - 12994395 - T.P 206096
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
05:45 margueza - MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
PARACLINICOS:
HEMOGRAMA: LEUCO: 11400 NEUTRO:74.6% LINFO: 14.4% HB: 11.6 HTO:35.5 PLT: 208000
CR: 06 BUN:19
SODIO: 138 POTASIO: 3.3 CLORO: 103
PTT: 22 PT: 13.4 INR: 0.9
ACIDO LACTICO: 1.2
GASES ARTERIALES:
PH: 7.59 HCO3: 21.6 CO2: 22.9 PO2: 86.1 SO2:97.9 BE: -0.5 PAFI: 268

INTERPRETACION:
HEMOGRAMA CON LIGERA LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, ANEMIA MDERADA, SIN ALTERACION EN PLAQUETAS
FUNCION RENAL NORMAL
ELECTROLITOS CON HIPOKALEMIA LEVE
TIEMPOS DE COAGULACION SIN ALTERACIONES
ACIDO LACTICO NORMAL
GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS RESPIRATORIA PRCIALMENTE COMPENSADA, HIPOXEMIA MODERADA

SE INICIA REPOSICION DE POTASIO.

29 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ Profesional Avalista: MARIO ANDRES GUERRA ZAMBRANO
CC - 1107080278 - T.P 765189 CC - 12994395 - T.P 206096
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
07:22 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DIA
DRA MALLAMA ( MD ASISTENCIAL) DRA MAYOR ( INTERNISTA)

DIAGNOSTICOS:

1 POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018)


2.ANEURISMA OFTALMICO DERECHO.
3.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
4. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO (19/04/18)
5. TCE MODERADO
5.1 CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA
5.2 HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL TEMORO PARIETAL LAMINAR IZQUIERDO
5.3 SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO
5.4 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
5.4 HERIDAS EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL
6. TRAUMA CERRADO DE TORAX
7. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
8. HTA POR HC
9. DM TIPO 2 POR HC

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS:


-. MONITOREO CARDIOHEMODINAMMICO INVASIVO
-. REQUERIMIENTO DE NEUROMONITOREO

PROBLEMAS
-. ANEURISMA CEREBRAL
.- CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES

SOPORTES:
VASOACTIVO: NO
VENTILATORIO: NO
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA FI: 19/04/2018

O// PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN SOPORTE VASOACTIVO, SIN VENTILACION
MECANICA INVASIVA
CABEZA: HERIDAS EN REGION OCCIPITAL SUTURADAS, SIN SIGNOS DE INFLMACION, NO SANGRADO ACTIVO.
HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, TA: 130/75 MMHG TAM:93 MMHG FC: 61 LPM
RESPIRATORIO MURMULLO VESICULAR PRESENTE; SIN SOBREAGREGADOS, FIO2: 21% SO2: 97% FR: 16 RPM
GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS
G/U: DIURESIS 0.6 CC/ KG/ H EN 24 HORAS BALANCE POSITIVO 800 CC
EXTREMIDADES: SIMETRICAS LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS , PULSOS PRESENTES ++++/++++
NEUROLOGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, GLASGOW 15.
METABOLICO: GLUCOMETRIA: 156---155 MG/DL
INFECCIOSO: AFEBRIL 36, SIN PICOS FEBRILES

ANALISIS/PLAN: PACIENTE QUIEN CONTINUA MANEJO EN UCI POR VIGILANCIA NEUROLOGICA ESTRICTA Y
MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1086104635 - T.P 1086104635 CC - 67023987 - T.P 761327-9
30 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA

11:32 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA


ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
************** NOTA UCI DIA ADICIONAL ************

PACIENTE CON HISTORIA YA CONOCIDA, EN EL CONTEXTO DE TCE CON HSA CONSECUENTE Y FIOCOS DE CONTUSION
HEMORRAGICA, EN QUIEN INICIALMENTE SE PAUTAN MEDIDAS DE NEUROPROTECCION, CON BUENA EVOLUCION
IMAGENOLOGICA YCLINICA, YA SE CUMPLEN MAS DE 48 HORAS DE DESTETE VMI, CON ADIECUDA TOLERANCIA, EN EL DIA
DE AYER AJUSTES PARA HTA, CON CIFRAS TENAIONALES EN METAS, Y DE IGUAL MANERA SE AJUSTO ANALGESIA, CON
MEJORO MODULACION DE DOLOR.
HA PERMANECIDO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN DETERIORO CLINICO NI NEUROLOGICO.
SE CONSIDERA CONTINUAR VIGILANCIA Y MANEJO EN SALA GENERAL, CONTINUAR MEDIDAS DE
REHABILITACION INTERGRAL.
EN CUANTO A CONTROL ANGIOGRAFICO CEREBRAL, SUGERIDO POR SERVICIO DE ANGIOGRAFIA, ESTE SE DEBE REALIZAR
15 DIAS POSTERIOR A LA PREVIA (19/04/2018).

_____________________________________
Profesional: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 - T.P 761327-9 -
Especialidad - MEDICINA INTERNA
vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
11:50 jospinal - JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA MA?ANA
TERAPIA RESPIRATORIA

PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA A CAUSA DE ACCIDENTE DE TRANSITO.


REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO, EN EL MOMENTO CUMPLIENDO 48 HORAS DE EXTUBACI?N PROGRAMADA.
ESTADO NEUROLOGICO CON MEJORIA.
GLASGOW 14/15. REFIERE SENSACI?N DE MAREO EL CUAL AUMENTA CON LA POSICI?N SEDENTE.
PATR?N VENTILATORIO COSTAL SUPERIOR, SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. NIEGA DISNEA.
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO BILATERALMENTRE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS SIN SOPLOS.
SIGNOS VITALES: TA 138/70 FC 64 FR 16 SPO2 96%. CON SOPORTE DE O2 POR CANULA NASAL AL 32% RITMO CARDIACO
SINUSAL.
GASES ARTERIALES: PH 7,59 PaO2 86,1 PaCO2 22,9 HCO3 21,6 BE -0.5 SaO2 97.9 PaO2/FIO2 269 PAO2 173 D(A-a) 86,9.
ACIDO LACTICO 1,2.
ALCALOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA, NORMOXEMIA, HIPOCAPNIA, SIN DISFUNCI?N PULMONAR, TRASTORNO DE
LA DIFUSI?N.
RADIOGRAFIA DE TORAX: SIN INFILTRADOS NI CONSOLIDACIONES.

PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCI?N POST EXTUBACI?N PROGRAMADA.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
- POSICIONAMIENTO EN SEMIFOWLER
- EJERCICIOS DE REEXPANSI?N PULMONAR
- DIAGONALES 2 DE KABBAT EN EXTENSI?N PARA MIEMBROS SUPERIORS.
- SE DISMINUYE FIO2 2 28%
PACIENTE TOLERA INTERVENCI?N SIN COMPLICACIONES.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 10498057 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
11:59 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
jospinal - JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
31 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FISIOTERAPIA MA?ANA
TERAPIA FISICA

PACIENTE CON DIAGNOSTICOPS Y EVALUACI?N DESCRITOS EN LA EVOLUCI?N ANTERIOR.


PACIENTE CON INDEPENDENCIA FUNCIONAL PREVIA AL TRAUMA. EN EL MOMENTO BARTHEL DE 80 PUNTOS.
EVALUACI?N DE FUERZA FUNCIONAL SIMETRICA, SIN RESTRICCIONES.
PACIENTE NO TOLERA INTERVENCI?N POR SENSACI?N DE MAREO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: JOSE LUIS PINEROS ALVAREZ Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 10498057 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA
14:46 vivmayba - VIVIANA MAYOR BARRERA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA TT:

" VENTRICULO IZQUIERDO: CAVIDAD DE TAMA?O Y FORMA ANORMAL CON ESPESOR ANORMAL DE SUS
PAREDES TORN?NDOSE HIPERTR?FICO DE GRADO MODERADO,
" INDICE DE MASA (IMV) 140 G/M2/SC Y GRP 0.52 , CON TRASTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADAS POR:
SE APRECIA LEVE HIPOQUINESIA DEL CASQUETE APICAL Y DEL SEPTUM ANTERIOR.
FUNCI?N SIST?LICA ANORMAL CUANTIFICADA POR LOS DIFERENTES M?TODOS: FEVI 56 %. PATR?N DE LLENADO
ANORMAL, (PFD) PRESI?N DE FIN DE DI?STOLE ANORMAL.
" VENTRICULO DERECHO: CAVIDAD NORMAL, BUENA FUNCI?N SIST?LICA .TAPSE: 2.4 CM. DI?METRO BASAL: 2.2 CM. FAC: 6
0%
" AURICULA IZQUIERDA: CAVIDAD NORMAL, BUENA FUNCI?N. SIN MASAS NI TROMBOS. AREA DE A.I. 22 VOLUMEN 44 ML..
" AURICULA DERECHA: CAVIDAD NORMAL, BUENA FUNCI?N. SIN MASAS NI TROMBOS. AREA DE A.D 19 VOLUMEN 36 ML.
" VALVULA MITRAL: ADECUADA APERTURA Y CIERRE, FOLLETOS NORMALES. SIN GRADIENTE TRANSVALVULAR SIGNIFICATIVO.
" VALVULA AORTICA: TRIVALVA. GP: 10.02 MMHG. ADECUADA APERTURA Y CIERRE, VELOCIDAD PICO AORTICA DE:
1.58 M/SEG. ?REA NORMAL. SIN INSUFICIENCIA.
" VALVULA TRICUSPIDE: ADECUADA APERTURA, INSUFICIENCIA LEVE DE JET CENTRAL, PARA PSAP: 24 MMHG, NO
HAY SIGNOS INDIRECTOS DE HIPERTENSI?N PULMONAR
" VALVULA PULMONAR: NORMAL, ADECUADA APERTURA Y CIERRE.
" RAIZ AORTICA: PAREDES Y ESTRUCTURAS VISUALIZADAS NORMALES.
" AORTA ASCENDENTE CAYADO Y DESCENDENTE: FLUJO ANTEROGRADO NORMAL. CAYADO DE 2.1 CM. VELOCIDAD DE
FLUJO EN AORTA DESCENDENTE DE 0.52 M/SEG.
" ARTERIA PULMONAR: NORMAL.
" VENA CAVA INFERIOR: DI?METRO DE1.8 CM. COLAPSO INSPIRATORIO MAYOR DEL 50%.
" VENAS PULMONARES: NORMALES, OBSERV?NDOSE TRES VENAS PULMONARES DRENANDO A LA AUR?CULA IZQUIERDA.
" SEPTUM INTERAURICULAR: INTEGRO.
" SEPTUM INTERVENTRICULAR: INTEGRO.
" INTERFASE PERICARDICA: NORMAL, SIN DERRAME.
" STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL. DISMINUIDO-

CONCLUSIONES:
1. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA E ISQUEMICA, CON HIPERTROFIADE GRADO MODERADO CONCENTRICA NO
OBSTRUCTIVA CON TRNSTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD ANTERIORMENTE MENCIONADOS, F.E.V.I 56 %. REGLA
BIPLANO DE DISCOS, SIMPSON MODIFICADA.
2. DISFUNCION DIASTOLICA DE LA RELAJACION DEL TIPO I.
3. VENTR?CULO DERECHO CON VOL?MENES Y DI?METROS CONSERVADOS, SIN SIGNOS INDIRECTOS QUE
SUGIERAN HIPERTENSI?N PULMONAR, CON PSAP 24 MMHG.
4. VENA CAVA INFERIOR Y TRIBUTARIAS DE TAMA?O CONSERVADO CON COLAPSO INSPIRATORIO NORMAL
5. ARTERIA PULMONAR, TRONCO Y RAMAS CONFLUENTES NORMALES.
6. NO SE OBSERVAN MASAS, TROMBOS O VEGETACIONES INTRACAVITARIAS.
7. INTERFASE PERFICARDICA NORMAL.
8. STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL (SLG): DISMINUIDO.

NOTA CARDIOLOGO: SE REVISA HISTORIA CLINICA, ANTECEDENTES PERSONALES DEL PACIENTE, FACTORES DE RIESGO,
CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS (EKG) Y QUE EN CONJUNTO CON LOS TRASNTORNOS SEGMENTARIOS DE LA
CONTRACTIBILIDAD Y AUNADO A LA DISFUNCION SISTOLICA Y DISMINUCION DEL S.L.G, HACE MANDATORIO Y EVIDENCIA
CLASE IA LA REALIZACION DE PRUEBA DE EVOCACION DE ISQUEMIA NO INVASIVA DEL TIPO ECO ESTR?S
FARMACOLOGICO (DOBUTAMINA), SEG?N LAS GUIAS DE LA SOCIEDAD CAOLOMBIANA DE CARDIOLOGIA, SOCIEDAD
EUROPEA DE CARDIOLOGIA Y ECOSIAC. POR LO CUAL MUY RESPETUOSAMENTE SUGERIMOS A MEDICOS TRATANTES
DEJAR SIN VIA ORAL PARA LA REALIZACION DE ESTE PROCEDIMIENTO (8 HORAS DE AYUNO)

SE DECIDE SOLICITAR ECO ESTR?S

32 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 1130618692 - T.P 1902/41 CC - 67023987 - T.P 761327-9
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
21:34 jacseiag - JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
****************** INGRESO HOSPIALIZACION *******************

Blanca aurora puentes de salcedo


76 a?os
testigo de jehov?

Diagnosticos:
1. Politraumatismo por accidente de transito
2. Tce moderado
3. Hemorragia subaracnoidea postraumatica
4. Trauma cerrado de torax
5. Trauma cerrado de abdomen
6. Hta por hc
7. Dm tipo 2 por hc

paciente de 84 a?os de edad, quien es traida por personal de ambulancia, presento politraumatismo por accidente de transito
peaton que fue atropellado por vehiculo, con tce moderado, en el momento de ingreso glasgow 12/15, con herida en region
occipital, sangrado activo, perdida de conciencia de tiempo indeterminado, emesis en proyectil; ademas con trauma cervical,
trauma cerrado de abdomen, se toma imagenes con tac de craneo donde se evidencia hemorragia subaracnoidea, comentado
con neurocirujano ( dr rodriguez) quien indica traslado a uci, vigilancia neurologica, medidas antiedema y profilaxis
anticonvulsiva. Requirio manejo con iot hasta el dia 20/4 con buena respuesta

Durante estancia en uci presenta convulsiones tonico colonicas generalizada, sin relajacion de esfinteres por lo cual inican
manjo con midazolan + fenitoina, comentada nuevamente con neurocx quine indica tac craneal con hsa sugeriente de
etiologia aneursmatico requiere angiografia cerebra 19/4 encontrando anurisma oftalmico derecho.
Aneurisma con diseccion territorio oftalmico izquierdo repetir angiograf?a en 15 d?as con posible implante de stent diversor de
flujo en territorio oft?lmico izquierdo. Se ajusto manejo inicaron nimodipino 60 mg cada 4 horas por hsa.

Por hallazgos se indica toma de eco tt donde evidencian trasntornos segmentarios de la contractibilidad y disfuncion sistolica y
disminucion del s.l.g, por lo cual cardiologia solicita realizacion de prueba de evocacion de isquemia no invasiva del tipo e co
estr?s farmacologico (dobutamina) se encuentra en tramite de realizacion.

En el momento estable, no ha presentado nuevos episodios convulsivos, sin soporte de o2, debe continuar seguimiento por
neurocx definir toma de angiografia cerebral intrahospitalaria o de manera ambulatoria.

Antecedentes:
patologicos: hta, dm tipo 2 , artrosis
farmacologicos: losartan 100 mg dia, amlodipino 5 mg dia, calcitrol 0.25 mg dia, furoseida 40 mg dia, asa 100 mg dia,
metformina 1 dia.
Quirurgicos: desconoce
alergicos: desconoce
toxicos: niega
g/o: g2 p2 c0

ta: 144/65 mmhg fc: 71 lpm fr: 24 so2: 98 % t: 36.2


paciente en aceptables condiciones generales, sin soporte vasoactivo ni ventilatorio
c/c: herida de aprox 4 cm en region occipital,
Escleras anictericas, conjuntivas rosadas
Mucosas humedas
Cuello: no ingurgitacion yugular
c/p: ruidos cardiacos ritmicos, no ausculto soplos, murmullo vesicular presente, sin ruidos sobreagregados.
Abd: peristaltismo presente, blando, depresible, no signos de irritacion peritoneal, no masas, no megalias
ext: simetricas, no edemas, llenado capilar <2seg, pulsos ++++/++++
snc: pupilas isocoricas, fotoreactivas, somnolienta, glasgow 11/15

An?lisis:
Paciente en la octava decada de vida, con antecedente importante de hta, dm, con hc anotada, en el momento estable, no ha
presentado nuevos episodios convulsivos, sin soporte de o2, debe continuar seguimiento por neurocx definir toma de

33 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

angiografia cerebral intrahospitalaria o de manera ambulatoria. Se explica a pacinete quien refiere entender.

_____________________________________
Profesional: JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
CC - 1085267594 - T.P 1085267594 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL

11:10 alegomzu - ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
BLANCA AURORA PUENTES DE SALCEDO
76 A?OS

FECHA INGRESO: 18-04-2018

DIAGNOSTICOS:

POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO 18-04-2018


1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
1.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER III
1.2 HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO
1.3 ANEURISMA OFTALMICO DERECHO
1.3.1 ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO DE ARTERIA OFTALMICA IZQUIERDA
2. TRAUMA CERRADO DE TORAX
3.TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
4.HTA POR HISTORIA CLINICA
5. DM TIPO 2 POR HISTORIA CLINICA

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE CEFALEA CONTINUA, TOLERA VIA ORAL.


OBJETIVO: PACIENTE EN CAMA, ALERTA, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES : TA 172/86 mmHg, FC 83 lpm, FR 20 rpm, SatO2 AMBIENTE 94%.
CABEZA Y CUELLO:SIN LESIONES, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA. CUELLO MOVIL.
TORAX:NORMOEXPANSIVO, MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN RUIDOS AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
REGULARES.
ABDOMEN:BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS.
EXTREMIDADES: MOVILES, SIMETRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG.
2018-04-25 SNC:SIN DEFICIT APARENTE.

ANALISIS Y PLAN: PACIENTE CON TCE MODERADO SECUNDARIO A ESTO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, HEMATOMA
SUBDURAL. REQUIRIO PANANGIOGRAFIA DONDE SE OBSERVA ANEURISMA DISECANTE EN TERRITORIO DE ARTERIA
OFTALMICA IZQUIERDA Y CON ANEURISMA DE ARTERIA OFTALMICA DERECHA, , NO SE INTERVINO EN DICHO
PROCEDIMIENTO. RECOMIENDAN NUEVA ARTERIOGRAFIA EN 15 DIAS (PROCEDIMIENTO QUE SE REALIZO EL 19-04-2018 ).
EN EL MOMENTO SIN DETERIORO NEUROLOGICO, EN SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGIA, CON PLAN DE REMISION
INTEGRAL POR PARTE DE EPS.

_____________________________________
Profesional: ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
CC - 1144042492 - T.P 1144042492 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL
11:13 alegomzu - ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
PACIENTE CON HIPOKALEMIA CON REPOSICION EV , REQUIERE DE MANERA PRIORITARIA CONTROL, PARA
EVALUAR RESPUESTA Y EVITAR COMPLICACIONES ASOCIADAS.

34 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional: ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
CC - 1144042492 - T.P 1144042492 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL
dierodsi - DIEGO FERNANDO RODRIGUEZ SILVA
18:37
ESPECIALIDAD: NEUROCIRUGIA
paciente con cuadro de trauma craneoencefalico y una tomografia que muestra una hemorragia subaracnoidea muy cl?ara que
no sugiere ser traumatica, se realzio angiografia que mostro un aneurisma oftalmico derecho y un anueruisma disecante de
carotido oftamlico izquierdo. ahora paciente muy sintomatica. en el contexxto de su cuadro clinico considero que debe ser
manejado como una hemorragia subaracnoidea espontanea y no traumatica ya que el sangrado no es cortical sino basal y
porque es evidencte que se encontro un aneurisma disecante. debe ser trasaldada a uci nuevamente, no se debe nmanejar en
piso, neurocirugia no dio orden de trasladao y deb completar al menos 14 dias en valoracion estricta de unidad de cuidados
intensivos.
TRASKLADO INMEDIATO A UCI, VIGILANCINA NEUROLOGICA ESTRICTA. COIMPLETAR 14 DIAS PARA EVITAR
VASOESPASMO Y CONSULTAR CON NEUROCIRUGIA TRASLADOS Y CAMBISO EN EL MANEJO MEDICO, ADEMAS
COMENTAR DETERIORO NEUROCLOGICO
tac de cerebro control en 48 horas

_____________________________________
Profesional: DIEGO FERNANDO RODRIGUEZ SILVA
CC - 94534523 - T.P 526112-04 -
Especialidad - NEUROCIRUGIA
alegomzu - ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
18:47
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
SE COMENTA CON DRA BARRERA INTENSIVISTA, ACEPTA PACIENTE EN UCI 3 .

_____________________________________
Profesional: ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
CC - 1144042492 - T.P 1144042492 -
Especialidad - MEDICINA GENERAL
marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
21:41
fraquipo - FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
***** INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS *****

NOMBRE: BLANCA AURORA PUENTE


IDENTIFICACION: 38432616
EDAD: 72 A?OS

MOTIVO DE CONSULTA
"TRASLADO DE HOSPITALIZACION"

ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE DE 72 A?OS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA Y DIABETES MELLITUS TIPO II EN MANEJO CON LOSARTAN,
AMLODIPINO, FUROSEMIA, Y METFORMINA QUIEN INGRESA A LA INSTITUCION EL DIA 18/04/2018 POR PRESENTAR CUADRO
CLINICO CONSISTENTE EN ACCIDENTE DE TRANSITO GENERANTO TEC MODERADO ASOCIADO A AMNESIA DE EVENTO Y
EMESIS EN PROYECTIL CON GLASGOW DE INGRESO 12/15, PACIENTE QUIEN PRESENTA DISMINUCION DE GLASGOW POR
LO QUE SE DECIDE REALIZAR PROTECCION DE VIA AEREA LOGRADO DESTETE COMPLETO DEL MISMO EL DIA 20/04/2018
35 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

PACIENTE QUIEN EN MOMENTO DE INGRESO SE REALIZA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE EN DONDE SE ENCUENTRA
UNA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO POR LO QUE SE SOLICITA
VALORACION POR NEUROCIRUJANO DE TURNO (DR RODRIGUEZ) QUIEN REFIERE QUE PACIENTE NO PRESENTA NINGUNA
INDICACION QUIRURGICA PERO QUE DEBE SER TRASLADA A UNIDAD PARA MONITORIZACION NUEROLOGICA CON
MEDIDAS ANTIEDEMA Y PROFILAXIS ANTIOCONVULSIVANTE, PACIENTE QUIEN DURANTE ESTANCIA EN UNIDAD PRESENTA
EPISODIO DE CONVULSION TONICO-CLONICO GENERALIZADA LA CUAL SE MANEJA CON MIDAZALAM Y FENTANIL,
PACIENTE ES REVALORADA POR DR RODRIGUEZ QUIEN REFIERE QUE POSIBLE CONVULSION PUEDE SER DE ORIGEN
ANEURISMATICO POR LO QUE SOLICITA REALIZACION DE ANGIOGRAFIA CEREBRAL DE 6 VASOS EN DONDE SE
ENCUENTRA ANEURISMA OFTALMICO DERECHO MAS ANEURISMA CON DISECCION DE TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO,
POR LO QUE SE INICIA MANEJO CON NIMODIPINO 60 MG CADA 4 HRS. POR CUADRO DE PACIENTE SE DECIDE REALIZACION
DE ECO TT EN DONDE SE OBSERVA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA E ISQUEMICA, CON HIPERTROFIADE GRADO MODERADO
CONCENTRICA NO OBSTRUCTIVA CON TRNSTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD ANTERIORMENTE MENCIONADOS, F.E.V.I 56
%, POR LO QUE SE INDICA REALIZACION DE ECO STRES EL CUAL ES POSITIVO EN 85% PARA LA INDUCCION ISQUEMIA
MIOCARDICA EN EL TERRITORIO DE LAS ARTERIAS ACI/ACD/ACX.
PACIENTE QUIEN POR EVOLUCION CLINICA FAVORABLE ES TRASLADA A SALA DE HOSPITALIZACION PARA
CONTINUAR MANEJO, PERO EL DIA DE HOY ES REVALORADA POR NEUROCIRUJANO TRATANTE (DR RODRIGUEZ)
QUIEN SOLICITA TRASLADO NUEVAMENTE A UCI PARA MONITORIZACION NEUROLOGICA ESTRICTA Y ADEMAS
SOLICITA REALIZACION DE CONTROL TOMOGRAFICO EN 48 HRS.

ANTECEDNETES
PATOLOGICOS: HTA Y DIABETES MELLITUS TIPO II
FARMACOS: LOSARTAN, AMLODIPINO, FUROSEMIA, Y METFORMINA
ALERGICOS: NIEGA
TRAUMATICOS: NIEGA
QX: NIEGA
TOXICOS: NIEGA

DIAGNOSTICOS
*- POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO 18-04-2018
*- TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
*- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA GRENE III
*- HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO
*- ANEURISMA OFTALMICO DERECHO
*- ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO DE ARTERIA OFTALMICA IZQUIERDA
*- TRAUMA CERRADO DE TORAX
*- TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
*- HTA POR HISTORIA CLINICA
*- DM TIPO 2 POR HISTORIA CLINICA
*- DESEQUILIBRIO HIDROELECTTROLITICO (HIPOCALEMIA)

CRITERIOS UCI
*- VIGILANCIA HEMODINAMICA INVASIVA ESTRICTA
*- VIGILANCIA NEUROLOGICA NO INVASIVA ESTRICTA

PROBLEMAS
*- CEFALEA INTENSA
*- HIPOCALEMIA
*- RIESGO DE RUPTURA ANEURISMAL
*- CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS

EXAMEN FISICO
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES.
CABEZA - CUELLO: NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL SIN MASAS, SIN DILATACION DE VASOS DE CUELLO
CARDIOVASCULAR: SIN SOPORTE VASOACTIVO, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, REGULARES, SIN SOPLOS APARENTES,
TA 188/92 MMHG, TAM 124 MMHG, FC 83 LXM
RESPIRATORIO: NORMOEXPANDIBLE, NO SE OBSERVAN ZONAS DE CREPITACIONES O ENFICEMA SUBCUTANEO CAMPOS
PULMONARES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTES FIO2:21%, FR: 18 RXM, SO2:92%
GASTROINTESTINAL: ABDOMEN DISTENDIDO, SE OBSERVA HERIDA QUIRURGICA EN LINEA MEDIA CERRADA CUBIERTA CON
APOSITO ESTERIL SIN ESTUGMAS DE SANGRADO PERISTALTISMO PRESENTE, RHA +, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSOS A
LA PALPACION GENERALIZADA, NO MASAS.
GENITOURINARIO: DIURESIS ESPONTANEA EN PA?AL
EXTREMIDADES: MOVILES, SIN EDEMA, FUERZA MUSCULAR +++++/+++++, SENSILIDAD CONSERVADA, PULSOS
PERIFERICOS PRESENTES CON BUEN TONO
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE GLASGOW 15/15
METABOLICO: GLUCOMETRIA 134 MG/DL
INFECCIOSO: AFEBRIL, T 36.4?C

REPORTE DE IMAGENES DIAGNOSTICAS

FECHA 18/04/2018

*- TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE


M?nima desviaci?n de la l?nea media hacia la derecha no mayor a 3 mm.
Edema cerebral generalizado con borramiento de los surcos corticales.
Hemorragia subaracnoidea generalizada hacia la l?nea media, la convexidad fronto parieto temporal bilateral, las cisuras de
silvio, el tentorio y las cisternas de la base, sin drenaje al sistema ventricular. Sistema ventricular de amplitud adecuada.

36 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Contusiones hemorr?gicas frontales bilaterales y temporales izquierdas, de predominio izquierdo. Identific?ndose hematoma
intra-parenquimatoso agudo frontal izquierdo de 3 mm como hallazgo nuevo al comparar con estudio previo.
Hematoma subdural fronto parieto temporal izquierdo laminar, el cual ha aumentado ligeramente al comparar con estudio
previo, con un espesor a hora de 5 mm.
Fosa posterior de aspecto usual.
Secreciones en las celdillas mastoideas y c?mara timp?nica izquierda las cuales han aumentado, lo que sugiere trauma en las
mismas, no se identifica fractura propiamente dichas sin embargo hay peque?a l?nea lucida temporal por lo que no se descarta
fisura.
Celdillas mastoideas derechas y senos esfenoidales adecuadamente neumatizados.
Edema y hematoma de los tejidos blandos epicraneanos occipitales derechos que pudiera estar en relaci?n a herida en el cuero
cabelludo.

