BITÁCORA DE NOVEDADES CLINICA LA MERCED

TERAPIA INTENSIVA
FECHA: 21-09-2022/22-09-2022
MÉDICO TRATANTE: DR. DIEGO GUTIERREZ
MÉDICOS RESIDENTES: MD HANNY YAMUNAQUE, MD. STEFANY MENDOZA , MD. TERESA MUÑOIZ , MD. CYNTHIA TIPAN

H PACIENTE EDAD DIAGNÓSTICOS NOVEDADES/ FALLOS PLAN/ PENDIENTES

POLITRAUMATISMO: 1.- NEUROLÓGICO: 15/15, LESIÓN CERVICAL C1, C2, FRACTURA A NIVEL DE T3, SE
A CHUQUITARCO 29 FRACTURA CERVICAL MANTIENE CON COLLARÍN CERVICAL BIVALVO CON SOPORTE TORÁCICO. A ESPERA DE - COLLARÍN TIPO MINERVA/SOMI
CHURACO AÑOS C1/C2/C3/T3 + FX DE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA. -PENDIENTE CORPECTOMÍA
ESTALIN CLAVÍCULA IZQ + ANALGESIA TRAMADOL INFUSIÓN CONTINUA 4 ML/H TORÁCICA (NEUROCIRUGÍA Y
ANDRES FRACTURA DE RADIO 2. HEMODINÁMICO: ESTABLE, SIN SOPORTES CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA)
DISTAL DERECHA 3.- RESPIRATORIO: SIN REQUERIMIENTO DE O2
DH: 19 4.- M- R: FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, MICCIÓN ESPONTÁNEA, DIETA BIEN TOLERADA
5.- INFECCIOSO: NO ALZAS TÉRMICAS, NO ATB
FI: 04/09/2
- RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA DE FRACTURA DE RADIO DERECHO Y CLAVÍCULA
IZQUIERDA POR TRAUMATOLOGÍA 13/09/22, TAC DE CONTROL 16/09/22
RESIDENTE A
CARGO: MD
STEFANY
MENDOZA

- NEUMONÍA 1.- N: GLASGOW DE 11-T/15 (O:4 V: 1-2T M:6). SIN FOCALIDAD

B MONTALVO 65 BACTERIANA ANTIPSICOTICO: QUETIAPINA. -PENDIENTE TRAMITE A CUIDADOS
HOMERO AÑOS NOSOCOMIAL 2.- CV: SIN SOPORTES, ESTABLE CRONICOS
- INSUFICIENCIA 3.-R: VENTILACIÓN: MASCARA FACIAL POR TRAQUEOSTOMO , EN MODO ESPONTANEO,
RESPIRATORIA PS8, PEEP 5, FIO2 27%
DH: 45
AGUDA 4. M-R:GU: FUNCIÓN RENAL CONSERVADA FUROSEMIDA, DIETA TOLERADA, SE REALIZA
- CHOQUE AYER GASTROSTOMÍA. .
FI: 09/08/2022
SÉPTICO FOCO 5.INFECCIOSO: ANTIBIÓTICO TERAPIA MEROPENEM + VANCOMICINA + TRIMETOPRIM
PULMONAR SULFAMETOXAZOL SEXTO DIA.
RESIDENTE A CULTIVOS:
SUPERADO
STEFANY
30/8/2022 CULTIVO SECRECION TRAQUEAL: ACINETOBACTER BAUMANNII
MENDOZA
MULTIRESISTENTE
13/9/22 CULTIVO DE CATETER: SERRATIA MARCENSCENS MULTISENSIBLE.
16/9/22 UROCULTIVO: ESCHERICHIA COLI < 10 UFC/ML, NO SE JUSTIFICA
ANTIBIOGRAMA 16/9/22 CULTIVO SECRECION TRAQUEAL: KLEBSIELLA
PNEUMONIAE, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS
16/9/22 HEMOCULTIVO X2 PRELIMINAR CON CREMIENTO DE BACILOS GRAM
NEGATIVOS
 POLITRAUIMATISMO
C MAÑAY 48 ATROPELLAMIENTO
RODRIGO AÑOS ● NEUROLOGICO GLASGOW 15/15, ANALGESIA INFUSION DE FENTANILO 10 ML/H. SEGUIMIENTO POR NEFROLOGÍA
INSUFICIENCIA ● CV: NORMAL SIN SOPORTES. ANEMIA PREVIA A CIRUGIA: HB: 8.8 HCT: 27.0
EDAD 48 AÑOS RESPIRATORIA PLAQUETAS: 105000 RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA POR
● RESPIRATORIO: BUENA MECÁNICA VENTILATORIA, CON AUTONOMIA TRAUMATOLOGÍA JUEVES 14H30
CONTUSION RESPIRATORIA, CON REQUERIMIENTOS DE OXÍGENO COMPLEMENTARIO A 4-6 (CONSENTIMIENTO FIRMADO)
DH 3 LITROS POR MINUTO POR MEDIO DE MÁSCARA FACIAL . TUBO TORÁCICO
PULMONAR
IZQUIERDO Y DERECHO, AMBOS FUNCIONALES Y FLUCTUANTES
● RENAL/METABOLICO: CUADRO RABDOMIOLISIS , AZOADOS ELEVADOS. CPK EN SE SOLICITAN 4 CGR Y 2 PFC
FI: 19/09/22
NEUMOTORAX AUMENTO, SE MANTIENE CON HIDRATACION AMPLIA, DUREISIS AMPLIAS
BILATERAL ● INFECCIOSO/HEMATOLOGICO:PACIENTE SIN ANTIBIOTICOTERAPIA . SIN PENDIENTE RESOLUCIÓN POR
RESIDENTE A CRITERIOS DE INFLAMACION. CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA
STEFANY FRACTURA TOBILLO
MENDOZA CLAVICULA DERECHA,
HUMERO IZQUERDO,
PELVIS

