YOSMIRA SUÁREZ.

CAMA #1 TRAZEL = 3CC DT: DH: CC/H GU: - VESÍCULA BILIAR, ATRÓFICA, CON PAREDES
PACIENTE FEMENINA DE 49 AÑOS QUE ES TRAÍDA POR ACIDO FOLICO = 5CC CC/KG/H PI: CC/H I: CC/24H E: YAJAIRA PARRA CAMA#4 ENGROSADAS, PLASTRÓN A ESTÓMAGO, DUODENO Y
FAMILIAR POSTERIOR A CAIDA DE 1MTS DE ALTURA POR SULFATO DE POTASIO= 10 ML CC/24H BH: CC/24H SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 57 AÑOS CON EPIPLÓN
PRESENTAR HERIDA EN HIPOCONDRIO DERECHO TOTAL 1018, MEZCLAR Y PASAR EB 24 HRS, MAÑANA ANTECEDENTES DE LITIASIS VESICULAR LE HACE UN MES PROCEDIMIENTO:
MOTIVO POR EL CUAL PREVIA VALORACIÓN MÉDICA SE VALORAR PARA CUBRIR 100%. TRATAMIENTO MOTIVO POR EL CUAL PREVIA VALORACIÓN SE DECIDE 1. VERIFICACIÓN DE LOS HALLAZGOS.
INGRESA -CEFTRIAXONA (C) SU INGRESO 2. SE VIDENCIA VESÍCULA BILIAR, ATRÓFICA CON
I/C NEUMONOLOGIA 23/04/23 -METRONIDAZOL(C) PAREDES ENGROSADAS, GO, ASIMISMO, EPIPLÓN, POR
ANTECEDENTES: M, QX, A: NIEGA. – PP, PE DIARIO SUGERENCIAS: ANTECEDENTES: LO QUE SE PROCEDE A LIBERACIÓN DEL MISMO,
- CONTINUAR ANTIBIOTICOTERAPIA PLAN: - M DMT2 DX HACE 6 MS CONTROLADA CON EVIDENCIÁNDOSE, SÍNDROME DE MÍRIZZI GRADO IV
EF: T. A 120/70MMH FC 88 XM .FR 19 XM - BUDECORT 1 PUFF CADA 12 HORAS -TRATAMIENTO MÉDICO METFORMINA 850 MG 3. SE REALIZA CONVERSIÓN A CIRUGÍA ABIERTA, SE
CSCSES, AFEBRIL. HIDRATADA, EUPNEICA. EN DIETA - GULAPEN 10 CC VO C/8 HORAS -LABORATORIOS:HC, G , U, CR, ELECTROLITOS, PH Y LITIASIS VESICULAR DX HACE 1 MES POR ECOGRAMA EVIDENCIA LESIÓN DE DUODENO DE 1 × 1CM, Y SE
ABSOLUTA.DEAMBULANDO. - DESLER M 10MG 1 TAB VO GASES ARTERIALES (OF) ABDOMINAL POSTERIOR A CRISIS DOLOROSA REALIZA COLECISTECTOMÍA CISTOFÚNDICA CON PREVIA
- CONTROL DE RX DE TÓRAX EN 72 HORAS - ECOGRAMA ABDOMINAL (OF) - QX CESAREA SEGMENTARIA HACE 24 AÑOS REALIZADA LIGADURA DE CONDUCTO Y ARTERIA CÍSTICA
TÓRAX: SIMÉTRICO NORMO EXPANSIBLE, SIN - TRIFLO 25 ELEVACIONES CADA 4 HORAS - I/C NUTRICION (OF) X INCISION TIPO PFHANNESTIEL SIN COMPLICACIÓN. 4. SE REALIZA RAFIA SIMPLE DE LESIÓN EN PRIMERA
EVIDENCIA DE LESIONS POR TRAUMA NI ENFISEMA -CURA DE HERIDA QUIRÚRGICA BID IRRIGADA - ALÉRGICO_ NIEGA. PORCIÓN DE DUODENO CON POSTERIOR PUNTOS
SUBCUTANEO, MVA AMBOS CP SIN AGREGADOS, RS CS I/C MEDICINA INTERNA 23/04/23 -CUIDADOS PROPIOS DEL DREN Y CUANTIFICAR GASTO INVAGINANTES
RS SIN SOPLOS. SUGERENCIAS: -CULTIVO DE SECRECION DE HERIDA QUIRÚRGICA (OF) REFIERE PERDIDA DE PESO D 6 M ASOCIADO A DIETA. 5. SE COLOCA DREN TUBULAR SUBHEPATICO