OPINION:
1. EDEMA CEREBRAL MODERADO.
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER III.
3. HEMATOMA SUB-DURAL FRONTO PARIETO TEMPORAL IZQUIERDO LAMINAR.
4. HEMATOMA INTRA-PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO, CONTUSIONES HEMORR?GICAS FRONTALES
BILATERALES Y TEMPORAL IZQUIERDA, LAS CUALES HAN AUMENTADO RESPECTO A ESTUDIO PREVIO

*- TOMOGRAFIA DE TORAX
Tr?quea y bronquios fuentes de calibre normal, permeables, algunas calcificaciones en las paredes de la tr?quea y los bronquios
fuente, secundarios a la edad, que no generan estenosis.
Coraz?n y grandes vasos de configuraci?n normal, no hay liquido peric?rdico.
Hilios de configuraci?n normal.
No se identifican masas ni adenopat?as mediastinales.
El par?nquima pulmonar conserva su densidad, no se observan n?dulos de tejido blando, masas o consolidaciones ni
opacidades.
No hay alteraci?n del patr?n intersticial o bronquiectasias.
No se observan engrosamientos pleurales.
No hay derrame pleural o neumot?rax.
Estructuras ?seas y tejidos blandos de la pared del t?rax de aspecto normal.
Algunas atelectasias laminares basales bilaterales, leves.
Atelectasia sub-segmentaria en la lingula.
Osteofitos en la columna dorsal.
No se definen fracturas en las estructuras ?seas.
Peque?a l?nea lucida apical derecha de 19 mm, para-traqueal, que pudiera estar en relaci?n a peque?o divert?culo o enfisema
paraseptal no significativo.

OPINION:
1. ATELECTASIAS LAMINARES EN AMBAS BASES, NO SIGNIFICATIVAS.
2. CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LA COLUMNA DORSAL.
TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO

*- TOMOGRAFIA DE ABDOMEN
El h?gado es de forma, tama?o, posici?n, contornos y densidad normal. No se definen lesiones focales o difusas.
Las estructuras vasculares hep?ticas conservan aspecto normal.
No hay dilataci?n de la v?a biliar.
Ves?cula biliar fisiol?gicamente distendida, de paredes delgadas, sin im?genes de c?lculos radiodensos o lesiones en su interior.
No hay l?quido peri vesicular.
El p?ncreas, gl?ndulas adrenales y el bazo de aspecto normal.
Ambos ri?ones tienen densidad normal, concentran adecuadamente el medio de contrate, sin identificarse lesiones focales,
difusas, masas o quistes.
No hay dilataci?n del sistema pielocolector o del ur?ter.
Aorta y cava de calibre normal.
No hay masas ni adenopat?as retroperitoneales.
El tracto gastrointestinal se encuentra parcialmente distendido, sin signos obstructivos.
Vejiga distendida de paredes delgadas, sin im?genes anormales en su interior.
?tero de contornos normales, identific?ndose anterior al cuerpo del ?tero imagen hipodensa ovalada de 37 mm, que pudiera
corresponder a quiste paraov?rico parcialmente evaluable por tomograf?a. Algunos osteofitos en la columna dorsal.

No hay l?quido libre, colecciones o neumoperitoneo en cavidad abdominal.


No se definen fracturas en las estructuras ?seas.

OPINION:
1. NO HAY SIGNOS QUE SIGUIERAN COMPROMISO TRAUM?TICO INTRA-ABDOMINAL AGUDO.
2. IMAGEN DESCRITA ANTERIOR AL ?TERO QUE SUGIERE QUISTE PARAOV?RICO COMO HALLAZGO ADICIONAL.

FECHA 19/04/2018

ANGIOGRAFIA CEREBRAL DE 6 VASOS: ANEURISMA OFTALMICO DERECHO MAS ANEURISMA CON DISECCION DE
TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO

FECHA 20/04/2018

*- TOMOGRAFIA DE CRENEO SIMPLE


En equipo multidetector se realizan cortes axiales simples desde la base del cr?neo hasta la convexidad, observ?ndose:
La l?nea media centrada.

37 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Hemorragia sub-aracnoidea hacia la l?nea media, convexidad fronto-parieto-temporal bilateral, el tentorio con drenaje a las
astas occipitales de los ventr?culos laterales.
Edema cerebral moderado difuso.
El sistema ventricular de amplitud adecuada.
Hematoma intra-parenquimatoso frontal izquierdo de 4 cm aproximadamente, con edema vasog?nico perif?rico.
Contusiones hemorr?gicas frontales bilaterales la de mayor tama?o en el lado derecho de 18 mm.
Otras contusiones corticales parietales derechas.
Fosa posterior de aspecto normal.
Reabsorci?n parcial del hematoma sub-dural fronto-parietal izquierdo visible en estudio previo.
Celdillas mastoideas izquierda con secreciones en su interior al igual que la c?mara timp?nica, sin definirse fracturas
sin embargo no se descarta fisura no visible en este estudio.
No se definen fracturas en el cr?neo.

OPINION:
1. HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA TRAUMATICA FISHER 4.
2. CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES PARIETAL DERECHA Y HEMATOMA INTRA-
PARENQUIMATOSO AGUDO FRONTAL IZQUIERDO.
3. EDEMA CEREBRAL.

FECHA 23/04/2018

*- TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE


Se observan hematomas intra-parenquimatosos frontales bilaterales, sin mayores cambios con respecto al estudio anterior
del 20 de abril, se asocia a edema del par?nquima adyacente.
Focos de hemorragia sub-aracnoidea parietales y occipitales bilaterales, con disminuci?n con respecto al estudio anterior.
Igualmente se observa nivel liquido-liquido en los cuernos posteriores de los ventr?culos laterales por hemorragia
interventricular que ha disminuido con respecto al estudio previo. Calcificaciones en las arterias car?tidas internas intra-
craneales.
Signos de cambios involutivos centrales y corticales.
No se identifican otros cambios con respecto al estudio previo.

*- ECOCARDIOGRAMA TT
1. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA E ISQUEMICA, CON HIPERTROFIADE GRADO MODERADO CONCENTRICA NO
OBSTRUCTIVA CON TRNSTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD ANTERIORMENTE MENCIONADOS, F.E.V.I 56 %. REGLA
BIPLANO DE DISCOS, SIMPSON MODIFICADA.
2. DISFUNCION DIASTOLICA DE LA RELAJACION DEL TIPO I.
3. VENTR?CULO DERECHO CON VOL?MENES Y DI?METROS CONSERVADOS, SIN SIGNOS INDIRECTOS QUE
SUGIERAN HIPERTENSI?N PULMONAR, CON PSAP 24 mmHg.
4. VENA CAVA INFERIOR Y TRIBUTARIAS DE TAMA?O CONSERVADO CON COLAPSO INSPIRATORIO NORMAL
5. ARTERIA PULMONAR, TRONCO Y RAMAS CONFLUENTES NORMALES.
6. NO SE OBSERVAN MASAS, TROMBOS O VEGETACIONES INTRACAVITARIAS.
7. INTERFASE PERFICARDICA NORMAL.
8. STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL (SLG): DISMINUIDO.

*- ECOCARDIOGRAMA STRES
ECOCARDIOGRAMA ESTR?S DOBUTAMINA SUB-MAXIMAL AL 85% POSITIVO PARA LA INDUCCION ISQUEMIA MIOCARDICA
EN EL TERRITORIO DE LAS ARTERIAS ACI/ACD/ACX.
DIAGRAMA DE LOS SEGMENTOS VENTRICULARES DURANTE EL ESTR?S

ANALISIS - PLAN
PACIENTE DE 72 A?OS DE EDAD QUIEN CURSA CON ANEURISMA OFTALMICO DERECHO MAS ANEURISMA CON DISECCION
DE TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO EN MANEJO CON BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO (NIMODIPINO) EN
MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA QUIEN REFIERE QUE POR CEFELEA Y ANTECEDENTES DEBE SER MONITORIZADA
EN UNIDAD POR ALTO RIEGO DE DESCOPENSACION NEUROLOGICA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO CON MEDIDAS
ANTICONVULSIVANTES, GASTROPORFILAXIS, ANTITROMBOTICAS, Y ANTIHIPERTENSIVAS SE SOLICITAN PARACLINICOS DE
INGRESO A UNIDAD.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1085283160 - T.P 1085283160 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
21:50 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
nelporja - NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA TARDE
INGRESO UCI3 CAMA 305
BLANCA AURORA PUENTE
INGRESA PACIENTE DE GENERO FEMENINO DE 72 A?OS DE EDAD TRAIDA POR PERSONAL ASISTENCIAL, PROCEDENTE DE

38 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

SALA DE HOSPITALIZACION, ANTERIORMENTE PACIENTE DE UCI 4, EN CONTEXTO DE CEFALEA INTENSA, POR


ANEURISMA TRAUMATICO, DEBIDO A ACCIDENTE DE TRANSITO, NEUROCIRUG?A ORDENA CONTINUAR CON MANEJO Y
VIGILANCIA CONTINUA EN UCI HASTA 14 D?AS. INGRESA SIN SOPORTE VASOACTIVO, SIN SOPORTE DE OXIGENO,
CONSCIENTE. ANTECEDENTES: PATOLOGICOS: HTA, DM II
FARMACOLOGICOS: LOSARTAN, ALMODIPINO, FUROSEMIDA, METFORMINA
NIEGA OTROS.
ECAMINACION:
SISTEMA CARDIOVASCULAR PULMONAR: FC: 76 TA: 186/93 TAM;: 124 FR: 21, SATO2: 92% RESPIRANDO AL AIRE
AMBIENTE, PATR?N RESPIRATORIO COSTODIAFRAGMATICO, RITMICO CON TORAX NORMOEXPANSIBLE, A LA PALPACION:
SIN ENFISEMA, NI CREPITO, NO DOLOR, A LA PERCUSION: RESONANTE A LA AUSCULTACION: MURMULLO VESICULAR
PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES SIN SOBREAGREGADOS.
SISTEMA NEUROMUSCULAR: GLASGOW 15/15, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, PUPILAS ISOMIOTICAS, CEFALEA INTENSA QUE
NO MEJORA, NO TOMA DE REFLEJOS, ADECUADA COORDINACION, NO TRASTORNO NEUROMUSCULAR, NO ALTERACION
DE MOT0NEURONA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: OBESIDAD, RANGOS DE MOVILIDAD ARTICULAR CONSERVADOS, FUERZA
FUNCIONAL CONSERVADA 4/5 SEGUN DANIELS, RETRACCIONES MODERADAS GENERAL
DIAGNOSTICOS MEDICOS: -POLITRAUMATISMO POR ACC TRANSITO, TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO-
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA GRENE III- HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQUIERDO- ANEURISMA OFSTALMICOP
DERECHO HTA, DM II
PLAN FISIOTERAPEUTICO
-POSICIONAMIENTO EN CAMA
-MONITORIA NEUROLOGICA
-VIGILANCIA RESPIRATORIA Y HEMODINAMICA

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: NELSON ESTEBAN PORTUGUEZ JARAMILLO Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1143862493 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA


05:33 fraquipo - FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
REPORTE DE PARACLINICOS
HEMOGRAMA: HB: 12, HTC: 36, GB: 10.600, NUE: 63, LIN: 21, PLT: 288.000 (SIN ANEMIA, SIN LEUCOCITOSIS, SIN
TROMBOCITOPENIA)
FUNCION RENAL: BUN: 11, CREATININA: 0.6, (CONSERVADA)
ELECTROLITOS: SODIO: 133, POTASIO: 3.0, CLORO: 96 (HIPONATREMIA, HIPOCLOREMIA, HIPOCALEMIA)
TIEMPOS DE COAGULACION: TTP: 180, TP: 13.3, INR: 0.99 (PROLONGADOS)
GASES ARTERIALES: PH: 7.47, HCO3: 21, CO2: 29.5, PO2: 82, SO2: 96, BE: -2.3, PAFI: 392 (EQUILIBRIO ACIDO - BASE)
LACTATO: 1.1 (NORMAL)

RADIOGRAFIA DE TORAX
TEJIDOS BLANDOS Y ESTRUCTURAS OSEAS SIN LESIONES, SE OBSERVAN ARTEFACTOS (EQUIPOS MEDICOS) TRAQUEA
CENTRAL CENTRAL CAMPOS PULMONARES CON AUMENTO DE LA TRAMA VASCULAR Y PRESENCIA DE INFILTRACION
PARAHILIAR BILATERAL SIN CONSOLIDACIONES, ANGULOS COSTOFRENICOS Y COSTODIAFRAGMATICOS LIBRES,
CORAZON SIN CAMBIO DE CARDIOMEGALIA (PENDIENTE REPORTE OFICIAL)

2018-04-26

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 1085283160 - T.P 1085283160 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA
07:52 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UCIN DIA DRA ARANGO (MD ASISTENCIAL) ? DR ESTUPI?AN (INTENSIVISTA)

BLANCA AURORA PUENTE


76 A?OS
CAMA 305

39 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

DIAGNOSTICOS

.- POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO 18-04-2018


.- TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
.- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA GRENE III
.- HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO
.- ANEURISMA OFTALMICO DERECHO
.- ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO DE ARTERIA OFTALMICA IZQUIERDA
.- TRAUMA CERRADO DE TORAX
.- TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
.- HTA POR HISTORIA CLINICA
.- DM TIPO 2 POR HISTORIA CLINICA
.- DESEQUILIBRIO HIDROELECTTROLITICO (HIPOCALEMIA)

CRITERIOS UCIN
.- VIGILANCIA HEMODINAMICA NO INVASIVA CONTINUA
.- VIGILANCIA NEUROLOGICA ESTRICTA

PROBLEMAS
.- HIPOKALEMIA
.- RIESGO DE RUPTURA ANEURISMATICA
.- CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS

CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO AUSCULTO SOPLOS, TA 201/70 TAM 113 FC 80


PULMONAR: AMBOS CAMPOS PULMONARES NORMOVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS,FR 18 FIO2 21%
SO2 92%
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOR A LA PALPACION,NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
RENAL: DIURESIS 1.2 CC/KG/HORA EN 13 HORAS CON BALANCE NEGATIVO DE 350 CC
EXTREMIDADES:MOVILES, SIMETRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR <2SEG
NEUROLOGICO: GLASGOW 15/15, ORIENTADA EN TRES ESFERASMENTALES
METABOLICO: GLUCOMETRIAS 134 ? 145 - 124 MG/DL INFECCIOSO: 36.1?C SIN
PRESENCIA DE PICOS FEBRILES

A/P: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA, EN EL MOMENTO


HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1130618692 - T.P 1902/41 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
08:45 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOTA ADICIONAL:

CRITERIOS UCI
.- REQUERIMIENTO DE VASODILATADOR
.- MONITORIZACION HEMODINAMICA INVASIVA CONTINUA
.- VIGILANCIA NEUROLOGICA ESTRICTA

PACIENTE QUIEN INGRESA EN EL CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO CON HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA GRENE III, POR PARTE DE NEUROCIRUGIA SE CONSIDERA SE TRATA DE HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA ESPONTANEA Y SE INDICA VIGILANCIA EN UCI POR 14 DIASPOR RIESGO DE VASOESPASMO. EN EL
MOMENTO PTE CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS DE DIFICIL CONTROL, TAMPOR ENCIMA DE 120 MMHG, POR LO
CUAL SE DECIDE INICIAR MANEJO CON LABETALOL AMPOLLAS 100 MG/20 ML 2 AMPOLLA + 160 CC SSN AL 0.9 % (1
MG/CC) DOSIS DE CARGA 20 MG EN 3 MINUTOS, LUEGO CONTINUAR CON INFUSI?N A 2 MG/MIN ( 8 AMPOLLAS DIA POR 3
DIAS PARA UN TOTAL DE 24 AMPOLLAS), NO HA SIDO POSIBLE COLOCACION DE LINEA ARTERIAL, POR LO CUAL SE
INDICA PASO GUIADO POR ECO.PTE CON PARACLINICOS DE INGRESO QUE EVIDENCIAN HIPOKALEMIA, EN ELMOMENTO
CON REPOSICION DE K, SE SOLICITA POTASIO DE CONTROL EN LA TARDE. POR ELMOMENTO CONTINUA MANEJO
MEDICO Y VIGILANCIA HEMODINAMICA Y NEUROLOGICA EN UCI.

40 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1130618692 - T.P 1902/41 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
09:45 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
SE DILIGENCIA MIPRES PARA LABETALOL NUMERO 20180426166005909898

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1130618692 - T.P 1902/41 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
18:47 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
alelungo - ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION UCIN DIA 305
DR LUNA MD ASISTENCIAL DRA BARRERA MD CIRUJANO

76 A?OS

DIAGNOSTICOS
.- POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO 18-04-2018
.- TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
.- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
.- HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO
.- ANEURISMA OFTALMICO DERECHO
.- ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO DE ARTERIA OFTALMICA IZQUIERDA
.- TRAUMA CERRADO DE TORAX
.- TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
.- HTA POR HISTORIA CLINICA
.- DM TIPO 2 POR HISTORIA CLINICA
.- DESEQUILIBRIO HIDROELECTTROLITICO (HIPOCALEMIA)

CRITERIOS UCIN

.- VIGILANCIA HEMODINAMICA RIESGO DE LABILIDAD


.- VIGILANCIA NEUROLOGICA RIESGO DE DETERIORO

EVENTOS

SIN CEFALEA SIN CONVULSIONES

INVASIONES
NINGUNA

SOPORTES
NINGUNO

EXAMEN FISICO
EN MEJORES CONDICIONES GENERALES MODINAMICAMENTE ESTABLE HIDRATADO AFEBRIL
CABEZA Y CARA: HERIDA ESTRELLADA A NIVEL FRONTAL IZQUIERDO SUTURADAS CON PROLENE Y CUBIERTAS
CON APOSITOS CON LACERACIONES EN HEMICARA CUBIETAS CON APOSITOS EQUIMOSIS BIPALPEBRAL EN OJO
IZQUIEDO ADEMAS DE LACERACIONES EN LABIO SUPERIOR
HEMODINAMICO: TA: 174/80 TAM: 108 FC: 76 LPM RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS SIN S3 NI S4
RESPIRATORIO:RESPIRANDO OXIGENO AMBIENTAL CON FIO2: 21% SATO2: 98% FR:16 LPM , MURMULLO VESICULAR
PRESENTE, SIMETRICO, SIN RUIDOS AGREGADOS
GASTROINTESTINAL:ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DEISTENSION ABDOMINAL , SIN SIGNOS DE IRRITACIONPERITONEAL.
GENITOURINARIO: TASA DEEXCRESION A 1.2 CC/KG/HORA, SONDA VESICAL CON DRENAJE A CISTOFLO BALANCE +350 CC

41 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

EXTREMIDADDES: LACERACIONES EN MS IS PULSOS ++/++ LLENADO CAPILAR < 2 SEG.


NEUROLOGICO: ALERTA DESORIENTADO EN TIEMPO Y LUGAR APERTURA OCULAR AL LLAMADO GLASGOW 14 SIN
DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS INFECCIOSO: AFEBRIL ? SIN ANTIBIOTICOS

METABOLICO: GLICEMIA: 164 MGS/DL

ANALISIS Y PLAN:
PACIENTE 8VA DESCADA DE LA VIDA EN SU 1ER DIA DE REINGRESO A UCI CON POLITRAUMATISMO EN ACCIDENTE DE
TRANSITO CON TCE MODERADO HSA FISHER IV, EDEMA CEREBRAL EN VIGILANCIA NEUROLOGICA POR RIESGO DE
VASOESPASMO PARA CONTINUAR CON CALCIO ANTEGONISTAS POR RIESGO DE VASOESPASMO , SIN CONVULSIONES,
SIN CEFALEA DIURESIS NORMAL CON FUNCION RENAL PRESERVADA ELECTROLITOS NORMALES, CONTINUA CON
MANEJO INSTAURADO, SE SOLICITAN PARACLINCOS A LA MADRUGADA.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 76321840 - T.P 19028-00 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
19:42 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
alelungo - ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
POTASIO: 3.4 MGS/DL CONTINA CON REPOSICION DE POTASIO A 7 MEQ/HORA

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 76321840 - T.P 19028-00 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTERNA
19:58 josestlo - JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
paosalva - PAOLA ANDREA SALAZAR VARGAS --- ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
NOTA RETROSPECTIVA

PACIENTE A QUIEN NO SE LE REALIZA TERAPIA FISICA POR QUE PRESENTA VARIABILIDAD DE TENSION ARTERIAL MEDIA
SIN REGULACION, CONTRAIDICANDO LA ACTIVIDAD FISICA POR RIESGO DE VASOESPASMO.

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: PAOLA ANDREA SALAZAR VARGAS Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1144075743 CC - 1111764483 - T.P 76-5792/2011
Especialidad - FISIOTERAPIA Especialidad - MEDICINA INTERNA

12:57 marbarca - MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO --- ESPECIALIDAD: MEDICINA INTENSIVISTA
alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS --- ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
EVOLUCION MEDICA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DIA
DR ALEXANDER GARCIA MEDICO ASISTENCIAL - DRA MARIA BARRERA ESPECIALISTA

2018-04-27 FEMENINA DE 76 A?OS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO POR DIAGNOSTICOS


.- POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018) --ANURISMA OFTALMICO DERECHO. ANEURISMA CON DISECCION
TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO
.- POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO 18-04-2018
.- TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
.- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV

42 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

.- HEMATOMA SUBDURAL FRONTO-TEMPORAL IZQUIERDO


.- TRAUMA CERRADO DE TORAX
.- TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
.- HTA POR HISTORIA CLINICA
.- DM TIPO 2 POR HISTORIA CLINICA
.- DESEQUILIBRIO HIDROELECTTROLITICO (HIPOKALEMIA---RESUELTA)

CRITERIOS DE ESTANCIA EN CUIDADOS INTERMEDIOS


.- REQUERIMIENTO DE MONITOREO CARDIOHEMODINAMICO NO INVASIVO
.- REQUERIMIENTO DE NEUROMONITORIA

PROBLEMAS
-. ALTO RIESGO DE VASOESPASMO CEREBRAL

EXAMEN FISICO
HEMODINAMICO PA 138/72 TAM 98 SIN SOPORTE
CARDIOVASCULAR FC 75 LPM RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS NI S3
RESPIRATORIO FR 14 RPM MURMULLO VESICULAR PRESENTE
GASTROINTESTINAL PERISTALSIS + NORMAL NO MASAS NO MEGALIAS
GU DIURESIS ESPONTANEA
EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS
SNC RESPUESTA MOTORA 6 VERBAL 5 OCULAR 4

REPORTE DE LABORATORIOS
CLORO 96.0 NITROGENO UREICO 14.0 POTASIO 4.00 SODIO 130.0 CREATININA SERICA 0.70 LINFOCITOS % 24.8
MONOCITOS % 10.5 HEMATOCRITO 33.8 HEMOGLOBINA 11.0 RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.90 RECUENTO TOTAL DE
PLAQUETAS 131000

ANALISIS

FEMENINA EN LA 8VA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO EVOLUCIONANDO DE MANERA


ESTACIONARIA DADO POR COMPENSACION DE ESTADO GENERAL HEMODINAMIA COMPENSADA SIN REQUERIMIENTO DE
SOPORTE RECIBIENDO Y TOLERANDO MEDICACION SUMINISTRADA SIN DATOS DE DETERIORO NEUROLOGICO Y
CURSANDO ESTANCIA SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA.
REPORTE DE LABORATORIOS QUE EVIDENCIAN IONOGRAMA NORMAL POR LO QUE SE SUSPENDE REPOSICION DE
POTASIO, HEMOGRAMA NORMAL AZOEMIA NORMAL. EN MERITO DE LO COMENTADO SE INDICA CONTINUAR IGUAL
MANEJO MEDICO EN UCIN ANTE EL ALTO RIESGO DE VASOESPASMO HOY EN SU DIA 9/14. SE AUTORIZA SU TRASLADO A
IPS CONTRATADA POR RED DE SU EPS PARA CONTINUAR SU MANEJO INTEGRAL

_____________________________________ _____________________________________
Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 72295601 - T.P 025807/13 CC - 25291828 - T.P 190630
Especialidad - MEDICINA GENERAL Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

REVISION POR SISTEMA DEL PACIENTE


SISTEMA OBSERVACION FECHA REGISTRO

General LO REFERIDO EN LA ENFERMEDAD ACTUAL 18/04/2018 20:07

DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS


CODIGO DIAGNOSTICO DE INGRESO ESTADO OBSERVACION USUARIO FECHA
HERIDA DE LA CABEZA PARTE
S019 JAMES RIASCOS OROBIO 2018-04-18
NOESPECIFICADA
S202 CONTUSION DEL TORAX JAMES RIASCOS OROBIO 2018-04-18
S301 CONTUSION DE LA PARED ABDOMINAL JAMES RIASCOS OROBIO 2018-04-18

FECHA RESUMEN DEL PLAN TERAPEUTICO


43 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

20:16 jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
1. SOLUCION HIPERTONICA 3%, 250 CC CADA 8 HORAS

MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO SODIO 0.9% X 500ML 500ML BOLSA - LAB. :BAXTER 1 SOLUCION Dosis Unica,
VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.9% X 500ML SOLUCION, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: FENITOINA 250 MG/5ML SOLUCION INYECTABLE 250MG/5ML AMPOLLA - LAB. :VITECO 3
SOLUCION Dosis Unica, VIA: INTRAMUSCULAR, CONCENTRACI?N 250MG/5ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
OBSERVACIONES: IMPREGNACION CON 3 AMP Y CONTINUAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
MEDICAMENTO FORMULADO: METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 10MG/2ML AMPOLLA - LAB.
:COASPHARMA 1 SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 10MG/2ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: RANITIDINA 50MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 50MG/2ML AMPOLLA - LAB. :WINTHROP 1
SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 50MG/2ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: DIPIRONA SODICA 1G/2ML SOLUCION INYECTABLE 1G/2ML AMPOLLA - LAB. :PHARMAYECT
S.A. 2 SOLUCION Cada 6 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 1G/2ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: TOXOIDE TETANICO 40UI/0.5ML SOLUCION INYECTABLE 40UI/0,5ML AMPOLLA - LAB.
:INSTITUTO FINLAY 1 SOLUCION Dosis Unica, VIA: INTRAMUSCULAR, CONCENTRACI?N 40UI/0,5ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: CEFAZOLINA 1G POLVO.INY 1G AMPOLLA - LAB. :FARMALOGICA 1 POLVO Cada 8 Hora(s),
VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 1G AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: AGUA ESTERIL X 10ML 10ML AMPOLLA - LAB. :SANDERSON 1 SOLUCION Dosis Unica, VIA:
INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 10ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: LIDOCAINA CLORHIDRATO JALEA 2% 2%/30ML JALEA - LAB. :ROPSOHN THERAPEUTICS LTDA
1 JALEA Dosis Unica, VIA: TOPICA, CONCENTRACI?N 2%/30ML UNGUENTO, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO SODIO AL 0.9% X 250ML 250ML BOLSA - LAB. :CORPAUL 1 SOLUCION Dosis Unica,
VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.9%/250ML SOLUCION, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
20:44 jamriaor - JAMES RIASCOS OROBIO
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO SODIO (NATROL) 20MEQ/10ML SOLUCION INYECTABLE 20MEQ/10ML AMPOLLA -
LAB. :SANDERSON 9 SOLUCION Dosis Unica, VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 20MEQ/10ML AMPOLLA, DIAS DE
2018-04-18 TRATAMIENTO: 1
23:49 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- OXIGENO SUPLEMENTARIO SI SO <92%
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 100 CC HORA
.- OMEPRAZOL AMP 40 MG, 1 AMP EV CADA 24 H
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 8 H EV
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 250 CC CADA 8 H EV
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 MG EV CADA 8 H
.- SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, ELECTROLITOS, TIEMPOS DE COAGULACION, GASES ARTERIALES, ACIDO
LACTICO.
.- SE SOLICITA TAC DE CRANEO DE CONTROL EN 12 H
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR
CAMBIOS GRACIAS

MEDICAMENTO RE FORMULADO: CLORURO SODIO (NATROL) 20MEQ/10ML SOLUCION INYECTABLE 20MEQ/10ML AMPOLLA
- LAB. :SANDERSON 9 SOLUCION Dosis Unica, VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 20MEQ/10ML AMPOLLA, DIAS
DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO SODIO 0.9%BOLSAX 100ML 0.9% BOLSA - LAB. :QUIBI 2 SOLUCION Cada 1
Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 9%/100ML BOLSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: SOLUCION LACTATO RINGER X 1000ML 1000ML BOLSA - LAB. :QUIBI 3 SOLUCION Cada 1
Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 1000ML BOLSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: OMEPRAZOL 40MG POLVO PARA RECONSTITUIR 40MG AMPOLLA - LAB. :GYNOPHARM S.A 1
POLVO Cada 1 Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 40MG POLVO INYECTABLE, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO RE FORMULADO: CEFAZOLINA 1G POLVO.INY 1G AMPOLLA - LAB. :FARMALOGICA 1 POLVO Cada 8 Hora(s),
VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 1G AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO RE FORMULADO: FENITOINA 250 MG/5ML SOLUCION INYECTABLE 250MG/5ML AMPOLLA - LAB. :VITECO 1
SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAMUSCULAR, CONCENTRACI?N 250MG/5ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