-DIABETES MELLITUS 1.- N: 14/15 ANALGESIA, ÚLTIMA CONVULSIÓN 18/09/2022, RECUPERACIÓN NEUROLÓGICA -VIGILAR GLUCEMIA Y CONTROLAR
D TOCAGON 70 INSULINODEPENDIENTE FAVORABLE. SE ATRIBUYE CUADRO CLÍNICO DE INGRESO A HIPOGLICEMIA MARCADA INSULINA
FARINANGO JOSE AÑOS -HTA POR ALTAS DOSIS DE INSULINA EN DOMICILIO SIN SEGUIMIENTO. -VIGILAR ESTADO NEUROLOGICO
POLICARPIO -NEUMONÍA (D/C) 2.- CV: SIN SOPORTES
-ECV / EPILEPSIA (D/C) 3.- R: SIN SOPORTES
-CONVULSIONES 4. M-R:GU: FUNCIÓN RENAL ADECUADA, ELECTROLITOS NORMAL, GLUCOSA
PARCIALES COMPLEJAS CONTROLADA CON INSULINA INSULINA NPH
5.INFECCIOSO: FEBRIL, SIN ATB NO SE TOMAN CULTIVOS
DH: 5
- TAC TORAX 17/09/2022: SIN ALTERACIÓN
- TAC ENCÉFALO 17/09/2022: ZONAS CON HIPODENSIDAD
FI: 17/09/2022

RESIDENTE A
STEFANY
MENDOZA

- HEMORRAGIA 1. N: 10/15 - ANALGESIA PARACETAMOL SOLO POR RAZONES NECESARIAS. AFASIA, - PENDIENTE
E ANDRADE 70 INTRAENCEFA HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA SECULAR A HIP TRANSFERENCIA A
VICENTE AÑOS LICA 2. C: HTA - LOSARTAN HORARIO/AMLODIPINO PREVIA VALORACIÓN MÉDICA CUIDADOS CRÓNICOS
- HTA 3. R: SIN SOPORTE O2 (KARNOFSKY 40 PUNTOS)
DH: 48 - SEPSIS DE 4. M-R: NO FALLOS. APORTE NUTRICIONAL CON DIETA ARTESANAL MEDIANTE - VIGILAR DIURESIS.
FOCO GASTROSTOMÍA Y TOLERANCIA ORAL. - VIGILAR GLICEMIA
 PULMONAR 5. INFECCIOSO: AFEBRIL. NO ATB
FI: 05/08/2022 SUPERADA

RESIDENTE A
STEFANY
MENDOZA

CHOQUE NEUROLÓGICO: PARACETAMOL HORARIO. APARENTA MEJOR CONEXIÓN CON EL MEDIO.