ABDOMEN: MODERADO PANICULO ADIPOSO.SE - DIETA ABSOLUTA -BALANCE HÍDRICO DIARIO PATRON EVACUATORIO CADA 2 DIAS. 6. LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL CON 1000CC DE
EVIDENCIA EN HIPOCONDRIO DERECHO HERIDA DE - CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERÍA SSN AL 0.9%
APROXIMADAMENTE 2 CM DE BORDES REGULARES - ANTIBIOTICOTERAPIA EF: PA 110/70MMHG FC: 85X” FR: 17X” 7. VERIFICACIÓN DE LA HEMOSTASIA
SANGRANTE, RSHS PRESENTES B/D DOLOROSO ALA - SEGUIMIENTO POR 48 HORAS CS CS ESTABLES AFE HIDRATA EUP EN DIETA ABSOLUTA 8. SÍNTESIS POR PLANO, PREVIO CONTEO COMPLETO DE
PALPACION EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, SIN DEAMBULANDO. GASAS Y COMPRESAS
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO SÉ PALPA TU NI LABORATORIOS 24/04/2023 9. FIN DEL ACTO QUIRÚRGICO, SIN COMPLICACIONES
VISCEROMEGALIA CB 11.000 SEG 84 HB 8.6 HTC 29.2 PLQ 239.000 G 163 U TORAX: NORMAL
RDLN 22 CR 0.63 ABDOMEN: MODERADO PANICULO ADIPOSO RSHS (+), DIAGNÓSTICO DE EGRESO: 1) FÍSTULA COLECISTO
BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN DUODENAL
LABORATORIOS 17/04/23 *I/C MEDICINA INTERNA 25/04/23* HIPOCONDRIO DERECHO SIN SIGNO DE IRRITACIÓN
CB 8400.SEG: 88 HB 10.5. HTO 33.9. PLTA206.000. SUGERENCIAS:  PERITONEAL, MURPHY POSITIVO, NO SE PALPA TU NI EIH/I POP
-DIETA LIQUIDA -CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA VISCEROMEGALIA REFIERE FLATOS NIEGA DX:
DIAGNÓSTICO: TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE -MONITOREO HEMODINAMICO -CONTROL DE SIGNOS EVACUACIONES 1) FISTULA COLECISTODUODENAL
VITALES -CURVA TERMICA CADA 4 HORAS RDLN 2) ANEMIA LEVE
IQX -OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A RAZON DE 3 3) DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA
L X MIN –ANTIBIOTICOTERAPIA - ALTA MEDICA POR
BAJO ANESTESIA GENERAL PREVIA ASEPSIA Y LABORATORIOS 15 .02.2023
MEDICINA INTERNA
ANTISEPSIA SE REALIZA INCISIÓN MEDIANA SUPRA CB: 5700 SEG: 55 HB: 12.20 HTC: 40 PLT: 270.000 CSCSES, AFEBRIL, LEVEMENTE DESHIDRATADA,
INFRA UMBILICAL HASTA ABORDAR CAVIDAD LABORATORIO: 26/04/23 GLICEMIA 122 UREA 25 CRE 0.93 BT 0.98 BD 0.45 EUPNEICO, EN DIETA ABSOLUTA, NO DEAMBULANDO
ABDOMINAL EVIDENCIÁNDOSE 300 DE SECRECIÓN PH: 7.47 PCO2: 23.5 PO2: 70 TCO2: 18.3 HCO3: 17.3 BEB: BI 0.53 TGO 30.5 TGP 36.7 FA: 39.2 AMILASA 90.7
GÁSTRICA COLECTADA EN HIPOCONDRIO DERECHO, DOS -4.5  BEECF: -6.5 GGT 36.1 TPT 37 CONTROL 33 TP 16 CONTROL 13.