01:47 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- SE SOLICITA ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD DE EMBOLIZACION
.- ROM IGUALES
2018-04-19 GRACIAS
02:15 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
44 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

MEDICAMENTO FORMULADO: DEXTROSA A.D 5% X 250ML SOLUCION INYECTABLE 5% X 250ML FRASCO - LAB. :PISA 2
SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 5% X 250ML FRASCO, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: DEXTROSA A.D 5%/500ML SOLUCION INYECTABLE 5%/500ML BOLSA - LAB. :QUIBI 2
SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 5%/500ML BOLSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: LIDOCAINA 2%SIMPLE X10ML SOLUCION INYECTABLE 2%/10ML AMPOLLA - LAB. :PISA 1
SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2%/10ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
02:38 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO FORMULADO: DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML SOLUCION INYECTABLE 2G/5ML AMPOLLA - LAB. :RYAN 1
SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2G/5ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
03:00 evegomgo - EVELIN DAVID GOMEZ
ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA
MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO SODIO 0.9%BOLSAX1000ML 0.9%/1000ML BOLSA - LAB. :QUIBI 1 SOLUCION
Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 9%/1000ML BOLSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 5
bribercr - BRIAN BERMUDEZ CRUZ
03:15
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO BRIAN BERMUDEZ
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
05:33
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- LEV, SOLUCION SALINA, PASAR A 150 CC / H
.- ROM IGUALES
GRACIAS
bribercr - BRIAN BERMUDEZ CRUZ
05:42
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO BRIAN BERMUDEZ
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
10:26
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- INTUBACION OROTRAQUEAL
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV, SSN 0.9%, PASAR A 150 CC HORA
.- MIDAZOLAM AMPOLLAS 15 MG/3CC 2 ampollas + 94 cc de ssn al 0.9 % (0.3 mg/cc) pasar dosis de carga 1-10 mg, luego
continuar 3-15 mg/hora
.- FENTANILO AMPOLLA 500 MCG/10 CC 2 ampollas + 80 cc de ssn al 0.9 % (10 mcg/cc) dosis de carga 50-300 mcg, luego
infusi?n 50-200 mcg/h
.- OMEPRAZOL AMP 40 MG, 1 AMP EV CADA 24 H
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 6 H EV POR 24 HORAS
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 250 CC CADA 8 H EV
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 MG EV CADA 8 H
.-**NUEVO** NIMODIPINO TAB 30 MG, DAR 2 TAB VO CADA 4 HORAS
.-** SS GASES VENOSOS
.-** SS ECO TT
.- EN PROCESO TAC DE CRANEO DE CONTROL EN 12 H
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD DE EMBOLIZACION
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS
MEDICAMENTO FORMULADO: MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCION INYECTABLE(MIZOLAM) 15MG/3ML AMPOLLA - LAB.
:TECNOMEDICAS S.A. 8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 15MG/3ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 0.5MG/10ML AMPOLLA - LAB. :SANDERSON
8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.5MG/10ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
11:01
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
11:29
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO RE FORMULADO: FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 0.5MG/10ML AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.5MG/10ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO RE FORMULADO: MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCION INYECTABLE(MIZOLAM) 15MG/3ML AMPOLLA - LAB.
:TECNOMEDICAS S.A. 32 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 15MG/3ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
12:01
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL

45 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

MEDICAMENTO FORMULADO: NOREPINEFRINA BITARTRATO 4MG/4ML SOLUCION INYECTABLE 4MG/4ML AMPOLLA - LAB.
:ADS PHARMA 8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 4MG/4ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO RE FORMULADO: DEXTROSA A.D 5%/500ML SOLUCION INYECTABLE 5%/500ML BOLSA - LAB. :QUIBI 2
SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 5%/500ML BOLSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
19:37 anahurvi - ANA MARIA HURTADO VILLA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO

03:26 luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN


ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
12:38 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- VENTILACION MECANICA, PARAMETROS ESTABLECIDOS
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- **** CAMBIO**** LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 80 CC/ H
.- MIDAZOLAM AMPOLLAS 15 MG/3CC, INFUSION, PASAR 5 CC/ H ****************** ( INICIAR DESTETE)
.- FENTANILO AMPOLLA 500 MCG/10INFUSION, PASAR 5 CC/ H ****************** ( INICIAR DESTETE)
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 6 H EV POR 24 HORAS ( FI: 19/04/2018)
.- ***** CAMBIO**** SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 150 CC CADA 8 H EV
2018-04-20 .- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 MG EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 30 MG, DAR 2 TAB VO CADA 4 HORAS
.- EN PROCESO ECO TT
.- EN PROCESO REPORTE DE TAC DE CRANEO DE CONTROL
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT EN 15 DIAS
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS
12:43 anahurvi - ANA MARIA HURTADO VILLA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
revisado
15:59 bribercr - BRIAN BERMUDEZ CRUZ
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO BRIAN BERMUDEZ

04:24 luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN


ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
04:53 andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOM
.- REPOSICION DE POTASIO MEZCLA CENTRAL 6 MEQ/ HORA
.- ROM IGUAL
MEDICAMENTO FORMULADO: FOSFATO DE POTASIO 20%/10ML SOLUCION INYECTABLE 20%/10ML AMPOLLA - LAB. :PISA
5 SOLUCION Cada 12 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 20%/10ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2
MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO POTASIO KTROL 2MEQ/ML SOLUCION INYECTABLE 2mEq/mL AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 5 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2mEq/mL AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 2
05:41 luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
2018-04-21 REVISADO...LUISA
09:24 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- VENTILACION MECANICA, PARAMETROS ESTABLECIDOS
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- **** CAMBIO**** LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- **** CAMBIO***** FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 H
.- **** SUSPENDER***** FENTANILO AMPOLLA 500 MCG/10
.- **** SUSPENDER**** NIMODIPINO TAB 30 MG
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 6 H EV ( FI: 19/04/2018)
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 150 CC CADA 8 H EV
.- EN PROCESO ECO TT
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
46 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

.- GRACIAS
09:54 bribercr - BRIAN BERMUDEZ CRUZ
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO BRIAN BERMUDEZ
10:24 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO FORMULADO: HIDROCORTISONA 100MG POLVO RECONSTITUIR 100MG AMPOLLA - LAB. :VITALIS S.A.C.I 1
SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 100MG AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
10:27 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- VENTILACION MECANICA, PARAMETROS ESTABLECIDOS
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- **** CAMBIO**** LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- **** CAMBIO***** FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 H
.- **** SUSPENDER***** FENTANILO AMPOLLA 500 MCG/10
.- **** SUSPENDER**** NIMODIPINO TAB 30 MG
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 6 H EV ( FI: 19/04/2018)
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 150 CC CADA 8 H EV
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA CENTRAL, PASAR A 4 MEQ/ H
.- EN PROCESO ECO TT
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS
11:09 bribercr - BRIAN BERMUDEZ CRUZ
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO BRIAN BERMUDEZ
14:12 anahurvi - ANA MARIA HURTADO VILLA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
revisado

08:08 alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO RE FORMULADO: NIMODIPINO 30MG TABLETA 30MG TABLETA - LAB. :EXPOFARMA LTAD 2 TABLETA (S) Cada
4 Hora(s), VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 30MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2
MEDICAMENTO FORMULADO: CLONIDINA 0.15MG TABLETA 0.15MG TABLETA - LAB. :ECAR 1 TABLETA (S) Dosis Unica, VIA:
ORAL, CONCENTRACI?N 150MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
15:14 alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO RE FORMULADO: DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML SOLUCION INYECTABLE 2G/5ML AMPOLLA - LAB. :RYAN 1
SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2G/5ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 3
15:49 alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- O2 POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
2018-04-22 .- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 AMP EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
.- LOSARTAN 25 MG VO CADA 12 HROAS
.- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
.- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR CADA 6 H EV ( FI: 19/04/2018) ***SUSPENDER***
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 150 CC CADA 12 H EV
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA CENTRAL, PASAR A 4 MEQ/ H .- EN PROCESO ECO TT EN PROCESO
ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL

- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.


.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS

MEDICAMENTO FORMULADO: LOSARTAN 100MG TABLETA 100MG TABLETA - LAB. :BUSSIE 1 TABLETA (S) Cada 12 Hora(s),
VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 100MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 5
16:19 luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
47 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

22:48 alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- O2 POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV, LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 MG EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
.- LOSARTAN 25 MG VO CADA 12 HROAS
.- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
.- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
.- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
.- MORFINA 2 MG IV CADA 6 HORAS
.- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
.- SOLUCION HIPERTONICA 3%, PASAR 150 CC CADA 12 H EV
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA CENTRAL, PASAR A 4 MEQ/ H .- EN PROCESO ECO TT EN PROCESO
ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL

- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.


.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS
22:58 anahurvi - ANA MARIA HURTADO VILLA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
revisado

12:19 julcobtr - JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- CUIDADOS INTEGRALES EN EL SERVICIO DE UCI
.- O2 POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 125 MG EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
.- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HROAS - CAMBIO
.- METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
.- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
.- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
.- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
.- MORFINA 4 MG IV CADA 4 HORAS - DAR2 MG IV DE RECATE EN CASO DE DOLOR NO CONTROLADO.
.- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
.- SULFATO DE MG 1 AMP IV CADA 8 HORAS POR 3 DOSIS.
.- SUSPENDER SOLUCION HIPERTONICA 3%.
.- SUSPENDER REPOSICION DE POTASIO.
.- SS TAC CEREBRAL SIMPLE CONTROL - GASES ARTERIALES CONTROL.
.- EN PROCESO ECO TT
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
.- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
2018-04-23 .- GRACIAS
12:21 julcobtr - JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO FORMULADO: SULFATO DE MAGNESIO 20%/10ML SOLUCION INYECTABLE 20%/10ML AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 1 SOLUCION Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 20%/10ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
21:02 angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- LOSARTAN 50 MG, 1 TAB CADA 12 H ORAL
.- METOPROLOL TAB 50 MG 1 TAB CADA 12 H
.- FENTANIL AMP 0.5 MG, INFUSION 1 AMPOLLA EN 100 CC DE SSN, PASAR A 50 MCG/ H
.- ENOXAPARINA AMP 40 MG, 1 AMP CADA DIA
.- SUSPENDER MORFINA
.- SUSPENDER ECO STRES
.- ROM IGUALES
GRACIAS
MEDICAMENTO FORMULADO: ENOXAPARINA 40MG/4ML SOLUCION INYECTABLE 40MG/4ML AMPOLLA - LAB. :PHARMA LAW
COLOMBIA S.A.S 1 SOLUCION Cada 1 Dia(s), VIA: SUBCUTANEA, CONCENTRACI?N 40MG/4ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO RE FORMULADO: FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 0.5MG/10ML AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.5MG/10ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
MEDICAMENTO FORMULADO: METOPROLOL TARTRATO 50MG TABL 50MG TABLETA - LAB. :ROPSOHN THERAPEUTICS LTDA 1

48 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

TABLETA (S) Cada 12 Hora(s), VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 50MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 3
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
23:54
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO RE FORMULADO: FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 0.5MG/10ML AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 8 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 0.5MG/10ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
23:59
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- FENITOINA AMP 250, 1 AMP EV CADA 8 H
.- ROM IGUALES

anahurvi - ANA MARIA HURTADO VILLA


04:16
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
revisado ana maria
angduqji - ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
05:45
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA PERIFERICA, PASAR A 3 MEQ / H
.- ROM IGUALES
MEDICAMENTO RE FORMULADO: CLORURO POTASIO KTROL 2MEQ/ML SOLUCION INYECTABLE 2mEq/mL AMPOLLA - LAB.
:SANDERSON 4 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2mEq/mL AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 2
andmalca - ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
10:31
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- TRASLADO A HOSPITALIZACION
.- O2 POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- CABECERA A 30?
.- LEV LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 1 AMPOLLA EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
.- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
.- METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
.- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
.- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
.- **CAMBIO** ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
.-**NUEVO** HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO
MEJORIA
.- ENOXAPARINA AMP 40 MG, 1 AMP CADA DIA
.- METOPROLOL TAB 50 MG 1 TAB CADA 12 H
.- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
2018-04-24 .- .- ***SUSPENDER*** FENTANIL AMP 0.5 MG, INFUSION 1 AMPOLLA EN 100 CC DE SSN, PASAR A 50 MCG/ H
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA PERIFERICA, PASAR A 3 MEQ / H
.- EN PROCESO ECO TT
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
.- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS / LIQUIDOS ELIMINADOS.
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
.- GRACIAS
luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
12:10
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA
16:37
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO FORMULADO: DOBUTAMINA 250MG/20ML SOLUCION INYECTABLE 250MG/20ML AMPOLLA - LAB. :RYAN 1
SOLUCION Dosis Unica, VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 250/20ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
OBSERVACIONES: para eco estres
MEDICAMENTO FORMULADO: ATROPINA 1MG/ML SOLUCION INYECTABLE 1MG/ML AMPOLLA - LAB. :BIOSANO 1 SOLUCION
Dosis Unica, VIA: INTRAMUSCULAR, CONCENTRACI?N 1MG/ML AMPOLLA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
OBSERVACIONES: para eco estres
jacseiag - JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
21:35
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- HOSPITALIZACION
.- O2 POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN
.- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
.- LEV LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
.- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 1 AMPOLLA EV CADA 8 H
.- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
.- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
.- METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
.- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
.- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
49 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

.- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS


.-*HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO MEJORIA
.- ENOXAPARINA AMP 40 MG, 1 AMP CADA DIA
.- METOPROLOL TAB 50 MG 1 TAB CADA 12 H
.- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
.- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA PERIFERICA, PASAR A 3 MEQ / H
.- EN PROCESO ECO STREST
.- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
.- SS PARACLINCIOS DE CONTROL
.- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS

11:12 alegomzu - ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
- HOSPITALIZACION
- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
- LEV LACTATO DE RINGER, PASAR A 40 CC/ H
- FENITOINA AMP 250 MG, ADMINISTRAR 1 AMPOLLA EV CADA 8 H
- NIMODIPINO TAB 60 MG VO CADA 4 HORAS
- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
- METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
-HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO MEJORIA
- ENOXAPARINA AMP 40 MG, 1 AMP CADA DIA
- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
- REPOSICION DE POTASIO, MEZCLA PERIFERICA, PASAR A 3 MEQ / H
- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 9 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
- CONTROL DE SIGNOS VITALES / AVISAR CAMBIOS
20:49 fraquipo - FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
ORDENES MEDICAS UCI

*- MANEJO INTEGRAL EN UCI


*- CABECERA 30?
*- DIETA HIPOSODICA - HIPOGLUCIDA
*- LEV LACTATO RINGER 500 CC PASAR 40 CC/HR
*- CLORURO DE POTASIO AMP 2mEQ PASAR A RAZON DE 3mEQU/HR POR VENA PERIFERICA
*- NIMODIPINO TAB 30 MG ADMINITRAS 2 TAB CADA 4 HRS POR 14 DIAS (FI: 19/04/2018)
2018-04-25 *- LOSARTAN TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
*- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
*- METOPROLOL TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
*- FENITOINA AMP 250 MG, APLICAR5 1AM IV CADA 8 HRS
*- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS *- TRAMADOL AMP 50 MG IV
CADA 8 HRS *- ACETAMININOFEN TAB 500 MG ADMINITRAS 1 GR (2 TAB)
CADA 6 HRS
*- HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO MEJORIA
*- ENOXPARINA AMP 40 MG SC CADA 24 HRS
*- SS// HEMOGRAMA, TIEMPOS DE COAGULACION (TTP, TP, INR), ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO,CLORO), FUNCION
RENAL (BUN CREATININA),ACIDO LACTICO, GASES ARTERIALES. *- SS// RADIOGRAFIA DE TORAX

*- SS// TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE TOMAR EN 48 HRS


*- GLUCOMENTRIA CADAD 6 HRS
*- TERAPIA FISICA POR TURNO
*- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINITRADOS Y ELIMINADOS
*- CONTROL DE SIGNOS VITALES INFORMAR CAMBIOS
*- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
GRACIAS.
22:40 luzortca - LUZ ANGELA ORTEGA CARDONA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO
22:52 fraquipo - FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
MEDICAMENTO RE FORMULADO: HIDROMORFONA CLORHIDRATO 2 MG/ML SOLUCION INYECTABLE 2 MG/ML AMPOLLA -
LAB. :RYAN 2 SOLUCION Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, CONCENTRACI?N 2MG/ML AMPOLLA, DIAS DE
TRATAMIENTO: 1
OBSERVACIONES: *- HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO
DE NO MEJORIA

08:51 linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
2018-04-26
50 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

*- MANEJO INTEGRAL EN UCI


*- CABECERA 30?
*- DIETA HIPOSODICA - HIPOGLUCIDA
*- LEV LACTATO RINGER 500 CC PASAR 40 CC/HR
*- ** SE INICIA LABETALOL AMPOLLAS 100 MG/20 ML
2 AMPOLLA + 160 CC SSN AL 0.9 % (1 MG/CC) DOSIS DE CARGA 20 MG EN 3 MINUTOS, LUEGO CONTINUAR CON
INFUSI?N A 2 MG/MIN ( 8 AMPOLLAS DIA POR 3 DIAS PARA UN TOTAL DE 24 AMPOLLAS)**
*- CLORURO DE POTASIO AMP 2mEQ PASAR A RAZON DE 3mEQU/HR POR VENA PERIFERICA
*- NIMODIPINO TAB 30 MG ADMINITRAS 2 TAB CADA 4 HRS POR 14 DIAS (FI: 19/04/2018)
*- LOSARTAN TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
*- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
*- METOPROLOL TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
*- FENITOINA AMP 250 MG, APLICAR5 1AM IV CADA 8 HRS
*- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
*- ** SE SUSPENDE TRAMADOL AMP 50 MG IV CADA 8 HRS ** *-
ACETAMININOFEN TAB 500 MG ADMINITRAS 1 GR (2 TAB) CADA 6 HRS
*- HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO MEJORIA
*- ENOXPARINA AMP 40 MG SC CADA 24 HRS
*- GLUCOMENTRIA CADAD 6 HRS
*- TERAPIA FISICA POR TURNO
*- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINITRADOS Y ELIMINADOS
*- ** SE SOLICITA POTASIO DE CONTROL**
*- SS// TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE TOMAR EN 48 HRS
*- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
*- CONTROL DE SIGNOS VITALES INFORMAR CAMBIOS
GRACIAS.
luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
09:45
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
linaraga - LINA MARIA ARANGO GARCIA
09:47
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.- SE INICIA ATORVASTATINA TAB 40MG VO C/24 HORAS
ROM IGUAL
MEDICAMENTO FORMULADO: ATORVASTATINA 20MG TABLETA 20MG TABLETA - LAB. :SANOFI-SYNTHELABO DE COLOMBA
S.A 2 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 20MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 3
luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN
11:39
ESPECIALIDAD: COMITE DE INFECCIONES
REVISADO...LUISA
alelungo - ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
18:13
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.-NOM
.-PRAZOSIN TAB 1 MG CADA 6 HORAS ORAL
.-ROM IGUAL
MEDICAMENTO FORMULADO: PRAZOSINA 1MG TABLETA 1MG TABLETA - LAB. :EXPOFARMA LTAD 1 TABLETA (S) Cada 6
Hora(s), VIA: ORAL, CONCENTRACI?N 1MG TABLETA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1
angcorgo - ANGIE ALEXANDRA CORTES GOMEZ
18:34
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
Revisado

19:44 alelungo - ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.-CLORURO DE POTASIO 2 MEQ/ CC ( MEZCLA PERIFERICA PASAR A
4MEQ/HORA ROM IGUAL

00:39 alelungo - ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
.-NOM
.- HIDROMORFONA AMP 2 MGS APLICAR 0.5 MGS CADA 6 HORAS EVL SEGUN DOLOR
03:00 albmonvi - ALBERTO ENRIQUE MONTERO VILLARREAL
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
REVISADO ALBERTO ENERIQUE MONTERO VILLARREAL RUN 100230 OK
2018-04-27 05:47 alelungo
- ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
NOM
.-CLORURO DE POTASIO 2 MEQ/CC (MEZCLA PERIFERICA ) PASAR A 2 MEQ/HORA
11:39 angcorgo - ANGIE ALEXANDRA CORTES GOMEZ
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA
Revisado
51 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

12:57 alegarch - ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
*- MANEJO INTEGRAL EN UCI
*- CABECERA 30?
*- DIETA HIPOSODICA - HIPOGLUCIDA
*- LEV LACTATO RINGER 500 CC PASAR 40 CC/HR
*- LABETALOL AMPOLLAS 100 MG/20 ML 2 AMPOLLA + 160 CC SSN AL 0.9 % (1 MG/CC) DOSIS DE CARGA 20 MG EN 3
MINUTOS, LUEGO CONTINUAR CON INFUSI?N A 2 MG/MIN ( 8 AMPOLLAS DIA POR 3 DIAS PARA UN TOTAL DE 24
AMPOLLAS)**SUSPENDER***
*- CLORURO DE POTASIO AMP 2mEQ PASAR A RAZON DE 3mEQU/HR POR VENA PERIFERICA***SUSPENDER***
*- NIMODIPINO TAB 30 MG ADMINITRAS 2 TAB CADA 4 HRS POR 14 DIAS (FI: 19/04/2018) *- LOSARTAN TAB 50 MG
VO CADA 12 HORAS
*- HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO CADA 24 HORAS
*- METOPROLOL TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
*- FENITOINA AMP 250 MG, APLICAR5 1AM IV CADA 8 HRS
*- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
*- DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
*- ACETAMININOFEN TAB 500 MG ADMINITRAS 1 GR (2 TAB) CADA 6 HRS
*- HIDROMORFONA AMPOLLA 10 MG , APLICAR 4 MG IV CADA 6 HORAS Y 2 MG DE RESCATE EN CASO DE NO MEJORIA
*- ENOXPARINA AMP 40 MG SC CADA 24 HRS
*- GLUCOMETRIA CADAD 6 HRS
*- TERAPIA FISICA POR TURNO
*- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINITRADOS Y ELIMINADOS
*- EN PROCESO ANGIOGRAFIA CON POSIBILIDAD IMPLANTE DE STENT 15 DIAS POSTERIOR A PROCEDIMIENTO INICIAL
*- CONTROL DE SIGNOS VITALES INFORMAR CAMBIOS
GRACIAS.

APOYOS DIAGNOSTICOS SOLICITADOS


TIPO CARGO DESCRIPCION FECHA/HORA
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
26/4/2018 -
15:03:34
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO

Observacion CONTROL UCI

LABORATORIO Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


CLÍNICO Profesionales CC - 76321840 T.P - 19028-00
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
26/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
15:03:34
Observacion CONTROL UCI

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


CLÍNICO CC - 76321840 T.P - 19028-00
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
52 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

26/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
15:03:34
Observacion CONTROL UCI

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


CC - 76321840 T.P - 19028-00
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
26/4/2018 -
903859 POS POTASIO
15:03:34
Observacion CONTROL UCI

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


CC - 76321840 T.P - 19028-00
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
26/4/2018 -
903864 POS SODIO
15:03:34
Observacion CONTROL UCI

Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 76321840 T.P - 19028-00
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
26/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
15:03:34
Observacion CONTROL UCI
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
CC - 76321840 T.P - 19028-00
Especialidad - MEDICINA GENERAL

53 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEX FERNANDO LUNA GOMEZ
Diagnosticos
Presuntivos
26/4/2018 -
903859 POS POTASIO
08:33:52
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA


CC - 1130618692 T.P - 1902/41
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional LINA MARIA ARANGO GARCIA
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
25/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
20:50:48
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion .

LABORATORIO Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


CLÍNICO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
20:50:48
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL
54 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903864 POS SODIO
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903859 POS POTASIO
20:50:48
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL
55 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
20:50:48
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL
56 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


LABORATORIO Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
20:50:48
Observacion .

IMAGENOLOGIA
Profesionales Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL

57 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
20:50:48
Observacion .

Profesional: FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1085283160 T.P - 1085283160
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA
Diagnosticos
Presuntivos
25/4/2018 -
903859 POS POTASIO
10:55:56
Observacion PACIENTE CON HIPOKALEMIA CON REPOSICION EV , REQUIERE DE MANERA PRIORITARIA CONTROL, PARA
EVALUAR RESPUESTA Y EVITAR COMPLICACIONES ASOCIADAS.

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA


CLÍNICO CC - 1144042492 T.P - 1144042492
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional ALEXANDRA GOMEZ ZULUAGA
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
24/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
18:31:43
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO

Observacion ss de control

LABORATORIO Profesionales Profesional: JACQUELINE SEIDEL AGUILERA


CLÍNICO CC - 1085267594 T.P - 1085267594
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
Diagnosticos
Presuntivos
24/4/2018 -
LABORATORIO 903813 POS CLORO [CLORURO] 18:31:43
CLÍNICO
Observacion ss de control
58 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesionales Profesional: JACQUELINE SEIDEL AGUILERA


CC - 1085267594 T.P - 1085267594
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
Diagnosticos
Presuntivos
24/4/2018 -
903859 POS POTASIO
18:31:43
Observacion ss de control

LABORATORIO Profesionales Profesional: JACQUELINE SEIDEL AGUILERA


CC - 1085267594 T.P - 1085267594
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
Diagnosticos
Presuntivos
24/4/2018 -
903864 POS SODIO
18:31:43
Observacion ss de control

LABORATORIO Profesionales Profesional: JACQUELINE SEIDEL AGUILERA


CC - 1085267594 T.P - 1085267594
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JACQUELINE SEIDEL AGUILERA
Diagnosticos
Presuntivos
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O CON PRUEBA 24/4/2018 -
881210 POS
FARMACOLOGICA 14:30:58
Observacion .

Profesionales Profesional: LINA MARIA ARANGO GARCIA


IMAGENOLOGIA CC - 1130618692 T.P - 1902/41
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional LINA MARIA ARANGO GARCIA
Diagnosticos
Presuntivos
24/4/2018 -
S11302 POS INTERNACION GENERAL EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA. HABITACION BIPERSONAL
07:01:51
Observacion -

OTROS
SERVICIOS DE
SALUD Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________

59 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA


CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
14:23:24
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
14:23:24
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
23/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
14:23:24
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CLÍNICO CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
60 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

23/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
14:23:24
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
14:23:24
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
14:23:24
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
14:23:24
Observacion .
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

61 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903859 POS POTASIO
14:23:24
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903864 POS SODIO
14:23:24
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
14:23:24
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________
62 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA


CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
12:15:54
Observacion CONTROL

Profesional: JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 10295756 T.P - 662092-11
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ
Diagnosticos
Presuntivos
23/4/2018 -
879111 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE
07:28:53
Observacion CONTROL

Profesional: JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 10295756 T.P - 662092-11
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional JULIAN ANDRES COBO TROCHEZ
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
22/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
20:11:21
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO

Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CLÍNICO CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
63 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

22/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
20:11:21
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
22/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
20:11:21
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
22/4/2018 -
903859 POS POTASIO
20:11:21
Observacion -

Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


LABORATORIO Profesionales CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
22/4/2018 -
903864 POS SODIO
20:11:21
Observacion -
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL

64 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: JOSE LEYNER ESTUPIÑAN LOZANO
CC - 1111764483 T.P - 76-5792/2011
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
20:05:10
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: JESUS ENRIQUE MOSQUERA
ANGULO
CC - 16761081 T.P - 16761081
Especialidad - UROLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
20:05:10
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JESUS ENRIQUE MOSQUERA
ANGULO
CC - 16761081 T.P - 16761081
Especialidad - UROLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
20:03:44
Observacion .