F NOBLECILLA 38 HIPOVOLEMICO ECG 9T/15. ANTICOMICIAL CON FENITOÍNA 150 MG TID. ● REHABILITACIÓN
PABLO AÑOS SANGRADO DIGESTIVO MOTORA
CARDIOVASCULAR: MANTIENE TRIPLE TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA A BASE
ALTO
AMLODIPINO 10 MG QD , LOSARTAN 100MG QD, CARVEDILOL 12,5 MG BID. CIFRAS
DH:34 ADECUADAS. ● VIGILAR EPISODIOS
NEUMONIA POR CONVULSIVOS
ASPIRACION RESPIRATORIO : PORTADOR DE TRAQUEOSTOMÍA APOYO DE VENTILADOR EN MODO
FECHA DE
ESPONTÁNEO PSV: 8 ,PEEP:6 , FIO2: 0.35%. ADECUADO ACOPLE Y MASCARILLA VENTURI A ● PROGRESA EN WEANING
INGRESO
LESIONES ISQUÉMICAS 4 LITROS. VENTILATORIO
20/8/2022 EN AMBOS ● PENDIENTE RESULTADOS
HEMISFERIOS M-R: GASTO URINARIO ADECUADO: ADECUADA TOLERANCIA A DIETA ARTESANAL EN
DE CULTIVOS
RESIDENTE A CEREBRALES. MAL BOLOS.
PRONOSTICO ● PENDIENTE TOMA DE
CARGO:
NEUROLOGICO INFECCIOSO: AFEBRIL, ANTIBIÓTICO: AMPI IBL (DIA 10/10) CULMINA 15/9/2022 DIRIGIDO CULTIVO DE SECRECIÓN
PARA ACINETOBACTER BAUMANII EN UROCULTIVO ADEMÁS CON FLUCONAZOL (DIA TRAQUEAL
HANNY 21/21) Y TIGECICLINA (7/7) CULMINO 17/9/2022 - SE REINICIA ESQUEMA CON TIGECICLINA ● NIVELES DE FENITOINA.
9/10 Y AMIPICILINA SULBACTAM 2/10 . SE REINICIA ESQUEMA CON TIGECICLINA 8/10 Y ●
AMIPICILINA SULBACTAM 1/10 . EL DIA 19/0972022 SE REALIZA PICOS FEBRILES POR LO
QUE EL 19/09/22 SE DECIDE NUEVOS PANCULTIVOS PENDIENTE RESULTADOS

CULTIVOS:
19/09/22: HEMOCUTIVO PERIFERICO, RETROCULTIVO CATETER CENTRAL. PENDIENTE
TOMA DE CULTIVO DE SECRECION TRAQUEAL
16/09/2022 SECRECIÓN TRAQUEAL: NEGATIVO
14/09/22 UROCULTIVO: NEGATIVO.
08/09/2022: SECRECIÓN TRAQUEAL: 2 X 10(5) UFC/ML ACINETOBACTER BAUMANNII
MULTIRRESISTENTE SENSIBLE PARA AMPICILINA MÁS SULBACTAM, TIGECICLINA.
07/09/2022: HEMOCULTIVO: NEGATIVO
07/09/2022: UROCULTIVO: NEGATIVO
31/08/2022 SECRECIÓN TRAQUEAL: NEGATIVO
 NEUROLÓGICO: ESCALA DE COMA DE GLASGOW 7T/15 (M3 ,V1,02) NO SEDACIÓN
G TACURI SEGUNDO EDAD: ACCIDENTE ,ANALGESIA A BASE DE PARACETAMOL ● LIMITACIÓN DE ESFUERZOS
69 CEREBROVASCULAR TAC SIN CAMBIOS EVIDENTES MANTIENE ISQUEMIA AMPLIA QUE COMPROMETE TERAPÉUTICOS***
DH:21 AÑOS ISQUEMICO HEMISFERIO DE LADO DERECHO . REALIZAR NUEVA TOMOGRAFÍA DE CEREBRO
FRONTOTEMPOROPARIE ● VIGILAR RESPUESTA
TAL DERECHO CARDIOVASCULAR: TERPIA ANTIHIPERTENSIVA AMLODIPINO + CARVEDILOL INFLAMATORIA
FECHA DE
INGRESO : 2/9/2022
ANTECEDENTE HTA TTO RESPIRATORIO: PORTADOR DE TRAQUEOSTOMÍA , MASCARILLA SIMPLE A 4 LITROS EN, ● PENDIENTEREPROGRAMAR
CON AMLODIPINO 5MG, GASTROSTOMÍA
RESIDENTE A
TVP HACE 10 AÑOS TTO RENAL METABÓLICO: PENDIENTE GASTROSTOMIA.
CARGO:
CON CLOPIDOGREL INFECCIOSO: LEUCOCITOS EN DESCENSO , COBERTURA ANTIBIÓTICA A BASE DE
SUSPENDIDO EL AMPICILINA MÁS SULBACTAM 10/10 CULMINA. MANTIENE MEROPENEM: DIA 6/7
HANNY
31/08/2022
CULTIVOS:
07/09/2022: UROCULTIVO: > 1000 UFC/ML ACINETOBACTER BAUMANNII MULTIRESISTENTE
SENSIBLE PARA AMPICILINA MAS SULBACTAM.
12/9/2022 CULTIVO ASPIRADO TRAQUEAL: ACINETOBACTER BAUMANNII
MULTIRESISTENTE 5X10 (6) SENSIBLE PARA AMPICILINA MÁS SULBACTAM Y AMIKACINA ,
Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE 8 X 10 (5) SENSIBLE DE AMIKACINA
ESQUEMA ANTIBIÓTICO: AMPI + IBL: 7/7 / MEROPENEM DIA :2