PERFORACIONES EN ESTÓMAGO CARA ANTERIOR DE 2 VIH (-) VDRL (-) PA: MMHG FC: X’ FR: X’
CM CARA POSTERIOR DE 2 CM Y UNA PERFORACIÓN EN
LA PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO DE 1.5 CM LABORATORIOS 13 .04.2023 ABDOMEN: RSHS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE,
APROXIMADAMENTE POR LO QUE SE PROCEDE A LA EHI/ POP CB 6870 SEG: 66 HB 11.2 HTC 35.50 PLT 321.000 DOLOROSO A LA PALPACIONEN SITIO DE HERIDA
VERIFICACIÓN DE LOS HALLAZGOS, ASPIRACIÓN DE LOS GLICEMIA 133.10 QUIRURGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONIAL,
300CC DE SECRECIÓN GÁSTRICA COLECTADA EN DX: NO SE PALPA TU NI VISCEROMEGALIAS, ( ) FLATOS Y
HIPOCONDRIO DERECHO. SE EVIDENCIA PERFORACIÓN 1) TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE POR ARMA ECOGRAMA ABDOMINAL: EVACUACIONES ( )
DE ESTÓMAGO CARA ANTERIOR DE 2 CM, SE ABORDA BLANCA: LESIÓN GÁSTRICA GRADO III Y LESIÓN RIÑON DERECHO: FORMA DE HABA, LOCALIZACIÓN
POR TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES DÓNDE SE DUODENAL GRADO I HABITUAL, BORDES REGULARES HXQX SUBCOSTAL DERECHA TIPO KOCHER CERRADA EN
EVIDENCIA PERFORACIÓN DE 2 CM EN LA CARA 2) ANEMIA MODERADA PARÉNQUIMA: HOMOGÉNEO MIDE 1.7 CM PIEL A PUNTOS SIMPLES SEPARADOS
POSTERIOR DEL ESTÓMAGO, ASÍ MISMO PERFORACIÓN 3) ISO: ÓRGANO/ESPACIO. SENO RENAL: HIPERECOGÊNICO, BORDES REGULARES
DE 1.5 CM EN LA PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO POR 4) EVISCERACIÓN GRADO I RELACIÓN CORTICO-MEDULAR: CONSERVADO
LO QUE SE REALIZA RAFIA CON SEDA 2.0 EN BIPLANO 5) DAB: ALCALOSIS METABÓLICA COMPENSADA RELACIÓN PARÉNQUIMA-SENO: CONSERVADO
MÁS COLOCACIÓN DE PARCHE DE GRAJAM, Y MEDIDAS: LONGITUDINAL: 11.1 CM TRANSVERSO: PUERTOS LAPAROSCOPICOS EN REGION UMBILICAL Y
COLOCACIÓN DE SONDA ORO YEYUNAL, VERIFICACIÓN 5.6CM EPIGASTRICA CUBIERTOS CON
DE LA HEMOSTASIA, LAVADO DE LA CAVIDAD CSCSES, AFEBRIL, HIDRATADA, EUPNEICA, TOLERANDO ANTEROPOSTERIOR: 4.6 CM.
ABDOMINAL CON 1000 CC DE SOLUCIÓN AL 0.9% SE VIA ORAL, DEAMBULANDO, . REFIERE FLATOS Y RIÑON IZQUIERDO: FORMA DE HABA, LOCALIZACIÓN
DEJA DREN TUBULAR EN TRANSCAVIDAD DE LOS EVACUACIONES # PASTOSAS HABITUAL, BORDES REGULARES
EPIPLONES CIERRE POR PLANOS PREVIO CONTEO PARENQUIMA: HOMOGÉNEO MIDE 1.4 CM DREN TUBULAR SUBHEPATICO CON CC DE GASTO
COMPLETO DE GASAS COMPRESAS E INSTRUMENTAL PA: MMHG  FC X’   FR X’ SENO RENAL: HIPERECOGÊNICO, BORDES REGULARES, DE ASPECTO SEROHEMATICO
QUIRÚRGICO POR PARTE DE ENFERMERÍA, FIN DEL ACTO RELACIÓN CORTICO-MEDULAR: CONSERVADO GENITOURINARIO ORINAS
QUIRÚRGICO SIN COMPLICACIONES. TORAX: NORMAL RELACIÓN PARÊNQUIMA-SENO: CONSERVADO RDLN
ABDOMEN: RSHS (+), BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO MEDIDAS: LONGITUDINAL: 11.0 CM