IMAGENOLOGIA
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

65 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
20:03:44
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
20:03:44
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
21/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
20:03:44
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
66 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
20:03:44
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
20:03:44
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
20:03:44
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CLÍNICO CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos

67 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

21/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
20:03:44
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903859 POS POTASIO
20:03:44
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903864 POS SODIO
20:03:44
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
09:19:10
Observacion .
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

68 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
21/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
09:19:10
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
16:39:01
Observacion -

Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


IMAGENOLOGIA CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________
69 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA


CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
16:39:01
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
20/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
16:39:01
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion -

LABORATORIO Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CLÍNICO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CLÍNICO CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
70 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

20/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
16:39:01
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903859 POS POTASIO
16:39:01
Observacion -
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

71 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903864 POS SODIO
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
16:39:01
Observacion -

Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


IMAGENOLOGIA CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
16:39:01
Observacion -

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________
72 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA


CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
16:25:29
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
16:25:29
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
16:25:29
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CLÍNICO CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos

73 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES


20/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
16:25:29
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CLÍNICO CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
16:25:29
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
16:25:29
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
16:25:29
Observacion -
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
74 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
16:25:29
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903859 POS POTASIO
16:25:29
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903864 POS SODIO
16:25:29
Observacion -

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________
75 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA


CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
16:25:29
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
16:25:29
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: VIVIANA MAYOR BARRERA
CC - 67023987 T.P - 761327-9
Especialidad - MEDICINA INTERNA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
20/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
13:17:35
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
76 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

20/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
13:17:35
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
22:25:05
Observacion -

Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


IMAGENOLOGIA CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
22:25:05
Observacion -

Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


LABORATORIO Profesionales CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
22:25:05
Observacion -
LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL

77 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
19/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
22:25:05
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CLÍNICO CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
22:25:05
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
22:25:05
Observacion -

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
78 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
22:25:05
Observacion -

Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


LABORATORIO Profesionales CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
22:25:05
Observacion -

Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


LABORATORIO Profesionales CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903859 POS POTASIO
22:25:05
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CLÍNICO CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos

79 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

19/4/2018 -
903864 POS SODIO
22:25:05
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
22:25:05
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


CC - 72295601 T.P - 025807/13
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
22:25:05
Observacion -

Profesional: ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 72295601 T.P - 025807/13
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS
Diagnosticos
Presuntivos
879111 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE 19/4/2018 -
13:52:20
Observacion CNTROL POS ANGIOGRAFIA

IMAGENOLOGIA
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

80 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903828 POS DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]
10:46:07
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE 19/4/2018 -
903852 POS
LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] 10:46:07
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903841 POS GLUCOSA EN SUERO, L.C.R. U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
10:46:07
Observacion -

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL

_____________________________________

81 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE


CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903863 POS PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
10:46:07
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [L.C.R., EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, 19/4/2018 -
903850 POS
PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] 10:46:07
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


LABORATORIO Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEA, 19/4/2018 -
901217 POS
ORINA Y HECES 10:46:07
Observacion CULTIVO LIQUIDO PLEURAL

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CLÍNICO CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos

82 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

19/4/2018 -
901107 POS COLORACION DE GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
10:46:07
Observacion LIQUIDOPLEURAL

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903062 POS MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA
06:55:46
Observacion -

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


CC - 1086104635 T.P - 1086104635
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
881202 POS ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
06:55:46
Observacion -

Profesional: ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1086104635 T.P - 1086104635
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: JUAN FELIPE MONTENEGRO REALPE
CC - 4512421 T.P - 0308-09
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
05:34:11
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

83 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
19/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
05:34:11
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL _____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
NO 19/4/2018 -
874110P ARTERIOGRAFIA CEREBRAL DE 6 VASOS
POS 00:53:52
Observacion

Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


IMAGENOLOGIA CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
871121 POS RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL)
23:09:14
Observacion .

IMAGENOLOGIA Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
84 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
23:09:14
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
23:09:14
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
18/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
23:09:14
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion .

LABORATORIO Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CLÍNICO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
LABORATORIO 903111 POS ACIDO LACTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO 23:09:14
CLÍNICO
Observacion .
85 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903813 POS CLORO [CLORURO]
23:09:14
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903839 POS GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
23:09:14
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903856 POS NITROGENO UREICO [BUN]
23:09:14
Observacion .

LABORATORIO
CLÍNICO
Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL

86 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903859 POS POTASIO
23:09:14
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903864 POS SODIO
23:09:14
Observacion .

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


LABORATORIO Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
E888000 POS PORTATIL PARA RADIOLOGIA
23:09:14
Observacion .

Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


IMAGENOLOGIA CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos

87 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

18/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
23:09:14
Observacion .

LABORATORIO Profesionales Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


CC - 1107080278 T.P - 765189
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: OSCAR DANIEL SILVA RESTREPO
CC - 94478907 T.P - 76-3766
Especialidad - ANESTESIOLOGIA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
879111 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE
22:20:10
Observacion TAC DE CRANEO DE CONTROL

Profesional: ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 1107080278 T.P - 765189
Especialidad - MEDICINA GENERAL
_____________________________________
Profesional Avalista: MARIA ANTONIETA BARRERA
CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630
Especialidad - MEDICINA INTENSIVISTA

Orden
Profesional ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
879111 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE
20:07:55
Observacion TAC DE CRANEO SIMPLE

Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO 18/4/2018 -
879201 POS
LUMBAR Y/O SACRO POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) 20:07:55
Observacion COLUMNA CERVICAL

Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO 18/4/2018 -
IMAGENOLOGIA 879205 POS
LUMBAR Y/O SACRO COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA SEGMENTO) 20:07:55
88 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Observacion C1

Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO 18/4/2018 -
879205 POS
LUMBAR Y/O SACRO COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA SEGMENTO) 20:07:55
Observacion C2

Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO 18/4/2018 -
879205 POS
LUMBAR Y/O SACRO COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA SEGMENTO) 20:07:55
Observacion C3

Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO 18/4/2018 -
879205 POS
LUMBAR Y/O SACRO COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA SEGMENTO) 20:07:55
Observacion C4

Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
879301 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX SIMPLE
20:07:55
Observacion CONTRASTADO

Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


IMAGENOLOGIA Profesionales CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
879420 POS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL) SIMPLE
IMAGENOLOGIA 20:07:55
Observacion CONTRASTADO

89 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
18/4/2018 -
902210 POS ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
20:07:55
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
Observacion HEMOGRAMA

LABORATORIO Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CLÍNICO CC - 14638952 T.P - 761079
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
902045 POS TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
20:07:55
Observacion PT

LABORATORIO Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CC - 14638952 T.P - 761079
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
902049 POS TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
20:07:55
Observacion PTT

LABORATORIO Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CC - 14638952 T.P - 761079
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos
18/4/2018 -
903895 POS CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
20:07:55
Observacion CREATININA

LABORATORIO Profesionales Profesional: JAMES RIASCOS OROBIO


CC - 14638952 T.P - 761079
CLÍNICO
Especialidad - MEDICINA GENERAL

Orden
Profesional JAMES RIASCOS OROBIO
Diagnosticos
Presuntivos

SOLICITUDES PROCEDIMIENTOS QX
ACTO QX

90 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

SOLICITUD PROFESIONAL PROCEDIMIETOS ESTADO


- 477946 -PROCEDIMIENTOS EN VASOS
385100P - EMBOLIZACION DE ANEURISMA
Abr 19 De 2018SANGUINEOS (INCISION AUTORIZADO
INTRACEREBRAL
ESCISION Y OCLUSION)
OBSERVACIONES

ANGELA GERALDINE
DUQUE JIMENEZ

MÉDICO AVALISTA

_____________________________________
Profesional: MARIA ANTONIETA BARRERA CAMPO
CC - 25291828 T.P - 190630 Especialidad
- MEDICINA INTENSIVISTA

DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

ORIGEN DE LA ATENCION Otro tipo de accidente

DIAGNOSTICOS DE EGRESO ASIGNADOS


CODIGO DIAGNOSTICO DE EGRESO
S019 HERIDA DE LA CABEZA PARTE NOESPECIFICADA

FECHA LISTADO DE NOTAS DE ENFERMERIAA


21:52 chrnieor - CHRISTIAN PAOLO NIEVA ORTIZ - ENFERMERIA
20:16 HRS INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENTRAUMA DE ALTA CINERGIA EN CABEZA, REGION OCCIPITAL CON
POSTERIOR SANGRADO, AMNESIA DEL EVENTO, PERDIDA DE LA CONCIENCIA, EMESIS EN PROYECTIL, MAREO, CON
POSTERIOR TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, TORAX ABDOMEN , CON POSTERIOR DOLOR, ESCALA DEL DOLOR 10/10,
EDEMA, LIMITACION FUNCIONAL ,NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA CON ANTECEDENTE DE HTA , DM II, REGULARES
CONDICIONES, CON SIGNOS VITALES EN LOS PARAMETROS NORMALES ,SE REALIZA CURACION EN HERIDA COMPLEJA EN
CUERO CABELLUDO, CON SSN ,CLORHEDIXINA , GASA ESTERIL , SE DEJA LIMIPIA Y SECA CUBIERTA CON VENDAJE ELASTICO,
ES VALORADA POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE MEDICAMENTOS , TOMA DE IMAGENES DIAGNOSTICAS
COMO URGENCIA VITAL , SE CUMPLEN ORDEN MEDICAS , SE CANALIZA VENA CON CATETER 18 EN ANTEBRAZO IZQUIERDO,
SE ADMINISTRA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO , SOLUCION SALINA EV, DIPIRONA AMP EV, RANITIDINA AMP EV,
METOCLORPAMIDA AMP EV Y CEFAZOLINA FCO EV, SIN REACCION ADVERSA, RECIBE Y TOLERA SIN SIGNOS DE ALARMA , SE
TOMAN PARACLINICOS, SE ENVIA A TOMA DE IMAGENES , POSTERIOR A TOMA DE IMA GENES MEDICO REVALORA PACIENTE
CON REPORTE Y DA ORDEN DE ADMINISTRA SOLUCION SALINA MAS NATROL DE SOLUCION HIPERTONICA, SE CANALIZA
NUEVA VENA CONC ATETER 18 EN DORSO DE MANO DERECHA Y SE ADMINSITRA SOLUCION SALINA MAS FENITOINA EV, SIN
REACCION ADVERSA, POSTERIORMENTE JEFE PROCEDE A PASO DE SONDA VESICAL #16 PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE
LA ZONA GENITAL, SE CONECTA SONDA A CISTOFLOC,, SE EVIDENCIA SALIDA DE ORINA AMARAILLA CLA RA Y SE ENVIA POR
ORDEN MEDICA A UCI 4TO PISO EN CAMILLA CON DOBLE ACCESO VENOSO EN COMPA?AI DE CAMILLERO, AUXILIAR DE
ENFEMREIRA, JEFE Y MEDICO DE TURNO
23:09 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
2018-04-18 NOTA DE INGRESO 402, 18/04/18 09:40PM. PACIENTE PROVENIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS QUIEN ES TRAIDA POR
MD GENERAL, JF ENFERMERIA, AUX Y CAMILLERO. PACIENTE DESPIERTA Y CONCIENTE CON UN GLASGLOW 13/15. PACIENTE
CON APERTURA OCULAR ESPONTANEA PUPILAS T 2 BILATERALES, EN CABEZA CON VENDAJE ELASTICO DONDE INFORMAN
QUE TIENE UNA HX OCCIPITAL LA CUAL SE DESCUBRE Y ES VX POR LA DRA DUQUE, HX DE APROX 3 CM DE LARGO
SANGRANTE Y SIN AFRONTAR. MUCOSAS SEMIHUMEDAS, SOPORTE DE OXIGENOTERAPIA BAJO FLUJO CANULA NASAL A 3LP
CON FIO232% CUELLO TIENE COLLAR PHILADELFIA POR PROTOCOLO. EXTREMIDADES SUPERIORESPRESENTES Y MOVILES
CON TRAUMATISMOS, ACCESO VENOSO PERIFERICOEN MSD PARA ADMINISTRACION DE MTOS Y PLAN DELEV QUE LA DRA
DUQUE ORDENA EN UCI SSN 09% A100CCHORA Y EN MSD ACCESO VENOSO PERIFERICO POR DONDE EN URGENCIAS
ESTABAN ADMINISTRANDO HIPERTONICA AL 3&. TORAX NORMOEXPANSIBLE CON MAMAS PRESENTES, MONITORIA NO
INVASIVA LLEGA HIPERTENSA, TAQUICARDICA, EUPNEICA Y AFEBRIL. ABDOMEN CERRADO, GLOBOSO BLANDO Y DEPRESIBLE
A LA PALPACION. GENITALES CON PRESENCIA DE VELLO PUBICO Y SV A CISTOFLO POR DONDE LLEGO CON 200CC ORINA
DESDE URGENCIAS Y ELCISTEMA CERRADO LLEGA SIN LA TAPA, ADEMAS SV SIN FIJACION A CARA INTERNA DEL MUSLO.
EXTREMIDADES INFERIORES PRESENTES Y MOVILES. ESPALDA Y REGION SACRO GLUTEA INTEGRA SIN LACERACIONES O LPP.
TRAE MANILLA DE IDENTIFICACION SIN RIESGOS, SE MONITORIZA PACIENTE EN UCI Y SE DEJA PENDIENTE CUMPLIR EL
INGRESO, SE DEJAN BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD DELPCTE.
23:25 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
91 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

NOTA DE RECIBO 22+00... 18/04/18...


Usuaria de 76 a?os de edad en unidad de cuidados intensivos en delicadas condiciones de salud, en cubiculo 402 , en cama
con barandas elebadas, monitoria continua activa no invasiva, dormida, eupneica, taquicardica, afebril, diagnostico registrado
en sabana,con vendaje elastico en cabeza donde tiene un hx occipital aproximadamente 3cm de largo sangrante y sin afrontar,
mucosas humedas, pupilas reactivas a la luz talla 2 mm,con soporte oxigeno canula nasal a tres litros por minuto, cuello tiene
collar philadelfia por protocolo,torax expandible y simetrico, se encuentra con dos accesos venosos en miembros superiores
sin signos de flebitis para el paso de paln de liwuidos solucion salina normal a 80cc/hora, abdomen blando a la palpacion,
genitales integros se encuentra con sonda vesical conectada a cistoflo drenando en buena cantidad, piel integra, manilla y
formato de identificacion, miembros superiores simetricos y moviles con traumatismos, y miembros inferiores simetricos y
moviles.
23:40 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA INTERMEDIA 23+00..
USUARIA QUE ES TRASLADADA A TAC, EN CAMILLA CON BARANDAS EN ALTO PARA PREVENCION DE CAIDAS ,MONITORIA
CONTINUA ACTIVA NO INVASIVA, CON SOPORTE OXIGENO A TRES LITROS POR MINUTO, EN COMPA?IA DE CAMILLERO
,JEFE, MEDICO Y AUXILIAR DE TURNO,FISIOTERAPEUTA,HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

05:43 chrmunhe - CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA - ENFERMERIA


SE ENTREGA PTE EN HABITACION 409, PTE FEMENINA, PTE SE OBSERVA CON UN GASGLOW 14/15 EDAD AVANZADA, PTE
NORMOCEFALICO, PUPILAS REACTIVAS DE 2MM, CON SOPORTE DE O2 POR CANULA NASAL A 3 LITROSXMIN, SATURA
NORMAL, CON CUELLO NORMAL, CON TORAX SIEMTRICO CONECTADO A MONITOREO CARDIACO PERMANENTE EN EL
MOMENTO INVASIVO POR LINEA ARTERIAL RADIAL DERE4CHA PTE SE OBSERVA DNETRO DE PARAMETROS ACEPTADOS
NORMOCARDICO, NORMOTENSO, PTE CON ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION, CON EXTREMDIADES SIEMTRICAS
MOVILES, PTE SE OBSERVA CON DOS ACCESOS VENOSSO PERIFERICOS UNO ENMSD Y OTRO EN MSI PARA PASO DE LR A
20CC Y PARA CLARITROMICINA, PTE ELIMINA ESPONTANEO EN PA?AL, PTE SE LE CUMPLENORDENES MEDICAS DE TURNO,
PTE SE LE REALIZA CUIDADOS DE ENFERMERIA, NO CONSERVA CAMBIOS DE POSICION, PTE CON MANILLA DE
IDENTIFICACION. NOTA DE ENTREGA 6AM
05:45 chrmunhe - CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA - ENFERMERIA
ERROR DE NOTA NO CORRESPONDE PTE. SE REALIZA ACLARACION
05:45 chrmunhe - CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA - ENFERMERIA
SE ENTREGA PTE EN UNIDAD HABITACION 402, PTE FEMNINA, EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD, CON EPISODIOS DE
CONVULSION 2 OCACIONES DE 30 SEGUNDOS, MEDICO PRESENTE, PTE CON DX REGISTRADOS EN SABANA DE ENFERRMERIA,
NORMOCEFALICO, PUPILAS REACTIVAS, CON SOPROTE DE O2 POR , CON COLLAR DE FILADELFIA, PTE CON TORAX SIMETRICO
CONECTADO A MONITOREO CARDIACO PERMANENTE EN EL MOEMNTO INVASIVO POR LINEA ARTERIAL RADIAL DERECHA
PERMEABLE PTE SE OBSERVA NORMOCARDICO, NORMOTENSO, AFEBRIL, PTE CON CVC PERMEABLE EN SUBCLAVIA IZQUIERDA,
PTE CON LIQUIDOS DE BASE SSN A 150CC, PTE CON LUMEN D MCTOS, FENITOINA Y LUMEN DE HIPERTONICA, PTE SE OBSERVA CON
ABDOMEN BLANDO AL APALPACION, CON EXTREMIDADES SIMETRICA, PTE SE OBSERVA CON SONDA VESICAL CONECTADA A
CISTOFLO ELIMINANDO EN REGULAR CANTIDAD, PTE SE OBSERVA CON PIEL INTEGRA, SE LE CUMPLENORDENES MEDICAS DE
TURNO, PTE SE LE HIDRATA PIEL, SE LE CAMBIA DE PSOICION, SE LE ASISTE EN LOS PROCEDIMIENTOS DE JEFE DE ENFERMERIA,
PTE SE LE CUMPLEN LOS ORDENES MEDICAS. NOTA DE ENTREGA 6 AM
06:51 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI, CUBICULO 402,AFEBRIL,EN REGULRES CODNIONESGENERALES,CON UN DXDE
POLITRAUMATISMOPOR ACCIDNETEDE TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN ,HTA
X HC, DM II, CON CANULA NASAL A 3 LTOS SO294%,CON CATETERVENOCO SENCTRAL SUBCLAVIOIZQUIERDO
2018-04-19
PERMABLEPASANDOLE SSN A 1580 CC-H,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMAGENERALIZXADO,CON
LINEARTERILA RADIAL DERECHA FUNCIONAL,CON ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A
LAPLPACION,CPNSONDAVEISCAL A CISTOLOFELIMINANDO EN MODERADACANTIDAD..
10:37 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA
NOTA INTERMEDIA PACIENTE QUIEN CONTINUA EN REGULARES CONDICIONES QUIEN S E OBSERVA MUY SOMNOLENCIA
QUIEN S E LE REALIZA SU BA?O EN CAMA PACIENTE // SE LE REALIZA CAMBIOS DE POSICION, SE LAVADA HERIDA EN
CABEZA / QUIEN YA ESTA SUTURADA // PACIENTE SE LE HIDRATA PIEL, SE LE SUMINISTRA TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO A TOLERANCIA POR ORDEN MEDICA , GOTEOS ESTABLECIDOS, SE LE BRINDA CONFORT, PROTECCION,
SE LE CUMPLEN ORDENES MEDICAS DE TURNO, SE LE REALIZA CUIDADOS DE ENFERMERIA QUIEN CONTINUA ELIMINANDO
P?R SONDA VESICAL QUIEN S E LE CAMBIA SITIO D E FIJACION // , CONTINUA CON SIGNOS VITALES DENTRO DE
PARAMETROS NORMALES QUIEN S E REGISTRAN EN SABANA DE ENFERMERIA Y EN SISTEMA CONTINUA MANEJO MEDICO
CONTROL DE SIGNOS VITALES // QUIEN ESTA PENDIENTE CUMPLIR ORDENES D E REVISTA
13:25 luimonmi - LUISA FERNANDA MONTOYA MILLAN - COMITE DE INFECCIONES
PACIENTE A QUIEN SE LE AVANZA SONDA OROGASTRICA LEVIN # 18 SE AUSCULTA EN ESTOMAGO Y SEOBTIENE
RETORNO DE JUGO GASTRICO,PROCEDIMIENTO SIN NINGUNACOMPLICACION
14:27 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EN CAMILLA EN COMPA?IA DE MEDICO PARAMEDICO, LA CUAL SE TRASLADA A CLINICA COLOMBIA PARA UNA
EMBOLIZACION,,AFEBRIL,EN REGULRES CODNIONESGENERALES,CON UN DXDE POLITRAUMATISMOPOR ACCIDNETEDE
TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN ,HTA X HC, DM II, CON TOT APOYADA A
VENTILACION MECANICA, SO294%,CON CATETERVENOCO CENTRAL SUBCLAVIOIZQUIERDO PERMABLEPASANDOLE SSN A
150 CC-HMIDAZOLNA A 5 CC-H, FENTANYL A 5 CC-H, NORTEPINEFRINA A25 CC-H, SE LE ADMINISTRA US
TYRATAMIENTO FQARAMCOLOGICO ,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMAGENERALIZXADO,CON LINEARTERILA
RADIAL DERECHA FUNCIONALCON CATETER 18 EN PLIEGUE DERECHO PERMABLE..CON ABDOMEN GLOBOSO
DEPRESIBEL A LAPLPACION,CPNSONDAVEISCAL A CISTOLOFELIMINANDO EN MODERADA CANTIDAD.GLECEMI9AS DE
NTRO DE PARAMETRSO,,
22:12 leigarca - LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
92 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

NOTA DELAS 16+00 INGRESO ALA UNIDAD***}INGRESAPACIENTE ALSERVICIO DELAUNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
ADULTOEN CAMILLA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CON RASSDE -4 PACIENTE SIN APERTURAOCULAR
ESPONTANEA, CON PUPILASDE2MM HIPOREACTIVASALALUZ, CON TOT CONECTAD A AMBU,CON CVC EN SUBCLAVIA
IZQUIERDA PERMEABLEPORELCUALSELEESTAPASANDO SSN A 100CC POR HORA, GOTEO DEMIDAZOAM A 5CC POR
HORA, CON LINEA ARTERIAL EN RADIAL DEREHCA PERMEABLE CON BUENA CURVA, PACIENTE CON ABDOMEN
BLANDODEREPSIBLE A LA PALPACION, CON ABDOMEN BLANDODEPRESIBLEALA PALPACION, CON SONDA VESICAL
CONECTADA A CISTOFLOPERMEABLE, CON VENDAJE COMPRESIVO EN FEMORAL DERECHA SI SANGRADONI
HEMATOMA,REGION SACRAINTEGREA NO ENROJECIMIENTO EN TALONES.
22:18 leigarca - LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DELAS 16+00 VISITA***.
PACIENTE QUE ES VISITADOPOR FAMILIARES.
22:18 leigarca - LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTADELAS 20+00
CAMNBIOS DE POSICION***
SE REASLIZA CAMBIO DE POSICIONAPACIENTE, SE DEJA PACIENTE COMODA. CON MEDIDAS ANTIESCARAS.
22:19 leigarca - LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DELAS 22+00 ENTREGA DE TURNO ***PACIENTE ALSERVICIO DELAUNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTOEN CAMILLA EN
REGULARES CONDICIONES GENERALES, CON RASSDE -4 PACIENTE SIN APERTURAOCULAR ESPONTANEA, CON PUPILASDE2MM
HIPOREACTIVASALALUZ, CON TOT CONECTAD A VENTILACION MECANICA,CON CVC EN SUBCLAVIA IZQUIERDA
PERMEABLEPORELCUALSELEESTAPASANDO SSN A 100CC POR HORA, GOTEO DEMIDAZOAM A 5CC POR HORA,FENTANYL A5CC
POR HORA, CON LINEA ARTERIAL EN RADIAL DEREHCA PERMEABLE CON BUENA CURVA, PACIENTE CON ABDOMEN
BLANDODEREPSIBLE A LA PALPACION, CON ABDOMEN BLANDODEPRESIBLEALA PALPACION, CON SONDA VESICAL CONECTADA
A CISTOFLOPERMEABLE, CON VENDAJE COMPRESIVO EN FEMORAL DERECHA SI SANGRADONI HEMATOMA,REGION
SACRAINTEGREA NO ENROJECIMIENTO EN TALONES. PACIENTE QUE DURANTRELATARDESELLEVA A PROCEDIMIENTO DE
CATETERISMO CARDIACO, REGRESA CON TENDENSIAALA HIPERTENSION, PORLO QUE SE LE SUSPENDE GOTEO DE
NORADRENALINA,PACIENTE, QUE SE LE REALIZA CASMBIOSDE POSICION, LUBRICACION DE PIEL, FIE VISITADOPOR FAMILIARES,
SELEADMINISTRA SUS MEDICAMENTOS, ELIKMINO POR SONDA VESICAL NO HIZODEPOSICION.
22:19 leigarca - LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DELAS 21+50RONDA***
PACIENTE QUE ORESENTA HIOPITENSION CNON MEDICO DE 70SE PASA BOOLODE SSN A 200CC POR INDICACON
MEDIDCA LA CUAL NO REVIERTESE INICIA GOTOE DE NORADRENALINA A 2CC POR HORA.-
23:17 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(19-04-18)22:00PM
RECIBO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO
2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN 4)HIPERTENSION POR HISTORIA CLINICA 5)DM
ll RASS DE -4 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ CON TUBO OROTRAQUEAL CONECTADA A VENTILACION MECANICA,SONDA
OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,TORAX SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA CONTINUA INVASIVA,NORMOTENS,
NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO IZQUIERDO SE OBSERVA ROJO EN PUNTO
DE INSERCION TRILUMEN PARA PASO DE LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PASANDO SSN 100CC/HR,MIDAZOLAM 5CC/HR,FENTANIL
5CC/HR,PASANDO BOLO DE HIPERTONICA 3% 250CC,LINEA ARTERIAL FUNCIONAL PULSATIL RADIAL DERECHA,ABDOMEN
GLOBOSO DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INETGRA,SONDA VESICAL CONECTADA A CYSTOFLO,VENDAJE COMPRESIVO EN
FEMORAL DERCHA SIN SALIDA DE SANGRADO,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA DE IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS
POR SEGURIDAD DEL PACIENTE.

05:09 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA


(20-04-18) 2:00am
DURANTE EL TURNO SE LE SUMINSTRA LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS SEGUN KARDEX,SE LE REALIZA CAMBIOS DE POSICION CADA
DOS HORAS SEGUN PROTOCOLO,SE OBSERVA PIEL INTEGRA PERO TALLADA POR SU ESTADO,CON ALTO RIESGO DE UPP POR SU
ESTADO DE POSTRACION,PACIENTE QUE CONTINUA CON SEDOANALGESIA Y VASOACTIVO, CON SONDA PINZADA,NO PRESENTA
CAMBIOS APARENTES SE CUMPLE CON TRATAMIENTO FARMACOLOGICO,
06:08 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(19-04-18)6:00AM RECIBO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO 2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN
4)HIPERTENSION POR HISTORIA CLINICA 5)DM ll RASS DE -4 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ CON TUBO OROTRAQUEAL
CONECTADA A VENTILACION MECANICA,SONDA OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,TORAX SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA
CONTINUA INVASIVA,NORMOTENS, NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO
IZQUIERDO SE OBSERVA ROJO EN PUNTO DE INSERCION TRILUMEN PARA PASO DE LIQUIDOS
2018-04-20
Y MEDICAMENTOS PASANDO SSN 100CC/HR,MIDAZOLAM 5CC/HR,FENTANIL 5CC/HR,NOREPINEFRINA 5CC/HR,PASANDO
BOLO DE HIPERTONICA 3% 250CC,LINEA ARTERIAL FUNCIONAL PULSATIL RADIAL DERECHA,ABDOMEN GLOBOSO
DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INETGRA,ELIMIANDO EN BUENA CANTIDAD POR SONDA VESICAL CONECTADA A
CYSTOFLO,VENDAJE COMPRESIVO EN FEMORAL DERCHA SIN SALIDA DE SANGRADO,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA
DE IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD DEL PACIENTE,QUEDA CON IGUAL TTO FARMACOLOGICO.
13:31 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DE LAS 6+00 AM RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI, CUBICULO 402AFEBRIL,CON UN RASS DE -4, EN REGULRES
CODNIONES GENERALES,CON UN DX DE POLITRAUMATISMOPOR ACCIDNETE DE TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX
CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN ,HTA X HC, DM II, CON TOT APOYADA A VENTILACION MECANICA, SO294%,CON SONDA
OPROGSATRICA PERMEABLE, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIOIZQUIERDO PERMABLE PASANDOLE SSN A 150 CC-
HMIDAZOLNA A 5 CC-H, FENTANYL A 5 CC-H, NORTEPINEFRINA A 5 CC-H, ,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMA
GENERALIZXADO,CON LINEA RTERILA RADIAL IZQUIERDA FUNCIONAL,.CON ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA
PALPACION,CON SONDAVEISCAL A CISTOLOFELIMINANDO EN MODERADA CANTIDAD.
93 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

13:34 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA


NOTA DE INTWERMEDIO 10+00 AM PACIENTE QUE PASA EL RESTO DE LA MANA?ANE MNREGULRES CODNIONDES
GENERALES, SE LE TITULA NOREPI , SE LTRASLADA PACIENTE PARA TOMA DE TAC DE CRANEPO , SE CONOTROL , SE LE
BIRDAN MIEDAS DE CONOFRT, S ELE REAZLAI SU BQA?O EN CAMA, SE LE HIDRTA LA PIEL, SELE ADMINITRA SU
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SIN COMPLICACIONESPARENTES, GLICEMIAS DENTRO DE PARAMETROS ..
13:35 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI, CUBICULO 402AFEBRIL,CON UN RASS DE -4, EN REGULRES CODNIONES
GENERALES,CON UN DX DE POLITRAUMATISMOPOR ACCIDNETE DE TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX
CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN ,HTA X HC, DM II, CON TOT APOYADA A VENTILACION MECANICA, SO294%,CON SONDA
OPROGSATRICA PERMEABLE, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIOIZQUIERDO PERMABLE PASANDOLE HARTMAN
A 80 CC-H, CC-HMIDAZOLNA A 3 CC-H, FENTANYL A 3 CC-H,SELE ADMINISTRA US TRATAMIOEJNTO FARMACOLOGIVO SIN
COMPLICACIONES PAENTESM, ,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMA GENERALIZXADO,CON LINEA RTERILA RADIAL
IZQUIERDA FUNCIONAL,.CON ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA PALPACION,CON SONDA VESICSAL A CISTOLOF
EILIMINANDO EN MODERADA CANTIDAD,. S ELE REALIZAN SUS CAMBIOS DE POSICION SE LE HIDRTA LA PIEL..
15:02 marcebca - MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
RECIBO PACIENTE EL 20/04/2018 A LAS 14:00HORAS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO EN REGULRES CONDCIONES
GENERALES DE SALUD, PUPILAS EN 2MM, MUCOSAS HUMEDAS, CAVIDAD ORAL PERMEABLE, CON SOPORTE DE OXIGENO
POR TUBO ORO TRAQUEAL CONECTADO A VENTILACION MECANICA, CON SONDA OROGASTRICA PERMEABLE
PINZADA,CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO CONECTADO A MONITORIA CONTINUA INVASIVA CON LINEA ARTERIAL RADIAL
IZQUIERDA, SE OBSERVA NORMOTENSA, NORMOCARDICA, AFEBRIL, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIA
IZQUIERDA PASANDO HARTMAN A 80 CC/HH, MIDAZOLAM A 3CC/H, FENTANYL A 3CC/H,ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A
LA PALPACION,GENITALES INTEGROS ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADO A CYSTOFLO, RESTO DE PIEL SE
OBSERVA INTEGRA SOLO CON LESIONES EN CABEZA LAS CUALES SE OBSERVAN SUTURADAS.
20:28 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA

NOTA INTERMEDIA DE 20+00... 20/04/18....