SIN ANTECEDENTES DE NEUROLÓGICO: GLASGOW 15/15, ANALGESIA BOMBA DE TRAMAL 4 ML/H - VIGILAR TUBO TORÁCICO
H AÑAPA EDAD 40 IMPORTANCIA IZQUIERDO
CARDIOVASCULAR. HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE SIN SOPORTE VASOACTIVO - PERFIL PARA TB
PIANCHICHE AÑOS
FRANKLIN INSUFICIENCIA PENDIENTE
RESPIRATORIO: MASCARILLA SIMPLE A 8 LITROS POR MINUTO PARA MANTENER
RESPIRATORIA AGUDA SATURACIÓN DE OXÍGENO MAYOR A 90%. TUBO TORÁCICO IZQUIERDO FUNCIONAL Y - PENDIENTE CIRUGIA HOY.
DH: 3 FLUCTUANTE. -
DERRAME PLEURAL
IZQUIERDO MASIVO METABÓLICO RENAL: FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, NORMOGLUCÉMICO
FECHA DE
INGRESO: INFECCIOSO: AMPICILINA/ SULBACTAM (DIA 1) + CLARITROMICINA (DIA 1), LEUCOCTIOSIS
NEUMOTORAX
20/09/2022 DE 24000, TENDENCIA A REALIZAR PICOS FEBRILES
IZQUIERDO

HANNY CULTIVOS
20/09/2022 CULTIVO DE LÍQUIDO PLEURAL PENDIENTE
20/09/2022 UROCULTIVO PENDIENTE
20/09/2022 HEMOCULTIVO X 2 PENDIENTE

DX: HEMATOMA 1.- N: 15/15

2 PURUNCAJAS 80 SUBDURAL . 2 2.- CV: SIN SOPORTES
0 HIGROMAS 3.- R:_ SIN O2 - VALORACION
5 JOSE 4. M-R:GU: FUNCIÓN RENAL ADECUADA, ELECTROLITOS NORMAL, POR
A 5.INFECCIOSO:, SIN ATB NO SE TOMAN CULTIVOS NEUROCIRUGIA
CON TAC DE
DH: 2
CRANEO.
 HANNY

HEMORRAGIA NEUROLÓGICO : GLASGOW 14 - 15//15 (O4 V3 M5), SIN FOCALIDAD EN 15 DIAS CLIPAJE DE
2 VISCARRA 73 AÑOS SUBARACNOIDEA CARDIOVASCULAR: SIN SOPORTE, TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA A BASE DE AMLODIPINO ANEURISMA.
0 BLANCA FISHER III RESPIRATORIO: OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 2 LITROS/MIN
5 M-R FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, NO DIURÉTICO POR HORARIO, HIPOKALEMIA.
B DH:3 HTA INFECCIOSO: FEBRIL SIN ANTIBIÓTICO
- ANGIOTAC 20/09/22 . ANEURISMA A NIVEL DE CEREBRAL MEDIA
DERECHA. CON RESOLUCIÓN EN 15 DIAS CON CLIPAJE
FECHA DE
INGRESO
:20/09/22