DIAGNÓSTICO DE TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE: A LA PALPACIÓN EN SITIO DE HERIDA QUIRÚRGICA SIN TRANSVERSO: 5.7 CM ANTEROPOSTERIOR: 4.8 CM TRATAMIENTO
LESIÓN GÁSTRICA GRADO 3 Y LESIÓN DÚODEENAL SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO SE PALPAN TU, VEJIGA: NO PLENIFICADA -CIPROFLOXACINA ( )
GRADO I NI VISCEROMEGALIAS. REFIERE FLATOS Y CONCLUSIÓN: -METRONIDAZOL ( )
EVACUACIONES EN #5 PASTOSAS. LITIASIS VESICULAR
LABORATORIOS: 20/04/23 CB: 8.600 SEG: 84 HB: 8.3 HXQX: MEDIANA SUPRAINFRAUMBILICAL CERRADA EN PLAN:
HTO: 28.2 G: 86 U: 66 CR: 1.2 PIEL A PUNTOS SIMPLES SEPARADOS, CON IQX -TRATAMIENTO MEDICO
APONEUROSIS DEHISCENTE EN TERCIO MEDIO Y A BAJO ANESTESIA, GENERAL, PREVIA ASEPSIA Y -CURA DE HERIDA QUIRURGICA DIARIA
I/C NUTRICION Y DIETETICA 20.04.23 NE: GLUTAPACK TENSIÓN EN TERCIO INFERIOR, MODERADA SECRECIÓN ANTISEPSIA, SE REALIZA INCISIÓN TIPO ARTHE FORME - BIOPSIA DE VESICULA BILIAR Y DUODENO (OF)
(400CC) Y MANZANILLA (300CC) ALTERANDO CADA 2 SEROPURULENTA, DENSA, NO FÉTIDA, SIN SIGNOS DE SIN TRADUCE AGUJA DE VERIS PARA INSUFLAR 3 LTS DE -CUIDADOS PROPIOS DEL DREN Y CUANTIFICAR GASTO
HORAS POR SONDA A PROBAR TOLERANCIA. FLOGOSIS. CO2, SE REALIZA 2 INCISIÓN SUBCOSTAL DERECHA DE -I/C MEDICINA INTERNA (PR)
-NPT APORTA 45% DEL RET: DREN: TUBULAR EN TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES 0.5 CEM Y 1 INCISIÓN SUBXIFOIDEA DE 0.5 CM SE -GLICEMIA CAPILAR DIARIA
AA 20 % = 300CC CON GASTO TUBULAR DE ASPECTO SEROSO. INTRODUCE TROCARES DE 11MM Y DE 0.5MM Y
DEXTROSA 10% = 700CC GU: ORINAS CLARAS CÁMARA DE 30GRADOS EVIDENCIANDO:
LUIS MARTÍNEZ CAMA #2
 VERIFICACIÓN DE LOS HALLAZGOS
MC: DOLOR ABDOMINAL IQX EIH / POP SE EVIDENCIA MARCO COLONICO DILATADO, SE REALIZA
EA: SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS, BAIJO ANESTESIA GENERAL, PREVIA ASEPSIA Y DX NOMBRE: DANIEL MATHEUS LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS QUÉ COMPROMETEN
QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL 24 HORAS PREVIAS ANTISEPSIA, SE REALIZA INCISION MEDIANA 1) PLASTRÓN APENDICULAR. CAMA: 7 ÁNGULO ESPLENICO DEL COLON Y SIGMOIDES CON
A SU INGRESO, CARACTERIZADO POR DOLOR SUPRAINFRAUMBILICAL HASTA ABORDAR CADIVAD 2) ABSCESO DE PARED ABDOMINAL DISECCIÓN ROMA Y CORTANTE
ABDOMINAL LOCALIZADO EN MESOGASTRIO DE INICIO ABDOMIAL EVIDENCIANDOSE: 3) ANEMIA MODERADA. MC: DOLOR ABDOMINAL SE ACCEDE A TRASCAVIDAD DE LOS EPIPLONES A
INSIDIOSO TIPO CÓLICO DE MODERADA FUERTE -300CC DE SECRECIÓN PURULENTA EN TCS EA: SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS, TRAVÉS DE EPIPLÓN MAYOR EVIDENCIANDO TU DE
4) HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA.