Usuaria que se le brindan medidas de confort, cambios de posicion cada dos horas, hidratacion de piel, se suministra
farmacologia segun kardex, recibe visita.
21:44 marcebca - MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EL 20/04/2018 A LAS 22:00HORAS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO EN REGULRES CONDCIONES
GENERALES DE SALUD, PACIENTE QUE RESPONDE CON APERTURA OCULAR AL ESTIMULO,PUPILAS EN 2MM, MUCOSAS
HUMEDAS, CAVIDAD ORAL PERMEABLE, CON SOPORTE DE OXIGENO POR TUBO ORO TRAQUEAL CONECTADO A
VENTILACION MECANICA, CON SONDA OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO
CONECTADO A MONITORIA CONTINUA INVASIVA CON LINEA ARTERIAL RADIAL IZQUIERDA, SE OBSERVA NORMOTENSA,
NORMOCARDICA, AFEBRIL, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIA IZQUIERDA PASANDO HARTMAN A 80 CC/HH,
MIDAZOLAM EL CUAL SE LOGRA DESTETE, FENTANYL A 3CC/H,ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA
PALPACION,GENITALES INTEGROS ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADO A CYSTOFLO, RESTO DE PIEL SE
OBSERVA INTEGRA SOLO CON LESIONES EN CABEZA LAS CUALES SE OBSERVAN SUTURADAS, SE CUMPLEN ORDENES
MEDICAS SIN COMPLICACION, PACIENTE QUE RESIBIO VISITA DE FAMILIARES
22:56 romvarca - ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
ABRIL-20-2018 NOTA DE ENTREGA 22:00 RECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CUBICULO 2,PACIENTE CON
ESCALA DE GLASGOW DE 11,OBEDE ORDENES VERBALES,APERTURA OCULAR ESPONTANEA, SIN RESPUESTA VERBAL DEBIDO AL
TUBO OROTRAQUEAL CONECTADO A VENTILACION MECANICA,SONDA OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA, PACIENTE CON
CUELLOMOVIBLE,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO LINEA ARTERIAL EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA, CATETER VENOSO
CENTRALEN SUBCLAVIA IZQUIERDA,ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLO EN MODERADA
CANTIDAD,CONTINUA BAJO OBSERVACION MEDICA EN COMPA?IA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA.

05:53 romvarca - ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA


ENTREGO PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, CUBICULO 2PACIENTE CON ESCALA DE GLASGOW DE
11/15,PUPILAS ISOCORICAS EN 2mm REACTIVAS A LA LUZ, CON MONITORIA CARDIACA CONTINUA NO INVASIVA DEBIDO A
QUE LA PACIENTE SE RETIRO LINEA ARTERIAL TENIENDO INMOVILIZADO SU MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, PACIENTE
CON CATETER VENOSO CENTRAL EN SUBCLAVIA IZQUIERDA, ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADA A
CISTOFLO,MOVILIZANDO SUS 4 EXTREMIDADES.PACIENTE NO REALIZA DEPOSICON,SE CUMPLE SU TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO A CABALIDAD CON EL KARDEX. PACIENTE CONTINUA BAJO OBSERVACION MEDICA EN COMPA?IA DE
AUXILIAR.
07:06 marcebca - MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
RECIBO PACIENTE EL 21/04/2018 A LAS 6:00HORAS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO EN REGULRES CONDCIONES
GENERALES DE SALUD, PACIENTE QUE RESPONDE CON APERTURA OCULAR AL ESTIMULO,PUPILAS EN 2MM, MUCOSAS
2018-04-21 HUMEDAS, CAVIDAD ORAL PERMEABLE, CON SOPORTE DE OXIGENO POR TUBO ORO TRAQUEAL CONECTADO A VENTILACION
MECANICA, CON SONDA OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO CONECTADO A MONITORIA
CONTINUA NO INVASIVA, SE OBSERVA NORMOTENSA, NORMOCARDICA, AFEBRIL, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIA
IZQUIERDA PASANDO HARTMAN A 80 CC/HH, FENTANYL A 3CC/H,ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA PALPACION,GENITALES
INTEGROS ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADO A CYSTOFLO, RESTO DE PIEL SE OBSERVA INTEGRA SOLO CON
LESIONES EN CABEZA LAS CUALES SE OBSERVAN SUTURADAS,
20:40 marcebca - MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
PACIENTE QUE EN EL TRANSCURSO DEL DIA PASA TRANQUILA DESPIERTA, COLABORADORA, EN LA MA?ANA SE ASISTIO EN SU
BA?O, HIGIENE ORAL, HIDRATACION DE LA PIEL, RESIBIO SUS VISITAS A HORARIO, EN HORAS DE LA TARDE POR PARTE DE
FISIOTERAPIA LE REALIZAN PRUEBS PARA ESTUBARLA LA CUAL FUE EXITOSA HASTA EL MOMENTO,
22:11 marcebca - MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA

94 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

ENTREGO PACIENTE EL 21/04/2018 A LAS 22:00HORAS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO EN REGULRES CONDCIONES
GENERALES DE SALUD, PACIENTE QUE RESPONDE CON APERTURA OCULAR AL ESTIMULO,PUPILAS EN 2MM, MUCOSAS
HUMEDAS, CAVIDAD ORAL PERMEABLE, CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 1 LITRO, CON SONDA
OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO CONECTADO A MONITORIA CONTINUA NO
INVASIVA, SE OBSERVA NORMOTENSA, NORMOCARDICA, AFEBRIL, CON CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIA
IZQUIERDA PASANDO HARTMAN A 80 CC/HH, REPOSICION DEPOTASIO CENTRAL A 20CC/H, ABDOMEN GLOBOSO
DEPRESIBEL A LA PALPACION,GENITALES INTEGROS ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADO A CYSTOFLO, RESTO
DE PIEL SE OBSERVA INTEGRA SOLO CON LESIONES EN CABEZA LAS CUALES SE OBSERVAN SUTURADAS, PACIENTE QUE
A TOLERADO LA ESTUBACION CON EXITO, RESIBIO VISITA DE FAMILIARES
22:41 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA
NOTA DE LAS RECIBO DELAS 22/00 PACIENTE ADULTA EN LA UNIDAD D E CUIDAOD INTENSIVO E N CAMA EN CUBICULO 2 C ON
BARANADAS ARRIBA INMOVILIZADA PACIENTE ALERTA CON OXIGENO POR CANULA NASAL A UN LITRO PACIENTE CON APERTURA
OCULAR AL LLAMADO // PUPILAS EN QUIEN S E OBSERVA CON/ MONITORIA CARDIACA INVASIVA EN MSI CON LINEA ARTERIAL
PULSATIL CUBIERTO C ON APOSDITO TRASPARENTE // S E OBSMM// PACIENTE S E OBSERVA CON SONDA OROGASTRICA QUEIN S E
OBSERVA PINZADA // S E OBSERVA C ON TORAX SIMETRICO C ON CVC EN SUBCLAVIO IZQUERDO Q UEIN S E OBSERVA SIN SIGNOS
D E INFECCION S E OBSERVA CUBIERTO C ON APOSITO TRASPARENTE /// SEOBSERVA CON GOTEOS ORDENADOS CON HARMAN C C
HORA// REPOSICION D E POTASIO/ C C HORA// N Y PARA APSO D E MEDICAMENTOS // B S E OBSERVA CON DX ANOTADOS // EN HC/
CON POLI TX// TCE// S E OBSERVA C ON HERIDA EN REGION TEMPORAL DERECHO // SUTURADAD// PACIENTE Q UEIN S E OBSERVA C
ON ABDOMEN BLANDO NO DOLOSOS ALA PALPCION // PACIENTE Q UEIN ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA ACISRTOIFLO Q
UEIN ELIMINA EN POCA CANTIDAD
// PACIENTE S E OBSERVA CON EL RESTO D E PIEL INTEGRA // PACIENTE QUIEN CONTINUA M,ANEJO C ONTROLO D
E SIGNOS VITALES CUIDADO D E ENFERMERIA AVIZAR CAMBIOS

04:33 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA


NOTA DE LAS 01/00 AM ///PACIENTE QUIEN PASA ESTABLE LA NOCHE QUIEN S E LE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES
ESTABLES QUIEN S E LE REGISTRAN EN SABANA DE ENFERMERIA S ELE ADMON SU TRATAMIENTO FARAMNACOLOGICO A
TOLERANCIA S ELKE REALIZA CAMBIOS D E POSICION QUIEN LA PACIENTE NO LOS CONSERVA PACIENTE QUIEN LA JEFE LE
RETIRA LINEA ARTERIAL // QUIEN CONTINUA CON MANEJO MEDICO C ONTROL DE SIGNOS VITALES AVUIZAR CAMBIOS
06:12 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA
NOTADE LAS 0.6//00 QUEDA PACIENTE ADULTA EN LA UNIDAD D E CUIDADO INTERMEDIO // E N CAMA EN CUBICULO 2 C ON
BARANADAS ARRIBA INMOVILIZADA PACIENTE ALERTA CON OXIGENO POR CANULA NASAL A UN LITRO PACIENTE CON
APERTURA OCULAR AL LLAMADO // PUPILAS EN QUIEN QUEDA CON/ MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA // PACIENTE
QUEDA SIN SONDA OROGASTRICA // C ON TORAX SIMETRICO C ON CVC EN SUBCLAVIO IZQUERDO Q UEIN CONTINUA SIN
SIGNOS D E INFECCION S E OBSERVA CUBIERTO C ON APOSITO TRASPARENTE /// QUEDA CON GOTEOS ORDENADOS CON
HARMAN C C HORA// REPOSICION D E POTASIO/ C C HORA// N Y PARA APSO D E MEDICAMENTOS // QUEDA CON DX
ANOTADOS // EN HC/ CON POLI TX// TCE// C ON HERIDA EN REGION TEMPORAL DERECHO // SUTURADAD// PACIENTE QUEDA
C ON ABDOMEN BLANDO NO DOLOSOS ALA PALPCION // PACIENTE Q UEIN ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA
ACISRTOIFLO Q UEIN ELIMINA EN POCA CANTIDAD / PACIENTE Q UEIN PASA ESTABLE LA NOCJHE Q UEIN S E LE
BRINDARON SUS MEDIDAS D E CONFORTH / PACIENTE QUEDSA CON EL RESTO D E PIEL INTEGRA SELE REALIZA SU BA?O
EN CAMA S E LE HIDRA PILE S ELE ARREGLA LAUNIDAD // PACIENTE QUIEN CONTINUA MANEJO C ONTROL D E SIGNOS
VITALES CUIDADO D E ENFERMERIA AVIZAR CAMBIOS
07:13 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(22-04-18)6:00AM RECIBO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO 2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN
4)HIPERTENSION POR HISTORIA CLINICA 5)DM ll GLASGOW 9/15 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ,SONDA
OROGASTRICA PERMEABLE PINZADA,TORAX SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA CONTINUA NO
INVASIVA,NORMOTENSA,NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO IZQUIERDO
2018-04-22 TRILUMEN PARA PASO DE LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PASANDO HARTMAN 40CC/HR,POTASIO 20CC/HR,ABDOMEN
GLOBOSO DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INETGRA,ELIMIANDO POR SONDA VESICAL CONECTADA A
CYSTOFLO,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA DE IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD
DEL PACIENTE.
10:56 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(22-04-18)DURANTE EL TURNO SE LE SUMINISTRA LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PACIENTE QUE SE MEJORA EL DOLOR DE
CEFALEA CON DIPIRONA,SE INICIA POR ORDENEN DEL MEDICO ANTIHIPERTENSIVO,PACIENTE QUE COLABORA CON SU
TRATAMIENTO,ELIMINA POR SONDA VESICAL SE OBSERVA FILTRANDO ORDENAN RETIRARLA,CON MANILLA DE
SEGURIDAD Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD DEL PACIENTE.
13:59 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(22-04-18)13+00PM
PACIENTE QUE SE LE RETIRA SONDA VESICAL
14:08 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(22-04-18)14:00 PM ENTREGO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO
POR ACCIDENTE DE TRANSITO 2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN
4)HIPERTENSION POR HISTORIA CLINICA 5)DM ll GLASGOW 15/15 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ,TORAX
SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA CONTINUA NO
INVASIVA,HIPERTENSA,NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO IZQUIERDO
TRILUMEN PARA PASO DE LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PASANDO HARTMAN 40CC/HR,POTASIO 20CC/HR,ABDOMEN
GLOBOSO DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INTEGRA,SE LE RETIRA SONDA A LAS 13+00PM QUEDA ELIMINANDO
ESPONTANEO EN PATO ,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA DE IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD
DEL PACIENTE,QUEDA CON IGUAL TTO FARMACOLOGICO.
14:51 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA

95 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

NOTA DE RECIBO 14+00..... 22/04/18.......


Usuaria de 76 a?os de edad en delicadas condiciones de salud en unidad de cuidados intensivos,en cama con barandas
elebadas para prevencion de caidas, en cubiculo 402, con monitoria continua activa no invasiva, diagnostico medico registrado
en sabana, escala de glasgo 15/15, pupilas reactivas a la luz talla dos mm, cuello movil torax simetrico, usuaria refiere sentir
cefalea, algica,hipertensa, afebril, se encuentra con cateter venoso central subclavio izquierdo trilumen sin sgnos de infecc ion
para el paso plan liquidos hartman a 80cc/hora, reposicion de potasio 20cc/hora, y medicamentos endovenosos, abdomen
blando y depresible a la palpacion, piel integra pero se talla con facilidad , medidas de sujecion para prevencion de retiro de
elementos invasivos, manilla y formato de identificacion, signos vitales fc 104, fr 23, t36, ta 186/99, pam 128.
15:10 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
nota intermedia...
se informa a medico de turno que usuaria refiere sentir furte cefalea, hipertensa ta 186/99 pam. 128.
17:26 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA INTERMEDIA.... USUARIA QUE SE LE BRINDAN MEDIDAS DE CONFORT, CAMBIOS DE POSICION, SE HIDRATA PIEL,
RECIVE VISITA, RECIBE DIETA SATISFACTORIAMENTE..
21:30 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA ENTREGA 22+00..... 22/04/18....... Usuaria de 76 a?os de edad en delicadas condiciones de salud en unidad de
cuidados intensivos,en cama con barandas elebadas para prevencion de caidas, en cubiculo 402, con monitoria continua activa
no invasiva, diagnostico medico registrado en sabana, escala de glasgo 15/15, pupilas reactivas a la luz talla dos mm,sin
soporte oxigeno respirando a medio ambiente sin dificultad alguna saturando por enzima de 90, cuello movil, torax simetr ico,
usuaria refiere sentir cefalea medico de turno pide pasar dipirona en 100ccde solucion salina, pero usuaria sigue quejandose de
dolor, algica,hipertensa, afebril, se encuentra con cateter venoso central subclavio izquierdo trilumen sin sgnos de infecc ion
para el paso plan liquidos hartman a 80cc/hora, reposicion de potasio 20cc/hora, y medicamentos endovenosos, abdomen
blando y depresible a la palpacion, piel integra pero se talla con facilidad , medidas de sujecion para prevencion de retiro de
elementos invasivos, manilla y formato de identificacion, usuaria que se le brindan medidas de confort durante turno, se le
realizan cambios de posicion cada dos horas los cuales no tolera, se hidrata piel, recibe visita, recibe dieta la cual tolera , recibe
tratamiento farmacologico segun kardex el cual tolera, queda con igual tratamiento farmacologico.
22:38 carjimur - CARLOS ANDRES JIMENEZ URREA - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DE RECIBO 22/04/18 10:00PM*** PACIENTE ADULTA MANEJADA AL MOMENTO COMO UCI POR LLEVAR CUADRO DE
24H DE EXTUBACION. PACIENTE CON APERTURA OCULAR ESPONTANEA QUE SE VALORAN PUPILAS T2
NORMOREACTIVAS A LA LUZ. MUCOSAS SEMIHUMEDAS, CAVIDAD ORAL INTEGRA. CUELLO MOVIL Y SIN RIGIDEZ.
EXTREMIDADES SUPERIORES PRESENTES Y MOVILES SIN INVASIONES. TIENE CVC TRILUMEN SUBCLAVIO IZQUIERDO
POR DONDE LE INFUNDE PLAN DE LEV CON HARTMAN A 80CC HORA, POTASIO CENTRAL A 20CCHORA Y BOLOS DE
SOLUCION HIPERTONICA CON HORARIOS QUE ES POR DICHO MOTIVO QUE AUN TIENE CVC, UNA VEZ TERMINE TTOCON S
HIPERTONICA SE DESINVADIRA EL MISMO. TORAX NORMO EXPANSIBLE CON MONITORIA CARDIACA CONTINUA NO
INVASIVA OBSERVANDOLA HIPERTENSA, NORMOCARDICA, EUPNEICA Y AFEBRIL; LAS TA ELEVADAS MUY
PROVABLEMENTE POR QUE REFIERE CEFALEA INTENSA. ABDOMEN CERRADO, BLANDO Y DEPRESIBLE A LA PALPACION
NO DOLOROSO. GENITALES CON PRESENCIA DE VELLO PUBICO, ELIMINA EN PATO SEG?N NECESIDAD ORINA CLARA EN
MODERADA CANTIDAD. MIEMBROS INFERIORES PRESENTES Y MOVILES NO EDEMATIZADOS. ESPALDA Y REGION
SACROGLUTEA SE CONSERVA LIBRE DE LPP, SE MOVILIZA EN CAMA SIN COMPLICACIONES, TIENE MANILLA DE
IDENTIFICACION CON RIESGOS Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD DEL PACIENTE.

01:21 carjimur - CARLOS ANDRES JIMENEZ URREA - AUXILIAR DE ENFERMERIA


NOTA INTERMEDIA*** PACIENTE QUIEN DESDE EL MOMENTO DE RECIBO DE TURNO REFIRIO CEFALEA INTENSA, EN RONDA
MEDICA EL DR ESTUPI?AN ORDENO 2 MG MORFINA EV COMO TTO, SE CUMPLIO ORDEN MEDICA Y SE OBSERVA MEJORIA
EN LA PACIENTE ADEMAS ELLA MISMA LO REFIERE, PERO, SE OBSER VA QUE LA PACIENTE DESDE LAS 24H HA DORMIDO
Y SE ENCUENTRA TRANQUILA,, PERO AL MOMENTO DE SENTIR EL PERSONAL EN EL CUBICULO COMIENZA A QUEJARSE.
HA PRESENTADO UNA UNICA MICCION EN PATO DE 300CC ORINA CLARA NO SEDIMENTADA, REALIZA CAMBIOS
POSTURALES EN CAMA SEGUN NECESIDAD, QUEDA PACIENTE TRANQUILA EN LA UNIDAD CON BARANDAS ELEVADAS
POR SEGURIDAD DEL PACIENTE.
05:58 carjimur - CARLOS ANDRES JIMENEZ URREA - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA DE ENTREGA*** P0ACIENTE QUIEN DURANTE LA NOCHE REFIRIO ESTAR MUY ALGIDA, SE ADMINISTRO 2MG MORFINA POR
ORDEN DR ESTUPI?AN, DURANTE LA NOCHE RECIBIO Y TOLERO TTO FARMACOLOGICO, NO PRESENTO DEPOSICION, REALIZO
CAMBIOS POSTURALES EN CAMA, ELIMINO EN BUENA CANTIDAD EN PATO SEGUN NECESIDAD ORINA CLARA NO SEDIMENTADA.
SIENDO LAS 5AM LA JF ANA MARIA OBSERVA QUE LA PACIENTE QUIEN PERMANECIO MUY TRANQUILA DURANTE TODA LA NOCHE,
SE RETIRA EL CVC SUBCLAVIO IZQUIERDO Y SE ORINA EN LA CAMA. SE LIMPIO PALCIENTE CON PA?ITOS Y CREMA CORPORAL, SE
LLAMO A SERVICIOS GENERALES EN MULTIPLES OCASIONES SIN RESPUESTA POR LO QUE
2018-04-23
NO SE TENIA SABANA PARA CAMBIO DE LA PACIENTE, SE REINSTAURA MNITORIA NO INVASIVA QUE LA PACIENTE SE RETIRA Y SE
INTENTA CANALIZAR ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS PERO LA PACIENTE ESTA CON MULTIPLES PUNCIONES Y EQUIMOSIS POR
LO QUE NO SE PUEDE INSTAURAR ACCESO PERIFERICO Y SE LE INFORMA A LA JF ANA MA,RIA, LLEGAN SABANAS Y SE DEJAN
SABANAS LIMPIAS Y PA?AL LIMPIO. SE REALIZA CONTENCION MECANICA DE MIEMBROS SUPERIORES-.

06:37 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA


RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI, CUBICULO 402AFEBRIL,CON UN GLASGOW 14/15, EN REGULRES CODNIONES
GENERALES,QUEJUMBROSA,REFIRIENDO CEFALEA, CON UN DX DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDNETE DE
TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN ,HTA X HC, DM II, C, CON EDEMA
GENERALZIADO,SIN CATETER VENOSO CENTRAL ,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMA GENERALIZADO,CON
MULTIPLES EQUIMOSIS EN MIMEBRSO SUPERIORES, .CON ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA PALPACIION, ELIMINA
ESPOATANEO EN PATO EN MODERADA CANTIDAD,
12:01 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
96 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

PACIENTE QUIE PASA LE RESTO DE LA MA?ANA EN REGULRES CODNIONES GENERALES, AFEBRIL,RECIBE Y TOLER LA VIA
ORAL SIN COMPLICACIONES APARENTES, S EL BIRDANMEIDAS DE CONFORT,SELE REALZAI US BA?O EN CAMA ,SE LE HIDRATA
LA PIEL, S ELE CANLIZA VENA PERIFERICA, PACIENTE DE DIFICIL, CANALIZACION, SE LE ADMINISTRA SU TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO SIN COMPLICACIONES APAREBNTES, GLICEMIAS DENTRO DE PARAMETOS NOPRMALES,,
13:38 jesayagi - JESSI FERNANDA AYALA GIL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI, CUBICULO 402AFEBRIL,CON UN GLASGOW 14/15, EN REGULRES CODNIONES
GENERALES,RECIBE Y TOLERA LA VIA ORAL SIN COMPLICACIONES APARENTES, QUEJUMBROSA,REFIRIENDO MAREO,,
CON UN DX DE POLITRAUMATISMO POR ACCIDNETE DE TRANSITO,+TCE MODERADO,HSA POS TRAUMA,TX CERRADO DE
TORAX Y ABDOMEN ,HTA X HC, DM II, C, CON EDEMA GENERALZIADO ,CON TORAX SIEMTRICO,CON LEVE EDEMA
GENERALIZADOCON VENOPUNCION PERMABLE EN MSI PASANDOLOE HARTMAN A 40 CC-H, SE LE ADMINSITRA US
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SIN COMPLICACIONES PARENTES,CON MULTIPLES EQUIMOSIS EN MIMEBRSO
SUPERIORES, .CON ABDOMEN GLOBOSO DEPRESIBEL A LA PALPACIION, ELIMINA ESPOATANEO EN PATO EN MODERADA
CANTIDAD,SE LE REAZLSAI SUA CAMBIOS DE POSICION PERO PACINTE NO LOS CONSERVA..
14:22 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(23-04-18)14:00 PM RECIBO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO 2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN
4)HIPERTENSION POR HISTORIA CLINICA 5)DM ll GLASGOW 15/15 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ,TORAX
SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA CONTINUA NO
INVASIVA,HIPERTENSA,NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CONDOS ASCESOS VENOSOS PERIFERICOS
PERMEABLES PASANDO LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PASANDO HARTMAN 40CC/HR,ABDOMEN GLOBOSONO DOLOROSO
DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INTEGRA,ELIMINANDO ESPONTANEO EN PATO ,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA DE
IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS POR SEGURIDAD DEL PACIENTE.
17:35 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(23-04-18)16:00PM PACIENTE QUE SE TRASLADA A SALA DE IMAGENES PARA TOMA DE TAC SIMPLE DE CRANEO.
18:35 kelcatvi - KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(23-04-18)DURANTE EL TURNO SE LE SUMINISTRAN LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS SEGUN KARDEX,PACIENTE QUE
COLABORA CON SUS TRATAMIENTO Y CAMBIOS DE POSICION,REFIERE MAREO Y NACEAS, PENDIENTE REPORTE DE
TAC DE CRANEO.
21:37 marcaico - MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES - AUXILIAR DE ENFERMERIA
(23-04-18)22:00 PM ENTREGO PACIENTE EN UCI EN DELICADAS CONDICIONES DE SALUD CON DX:1)POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO 2)TEC MODERADO + HSA POST TRAUMA 3)TRAUMA CERRADO DE TORAX Y ABDOMEN 4)HIPERTENSION
POR HISTORIA CLINICA 5)DM ll GLASGOW 14/15 PUPILAS TALLA 2MM REACTIVAS A LA LUZ,TORAX SIMETRICO,MONITORIA,CARDIACA
CONTINUA NO INVASIVA,NORMOTENSA,NORMOCARDICO,NORMOSATURADA,AFEBRIL,CON DOS ASCESOS VENOSOS PERIFERICOS
PERMEABLES PASANDO LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS PASANDO HARTMAN 40CC/HR SE LE SUMINSTRA RESCATE DE
MORFINA,ABDOMEN GLOBOSO DOLOROSO DEPRESIBLE A LA PALPACION,PIEL INTEGRA,CON AYUDA DE LA PACIENTE SE LE AYUDA
A CAMBIOS DE POSICION PERO NO LOS CONSERVA ,MEJORA CEFALEA Y DUERME A INTERVALO LARGOS, ELIMINANDO EN
MODERADA CANTIDAD ESPONTANEO EN PATO ,INMOVILIZADA DE MANOS Y MANILLA DE IDENTIFICACION Y BARANDAS ELEVADAS
POR SEGURIDAD DEL PACIENTE,PENDIENTE LECTURA DE TAC DE CRANEO SIMPLE INICIAR FENTANIL Y METOPROLOL.