MD. HANNY

●
2
0
6

N: G:13/15 (M6,04,V3) POR AGITACIÓN PSICOMOTRIZ SE REINICIA DEXMEDETOMIDINA A PROGRESAR DESTETE DE

1 ACERO 66 HEMORRAGIA 4.5 ML/ HORA MÁS APOYO DE QUETIAPINA 100 MG CADA 8 HORAS, HALOPERIDOL 5 MG OXIGENO
CADA 6 HORAS ANALGESIA HA BASE DE PARCHE DE BUPRENORFINA Y PARACETAMOL
SEGUNDO AÑOS SUBARACNOIDEA
POR RAZONES NECESARIAS.
JOAQUIN GREEN 3A TAC DE CONTROL
C: HEMODINÁMICA CONSERVADA ENVIADA A
DH: 12 HEMATOMA SUBDURAL NEUROCIRUGIA
AGUDO HEMISFÉRICO R: VENTURY A 4 LITROS FIO2: 35%
IZQUIERDO VIGILAR RESPUESTA
FI: 11/09/2022
R/M: GASTO URINARIO ADECUADO: 1.1 CC/KG/ HORA , NO DIURETICO , FUNCIÓN RENAL INFLAMATORIA
CONSERVADA ,NO ALTERACIÓN HIDROELÉCTRICA, TOLERANDO DIETA POR SONDA
MD TERESA NASOGÁSTRICA A 60 ML / HORA
MUÑOZ , NO NAUSEAS , NO VOMITO

I: AFEBRIL , NO LEUCOCITOSIS ,NI NEUTROFILIA, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIÓTICO A

BASE DE PIPERACILINA TAZOBACTAM FECHA DE FINALIZACION; 20/9/2022

CULTIVOS:
13/09/2022 HEMOCULTIVOS: NEGATIVOS
16/09/2022 CULTIVO SECRECIÓN TRAQUEAL: ENTEROBACTER CLOACAE
 N: 3T/15 S SE RETIRA SEDACIÓN HACE 12 HORAS SIN RESPUESTA MANTIENE MISMO
2 SAMANIEGO 76 DIABETES MELLITUS ESCALA DE GLASGOW - PROGRESAR DESPERTAR
ZOILA AÑOS NO ESPECIFICA - CONTROL DE
C: INESTABILIDAD HEMODINÁMICA NOREPINEFRINA 0.11 UCG / KG /HORA HIPERGLICEMIAS
ACIDOSIS - VIGILANCIA DE
R: OROINTUBADO MODO ESPONTÁNEO PS:10, PEEP:6, FIO2:30%, MOVILIZA ESCASAS RESPUESTA
SECRECIONES MUCOPURULENTAS INFLAMATORIA.
DH:3 ENCEFALOPATÍA
METABÓLICA
R/M: GU 1.3 CC/KG/HORA , SIN DIURÉTICO, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA , SE INICIA
FI: 20/09/22
TOLERANCIA A DIETA POR SNG A 40 ML/HORA CON ADECUADA TOLERANCIA INICIO DE
NPH ,26 UI AM -13UI PM ,RETIRO DE BOMBA DE INSULINA ÚLTIMO ESCALÓN 2 ML/HORA
MD TERESA GLICEMIA 159 MG/DL,
MUÑOZ
I: AFEBRIL, ANTIBIOTICO AMPICILINA (2), FLUCONAZOL (4). EMO CON HIFAS.

CULTIVOS
20/9/2022 HEMOCULTIVO:PENDIENTE
20/9/2022 UROCULTIVO;PENDIENTE

APP: DIABETES N: 3T/15 PROPOFOL 10 ML/HORA ( SEDACI VI PARA 70 KILOS ) FENTANILO 15ML/HORA
3 SILVA JOSE 74 MELLITUS ?? SEDACI VI PARA 70 KILOS) , ADECUADO ACOPLE VENTILATORIO
AÑOS VALORACIÓN POR
DH 2 POLITRAUMATISMO C: HEMODINÁMICAMENTE INESTABLE NOREPINEFRINA 0.02 UCG/KG/HORA NEUROCIRUGÍA,
TRAUMA CERRADO DE TRAUMATOLOGIA,
ABDOMEN CIRUGIA GENERAL ,
FI 21/09/2022
TRAUMA CERRADO DE R:VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA MODO CONTROLADO POR VOLUMEN VT:400 , CIRUGIA
TORAX PEEP:6 FIO2:50% CARDIOTORACICA
RESIDENTE A
TRAUMA VESICAL
CARGO
GRADO III MANTENER ADECUADA
FRACTURA DE PELVIS R/M: GU 0.6 CC/ KG /HORA , NO DIURETICO ORINA CON TINTE HEMÁTICO POR ACOPLE VENTILATORIO
MD TERESA ANTECEDENTE DE TRAUMA , PORTADOR DE JACKSON PRATT 140CC EN 12 HORAS ,
MUÑOZ ÚLTIMA GLUCEMIA