INTENSIDAD SIN ACALMIA. CONCOMITANTEMENTE, -FISTULA ENTEROCUTANEA QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL 10 DÍAS PREVIOS A CUERPO Y COLA DE PÁNCREAS DE APROXIMADAMENTE
5) DIABETES MELLITUS TIPO 2
AUMENTO DE VOLUMEN A NIVEL DE MESOGASTRIO, -PLASTRON APENDICULAR QUE COMPROMETE PARED SU INGRESO. CARACTERIZA POR PRESENTAR DOLOR 10*5 CM DE CONSISTENCIA PÉTREA POR LO QUE SE
MOTIVO POR EL CUAL PREVIA VALORACIÓN MÉDICA, SE ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN, EPIPLÓN MAYOR CON ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN SUPERIOR DE INICIO REALIZA TOMA DE MUESTRA DE TU ASÍ MISMO SE
DECIDIESE INGRESO CAMBIO DE COLORACIÓN, CIEGO, COLON ASCENCENTE, CSCSES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO, TOLERANDO EVIDENCIA ADENOPATIAS EN RAÍZ DE MESENTERIO, POR
INSIDIOSO, TIPO CÓLICO DE MODERADA, FUERTE,
ASA DELGADA ( ILEON) VÍA ORAL, DEAMBULANDO, INTENSIDAD SIN ACALMIA, CONCOMITANTEMENTE LO QUE SE PROCEDE A TOMA DE MUESTRA DE
ANTECEDENTES  -SINDROME ADHERENCIAL MAZUJI GRADO V AUSENCIA DE FLATOS Y EVACUACIONES MOTIVO POR EL GANGLIOS.
MÉDICOS:  HTA DX 16 AÑOS EN TTO CON LOSARTAN PROCEDIMIENTOS: VERIFICACIÓN DE LOS HALLAZGOS CUAL PREVIA VALORACIÓN MÉDICA SE DECIDE INGRESO RESTO DE REVISIÓN ORGANOLEPTICA DENTRO DE
50MG OD  -SE REALIZA ASPIRACIÓN DE LOS 300CC DE SECRECIÓN PA: MMHG  FC X’   FR X’ LÍMITES NORMALES
QX: NIEGA PURULENTA EN TCS ANTECEDENTES  VERIFICACIÓN DE LA HEMOSTASIA
A: NIEGA -SE EVIDENCIA FISTULA ENTEROCUTANEA, POR LO LO MÉDICOS: DÉFICIT COGNITIVO DESDE EL NACIMIENTO SÍNTESIS POR PLANO
QUE SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN DE ABDOMEN: RSHS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, QX: NIEGA FIN
NIEGA PÉRDIDA DE PESO  APONEUROSIS, HASTA ABORDAR CAVIDAD ABDOMINAL DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN SITIO DE HERIDA A: NIEGA
PATRÓN EVACUATORIO DIARIO  -SE REALIZA REVISIÓN ORGANOLÉPTICA, SE EVIDENCIA QUIRÚRGICA , SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, DIAGNOSTICO: TU DE PÁNCREAS
PLASTRÓN APENDICULAR QUE COMPROMETE PARED NO SE PALPA TU, NI VISCEROMEGALIA, REFIERE FLATOS REFIERE PÉRDIDA DE TRES KILOS EN UNA SEMANA
EF: PA: MMHG FC: X’ FR: X’ ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN, EPIPLÓN MAYOR CON ASOCIADO A ENFERMEDAD ACTUAL. *I/C TRABAJO SOCIAL 25/04/23*
Y EVACUACIONES # PASTOSA.
CAMBIO DE COLORACIÓN, CIEGO, COLON ASCENCENTE, SUGERENCIAS:
HXQX: MEDIANA SUPRAINFRAUMBILICAL,
CONDICIONES CLÍNICAS ESTABLES, AFEBRIL, ASA DELGADA ( ILEON) PATRÓN EVACUATORIO DIARIO. - NO SE DISPONE DE REACTIVOS PARA EXAMANES EN LA
HIDRATADO, EUPNEICO, EN DIETA ABSOLUTA, NO -SE REALIZA LIBERACION CON DIGITOCLASIA, SE INSTITUCIÓN
DEAMBULANDO  EVIDENCIA, EVIDENCIA SÍNDROME ADHERENCIA MAZUJI EXAMEN FÍSICO:  PA: 120/80 MMHG FC: 87X’ FR: 19X’ -SE CANALIZAN BIOPSIAS A TRAVÉS DE LABORATORIO DE
GRADO V, QUE CONDICIONA PERFORACIÓN DE ASA ANATOMIA PATOLOGICA INSTITUCIONAL. 