22:11 edwocasi - EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA - AUXILIAR DE ENFERMERIA


SIENDO LAS 22:00 HORAS RECIBO USUARIO EN CUBICULO # 2 CON DIAGNOSTICO DE POP PANANGIOGRAFIA CEREBRAL
- ANEURISMA OFTALMICO DERECHO TCE MODERADO , HSA POSTRAUMATICA , SX CONVULSIVO SEGUNDARIO , EN CAMA
DEPOSICION DECUBITO LATERAL DERECHO CON BARANDAS ARRIBA , MANILLA DE IDENTIFICACION Y TABLERO
DEBIDAMENTE MARCADO , AL EXAMEN FISICO PREENTA APERTURA OCULAR ESPONTANEA , PUPILAS EN 2 MM
REACTIBAS , MUCUOSAS SECAS , CUELLO Y TORAX SIMETRICO CON ACCESO VENOSO EN MSD PARA PASO DE
MEDICAMENTOS Y FENITOINA , Y ACCESO VENOSO EN MSI PARA PASO DE PLAN DE LIQUIDOS HARTMAN A 40 CC/H ,
AMBAS SIN SIGNOS DE FLEBITIS , ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE ASU PALPACION , EXTREMIDADES COMPLETAS
SIMETRICAS LAS CUALES MOVILIZA CON POCA FUERZA MUSUCULAR , PIEL INTEGRA LLENADO CAPILAR DE 2 A 3
SEGUNDOS , ***********NOTA REALIZADA POR AUXILIAR EN ENFERMERIA EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA.

02:21 chrmunhe - CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA - ENFERMERIA


PTE SE LE REALIZA CUIDADOS DE ENFERMERIA, MEDIDAS DE CONFORT, PROTECCION, PTE SE LE SUMINISTRA TTO
ORDENADO, GTOESO ESTABLECIDOS, SE LE REALIZA CONFORT, PROTECCION, PTE SE LE REALIZA CUMPLIMIENTO DE
ORDENES MEDICAS, PTE SE LE OBSERVA EN MONITOR DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES,A FEBRIL,
NORMOCARDICO, NORMOTENSO, PTE CONTINUA CON IGUAL MANEJO DE LIQUIDOS Y MCTOS.
05:37 edwocasi - EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA - AUXILIAR DE ENFERMERIA
siendo las 6:00 horas entrego usuario en cubiculo # 2 con diagnosticos anotados , en cama deposicion semifowler con las
medidas de seguridad del usuario , barandas arriba , manilla de identificacion y tablero debidamente marcado , pupilas en 2
mm reactibas , mucuosas soporte de 02 por cn fio 2 del 32% , saturnado por ensima de 90% , accesos venoso en

2018-04-24 miembros superiores, para paso de medicamentos , fenitoina , y plan de liquios hartman a 40 cc/h , sin cambios y sin signos de
flebitis en venospunciones , extremidades completas simetricas , piel integra llenado capilar de 2 a3 segundos, pcte con
glasgow de 14/15 , se le administro su tto farmacologic anotado en kardex sin poresentar efectos adversos , nota realizada por
auxiliar en enfermeria edward fernando ocampo.
06:42 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA RECIBO 06+00..... 24/04/18....... Usuaria de 76 a?os de edad en delicadas condiciones de salud en unidad de cuidados
intensivos,en cama con barandas elebadas para prevencion de caidas, en cubiculo 402, con monitoria continua activa no
invasiva, diagnostico medico registrado en sabana, escala de glasgow 15/15, pupilas reactivas a la luz talla dos mm,sin soporte
oxigeno respirando a medio ambiente sin dificultad alguna saturando por enzima de 90, cuello movil, torax simetrico
normocardica, normotensa, afebril, se encuentra con dos accesos venosos miembro superior derecho miembro superior
izquierdo sin signos de flebitis para el paso plan liquidos hartman a 40cc/hora, fentanil a 5cc/hora, y medicamentos
97 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

endovenosos, abdomen blando y depresible a la palpacion, piel integra pero se talla con facilidad , miembros superiores e
inferiores simetricos y moviles,manilla y formato de identificacion.
13:41 yuranaca - YURY FERNANDA ANAYA CAMPO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
NOTA ENTREGA 14+00..... 24/04/18....... Usuaria de 76 a?os de edad en delicadas condiciones de salud en unidad de
cuidados intensivos,en cama con barandas elebadas para prevencion de caidas, en cubiculo 402, con monitoria continua
activa no invasiva, diagnostico medico registrado en sabana, escala de glasgow 15/15, pupilas reactivas a la luz talla dos
mm,sin soporte oxigeno respirando a medio ambiente sin dificultad alguna saturando por enzima de 90, cuello movil, torax
simetrico normocardica, normotensa, afebril, se encuentra con dos accesos venosos miembro superior derecho miembro
superior izquierdo sin signos de flebitis para el paso plan liquidos hartman a 40cc/hora, reposicion potasio 30cc/hora, y
medicamentos endovenosos, abdomen blando y depresible a la palpacion, piel integra pero se talla con facilidad , miembros
superiores e inferiores simetricos y moviles,manilla y formato de identificacion, usuaria que se le brindan medidas de confor t,
ba?o en cama, cambios de posicion, hidratacion de piel, recibe visita, recibe dieta la cual tolera,glucometrias dentro de
parametros.
14:53 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA
NOTA DE RECIBO DE LAS 14/00 /// RECIBO PACIENTE ADULTA A LERTA EN LA UNIDAD D E CUIDADO INTERMEDIO EN CAMA
CON BARANADAS ARRIBA POR SEGURIDAD D EL PACIENTE Q UEIN S E OBSERVA C ON OXIGENO POR CANULA QUIEN S E
OBSERVA CON MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA CON GLASGOW D E 15/ 15 CON PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ CON
CUELLO MOVIL / CON TORAX SIMETRICO AFEBRIL/ SE OBSERVA CON VENOPUNCIONES EN MSD Y MSI PASANDO HARMAN
A 40 CC HORA// Y REPOSICION D E POTASIO A 30 C C HORA Y PARA PASO DE MEDICAMENTOS PACIENTE S E OBSERVA
CON VENOPUNCIONES VIGENTES Y EQUIPOS VIGENTE VENOPUNCIONES SIN SIGNOS D E INFECCION PACIENTE Q UEIN S
E OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSOS A LA PALPACION S E OBSERVA CON PIEL INTEGRA Q UIEN ELIMINA
EN PA?AL CONTINUA MANEJO MEDICO CONTROL D E SIGNOS VITALES CUIDADO D ENFERMERIA P/ TRASLADO A
HOSPITALIZACION
17:55 magdordo - MAGDA YOLIMA DORADO - ENFERMERIA
NOTA DE TRASLADO A HOSPITALIZACION PACIENTE Q UEIN POR ORDEN MEDICA S E TRASLADA A HOSPITALIZACION 6TO
PISO QUIEN ES LLEVADA EN CAMILLA ALERTA EN SUS TRES ESFERAS PACIENTE QUEDA CON VENOPUNCIONES
PERMEHABLES Y VIGENTES SE LE ENTREGA PACIENTE A AUXILIAR JEFE Y MEDICO D E PISO S E ENTREGA HISTORIA
CLINICA SE DEJA EN CAMA C ON BARANADAS ARRIBA POR SEGURIDAD D E LA PACIENTE QUIEN Q UEDA ESTABLE
18:14 yescuega - YESSICA LORENA CUERO GAVIRIA - AUXILIAR DE ENFERMERIA
INGRESA PACIENTE MUJER ADULTA MAYOR DE 76 A?OS DE EDAD AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION 6 PISO EN CAMILLA
PROCEDENTE DEL SERVICIO UCIN 4 PISO EN COMPA?IA DE CAMILLERO,AUXILIA DE TURNO Y FAMILIARES CON MANILLA
DE IDENTIFICACION DE PTE, CON DX :1:POP DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL (19/04/2018) 2;ANEURISMA OFTALMICO
DERECHO 3;.ANEURISMA CON DISECCION TERRITORIO OFTALMICO IZQUIERDO 4: POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE
TRANSITO (19/04/18) 5: TCE MODERADO 6: TRAUMA CERRADO DE TORAX 7:DTRAUMA CERRADO DE ABDOMEN 8:HTA POR
HC 9: DM TIPO 2 POR HC; ,PTE QUE SE OBSERVA EN APARNETES ESTABLES CONDICIONES PARA SU CONDICION CLINICA,
ALERTA TRANQUILA CONCIENTE ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS AFEBRIL HIDRATADA CON MUCOSAS HUMEDAS
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, COLABORADORA DENTRO DE SUS
CAPACIDADES, NO REFIERE NADA EN ESPECIAL, VIENE RECIBIENDO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ,TOLERA LA VIA
ORAL, SE OBSERVA CON 2 ACCESO VENOSO PERIFERICO EN PASANDO EN MSD HATRMAN+MTOS+FENITOINA ,Y EN OTRO
EN MSI, PARA PASO DE REPOSICIONDE KT PERMABLE CON FECHAS VIGENTES CON SIN SIGNOS DE FLEBITIS , SE MOVILIZA
POR SUS PORPIOS MEDIOS, ELIMINANDO ESPONTANEO EN PA?AL SE DEJA COMODA EN SU UNIDAD SE CONTROLAN
SIGNOS VITALES QUE SE OBSERVAN ESTABLES, SE INDAGA PTE EN ANTECENDENTES PTE HTA Y DM TIPO 2, NIEGA
ALERGIAS. CONTINUA BAJO OBSERBACION MEDIA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
21:43 yescuega - YESSICA LORENA CUERO GAVIRIA - AUXILIAR DE ENFERMERIA
QUEDA PACIENTE EN COMPA?IA DE FAMILIAR ESTABLE TRANQUILA CONCIENTE ORIENTADO RESPIRANDO AL MEDIO
AMBIENTE SIN DIFICULTA ELIMINA EN PATO QUEDA CON 3 ACCESO VENOSOS 1 PARA PASO DE MTOS Y HARTMAN 2
PARA PASO DE KT.3 PASO DE FENITOINA
22:11 anagomqu - ANA MARIA GOMEZ QUINTERO - AUXILIAR DE ENFERMERIA - T.P.: 32954
24-04-18 22:00 RECIBO PACIENTE MUJER ADULTA MAYOR EN SU UNIDAD EN COMPA?IA DE FAMILIAR, PTE CON MANILLA
DE IDENTIFICACION DE PTE, NO ALERGIAS CON DX TCT+TCA+HSA FISHER IV+SX CONVULSIVO SECUNDARIO+HEMATOMA
INTRAPAREQUIMATOSO FRONTAL+ANEURISMA OFTALMICA IDERE+DISECCION TERIITORIO IZQ +ANTC DE HTA Y DM. PTE
QUE SE OBSERVA EN APARENTES ESTABLES CONDICIONES PARA SU CONDICION CLINICA, ALERTA TRANQUILA
CONCIENTE ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS AFEBRIL HIDRATADA CON MUCOSAS HUMEDAS TOLERANDO OXIGENO
AMBIENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, REFIERE CELAFEA CONSTANTE APESAR DE RECIBIR SU
TRATAMIENTO, VIENE RECIBIENDO Y TOLERANDO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO VIA ORAL, VIENE PRESENTANDO
CIFRAS TENAIONALES ELEVEDAS, PTE CON TRES ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS EN DORSO DE MSI R-33 PARA PASO
DE FENITOINA Y EN EL MISMO BRAZO PASANSO REPOSICION DE POTASIO ASI: 475CC DE SSN + 25CC DE3 KATROL A
25CC/HRA POR BI CON FECHA VIGENTE DE (24-04-18) SIN SIGNOS APARENTES DE FLEBITIS Y EN BRAZO DERECHO
PASANDO LR A 40CC/HRA Y MTOS CON FECHA VIGENTE (23-04-18) SIN SIGNOS APARENTES DE FLEBITIS, PTE CON EDEMA
Y EQUIMOSIS EN AMBAS EXTREMIDADES SUPERIORES, PTE OBESA, COLABORA A LA MOVILIZACION EN CAMA ASISTIDA,
ELIMINANDO ESPONTANEO EN PATO. P/ CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO,P/ CUIDADOS DE ENFERMERIA,P/ CONTROL DE
GLUCOMETRIAS,P/ PANANGIOGRAFIA EN 15 DIAS,P/ PARACLINICOS DE CONTROL.
23:53 anagomqu - ANA MARIA GOMEZ QUINTERO - AUXILIAR DE ENFERMERIA - T.P.: 32954
23:00 SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES QUE SE OBSERVAN ESTABLES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.
SE REALIZA CONTROL DE GLUCOMETRIA QUE REPORTA 129 MG/DL.
SE REALIZA CONFORT, SE CAMBIA DE POSICION CON AYUDA DE LA TPE, SE CAMBIA PA?AL, SE HIDRATA PIEL.
SE REALIZA CAMBIO DE EQUIPOS POR CONTAMINACION, BURETROL+EQ.MACRO (4).

98 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

02:08 anagomqu - ANA MARIA GOMEZ QUINTERO - AUXILIAR DE ENFERMERIA - T.P.: 32954
02:00 SE PASA RONDA DE ENFERMERIA, PTE DUERME SIN COMNPLICACION.
SE REALIZA CONFORT CON AYUDA DE LA PTE, SE CAMBIA PA?AL.
05:45 anagomqu - ANA MARIA GOMEZ QUINTERO - AUXILIAR DE ENFERMERIA - T.P.: 32954
ENTREGO PACIENTE MUJER ADULTA EN SU UNIDAD QUE SE OBSERVO PASAR LA NOCHE EN APARENTES ESTABLES
CONDICIONES PARA SU CONDICION CLINICA, CONCILIA POCO EL SUE?O , PASA DESPIERTA LA MAYOR PARTE DEL
TIEMPO POR CEFALEA QUE REFIERE QUE NO MEJORA CON EL ANALGESICO ORDENADO,REFIERE MAREO, PTE EN
OCACIONES SE TORNA GLASGOW 14/15 DIALOGA DSORIENTADA, ALERTA TRANQUILA CONCIENTE COLABORADORA
DENTRO DE SUS CAPACIDADES,SV CON CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A LA HIPERTENSION YA EN MANEJO,
GLICEMIAS ESTABLES, RECIBE Y TOLERA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y VIA ORAL, ACCESO VENOSO PERMEABLE
PARA PASO DE LR Y MTOS,FENITOINA Y KATROL, PRESNETA FLEBITIS EN ANTEBRAZO DERECHO,PTE CON SUTURA EN
REGION DE ESCALPO SIN CUBRIR EN PROCESO DE CICATRIZACION,RECIBE CONFORT, COLABORA A LA MOVILIZACION
ASISTIDA, SE REALIZA ACTIVIDAD DE DEMABULACION ASISTIDA SE OBSERVA PTE CON MARCHA INESTABLE,
DESACONDICIONA FISCAMENTE, PTE OBESA ,ELIMINANDO ESPONTANEO EN OCACIONES EN PATO O EN PA?AL , NO
REALIZA DEPOSICION . QUEDA EN COMPA??A DE FAMILIAR SIN APARENTES COMPLICACION. P/ CONTINUA IGUAL
MANEJO MEDICO,P/CUIDADO DE ENFERMERIA,P/CONTROL DE GLUCOMETRIAS,P/ REP DE PARACLINICOS.

06:22 bralozma - BRAYAN LEIYDER LOZANO MARTINEZ - ENFERMERIA


25-04-18 06:00 AM RECIBO PACIENTE MUJER ADULTA MAYOR EN SU UNIDAD EN COMPA?IA DE FAMILIAR, EN SALA
HOSPITALIZACION 6 PISO SE OBSERVA EN APARENTES ESTABLES CONDICIONES PARA SU CONDICION CLINICA, ALERTA
TRANQUILA CONCIENTE ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS AFEBRIL HIDRATADA CON MUCOSAS HUMEDAS TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RECIBE Y TOLERA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO VIA
ORAL, CON TRES ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS EN DORSO DE MSI R-33 PARA PASO DE FENITOINA Y EN EL MISMO
BRAZO PASANSO REPOSICION DE POTASIO ASI: 475CC DE SSN + 25CC DE3 KATROL A 25CC/HRA POR BI SIN SIGNOS DE
FLEBITIS Y EN BRAZO DERECHO PASANDO LR A 40CC/HRA Y MTOS SIN SIGNOS DE FLEBITIS, PTE CON EDEMA Y
EQUIMOSIS EN AMBAS EXTREMIDADES SUPERIORES, QUEDA EN LA UNIDAD EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO

08:34 bralozma - BRAYAN LEIYDER LOZANO MARTINEZ - ENFERMERIA


07:00 am GLUCOMETRIA 113MG/DL
13:39 bralozma - BRAYAN LEIYDER LOZANO MARTINEZ - ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EN SALA HOSPITALIZACION 6 PISO EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO ALERTA TRANQUILA CONCIENTE

2018-04-25 COLABORADORA DENTRO DE SUS CAPACIDADES,SIGNOS VITALES CON CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A LA
HIPERTENSION YA EN MANEJO,RECIBE Y TOLERA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y VIA ORAL, ACCESO VENOSO
PERMEABLE PARA PASO DE LR Y MTOS,FENITOINA Y KATROL, COLABORA A LA MOVILIZACION ASISTIDA, ,ELIMINANDO
ESPONTANEO QUEDA EN LA UNIDAD EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO GLUCOMETRIA 120MG /DL
14:49 abicorpi - ABIMELEC CORDOBA PINO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
14:00 RECIBO PACIENTE ADULTA MAYOR, EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA, PACIENTE SOMNOLIENTA RESPONDE AL
LLAMADO SE OBSERVA ORIENTADO TIEMPO EN LUGAR Y PERSONA, PACIENTE CON DX ANOTADOS EN HC. SE OBSERVA
APERTURA OCULAR, RESPIRANDO OXIGENO AMBIENTE PACIENTE, TOLERA LA VIA ORAL EN BOCA SE OBSERVA
ANODONDIA PARCIAL, CUELLO MOVIL, TORAX NORMO EXPANDIBLE, PACIENTE CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRO
SUPRERIOR DERECHO, PARA MEDICAMENTOS, EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PARA FENITOINA, TORAX NORMO
EXPANSIBLE, MIEMBROS SUPERIORES PRESENTES SE OBSERVA EQUIMOSIS EN MSI, MIEMBROS INFERIORES MOVILES.
19:44 abicorpi - ABIMELEC CORDOBA PINO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES, PACIENTE CON TA ALTA SE INFORMA A
MEDICO DE TURNO, PACIENTE QUE ADMINISTRAN MEDICAMENTOS PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA
FARMACOLOGICA PACIENTE QUE RECIBE MUY POCA CANTIDAD DE DIETA NUTRICIONAL ORDENADA. PACIENTE QUE
ELIMINA EN ABUNDANTE CANTIDAD, PACIENTE QUE EN RONDA MEDICA CON NEURULOGO ORDENA TRASLADO A LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, JEFE DE TURNO COMENTA A LA PACIENTE EN UCI 3 Y SE LE REALIZA EL DEVOLUTIVO
DE MEDICAMENTOS E INSUMOS. SE LLAMA CAMILLERO Y SE TRASLADA LA PACIENTE EN CAMILLA MONITORIZADA Y SE
UBICA EN CUBICULO 5 DE LA UCI 3; PACIETNE DESPIERTA ORIENTADA EN TLP, CON ACCESOS VENOSOS PERMEABLES
VIGENTES, PACIENTE EN APARENTES BUENAS CONDICIONES.
20:24 leiospfr - LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY - ENFERMERIA
19+52.....INGRESA PACIENTE A UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PROCEDENTE DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION CON
GLASGOW 15/15 EN COMPA?IA DE PERSONAL ASISTENSIAL Y CAMILLERO CON SU MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA
OBSERVANDOSE HIPERTENSA,NORMOCARDICA,AFEBRIL. SE TRANSALDA A CAMA 305 AL EXAMEN CEFALOCAUDAL SE
OBSERVA NORMOCEFALICA,APERTURA OCULAR ESPONTANEA PUPILA DERECHA REACTIVA A LA LUZ 2MM,PUPILA
IZQUIERDA EN 2MM FIJA. MUCOSAS NASALES Y BUCALES HUMEDAS RESPIRANDO AL MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO. QUIEN SE DEJA CON MONITORIA CARDIACA CONTINUA NO INVASIVA
OBSERVANDOSE HIPERTENSA,NORMOCARDICA,AFEBRIL. CON DOS VENAS PERIFERICA #1 EN MSD PERMEABLE PARA
PLAN DE LIQUIDOS, Y #2 EN MSI PERMEABLE PARA PASO DE SU FENITOINA SEGUN HORARIO DE KARDEX. ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE A LA PALPACION. GENITALES FEMENINOS INTEGROS ELIMINANDO ESPONTANEO. EXTREMIDADES
INFERIORES INTEGROS Y SIMETRICOS, PACIENTE QUIEN SE OBSERVA CON PIEL INTEGRA PARA UPP. PERMANECE EN
CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA SU SEGURIDAD.
22:13 albmonvi - ALBERTO ENRIQUE MONTERO VILLARREAL - ENFERMERIA
99 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

20 PM PASO DE SONDA VESICAL NUMERO DE 18 FRESS DE ACUERDO PROTOCOLO DE ENEFERMERIA , SE INTENTA


CANALIZACION DE LINEA CON EL KIT INSTITUCIONAL POR PARTE DE MEDICO ESPECIALISTA , JEFE DE TURNO , LO CUAL
NO FUE EXITOSA , DE INTENTA CANALIZAR CON CATETER ENDOVENOSO DE NUMERO 20 Y 22 FRESE EN VARIOS SITIOS EL
CUAL FUE INPOSIBELE SE UTILIZAN VARIOS , YELCOS LO CUAL DUE IMPOSIBLE SE INFORMA MEDICO DE TURNO ALBERTO
ENRIQUE MONTERO VILARREAL RUN 10023 OK

02:15 leiospfr - LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY - ENFERMERIA


PACIENTE QUIEN SE OBSERVA DURANTE LA NOCHE INTRANQUILA POCO COLABORADORA, CON GLASGOW 14/15,
PERMANECIENDO CON SU MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA DONDE SE OBSERVA TENDENCIA A
HIPERTENSION,NORMOCARDICA,AFEBRIL. POR ORDEN MEDICA SE CANALIZA EN YUGULAR DERECHA CON CATETER #18
PERMEABLE PARA PASO DE REPOSICION DE POTASIO A 30CC/HR, PACIENTE CON TORAX SIMETRICO, QUIEN RECIBE Y TOLERA SU
TTO FARMACOLOGICO SIN COMPLICACIONES, ELIMINANDO POR SONDA VESICAL EN BUENA CANTIDAD ORINA COLURICA.
PERMANECE EN CAMA CON MIEMBROS SUPERIORES INMOVILIZADOS PARA SU SEGURIDAD. BARNADAS ARRIBA.
05:51 leiospfr - LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY - ENFERMERIA
ENTREGO PACIENTE EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CUBICULO 35 CON GLASGOW 14/15 PACIENTE POCO COLABORADORA,
INTRANQUILA RESPIRANDO AL MEDIO AMBIENTE SIN COMPLICACIONES, TOLERANDO VIA ORAL. CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO.
QUIEN CUENTA CON VENA PERIFERICA EN YUGULAR DERECHO CON CATETER #18 PERMEABLE PASANDO REPOSICION DE POTASIO
A 30CC/HR. TORAX SIMETRICO. PACIENTE QUIEN QUEDA CON SU MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA DONDE SE OBSERVA
HIPERTENSA,NORMOCARDICA,AFEBRIL. ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE A LA PALPACION, CON VENA PERIFERICA EN MSD
PERMEABLE PASANDO LIQUIDOS DE BASE HARTMAN A 40CC/HR Y OTRA EN MSI PERMEABLE PARA FENITOINA SEGUN HORARIO DE
ENFERMERIA, PACIENTE QUIEN RECIBIO Y TOLERO SU TTO FARMACOLOGICO SIN COMPLICACIONES, GENITALES FEMENINOS
INTEGROS ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADA A CYSTOFLO, EXTREMIDADES INFERIORES INTEGROS Y
SIMETRICOS.PACIENTE QUEDA EN CAMA INMOVILIZADA DE SUS EXTREMIDADES SUPERIORES YA QUE ES POCO COLABORADORA.
PERMANECE EN CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA SU SEGURIDAD.
08:37 diafieve - DIANA CAROLINA FIERRO VELEZ - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26/04/2018 06:00 RECIBO PACIENTE FEMENINA DE 76 A?OS DE EDAD BLANCA AURORA PUENTE , CON DIAGNOSTICO DE
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORI OFTALMICO IZQUIERDO , CON MONITORIA NO INVASIVA, PACIENTE QUE SE
OBSERVA CON PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ EN 2 , SIN SOPORTE DE OXIGENO , SIN ANOMALIAS EN
CUELLO , ACCESO VENOSO YUGULAR DERECHO PASANDO POTASIO PERIFERICO HARTMANN 475 +25 DE KATROL A 30
CC/H , TORAX SIMETRICO , EQUIMOSIS EN MIEMBROS SUPERIORES MAS EDEMA , ACCESO VENOSO EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO PASANDO HARTMANN A 40 CC/H Y MEDICAMENTOS , ABDOMEN BLANDO SIN ANOMALIAS ,
ELIMINANDO POR SONDA VESICAL ORINA CLARA NO FETIDA SIN SEDIMENTOS , SIN EDEMA PERO CON EQUIMOSIS EN
MIEMBROS INFERIORES , CON PUNCIONES EN PIES POR INTENTOS FALIDOS DE CANULAR LINEA ARTERIAL PEDIAL
12:05 diafieve - DIANA CAROLINA FIERRO VELEZ - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26/04/2018 PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA MA?ANA SE LE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES , CAMBIOS
DE POSICION , HIDRATACION DE PIEL ASEO BUCAL , BA?O EN CAMA , PACIENTE QUE RECIBE Y TOLERA LA VIA ORAL Y
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO , PACIENTE QUE SE LE INTENTA CANULAR LINEA EN VARIAS OCACIONES POR TAM
ALTAS PERO LOS INTENTOS SON FALLIDOS
2018-04-26
13:56 diafieve - DIANA CAROLINA FIERRO VELEZ - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26/04/2018 14:00 ENTREGO PACIENTE FEMENINA DE 76 A?OS DE EDAD BLANCA AURORA PUENTE , CON DIAGNOSTICO DE
ANEURISMA CON DISECCION TERRITORI OFTALMICO IZQUIERDO , CON MONITORIA NO INVASIVA, PACIENTE QUE SE OBSERVA CON
PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ EN 2 , SIN SOPORTE DE OXIGENO , SIN ANOMALIAS EN CUELLO , ACCESO VENOSO
YUGULAR DERECHO PASANDO POTASIO PERIFERICO HARTMANN 475 +25 DE KATROL A 30 CC/H , TORAX SIMETRICO , EQUIMOSIS
EN MIEMBROS SUPERIORES MAS EDEMA , ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO HARTMANN A 40 CC/H Y
MEDICAMENTOS , ABDOMEN BLANDO SIN ANOMALIAS , ELIMINANDO POR SONDA VESICAL ORINA CLARA NO FETIDA SIN
SEDIMENTOS , SIN EDEMA PERO CON EQUIMOSIS EN MIEMBROS INFERIORES , CON PUNCIONES EN PIES POR INTENTOS FALIDOS
DE CANULAR LINEA ARTERIAL PEDIAL , SE INTENTA EN VARIAS OCACIONES CANALIZAR LINEA ARTERIAL PERO LOS INTENTOS
SON FALLIDOS , PACIENTE QUE LE MEJORAN TAM MEDIAS BAJANDO A 98 , ULTIMA GLUCOMETRIA DE 164 MG DL NO REALIZA
DEPOSICION ,NO PRESENTA MAS CAMBIOS
14:11 octarbqu - OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ QUICENO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26-04-2018
14:00

RECIBO PACIENTE EN LAUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN REGULARES CONDICIONES DE SALUD CON MONITORIA
NO INVASIVA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 76 A?OS DE EDAD CON DX REGISTRADO EN LA HIST6ORIA CLINICA DEL
PACIENTE AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CABEZA NORMAL CABELLO BIEN IMPLANTADO PABELLON AURIUCLAR
INTEGRO PUPILAS NORMALES CAVIDAD ORAL INTEGRA CUELLO NORMAL CON YUGULAR DERECHA CON REPOSICION
DE POTASIO PERIFERICO A 30CC/HR TORAX SIMETRICO CON DOS ACCESO VENOSO PERIFERICO CON PLAN DE
LIQUIDOS HARTMAN 40CC/HR ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION GENITALES CUBIERTOS CON PA?LA LIMPIO Y SECO
CON SONDA VESICAL PERMANENTE PIEL INTEGRA SE CONTROLAN SIGNOS LSO CUALES NO PRESENTA CAMBIOS EN SU
ESTADO HASTA EL MOMENTO CONTINUA EN IGUALES CONDICIONES DE SALUD SIN CAMBISO EN SU ESTADO
19:17 octarbqu - OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ QUICENO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26-04-2018
PACIENTE QUE CONTINUA EN SU CRISIS DE HIPERTENSION SE CONTROLAN SIGNOS CADA HORA LOS CUALES CONTINUAN EN LAS
MISMAS CONDICIONES SE REALIZA CAMBIUOS DE POSICION SE ADMINISTRA MEDICAMENTOS A SUS HORAS LOS CUALES LOS
TOLERA SIN COMP0LICACIONES RECIBE Y TOLERA ALIEMNATCION VIA ORAL SIN COMPLICACIONES CONTINUA ELIMINANDO POR
LA SONDA VESICAL EN MODERADAD CANTIDAD SE CONTROLA GLUCOMETRIAL LA CUAL NO PRESENTA ALTERACIONES HASTA
EL MOEMNTO CONTINUA EN IGUALES CONDICIONES DE SALUD SIN CAMBISO
21:01 octarbqu - OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ QUICENO - AUXILIAR DE ENFERMERIA

100 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

26-04-2018 PACIENTE QUE CONTINUA EN IGUALES CONDICIONES DE SALUD CON SIGNOS VITALES ESTABLES SE CUMPLEN
ORDENES MEDICAS SE ADMINISTRA MEDICAMENTOS SIGUIENDO ORDENE SMEDICAS POR ORDENES DEL MEDICO GENERAL DE LA
UNIDAD DSE AUMENTA EL GOTEO DE LA REPOSICION DE POTASIO A 35CC/HR LA PACIENTE CONTINUA ELIMINANDO EN
MODERADAD CANTIDAD CON SIGNOS VITALES ESTABLES ENTRE LOS PARAMETROS NORMALES SIN CMABIOS
21:41 octarbqu - OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ QUICENO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26-04-2018

22:00 RECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN REGULARES CONDICIONES DE SALUD CON
MONITORIA NO NVASIVA PACIENTE CON PUPILAS NORMALES CAVIDAD ORAL INTEGRA CUELLO NORMAL CON YUGULAR
DERECHA CON CON REPOSICION DE POTASIO A 35CC/HR TORAX SIMETRICO CON ACCESO VENOSO PERIFERICO CON
PLAN DE LIQUIDOS HARTMAN 40CC/HR ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION GENITALES CUBIERTOS CON PA?LA LIMPIO
Y SECO PIEL INTEGRA PACIENTE QUEDA EN COMPA?IA DEL PERSONAL ASISNTENCIAL DE LA UNIDAD
22:19 silacoag - SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
26/04/2018 22:00 ** RECIBO PCTE EN SALA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, DX ANOTADOS EN EVOLUCIONMEDICA,
AL EXAMEN FISICO PCTE CON GLASGOW 14/15, PUPILAS REACTIVAS, MUCOSA ORAL HUMEDAD, TRAX SIMETRICO,
RESPIRANDO AL MEDIO AMBIENTE, MANEJANDO BUEN PATRON RESPIRATORIO, ACCESO VENOSOS PARA PASO LACTATO
DE RINGER A 40 CC/H, REPOSICION DE POTASIO A 35 CC/H, MIEMBROS SUPERIORES CON MEDIDAS DE SUJECION POR
SEGURIDAD DE LA PCTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ELIMINACION POR SONDA VESICAL A CYSTOFLO, MIEMBROS
SUPERIORES COMPLETOS, CAMA CON BARANDAS ARRIBA Y FRENADA, SE EDUCA SOBRE RIESGO DE CAIDA Y LLAMADO
A ENFERMERIA.