I: SIN ANTIBIÓTICO
 TRAUMATISMO DE LA N: G: 15/15. ASIA D -PD RESONANCIA
4 DIAZ LEONARDO 36 MEDULA ESPINAL, MAGNETICA
AÑOS NIVEL NO C: SIN SOPORTE,
ESPECIFICADO -AMERITA RESOLUCION
QUIRURGICA (PENDIENTE
R: SIN REQUERIMIENTO DE O2 MATERIALES)
DH: 4

FI: 19/09/2022
R/M: FUNCIÓN RENAL CONSERVADA

RESIDENTE A I: SIN ANTIBIÓTICO

CARGO

MD TERESA
MUÑOZ

● INFARTO N: ESCALA DE GLASGOW 15 , EVA 1/10 CON ANALGESIA CON PARACETAMOL CON
AGUDO DEL HORARIO ● PENDIENTE
5 ALVARADO 56
MIOCARDIO
URGILES AÑOS CONTROL DE
●
WILLIAM H : HEMODINÁMICAMENTE INESTABLE CON SOPORTE DE VASOACTIVOS A BASE DE TROPONINAS
● CHOQUE
ENRIQUE CARDIOGENICO DOBUTAMINA A DOSIS DE 2 UCG /KG /HORA. REALIZAN ANGIOPLASTIA DE ARTERIA ● PENDIENTE
CORONARIA DERECHA , TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA : LESIÓN SEVERA DISTAL EN VALORACIÓN
DH: 3 BIFURCACIÓN , ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR : LESION SEVERA EN TERCIO EN POR
OSTIUM Y PROXIMAL , ARTERIA CIRCUNFLEJA : LESIÓN SEVERA EN TERCIO MEDIO Y CARDIOLOGÍA
COLOCAN STENT FARMACOLÓGICO
FI: 20/09/2022
R : AUTONOMÍA RESPIRATORIA

RESIDENTE A
R/ M : SIN TRASTORNO
CARGO
I : AFEBRIL , NO PRESENTA SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA,
MD. TERESA
MUÑOZ

N: 14/15, ANALGESIA A BASE DE PARACETAMOL, FENTANIL A 1.2 MCG/KG/MIN Y -PD CULTIVOS

6 QUINTUÑA JOSE 48 CHOQUE SÉPTICO DE DEXMEDETO A 0,12MCG/KG/MIN
AÑOS FOCO PULMONAR Y -CONTROL AM
DH 7 ABDOMINAL C: NOREPI 0.11 MCG/KG/MIN AYER SE TRANSFUNDEN 2 PAQ. GLOB. Y 3 CONC. PLAQ.

INSUFICIENCIA RENAL R: CÁNULA NASAL A 1 LITROS

FI 16/09/2022
AGUDA
 R/M: 17/09/2022 CRITERIOS EMERGENTES DE HEMODIÁLISIS. 18/09/2022
RESIDENTE A 18/09/2022 LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA + DRENAJE DE HEMATOMA DE PARED
CARGO ABDOMINAL
I:PIP TAZ D 8 FOCO PULMONAR AMIKACINA 4
MD TERESA
MUÑOZ CULTIVOS;
17/09/2022 HEMOCULTIVOS: PENDIENTE RESULTADOS
18/09/2022CULTIVO DE HERIDA PENDIENTE

● VIGILAR HEMODINAMIA
7 CARTAGENA 75 HEMATOMA 1. NEUROLOGICO: EN MIRAS DE PROGRESAR EN EL DESPERTAR SE MANTIENE SIN ● VIGILAR REPUINTE
BENUS AÑOS INTRAPARENQUIMATO SEDANTES NO SE OBSERVA REPUNTE GLASGOW 3T/15. NEUROLOGICO
SO TEMPORAL ● REEVALORACION DE
FI: DERECHO FILIADO A 17/09/2022: CRANIECTOMIA. NEUROCIRUGIA NUEVA TAC EVOLUTIVA
RUPTURA DE
MALFORMACION HOY NEUROCX SOLCITA CONTROL TOMOGRAFICO
15/09/2022
DURAL
ARTERIOVENOSA 2. CARDIOVASCULAR: HEMODINAMICAMENTE INESTABLE; NOREPINEFRINA 0.1, CHOQUE
DH: 8 DISTRIBUTIVO FARMACOLOGICO. MICRODINAMIA CONSERVADA.
COMPLEJA

RESIDENTE A 3.RESPIRATORIO: BAJO VENTILACION MECANICA INVASIVA EN MODO CONTROLADO POR

APP: DM; tratamiento con
CARGO: MD PRESION
metformina, dosis no
TIPAN VENEGAS
conocida por familiar.
4. RENAL: FUNCION RENAL CONSERVADA, A NIVEL DE MEDIO INTERNO NO
ALTERACIONES, CON ADECUADA TOLERANCIA DIETA INSTAURADA.