05:33 silacoag - SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO - AUXILIAR DE ENFERMERIA


durante la noche pcte pasa tranquilo, recibe y tolera la via oral mas tratamiento medico ordenado sin complicaciones, elimina
por sonda, no realiza deposicion, se asiste en medidas de higiene y confort, cambios de posicion, mas lubricacion de piel,
duerme a intervalos medios, jefe de turno realiza toma de paraclinicos ordenados sin complicaciones, continua con reposicion
de potasio.
05:38 silacoag - SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
27/04/2018 06:00 ** QUEDA PCTE EN SALA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, DX ANOTADOS EN EVOLUCIONMEDICA, AL
EXAMEN FISICO PCTE CON GLASGOW 14/15, PUPILAS REACTIVAS, MUCOSA ORAL HUMEDAD, TRAX SIMETRICO,
RESPIRANDO AL MEDIO AMBIENTE, MANEJANDO BUEN PATRON RESPIRATORIO, ACCESO VENOSOS PARA PASO LACTATO
DE RINGER A 40 CC/H, REPOSICION DE POTASIO A 40 CC/H Y POR ORDEN MEDICA SE DEJA A 20CC/H, MIEMBROS
SUPERIORES CON MEDIDAS DE SUJECION POR SEGURIDAD DE LA PCTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ELIMINACION
POR SONDA VESICAL A CYSTOFLO, MIEMBROS SUPERIORES COMPLETOS, CAMA CON BARANDAS ARRIBA Y FRENADA, SE
EDUCA SOBRE RIESGO DE CAIDA Y LLAMADO A ENFERMERIA, SE INFORMAN CAMBIOS.
13:46 denyanla - DENIS FERNANDO YANDI LASSO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
27/04/2018 14+00
NOTA RECIBO
Usuario de genero femenino de 76 a?os de edad en uci cubiculo 05 en monitoria continua, con diagnostico medico: accidente de
transito por accidente de transito, trauma craneoencedefalico moderado, hemorragia subaracnoidea 3, hhematoma subdural,
fronto temporal izquierda, aneurisma oftal, trauma cerrado de torax, trauma cerrado de abdomen, escala neurologica 14/15,
saturaciones > 90% a medio ambiente, cateter venoso periferico 3 los cuales 2 no funsionales, cateter venoso periferico yugul ar
derecho permeable para el apso de medicamentos y liquidos endovenosos: reposicion de potasio, a 20cc/h, lacatato de ringer a
40cc/h, inmovilizaciones en miembros superiores, abdomen blando a la palpacion, sonda vesical a libre drenage productiva,
multiples equimosis en miembros superiores e inferiores por anteriores venoounsiones, edema
2018-04-27 generalizado, resto de piel integra porta manilla y formato de identificacion de usuario y riesgos clinicos: caidas lesiones por
presion, previo lavado de manos al contacto con el entorno con el entorno de usuario
13:57 denyanla - DENIS FERNANDO YANDI LASSO - AUXILIAR DE ENFERMERIA
27/04/2018 14+00
NOTA ENTREGA
Usuario de genero femenino de 76 a?os de edad en uci cubiculo 05 en monitoria continua, con diagnostico medico: accidente
de transito por accidente de transito, trauma craneoencedefalico moderado, hemorragia subaracnoidea 3, hhematoma subdural,
fronto temporal izquierda, aneurisma oftal, trauma cerrado de torax, trauma cerrado de abdomen, escala neurologica 14/15,
saturaciones > 90% a medio ambiente, cateter venoso periferico yugular derecho permeable para el apso de medicamentos y
liquidos endovenosos: lacatato de ringer a 40cc/h, inmovilizaciones en miembros superiores, abdomen blando a la palpacion,
sonda vesical a libre drenage productiva, multiples equimosis en miembros superiores e inferiores por anteriores
venoounsiones, edema generalizado, resto de piel integra porta manilla y formato de identificacion de usuario y riesgos
clinicos: caidas lesiones por presion, previo lavado de manos al contacto con el entorno con el entorno de usuario, Durante el
turno de la ma?ana se prestan medidas de atencion y confort, ba?o en cama, humectacion de la piel, recibe visita de familiar a
quien se brinda educacion sobre cuidados de la piel y normas basicas de la unidad entre ellas lavado de manos
15:42 xioleyit - XIOMY STEFANY LEYTON I - AUXILIAR DE ENFERMERIA
paciente de 76 a?os femenina en unidad de cuidos intensivos cama 305 con monitoria no invasiva sin requerir soporte de
oxigenoterapia, apertura ocular ocular espontanea, conversacion confusa con intervalos de orientacion, obedece ordenes
verbales, para un glasgow de 14/15 pupilas isocoricas reactivas con fuerza muscular en miembros inferiores normal en
miembros superiores con un poco de dificultad, paciente con vena periferica en cuello yugular derecha pasando hartman a
40cc/h, torax simetrico con ekg en ritmo sinusal, abdomen distendido, glucomektrias entre parametros normales, tolerando via
oral, eliminando diuresis clara en poca cantidad, paciente se remite con personal asistencial para clinica DESA con manilla de
identificacion, liquidos rotulados y vijentes, yugular funcional, sonda vesical con inmo0vilizacion cistoflo vacio, con signos
vitales estables, se le entrega todas las pertenencias personales, se envia con documentacion completa piel integra.

LISTADO DE SIGNOS VITALES

101 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FECHA HORA F.C. F.R. P.V PVC PIC PESO TENSION MED. SITIO T.A. TEMP. T.INCU MANUAL EVA SATO 2 PC BORG METs*
Miembro
69 18 -- -- -- 80,00 128 / 62 84 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 84.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO XIOMY STEFANY LEYTON ITAZ ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
70 18 -- -- -- 80,00 130 / 62 84 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 14:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 84.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO XIOMY STEFANY LEYTON ITAZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 22 -- -- -- 80,00 134 / 60 84 Superior 36.00 -- -- -- 94.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 13:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 84.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
DENIS FERNANDO YANDI AUXILIAR DE
USUARIO LASSO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
95 23 -- -- -- 80,00 151 / 65 93 Superior 36.33 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 12:03
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 93.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
DENIS FERNANDO YANDI AUXILIAR DE
USUARIO LASSO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
78 2221 -- -- -- 80,00 155 / 67 96 Superior 36.30 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 11:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 96.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO DENIS FERNANDO YANDI ESPECIALIDAD
LASSO ENFERMERIA
Miembro
77 22 -- -- -- 80,00 154 / 76 102 Superior 36.00 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 10:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 102.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO DENIS FERNANDO YANDI ESPECIALIDAD
LASSO ENFERMERIA
Miembro
87 22 -- -- -- 90,00 168 / 87 114 Superior 36.00 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 114.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO ANA SOFIA SOLARTE GIRALDO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
93 20 -- -- -- 90,00 148 / 71 96 Superior 36.00 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 08:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 96.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO ANA SOFIA SOLARTE GIRALDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-27 05:59 81 18 -- -- -- 90,00 143 / 79 100 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
102 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 100.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
SILEX MACKEY ACOSTA AUXILIAR DE
USUARIO AGREDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
90 20 -- -- -- 90,00 152 / 80 104 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 05:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 104.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
SILEX MACKEY ACOSTA AUXILIAR DE
USUARIO AGREDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
88 21 -- -- -- 90,00 148 / 71 96 Superior 36.40 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-27 04:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 96.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
SILEX MACKEY ACOSTA AUXILIAR DE
USUARIO AGREDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
18 81 -- -- -- 90,00 134 / 61 85 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 01:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 85.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO SILEX MACKEY ACOSTA ESPECIALIDAD
AGREDO ENFERMERIA
Miembro
88 18 -- -- -- 90,00 135 / 64 87 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 01:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 87.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO SILEX MACKEY ACOSTA ESPECIALIDAD
AGREDO ENFERMERIA
Miembro
83 21 -- -- -- 90,00 142 / 69 93 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-27 00:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 93.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO SILEX MACKEY ACOSTA ESPECIALIDAD
AGREDO ENFERMERIA
Miembro
84 22 -- -- -- 90,00 138 / 61 86 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 23:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 86.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
SILEX MACKEY ACOSTA AUXILIAR DE
USUARIO AGREDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
83 24 -- -- -- 90,00 139 / 62 87 Superior 36.70 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 21:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 87.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ AUXILIAR DE
USUARIO QUICENO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
79 22 -- -- -- 90,00 159 / 70 99 Superior 36.40 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 21:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 99.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
103 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ AUXILIAR DE


USUARIO QUICENO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
85 17 -- -- -- 90,00 180 / 79 112 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

PS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI
ITVD SERICA CREATININA
-- -- -- -- 112.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ ESPECIALIDAD
QUICENO ENFERMERIA
Miembro
85 19 -- -- -- 90,00 184 / 81 115 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 20:15 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 115.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ ESPECIALIDAD
QUICENO ENFERMERIA
Miembro
85 17 -- -- -- 90,00 184 / 81 115 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 19:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 115.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ ESPECIALIDAD
QUICENO ENFERMERIA
Miembro
77 21 -- -- -- 90,00 174 / 80 111 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 18:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 111.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ AUXILIAR DE
USUARIO QUICENO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
82 18 -- -- -- 90,00 174 / 80 111 Superior 36.70 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 17:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 111.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ AUXILIAR DE
USUARIO QUICENO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
86 13 -- -- -- 90,00 176 / 84 114 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 16:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 114.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ AUXILIAR DE
USUARIO QUICENO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
78 19 -- -- -- 90,00 153 / 67 95 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 95.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ ESPECIALIDAD
QUICENO ENFERMERIA
Miembro
71 20 -- -- -- 90,00 156 / 81 106 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 13:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 106.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO DIANA CAROLINA FIERRO ESPECIALIDAD
VELEZ ENFERMERIA
104 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Miembro
70 19 -- -- -- 90,00 159 / 80 106 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 13:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 106.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
DIANA CAROLINA FIERRO AUXILIAR DE
USUARIO VELEZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
68 20 -- -- -- 90,00 166 / 87 113 Superior 36.40 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 12:29
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 113.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
DIANA CAROLINA FIERRO AUXILIAR DE
USUARIO VELEZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
96 19 -- -- -- 90,00 159 / 69 99 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 11:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 99.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
DIANA CAROLINA FIERRO AUXILIAR DE
USUARIO VELEZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
81 22 -- -- -- 90,00 169 / 78 108 Superior 36.20 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 10:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 108.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO CINDY LORENA VALENCIA ESPECIALIDAD
ARREDONDO ENFERMERIA
Miembro
91 22 -- -- -- 90,00 202 / 70 114 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-26 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 114.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO CINDY LORENA VALENCIA ESPECIALIDAD
ARREDONDO ENFERMERIA
Miembro
80 23 -- -- -- 90,00 223 / 97 139 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 08:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 139.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CINDY LORENA VALENCIA AUXILIAR DE
USUARIO ARREDONDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 20 -- -- -- 90,00 201 / 70 113 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-26 07:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 113.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CINDY LORENA VALENCIA AUXILIAR DE
USUARIO ARREDONDO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
79 19 -- -- -- 90,00 229 / 72 124 Inferior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-26 05:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 124.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-26 05:00 74 20 -- -- -- 90,00 229 / 84 132 Inferior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
105 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 132.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
79 22 -- -- -- 90,00 205 / 85 125 Inferior 36.80 -- -- -- 99.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-26 04:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 125.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
77 19 -- -- -- 90,00 219 / 73 121 Inferior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-26 03:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 121.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
93 18 -- -- -- 90,00 247 / 74 131 Superior 36.70 -- -- -- 93.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)

2018-04-26 02:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 131.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
90 22 -- -- -- 90,00 192 / 86 121 Superior 36.60 -- -- -- 91.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-26 01:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 121.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
88 20 -- -- -- 90,00 215 / 87 129 Superior 36.00 -- -- -- 92.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-26 00:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 129.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
78 19 -- -- -- 90,00 189 / 75 113 Inferior 36.80 -- -- -- 91.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)

2018-04-25 22:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 113.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
81 19 -- -- -- 90,00 211 / 83 125 Inferior 36.60 -- -- -- 92.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)

2018-04-25 22:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 125.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
72 20 -- -- -- 90,00 206 / 80 122 Inferior 36.90 -- -- -- 93.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)

2018-04-25 21:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 122.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
76 21 -- -- -- 90,00 186 / 93 124 Superior 36.80 -- -- -- 93.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-25 20:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 124.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
106 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Miembro
77 20 -- -- -- 90,00 188 / 92 124 Superior 36.80 -- -- -- 92.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)

PS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 124.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-25 19:30 78 20 -- -- -- 90,00 170 / 98 122 Superior 36.30 -- -- -- 92.00 -- -- --
Derecho(NINV)
AUXILIAR DE
USUARIO ABIMELEC CORDOBA PINO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-25 14:00 77 19 -- -- -- 90,00 169 / 78 108 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
AUXILIAR DE
USUARIO ABIMELEC CORDOBA PINO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
2018-04-25 13:58 87 19 -- -- -- 90,00 155 / 79 104 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
BRAYAN LEIYDER LOZANO
USUARIO MARTINEZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-25 07:03 75 18 -- -- -- 90,00 155 / 88 110 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

USUARIO BRAYAN LEIYDER LOZANO ESPECIALIDAD ENFERMERIA


MARTINEZ
Miembro
2018-04-25 04:00 83 20 -- -- -- 90,00 172 / 86 114 Superior 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
Derecho(NINV)
AUXILIAR DE
USUARIO ANA MARIA GOMEZ QUINTERO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
2018-04-24 23:00 67 20 -- -- -- 90,00 186 / 79 114 Superior 36.20 -- -- -- 94.00 -- -- --
Derecho(NINV)
AUXILIAR DE
USUARIO ANA MARIA GOMEZ QUINTERO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-24 21:16 79 18 -- -- -- 90,00 216 / 74 121 Superior 36.00 -- -- -- 90.00 -- -- --
Derecho(NINV)
AUXILIAR DE
USUARIO YESSICA LORENA CUERO ESPECIALIDAD
GAVIRIA ENFERMERIA
Miembro
71 18 -- -- -- 90,00 144 / 75 98 Superior 36.00 -- -- -- 91.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 18:15
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 98.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YESSICA LORENA CUERO ESPECIALIDAD
GAVIRIA ENFERMERIA
Miembro
66 17 -- -- -- 90,00 140 / 72 94 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 13:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 94.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
65 16 -- -- -- 90,00 141 / 70 93 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 12:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 93.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-24 11:00 68 15 -- -- -- 90,00 160 / 62 94 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
107 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 94.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
64 16 -- -- -- 90,00 138 / 70 92 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 10:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 92.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
67 16 -- -- -- 90,00 136 / 67 90 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 09:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 90.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
65 17 -- -- -- 90,00 132 / 67 88 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-24 08:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 88.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO ROMMY ANDRES VARON ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
Miembro
61 16 -- -- -- 90,00 130 / 75 93 Superior 36.00 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-24 06:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 93.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
59 16 -- -- -- 90,00 131 / 81 97 Superior 36.20 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-24 05:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 97.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA EUGENIA CEBALLOS ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
Miembro
60 13 -- -- -- 90,00 144 / 67 92 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 04:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 92.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
EDWARD FERNANDO OCAMPO AUXILIAR DE
USUARIO SISA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
70 18 -- -- -- 90,00 144 / 77 99 Superior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 04:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 99.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
EDWARD FERNANDO OCAMPO AUXILIAR DE
USUARIO SISA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
77 17 -- -- -- 90,00 126 / 57 80 Superior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 03:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 80.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
108 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

EDWARD FERNANDO OCAMPO AUXILIAR DE


USUARIO SISA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
71 16 -- -- -- 90,00 140 / 72 94 Superior 36.60 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-24 02:00
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 94.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO EDWARD FERNANDO OCAMPO ESPECIALIDAD
SISA ENFERMERIA
Miembro
70 17 -- -- -- 90,00 138 / 70 92 Superior 36.20 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-24 01:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 92.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO CHRIS DAYANA MUNOZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
HERRERA
Miembro
77 18 -- -- -- 90,00 124 / 60 81 Superior 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-24 00:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 81.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

USUARIO CHRIS DAYANA MUNOZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA


HERRERA
Miembro
84 16 -- -- -- 90,00 135 / 71 92 Superior 36.70 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 23:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 92.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
82 17 -- -- -- 90,00 148 / 70 96 Superior 36.70 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 21:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 54.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
82 19 -- -- -- 90,00 153 / 74 100 Superior 36.70 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 21:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 100.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
82 19 -- -- -- 90,00 148 / 73 98 Superior 36.80 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 20:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 98.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
72 20 -- -- -- 90,00 159/7 57 Superior 37.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 19:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 102.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
109 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Miembro
72 19 -- -- -- 90,00 159 / 74 102 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 18:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 102.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
81 15 -- -- -- 90,00 179 / 75 109 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 17:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 109.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
88 19 -- -- -- 90,00 150 / 78 102 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 16:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 102.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
83 21 -- -- -- 90,00 157 / 82 107 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 107.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
96 23 -- -- -- 90,00 160 / 76 104 Superior 36.40 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 13:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 104.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO BRIAN BERMUDEZ CRUZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
97 25 -- -- -- 90,00 161 / 79 106 Superior 36.80 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 12:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 106.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
97 26 -- -- -- 90,00 150 / 91 110 Superior 36.90 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 12:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 110.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE

USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA


106 19 -- -- -- 90,00 197 / 132 Arterial Radial 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --
100 Derecha(INV)
2018-04-23 11:01 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 132.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial 36.50
1077 18 -- -- -- 90,00 180 / 90 120 Derecha(INV) -- -- -- 94.00 -- -- --
2018-04-23 10:01 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 120.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
110 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
88 20 -- -- -- 90,00 189 / 133 Arterial Radial 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
105 Derecha(INV)
2018-04-23 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 133.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial 36.50
84 21 -- -- -- 90,00 203 / 93 129 Derecha(INV) -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-23 08:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 129.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
86 22 -- -- -- 90,00 182 / 92 122 Izquierda(INV) 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
2018-04-23 06:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 122.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
95 21 -- -- -- 90,00 169 / 81 110 Superior 36.30 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 05:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 110.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO CARLOS ANDRES JIMENEZ ESPECIALIDAD
URREA ENFERMERIA
Miembro
92 23 -- -- -- 90,00 170 / 90 116 Superior 36.20 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-23 05:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 116.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO CARLOS ANDRES JIMENEZ ESPECIALIDAD
URREA ENFERMERIA
Miembro
81 26 -- -- -- 90,00 172 / 80 110 Superior 36.00 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 03:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 110.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
91 16 -- -- -- 90,00 187 / 90 122 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 03:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 122.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
81 27 -- -- -- 90,00 147 / 77 100 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-23 01:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 100.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-23 01:00 84 22 -- -- -- 90,00 150 / 72 98 Superior 36.20 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
111 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 98.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CARLOS ANDRES JIMENEZ AUXILIAR DE
USUARIO URREA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
91 17 -- -- -- 90,00 149 / 89 109 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 23:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 109.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
99 21 -- -- -- 90,00 175 / 85 115 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 23:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 115.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
92 23 -- -- -- 90,00 170 / 89 116 Superior 36.00 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 21:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 116.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
85 26 -- -- -- 90,00 175 / 96 122 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 20:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 122.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
86 28 -- -- -- 90,00 177 / 90 119 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 20:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 119.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
176 /
80 29 -- -- -- 90,00 125 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
100 Derecho(NINV)
2018-04-22 19:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 125.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
85 27 -- -- -- 90,00 177 / 92 120 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 18:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 120.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
89 32 -- -- -- 90,00 197 / 93 127 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 17:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 127.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
112 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
106 26 -- -- -- 90,00 180 / 96 124 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

PS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI
ITVD SERICA CREATININA
-- -- -- -- 124.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
104 23 -- -- -- 90,00 186 / 99 128 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 128.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
92 28 -- -- -- 90,00 182 / 88 119 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 13:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 119.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
95 25 -- -- -- 90,00 188 / 85 119 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 13:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 119.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
90 20 -- -- -- 90,00 184 / 96 125 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
Izquierdo(NINV)
2018-04-22 12:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 125.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
189 /
90 20 -- -- -- 90,00 131 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
102 Izquierdo(NINV)

2018-04-22 11:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 131.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
162 /
77 21 -- -- -- 90,00 120 Superior 36.30 -- -- -- 98.00 -- -- --
100 Izquierdo(NINV)

2018-04-22 10:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 120.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
187 /
77 21 -- -- -- 90,00 129 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
101 Izquierdo(NINV)

2018-04-22 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 129.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
113 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Miembro
220 /
75 20 -- -- -- 90,00 146 Superior 36.40 -- -- -- 98.00 -- -- --
110 Izquierdo(NINV)
2018-04-22 08:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 146.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
47 20 -- -- -- 90,00 176 / 80 112 Superior 36.00 -- -- -- 92.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 05:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 112.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 19 -- -- -- 90,00 179 / 82 114 Superior 36.00 -- -- -- 92.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 04:01 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 114.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 22 -- -- -- 90,00 178 / 80 112 Superior 36.10 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 03:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 112.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
81 22 -- -- -- 90,00 184 / 80 114 Superior 36.10 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-22 02:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 114.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
82 22 -- -- -- 90,00 16619 / 5594 Superior 36.10 -- -- -- 96.00 -- -- --
82 Derecho(NINV)
2018-04-22 01:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 5594.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 20 -- -- -- 90,00 166 / 78 107 Superior 36.10 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-22 00:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 107.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
99 22 -- -- -- 90,00 184 / 88 120 Superior 36.10 -- -- -- 96.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 23:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 120.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
80 24 -- -- -- 90,00 156 / 70 98 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 20:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 98.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
2018-04-21 20:00 81 81 -- -- -- 90,00 177 / 83 114 Superior 36.40 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
114 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 114.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
84 24 -- -- -- 90,00 173 / 87 115 Superior 36.50 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 19:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 115.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
84 27 -- -- -- 90,00 139 / 77 97 Superior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 18:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 97.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
86 25 -- -- -- 90,00 171 / 70 103 Superior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 17:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 103.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA EUGENIA CEBALLOS ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
Miembro
93 22 -- -- -- 90,00 169 / 96 120 Superior 36.50 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 16:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 120.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
91 20 -- -- -- 90,00 159 / 78 105 Superior 36.30 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 105.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
91 19 -- -- -- 90,00 167 / 82 110 Superior 36.40 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 13:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 110.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
90 15 -- -- -- 90,00 156 / 66 96 Superior 36.40 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 13:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 96.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
85 18 -- -- -- 90,00 171 / 74 106 Superior 36.20 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 12:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 106.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
115 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE


USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
85 18 -- -- -- 90,00 165 / 69 101 Superior 36.10 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)

PS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI
ITVD SERICA CREATININA
-- -- -- -- 101.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO LEIDY MARCELA GARZON ESPECIALIDAD
CASTILLO ENFERMERIA
Miembro
88 18 -- -- -- 90,00 158 / 65 96 Superior 36.10 -- -- -- 100.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 10:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 96.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
194 /
131 23 -- -- -- 90,00 132 Superior 36.10 -- -- -- 100.00 -- -- --
101 Derecho(NINV)

2018-04-21 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 132.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
112 14 -- -- -- 90,00 149 / 67 94 Superior 36.10 -- -- -- 100.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 08:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 94.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
84 21 -- -- -- 90,00 153 / 69 97 Superior 36.10 -- -- -- 100.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 07:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 97.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
84 18 -- -- -- 90,00 151 / 69 96 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 06:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 96.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
89 15 -- -- -- 90,00 153 / 71 98 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 05:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 98.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO ROMMY ANDRES VARON ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
Miembro
82 16 -- -- -- 90,00 152 / 72 98 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-21 04:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 98.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO ROMMY ANDRES VARON ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
116 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Miembro
83 17 -- -- -- 90,00 155 / 72 99 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 03:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 99.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
89 16 -- -- -- 90,00 125 / 59 81 Superior 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-21 02:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 81.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Pedia
86 15 -- -- -- 90,00 140 / 65 90 Izquierda(INV) 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --

2018-04-21 01:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 90.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE

USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA


90 15 -- -- -- 90,00 107 / 102 Arterial Pedia 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
100 Izquierda(INV)
2018-04-21 00:00 CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 102.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Pedia
96 11 -- -- -- 90,00 145 / 69 94 Izquierda(INV) 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --

2018-04-20 23:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 94.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
ROMMY ANDRES VARON AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
86 17 -- -- -- 90,00 98/70 79 Izquierda(INV) 36.30 -- -- -- 96.00 -- -- --

2018-04-20 21:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 79.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
86 17 -- -- -- 90,00 100 / 68 78 Izquierda(INV) 36.20 -- -- -- 96.00 -- -- --

2018-04-20 21:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 78.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
84 17 -- -- -- 90,00 81/70 73 Izquierda(INV) 36.50 -- -- -- 96.00 -- -- --

2018-04-20 20:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 73.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
89 17 -- -- -- 90,00 102 / 68 79 Izquierda(INV) 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --

2018-04-20 19:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 79.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA EUGENIA CEBALLOS ESPECIALIDAD
CARVAJAL ENFERMERIA
Arterial Radial
2018-04-20 18:00 83 17 -- -- -- 90,00 144 / 56 85 Izquierda(INV) 36.60 -- -- -- 96.00 -- -- --
117 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 85.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA EUGENIA CEBALLOS AUXILIAR DE
USUARIO CARVAJAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
85 17 -- -- -- 90,00 157 / 58 91 Izquierda(INV) 36.50 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 17:34 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 91.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
85 17 -- -- -- 90,00 157 / 58 91 Izquierda(INV) 36.50 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 17:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 91.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
85 17 -- -- -- 90,00 159 / 59 92 Izquierda(INV) 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 16:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 92.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
90 17 -- -- -- 90,00 153 / 67 95 Izquierda(INV) 36.00 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 15:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 95.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURY FERNANDA ANAYA CAMPO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
86 15 -- -- -- 90,00 157 / 62 93 Izquierda(INV) 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 13:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 93.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
88 15 -- -- -- 90,00 175 / 66 102 Izquierda(INV) 36.50 -- -- -- 97.00 -- -- --
2018-04-20 13:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 102.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
86 15 -- -- -- 90,00 155 / 54 87 Izquierda(INV) 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-20 12:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 87.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
94 16 -- -- -- 90,00 162 / 68 99 Superior 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 11:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 99.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO LEIDY MARCELA GARZON ESPECIALIDAD
CASTILLO ENFERMERIA
Miembro
2018-04-20 10:00 91 16 -- -- -- 90,00 19115 / 6430 Superior 36.40 -- -- -- 94.00 -- -- --
88 Derecho(NINV)
118 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 6430.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
88 16 -- -- -- 90,00 115 / 95 101 Superior 36.40 -- -- -- 97.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 09:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 101.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
86 15 -- -- -- 90,00 115 / 95 101 Superior 36.10 -- -- -- 95.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 08:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 101.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
65 16 -- -- -- 90,00 104 / 61 75 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-20 06:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 75.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
87 15 -- -- -- 90,00 105 / 75 85 Superior 36.20 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-20 05:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 85.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
85 15 -- -- -- 90,00 112 / 74 86 Superior 36.10 -- -- -- 100.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-20 04:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 86.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Miembro
88 16 -- -- -- 90,00 101 / 88 92 Superior 36.50 -- -- -- 100.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 03:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 92.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO KELLY ANDREA CATAÑO VIDAL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
86 17 -- -- -- 90,00 98/64 75 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 02:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 75.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE
USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
83 17 -- -- -- 90,00 131 / 58 82 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 01:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 82.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
119 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

MARIA FERNANDA CAICEDO AUXILIAR DE


USUARIO CORTES ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
86 15 -- -- -- 90,00 131 / 56 81 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-20 00:00
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 81.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Miembro
86 15 -- -- -- 90,00 120 / 62 81 Superior 36.10 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)

2018-04-19 23:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 81.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO MARIA FERNANDA CAICEDO ESPECIALIDAD
CORTES ENFERMERIA
Arterial Radial
86 20 -- -- -- 90,00 108 / 62 77 Derecha(INV) 36.40 -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 22:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 77.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO LEIDY MARCELA GARZON ESPECIALIDAD
CASTILLO ENFERMERIA
Arterial Radial
85 18 -- -- -- 90,00 114 / 52 72 Derecha(INV) 36.20 -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 21:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 72.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO LEIDY MARCELA GARZON ESPECIALIDAD
CASTILLO ENFERMERIA
Arterial Radial
86 20 -- -- -- 90,00 110 / 62 78 Derecha(INV) 36.10 -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 20:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 78.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
99 21 -- -- -- 90,00 153 / 67 95 Derecha(INV) 36.20 -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 19:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 95.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
91 16 -- -- -- 90,00 139 / 80 99 Derecha(INV) 36.40 -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 18:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 99.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial 36.10
91 16 -- -- -- 90,00 127 / 96 106 Derecha(INV) -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 17:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 106.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial 36.20
90 14 -- -- -- 90,00 158 / 86 110 Derecha(INV) -- -- -- 95.00 -- -- --
2018-04-19 16:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 110.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
LEIDY MARCELA GARZON AUXILIAR DE
USUARIO CASTILLO ESPECIALIDAD ENFERMERIA
120 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

Arterial Radial 36.40


92 19 -- -- -- 90,00 152 / 77 102 Derecha(INV) -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-19 14:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 102.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
97 18 -- -- -- 90,00 135 / 67 89 Derecha(INV) 36.40 -- -- -- 96.00 -- -- --
2018-04-19 13:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 89.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Arterial Radial
86 16 -- -- -- 90,00 157 / 65 95 Derecha(INV) 36.10 -- -- -- 94.00 -- -- --
2018-04-19 12:01 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 95.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial
92 17 -- -- -- 90,00 61/36 44 Derecha(INV) 35.80 -- -- -- 97.00 -- -- --
2018-04-19 11:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 44.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO CINDY LORENA VALENCIA ESPECIALIDAD
ARREDONDO ENFERMERIA

93 17 -- -- -- 90,00 139 / 81 100 ArterialDerecha(INV)Radial 36.00 -- -- -- 96.00 -- -- --


2018-04-19 10:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 100.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO MAGDA YOLIMA DORADO ESPECIALIDAD ENFERMERIA

98 24 -- -- -- 90,00 168 / 90 116 ArterialDerecha(INV)Radial 35.10 -- -- -- 94.00 -- -- --


2018-04-19 09:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 116.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURANY GONZALEZ JURADO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial 35.00
98 21 -- -- -- 90,00 190 / 80 116 Derecha(INV) -- -- -- 94.00 -- -- --
2018-04-19 08:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 116.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO YURANY GONZALEZ JURADO ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial 36.20
99 23 -- -- -- 90,00 184 / 81 115 Derecha(INV) -- -- -- 94.00 -- -- --
2018-04-19 06:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 115.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
AUXILIAR DE
USUARIO JESSI FERNANDA AYALA GIL ESPECIALIDAD
ENFERMERIA
Arterial Radial 36.00
100 24 -- -- -- 90,00 188 / 83 118 Derecha(INV) -- -- -- 97.00 -- -- --
2018-04-19 05:59 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 118.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA

2018-04-19 04:59 99 24 -- -- -- 90,00 187 / 81 116 Arterial Derecha(INV)Radial 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --

121 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.


HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 116.33 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA

116 28 -- -- -- 90,00 185 / 87 119 Arterial Derecha(INV)Radial 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --


2018-04-19 04:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 119.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

USUARIO CHRIS DAYANA MUNOZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA


HERRERA

115 26 -- -- -- 90,00 184 / 95 124 Arterial Derecha(INV)Radial 36.00 -- -- -- 98.00 -- -- --


2018-04-19 03:00 PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS CREATININA DEPURACION IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
SERICA CREATININA
-- -- -- -- 124.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
USUARIO CHRIS DAYANA MUNOZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA
HERRERA
Miembro
112 13 -- -- -- 90,00 173 / 93 119 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-19 01:59
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 119.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
109 20 -- -- -- 90,00 188 / 81 116 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-19 01:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 116.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
180 /
109 20 -- -- -- 80,00 126 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
100 Derecho(NINV)
2018-04-19 00:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 126.67 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
CHRIS DAYANA MUNOZ
USUARIO HERRERA ESPECIALIDAD ENFERMERIA
Miembro
108 24 -- -- -- 80,00 189 / 93 125 Superior 36.50 -- -- -- 99.00 -- -- --
Derecho(NINV)
2018-04-18 23:00
CREATININA DEPURACION
PPS PPD PPM PCP PAM GC PPC SC DIURESIS PAS SERICA CREATININA IC IS IRVS IRVP ITVI ITVD
-- -- -- -- 125.00 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

USUARIO CHRIS DAYANA MUNOZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA


HERRERA
Miembro
2018-04-18 22:11 88 18 -- -- -- -- 140 / 80 100 Superior 36.60 -- -- -- 98.00 -- -- --
Derecho(NINV)
USUARIO CHRISTIAN PAOLO NIEVA ORTIZ ESPECIALIDAD ENFERMERIA

CUMPLIMIENTO PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1401307 USUARIO: JOSE LUIS PINEROS ESPECIALIDAD: FECHA:
ALVAREZ 24/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 8
122 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1400211 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 24/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 8

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1400211 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 24/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1397166 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 23/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: EVELIN DAVID FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1396567 ESPECIALIDAD:
GOMEZ 22/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: EVELIN DAVID FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1396567 ESPECIALIDAD:
GOMEZ 22/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 2

USUARIO: EVELIN DAVID FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1395821 ESPECIALIDAD:
GOMEZ 22/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 8

USUARIO: EVELIN DAVID FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1395821 ESPECIALIDAD:
GOMEZ 22/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1393969 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 2

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1393969 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 6

USUARIO: EVELIN DAVID FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1393426 ESPECIALIDAD:
GOMEZ 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: NELSON ESTEBAN FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1393302 ESPECIALIDAD:
PORTUGUEZ JARAMILLO 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

931000 TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD 1

USUARIO: NELSON ESTEBAN FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1393302 ESPECIALIDAD:
PORTUGUEZ JARAMILLO 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8


123 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1392464 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1392464 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 21/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1391851 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1391851 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1390913 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: NATALIA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1390913 ESPECIALIDAD:
ASTUDILLO TOBAR 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8

USUARIO: JOSE LUIS PINEROS FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1389514 ESPECIALIDAD:
ALVAREZ 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: JOSE LUIS PINEROS FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1389514 ESPECIALIDAD:
ALVAREZ 20/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1388954 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 19/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1388954 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 19/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 8

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1388005 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 19/4/2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 1

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55208 O2 VENTILADOR MECANICO 3

USUARIO: YULY VANESSA FECHA:


INGRESO: 64956 EVOLUCION: 1388005 ESPECIALIDAD:
VEGA OVIEDO 19/4/2018
124 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 5

CARGO PROCEDIMIENTO CANTIDAD DESCRIPCION

S55201 O2 CANULA NASAL 24% 28% 32% 36% (1LT-2LT 3LT 4LT) 8

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010106 CLORURO SODIO 0.9% X 500ML 500ML BOLSA - LAB. :BAXTER SODIO CLORURO
POS
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:12
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 SOLUCION
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 0 0
20:44 SOLUCION SOLUCION
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 0 0
20:44 SOLUCION SOLUCION
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 0 0
20:44 SOLUCION SOLUCION
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 0 0
20:44 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0 DILUCION MTOS,
04:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0 DILUCION MTOS,
04:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
04:59 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:19 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:19 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
13:39 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
13:39 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
13:44 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ANA MARIA HURTADO VILLA 1 0 0
17:57 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ANA MARIA HURTADO VILLA 1 0 0
17:57 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
21:24 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
13:00 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0 DILUCION MEIDCAMENTO
17:00 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0 HIPERTONICA 3% DILUCION
17:59 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
12:28 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
18:00 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0 dilucion medicamentos
13:59 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0
13:59 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 1 0 0K
22:27 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 1 0 0 MTOS
22:27 SOLUCION SOLUCION
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO MARTINEZ 1 0 0
08:06 SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 0 0
02:08 SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ 1 0 0
21:06 QUICENO SOLUCION SOLUCION
125 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

27/04/2018 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 1 0 0 cobro tardio


14:15 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010048 FENITOINA 250 MG/5ML SOLUCION INYECTABLE 250MG/5ML AMPOLLA FENITOINA SODICA
POS - LAB. :VITECO
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:13
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAMUSCULAR
DOSIS 3.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 3.00 AMPOLLA
OBSERVACIONES E INDICACIONES DE IMPREGNACION CON 3 AMP Y CONTINUAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
SUMINISTRO
HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULÓ ACCION
18/04/2018 23:49 ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ ACTIVACIÓN / MODIFACIÓN
CAMBIOS DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 8 Hora(s)
25/04/2018 20:42 FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA ACTIVACIÓN / MODIFACIÓN
OBSERVACIONES E *- FENITOINA AMP 250 MG, APLICAR5 1AM IV CADA 8 HRS
CAMBIOS
INDICACIONES DE SUMINISTRO

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 3 SOLUCION 0 SOLUCION 0
20:43
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
00:00
19/04/2018 CINDY LORENA VALENCIA 0.5 0.5 0
08:00 ARREDONDO SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 0.5 0 SOLUCION 0
16:00 SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 0.5 0.5 0
00:00 CORTES SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 0.5 0 SOLUCION 0 cobro tardio
02:12 CORTES SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
08:00
20/04/2018 FELIPE ANDRES PALACIOS RUIZ 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
16:00
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 0.5 0.5 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
08:00 CARVAJAL
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
15:59 CARVAJAL
22/04/2018 MAGDA YOLIMA DORADO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0 ev
00:00
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
08:00 CORTES
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
16:00
22/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
23:29
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
08:00
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 0.5 0.5 0
16:00 CORTES SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA 0.5 0.5 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
07:59
24/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0 1 AMP EV DILUIDA EN 100CC DE SSN POR
23:59 BI
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
08:05 MARTINEZ
25/04/2018 ABIMELEC CORDOBA PINO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
16:00
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
04:00
126 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

26/04/2018 CINDY LORENA VALENCIA 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0


08:00 ARREDONDO
26/04/2018 OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
16:00 QUICENO
27/04/2018 SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO 0.5 0.5 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
27/04/2018 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 0.5 0.5 0
08:14 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010078 METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 10MG/2ML
METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO)
POS AMPOLLA - LAB. :FARMIONI
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:14
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 8 Hora(s)
CANTIDAD 3.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES 1 0 0
20:44 INSUASTI SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010109 RANITIDINA 50MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 50MG/2ML AMPOLLA - RANITIDINA (CLORHIDRATO)
POS LAB. :VITALIS S.A.C.I
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:14
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 8 Hora(s)
CANTIDAD 3.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES 1 0 0
20:44 INSUASTI SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010040 DIPIRONA SODICA 1G/2ML SOLUCION INYECTABLE 1G/2ML AMPOLLA - DIPIRONA
POS LAB. :FARMIONI
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:14
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 2.00 SOLUCION Cada 6 Hora(s)
CANTIDAD 8.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES 1 0 0
20:43 INSUASTI SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010147 TOXOIDE TETANICO 40UI/0.5ML SOLUCION INYECTABLE 40UI/0.5ML
TOXOIDE DIFTERICO-TETANICO
POS AMPOLLA - LAB. :DELTA
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:15
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAMUSCULAR
DOSIS 1.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES 1 0 0
20:45 INSUASTI SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


127 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

0102010017 CEFAZOLINA 1G POLVO PARA RECONSTITUCION 1G VIAL - LAB.


CEFAZOLINA
POS :FARMALOGICA
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:15
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 POLVO Cada 8 Hora(s)
CANTIDAD 3.00 VIAL
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
18/04/2018 20:43 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 POLVO 0 POLVO 0
19/04/2018 04:00 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 POLVO 0 POLVO 0
19/04/2018 11:59 CINDY LORENA VALENCIA ARREDONDO 1 POLVO 0 POLVO 0
19/04/2018 19:59 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 1 POLVO 0 POLVO 0
20/04/2018 04:00 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 POLVO 0 POLVO 0
20/04/2018 12:00 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 POLVO 0 POLVO 0
20/04/2018 18:00 FELIPE ANDRES PALACIOS RUIZ 1 POLVO 0 POLVO 0 cambio de horario
21/04/2018 00:00 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 POLVO 0 POLVO 0
21/04/2018 06:00 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 POLVO 0 POLVO 0
21/04/2018 12:00 MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL 1 POLVO 0 POLVO 0
21/04/2018 18:00 MARIA EUGENIA CEBALLOS CARVAJAL 1 POLVO 0 POLVO 0
22/04/2018 00:00 MAGDA YOLIMA DORADO 1 POLVO 0 POLVO 0 ev
22/04/2018 05:59 MAGDA YOLIMA DORADO 1 POLVO 0 POLVO 0 EV

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010005 AGUA ESTERIL X 10ML 10ML AMPOLLA - LAB. :CORPAUL AGUA ESTERIL PARA INYECCION
POS
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:17
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 YENNY ANDREA PAREDES 1 0 0 PASO DE SONDA VESICAL
20:43 INSUASTI SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 0 0
02:11 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0103030001 LIDOCAINA CLORHIDRATO JALEA 2% 2%/30ML JALEA - LAB. :ROPSOHN LIDOCAINA CLORHIDRATO
POS THERAPEUTICS LTDA
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:17
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: TOPICA
DOSIS 1.00 JALEA Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 UNGUENTO
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
18/04/2018 20:42 YENNY ANDREA PAREDES INSUASTI 1 JALEA 0 JALEA 0 PASO SONDA VESICAL
26/04/2018 02:10 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 JALEA 0 JALEA 0

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010107 CLORURO SODIO AL 0.9% X 250ML 250ML BOLSA - LAB. :CORPAUL SODIO CLORURO
POS
FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:20
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 SOLUCION
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
18/04/2018 22:08 CHRISTIAN PAOLO NIEVA ORTIZ 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010026 CLORURO SODIO (NATROL) 20MEQ/10ML SOLUCION INYECTABLE
SODIO CLORURO
POS 20MEQ/10ML AMPOLLA - LAB. :FRESENIUS KABI
128 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

FORMULÓ JAMES RIASCOS OROBIO FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 20:44


VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 9.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 9.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
18/04/2018 CHRISTIAN PAOLO NIEVA ORTIZ 9 0 0
22:08 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 8 0 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 2 0 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 8 0 0
14:21 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 9 0 0
13:44 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
13:44 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 9 0 0
21:25 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
21:46 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0
17:59 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 9 0 0
17:59 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010029 CLORURO SODIO 0.9%BOLSAX 100ML 0.9% BOLSA - LAB. :ADS PHARMA SODIO CLORURO
POS
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 23:47
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 2.00 SOLUCION Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 2.00 BOLSA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 2 0 0
04:57 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
04:59 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 0 0
14:21 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 0 0
14:24 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 1 0 0
20:00 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
03:13 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
06:13 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 FELIPE ANDRES PALACIOS RUIZ 1 0 0
18:54 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 0 0
06:35 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
15:47 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ANA MARIA HURTADO VILLA 1 0 0
17:58 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
21:46 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
08:00 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0 cobro tardio
13:35 SOLUCION SOLUCION
129 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0


17:00 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
23:29 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 0 0
12:29 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 0 0
20:11 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
02:00 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0 dilucion fenitoina
07:59 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 1 0 0
22:27 SOLUCION SOLUCION
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO MARTINEZ 1 0 0
08:07 SOLUCION SOLUCION
25/04/2018 ABIMELEC CORDOBA PINO 1 0 0
19:35 SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 0 0
02:08 SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 CINDY LORENA VALENCIA 1 0 0 para fenitoina
08:00 ARREDONDO SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ 1 0 0
19:29 QUICENO SOLUCION SOLUCION
27/04/2018 SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO 1 0 0
01:41 SOLUCION SOLUCION
27/04/2018 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 1 0 0
14:10 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010128 SOLUCION LACTATO RINGER X 1000ML 1000ML BOLSA - LAB. :QUIBI LACTATO RINGER (SOLUCION HARTMAN)
POS
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 23:48
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 3.00 SOLUCION Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 3.00 BOLSA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
13:44 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
19:33 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 0 0
06:00 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
21:26 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 MAGDA YOLIMA DORADO 1 0 0
04:18 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0 PLAN LIQUIDOS
18:00 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
12:28 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 0 0
20:11 CORTES SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
04:59 SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 0 0
02:09 SOLUCION SOLUCION
27/04/2018 SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO 1 0 0
01:42 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0101070008 OMEPRAZOL 40MG POLVO PARA RECONSTITUIR 40MG VIAL - LAB.
OMEPRAZOL
POS :VITALIS S.A.C.I
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 18/04/2018 23:48
130 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA


DOSIS 1.00 POLVO Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 1.00 POLVO INYECTABLE
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
19/04/2018 05:59 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 POLVO 0 POLVO 0
21/04/2018 06:00 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 POLVO 0 POLVO 0
22/04/2018 13:34 MARIA FERNANDA CAICEDO CORTES 1 POLVO 0 POLVO 0 cobro tardio

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010118 DEXTROSA A.D 5% X 250ML SOLUCION INYECTABLE 5% X 250ML
DEXTROSA
POS FRASCO - LAB. :PISA
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 02:15
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 2.00 SOLUCION Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 2.00 FRASCO
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:19 SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 0 0
06:36 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 MARIA FERNANDACAICEDO 1 0 0 cobro tardio
13:36 CORTES SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010037 DEXTROSA A.D 5%/500ML SOLUCION INYECTABLE 5%/500ML BOLSA - DEXTROSA
POS LAB. :QUIBI
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 02:15
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 2.00 SOLUCION Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 2.00 BOLSA

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010072 LIDOCAINA 2%SIMPLE X10ML SOLUCION INYECTABLE 2%/10ML
LIDOCAINA CLORHIDRATO
POS AMPOLLA - LAB. :PISA
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 02:15
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 1.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
19/04/2018 14:24 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
19/04/2018 14:24 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0
27/04/2018 14:15 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0 cobro tardio

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010039 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML SOLUCION INYECTABLE 2G/5ML
DIPIRONA
POS AMPOLLA - LAB. :VITALIS S.A.C.I
FORMULÓ ANGELA GERALDINE DUQUE JIMENEZ FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 02:38
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 8 Hora(s)
CANTIDAD 3.00 AMPOLLA
HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULÓ ACCION
22/04/2018 15:14 ALEXANDER ENRIQUE GARCIA CHARRIS ACTIVACIÓN / MODIFACIÓN
CAMBIOS CANTIDAD 9.00 AMPOLLA
131 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0
04:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 1 0 0 cobro tardio
12:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 1 0 0
20:00 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 0 0
04:00 CORTES SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 1 0 0
19:59 CARVAJAL SOLUCION SOLUCION
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 1 0 0
04:00 SOLUCION SOLUCION
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 1 0 0
15:00 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 CARLOS ANDRES JIMENEZ URREA 1 0 0
00:01 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
08:00 SOLUCION SOLUCION
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 0 0
16:00 CORTES SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA 1 0 0
00:00 SOLUCION SOLUCION
24/04/2018 YESSICA LORENA CUERO GAVIRIA 1 0 0
21:59 SOLUCION SOLUCION
25/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 1 0 0 1 AMP EV DILUIDA EN 1540CCC DE SSN
05:59 SOLUCION SOLUCION
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO 1 0 0
13:59 MARTINEZ SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010030 CLORURO SODIO 0.9%BOLSAX1000ML 0.9%/1000ML BOLSA - LAB.
SODIO CLORURO
POS :QUIBI
FORMULÓ EVELIN DAVID GOMEZ FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 03:00
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Cada 24 Hora(s)
CANTIDAD 5.00 BOLSA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 1 0 0 LINEA ARTERIAL
04:00 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:24 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:24 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 0 0 COBRO TARDIO
03:14 CORTES SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 1 0 0
06:14 CORTES SOLUCION SOLUCION
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 1 0 0
02:12 SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010098 VECURONIO BROMURO 10MG/2.5ML SOLUCION INYECTABLE
VECURONIO BROMURO
POS 10MG/2.5ML AMPOLLA - LAB. :VITALIS S.A.C.I
FORMULÓ ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 09:59
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 1.00 SOLUCION Dosis Unica
CANTIDAD 1.00 AMPOLLA
REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas Al Paciente Observación
19/04/2018 14:25 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 SOLUCION 0 SOLUCION 0

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


132 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

0101020113 NIMODIPINO 30MG TABLETA 30MG TABLETA (S) - LAB. :PAULY


NIMODIPINA
POS PHARMACEUTICAL S.A
FORMULÓ ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 10:23
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: ORAL
DOSIS 2.00 TABLETA (S) Cada 4 Hora(s)
CANTIDAD 24.00 TABLETA
HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULÓ ACCION
25/04/2018 20:40 FRANCISCO JAVIER QUINTERO PORTILLA ACTIVACIÓN / MODIFACIÓN
OBSERVACIONES E *- NIMODIPINO TAB 30 MG ADMINITRAS 2 TAB CADA 4 HRS POR 14 DIAS
CAMBIOS
INDICACIONES DE SUMINISTRO (FI: 19/04/2018)

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
14:00 (S) (S)
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
18:00 (S) (S)
19/04/2018 LEIDY MARCELA GARZON CASTILLO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
22:00 (S) (S)
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
02:00 CORTES (S) (S)
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
05:59 CORTES (S) (S)
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 (S) (S)
20/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
13:59 (S) (S)
20/04/2018 FELIPE ANDRES PALACIOS RUIZ 2 TABLETA 0 TABLETA 0
18:00 (S) (S)
20/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
21:59 (S) (S)
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
02:00 (S) (S)
21/04/2018 ROMMY ANDRES VARON CARVAJAL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
06:00 (S) (S)
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 2 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 CARVAJAL (S) (S)
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 2 TABLETA 0 TABLETA 0
14:00 CARVAJAL (S) (S)
21/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 2 TABLETA 0 TABLETA 0
18:00 CARVAJAL (S) (S)
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 CORTES (S) (S)
22/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
13:59 CORTES (S) (S)
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
17:59 (S) (S)
22/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
21:59 (S) (S)
23/04/2018 CHRIS DAYANA MUNOZ HERRERA 2 TABLETA 0 TABLETA 0
01:59 (S) (S)
23/04/2018 CARLOS ANDRES JIMENEZ URREA 2 TABLETA 0 TABLETA 0
05:59 (S) (S)
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 (S) (S)
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 (S) (S)
23/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 TABLETA 0 TABLETA 0
13:59 (S) (S)
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
18:00 CORTES (S) (S)
23/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
22:00 CORTES (S) (S)
24/04/2018 EDWARD FERNANDO OCAMPO SISA 2 TABLETA 0 TABLETA 0
02:00 (S) (S)
24/04/2018 MARIA EUGENIA CEBALLOS 2 TABLETA 0 TABLETA 0
05:59 CARVAJAL (S) (S)
24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
10:00 (S) (S)
133 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

24/04/2018 YURY FERNANDA ANAYA CAMPO 2 TABLETA 0 TABLETA 0


13:59 (S) (S)
24/04/2018 YESSICA LORENA CUERO GAVIRIA 2 TABLETA 0 TABLETA 0
20:00 (S) (S)
24/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
23:59 (S) (S)
25/04/2018 ANA MARIA GOMEZ QUINTERO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
04:00 (S) (S)
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
08:05 MARTINEZ (S) (S)
25/04/2018 BRAYAN LEIYDER LOZANO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
11:59 MARTINEZ (S) (S)
25/04/2018 ABIMELEC CORDOBA PINO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
16:00 (S) (S)
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 2 TABLETA 0 TABLETA 0
00:00 (S) (S)
26/04/2018 LEIDY YURIANA OSPINA FRANKY 2 TABLETA 0 TABLETA 0
04:00 (S) (S)
26/04/2018 CINDY LORENA VALENCIA 2 TABLETA 0 TABLETA 0
08:00 ARREDONDO (S) (S)
26/04/2018 DIANA CAROLINA FIERRO VELEZ 2 TABLETA 0 TABLETA 0
12:00 (S) (S)
26/04/2018 OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ 2 TABLETA 0 TABLETA 0
16:00 QUICENO (S) (S)
26/04/2018 OCTAVIO RODRIGO ARBELAEZ 2 TABLETA 0 TABLETA 0
19:59 QUICENO (S) (S)
27/04/2018 SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
00:00 (S) (S)
27/04/2018 SILEX MACKEY ACOSTA AGREDO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
04:00 (S) (S)
27/04/2018 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
08:07 (S) (S)
27/04/2018 DENIS FERNANDO YANDI LASSO 2 TABLETA 0 TABLETA 0
12:07 (S) (S)

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010123 MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCION INYECTABLE(MIZOLAM) 15MG/3ML MIDAZOLAM
POS AMPOLLA - LAB. :VITALIS S.A.C.I
FORMULÓ ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 10:26
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 8.00 SOLUCION Cada 24 Hora(s)
CANTIDAD 8.00 AMPOLLA
HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULÓ ACCION
19/04/2018 11:30 ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS ACTIVACIÓN / MODIFACIÓN
DOSIS 32.00 SOLUCION Cada 24 Hora(s)
CAMBIOS
CANTIDAD 32.00 AMPOLLA

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 1 0 0
14:18 SOLUCION SOLUCION
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 8 0 0
14:18 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIAFERNANDACAICEDO 8 0 0
04:12 CORTES SOLUCION SOLUCION

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


0102010050 FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 0.5MG/10ML AMPOLLA FENTANIL
POS - LAB. :BIOSANO
FORMULÓ ANDREA LIZETH MALLAMA CARDENAS FECHA FORMULACIÓN: 19/04/2018 10:26
VIA DE ADMINISTRACIÓN2: INTRAVENOSA
DOSIS 8.00 SOLUCION Cada 24 Hora(s)
CANTIDAD 8.00 AMPOLLA
134 de 142 30/07/2020, 12:11 a. m.
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: IDENTIFICACION: HC:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
RESIDENCIA: CALLE 70 24 123 VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/4/2018 - 20:06:00 FECHA EGRESO: 27/4/2018 - 15:42:09 CAMA: UC305
DEPARTAMENTO: UCI003 - UNIDAD DE CUIDADOS
SERVICIO: U.C.I.
INTENSIVOS ADULTO 3P
CLIENTE: NUEVA EPS PLAN: NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2018

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Entregas Al
Fecha Usuario Cantidad Desechos Observación
Paciente
19/04/2018 JESSI FERNANDA AYALA GIL 2 0 0
14:18 SOLUCION SOLUCION
20/04/2018 MARIA FERNANDA CAICEDO