5. INFECCIOSO: AFEBRIL, SIN TERAPIA ANTIMICROBIANA.

HEMORRAGIA -VIGILAR HEMODINAMIA

8 CARRION 88 INTRAPARENQUIMATOS 1.NEUROLOGICO: HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA ADEMÁS DE -VIGILAR REPUNTE NEUROLOGICO
MAURA A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV, EN MIRAS DE PROGRESAR EN EL -SEGUIMIENTO NEUROCX
DESPERTA SE DISMINUYE DOSIS DE SEDANTES AL MOMENTO SE OBSERVA
INTENSIVOS REPNTE NEUROLOGICO GALSGOW 7T/15
APP: HTA, DM,
ALZHEIMER. 2.CARDIOVASCULRA: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SE SUPERA SHOCK
F I:
FARMACOLOGICO SEPTICO SE RETIRA SOPORTE CON NOREPINEFRINA
17/09/2022
3. RESPIRATORIO: BAJO VENTILACION MECANICA INVASIVA EN MODO CONTROLADO POR
PRESION
DH: 6
4. RENAL: FUNCION RENAL CONSERVADA, A NIVEL DE MEDIO INTERNO EN CORRECCION
RESIDENTE A EXOGENA DE ALTERACION HIDROELECTROLITICA NA 149 K 3 CL 118.
CARGO: MD
TIPAN CYNTHIA 5.INFECCIOSO: PICOS FEBRILES, PIP + TAZ + AMIKACINA EN SU TERCER DIA.
PENDIENTE PANCULTIVOS DEL DIA 19/09/2022
 1. NEUROLÓGICO: PARACETAMOL CON HORARIO, GLASGOW 14/15 (O4V4 M6), -VIGILAR SIRS
9 AMAGUAÑA 73 -NEUMONIA QUETIAPINA CON HORARIO. -PD VALORACION POR
JOSE AÑOS COMUNIDAD VS 2. CARDIOVASCULAR: ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, MICRODINMIA HEMATOLOGIA
ASPIRATIVA CONSERVADA. TROMBOCITOPENIA SEVERA FROTIS ANISPOCITOSIS LIGERA PD
INTENSIVOS VALORACION HEMATOLOGIA
-INSUFICIENCIA 3. RESPIRATORIO: AUMENTO DE REQUERIMIENTO DE OXIGENO, AL MOMENTO CON
RESPIRATORIA I MASCARILLA SIMPLE A 8 LITROS. IMPORTANTE FIBROSIS PULMONAR.
FI 08/09/2022
4. RENAL: ENFERMEDAD CRONICA REAGUDIZADA, ULTIMA SESION DIALITICA
-INSUFICIENCIA 14/09/2022, TERAPIA DIALITICA DIFERIDA: POR RECUPERACION RENAL
DH:15 RENAL AGUDA AKIN
5. INFECCIOSO: AEBRIL, MEROPENEM (10/10) VANCOMICINA (10/10) MANTIENE
III
RESPUESTA LEUCOCITARIA
RESIDENTE A
CARGO: ANT ALCOHOLISMO
CRONICO DESDE HACE
20 AÑOS / CIRROSIS
MD TIPAN CHILD PUG B
CYNTHIA

N : GLASGOW 12 (M6V3O3), EN TAC SIMPLE DE CRANEO: ADENOMA HIPOFISIARIO QUE NO

1 PILLAJO 68 AÑOS - Accidente REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO EMERGENTE POR EL MOMENTO ● VIGILAR ESTADO
0 SUNTAXI vascular SEGUIMIENTO POR NEUROCX QUIEN SOLICITA RMN S/C ENCEFALO NEUROLÓGICO
FERNANDO encefalico agudo, SE SOLICITA: PERFIL HORMONAL ● CONTROL ESTRICTO
no especificado CARDIOVASCULAR: DOBLE TERAPIA ANTIHIPERTENSIVO LOSARTAN Y AMLODIPINO . ELECTROLITOS
INTENSIVOS como R : AUTONOMIA RESPIRATORIACON APOYO DE OXIGRENO POIR CANULA NASAL 2 LTS ● TRAMITES PARA RMN
hemorragico o R/M : HIPONATREMIA INGRESO NA 118 , CONTROL: 129 K: 3 CL 97.2 CORRECCION CON ● PD RESULTADOS DE
isquemico HIPERTÓNICAS. PERFIL HORMONAL
FI:20/09/22
- Cefalea ACIDOSIS CON ACIDEMIA METABOLICA CON COMPENSACION RESPIRATORIA SE INDICA
- Hipertension 500 CC L.R
DH:3
esencial I ; SIN ANTIBIOTICOTERAPIA
(primaria)
MD. TIPAN
- ADENOMA
CYNTHIA
HIPOFISIARIO

HEMORRAGIA 1. NEUROLÓGICO: ANALGESIA BUPRENORFINA, ANTIPSICOTICOS HALOPERIDOL Y

1 SINALIN JOSE 71 INTRAVENTRICULAR DE QUETIAPINA CON HORARIO POR AGITACION PSICOMOTRIZ -VIGILAR ESTADO NEUROLOGICO
1 ORIGEN HIPERTENSIVO -ALTA POR NEUROCIRUGIA
INTENSIVOS AÑOS 2. CARDIOVASCULAR: CUADRUPLE TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA, LOSARTAN, -FAMILIARES: CONSEGUIR
AMLODIPINO, CARVEDILOL, CLORTALIDONA. CONCENTRADOR DE OXIGENO
3. RESPIRATORIO:AUTONOMIA RESPIRATORIA, CÁNULA NASAL A 1 LITRO- NO SE - VIGILAR RESPUESTA INFECCIOSA
FI: 5/09/2022
LOGRA DESTETA POR LEUCOCITOIS
4. FUNCION RENAL CONSERVADA. ADECUADA TOLERANCIA DIETA BLANDA,
DH:18
NORMOGLICEMAS
5. INFECCIOSO: AFEBRIL, SIN TERAPIA ANTIMICROBIANA. SE EVIDENCIA
LEUCOCITOSIS SIN OTROS SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA,
 PROCALCITONINA0.15, HOY SE REALIZA CONTROL DE TORAX Y EMO: NEGATIVO
RESIDENTE A NOS MANTNEMOS EN VIGILANCIA
CARGO: MD.
TIPAN CYNTHIA

1. NEUROLOGICO: GLASGOW: 15/15. SIN ANALGESIA. NO EPISODIOS DE AGITACION

2 ALVEAR LUIS 69 CHOQUE SÉPTICO DE PSICOMOTROZ.
AÑOS PRESUNTO FOCO -
DH 8 ABDOMINAL 2. CARDIOVASCULAR: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SANGRADO ACTIVO: - VIGILAR HEMODINAMIA Y
PRESENCIA DE MELENAS 600 ML. ANEMIA MODERADA, IMPORTANTE DESCENSO TRANSPORTADORES
ENFERMEDAD RENAL DE TRANSPORTADORES EN RELACION A INGRESO. 21-9-22 SE TRANSFUNDEN 2 - PD REALIZAR EDA (NO SE
FI 15/09/2022
CRÓNICA CON DIÁLISIS PAQUETES GLOBULARE. EN ESPERA DE EDA REALIZA POR DAÑO DE
PERITONEAL DIARIA 3. RESPIRATORIO: AUTONOMIA RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO EQUIPO)
RESIDENTE A
4. RENAL- METABOLICO: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA CON NECESIDAD DE - SEGUIMIENTO POR
CARGO: MD
DIÁLISIS PERITONEAL DIARIA, DIABETES MELLITUS EN TRATAMIENTO CON NEFROLOGIA
TIPAN CYNTHIA
INSULINA NPH 20 UI AM Y 10 UI PM. SE MANTIENE EN NPO POR MELENAS Y SE - NPO
DIABETES MELLITUS
SUSPENDE INSULINOTERAPIA
INSULINODEPENDIENTE
5. AFEBRIL: CULMINO PIP TAZ 5 - AMIKACINA 5
CON COMPLICACIONES
MULTIPLES

CENSO

TOTAL DE PACIENTES 19

FALLECIDOS 0

INGRESOS 2

0 0