TÓRAX: NORMAL DELGADA ( ILEON), DE 0.5CMS, A 170CMS DEL ANGULO CONDICIONES CLÍNICA ESTABLES, A FEBRIL, HIDRATADO,
ABDOMEN:  ABUNDANTE PÁNICULO ADIPOSO, SE DE TREIZ, POR LO QUE SE PROCEDE A REALIZAR RAFIA EUPNEICO, EN DIETA ABSOLUTA, DEAMBULANDO  LABORATORIOS 26 .04.2023
EVIDENCIA AUMENTO DE VOLUMEN EN MESOGASTRIO SIMPLE CON VICRYL 3.0 CON AGUJA SH. DREN TUBULAR EN FOSA ILIACA DERECHA Y CORREDERA CB: 12.000 SEG: 78% HGB: 15.1 HTO: 50% PLT: 330.000
DE 5 × 4 CM, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CON -SE REALIZA OMENTECTOMIA PARCIAL PARIETOCOLICA DERECHA CON CC DE GASTO DE TÓRAX: NORMAL NA: 132.1 K: 3.3 CL: 112.1
CAMBIOS DE COLORACIÓN, IRREDUCTIBLE; RUIDOS -SE RAFIA DEFECTO FISTULOSO CON CRÓMICO 1.0 ASPECTO SEROHEMATICO. ABDOMEN: ESCASOS PANÍCULO, ADIPOSO, RUIDOS
HIDROAÉREOS  PRESENTES, BLANDO DEPRESIBLE, -SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL CON RDLN HIDROAÉREOS DISMINUIDOS, DISTENDIDO, TIMPÁNICO,
DOLOROSO PALPACIÓN EN MESOGASTRIO, SIN SIGNOS 2000CC DE SSN 0.9%. SE TOMA BIOPSIA DE TEJIDO DE DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HEMIABDOMEN EIH/ POP
DE IRRITACIÓN, PERITONEAL, NO SE PÁLPATE, NI COLON ASCENTE, Y EPIPLÓN MAYOR, SE DEJA DREN EN SUPERIOR, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO DX:
VISCEROMEGALIAS, REFIERE FLATO, NIEGA FOSA ILIACA DERECHA Y CORREDERA PARIETOCOLICA SEPA EL PATEO, NI VISCEROMEGALIAS, NIEGA FLATOS Y
TRATAMIENTO 1) TU DE PÁNCREAS
EVACUACIÓNES. DERECHA-VERIFICACION DE LA HEMOSTASIA, SÍNTESIS EVACUACIONES
- MEROPENEM (C) 2) DHE: HIPONATREMIA MODERADA, HIPOCLOREMIA
RDLN POR PLANO, PREVIO CONTEO COMPLETO DE GASA E TACTO RECTAL: ESFINTER, NORMOTÓNICO, AMPOLLA
-METRONIDAZOL (C) SEVERA, HIPOCALCEMIA LEVE
INSTRUMENTAL POR ENFERMIA. FIN DEL ACTO NORMOTÉRMICA, NO SE PALPA TU, NI PAQUETE
LABORATORIOS QUIRURGICO SIN COMPLICACIONES HEMORROIDAL, SI ME HACES EN SU INTERIOR 3) ANEMIA LEVE
CB:  13.000 SEG: 80% HGB: 12.6 HTO: 40%  PLT: 457.000 PLAN: RDLN
G: 282 U: 45 CR: 1.2 GOT: 20 GPT: 26 VDRL: NO IDX POSTOPERATORIOS: PLASTRÓN APENDICULAR – -TRATAMIENTO MÉDICO. CSCSES AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO, TOLERANDO
REACTIVO VIH: NEGATIVO  ABSCESO DE PARED -CURA DE HERIDA QUIRÚRGICA BID IRRIGADA LABORATORIO 22.04.2023 VÍA ORAL, DEAMBULANDO POCO.
TP: C:12.0 P:12.0 TPT: C:32.0 P:30.0 -CUIDADOS PROPIOS DEL DREN Y CUANTIFICAR GASTO CB: 11900 SEG: 85% HGB: 11.9 HTO: 39.6 PLT: 400.000
-BIOPSIA DE COLON ASCENDENTE Y EPIPLON GLI: 122 U: 24 CRE: 0.5  PA: MMHG FC: X’ FR: X’
ECOGRAMA DE PARTES BLANDAS  LABORATORIOS 24/04/2023 MAYOR(PR) NA: 127.2 K: 3.85 CA: 8.20 CL: 86.10
DEFECTO DE CARA ANTERIOR DE PARED ABDOMINAL DE G 488MG/DL GC 259MG/DL -CULTIVO DE SECRECIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA (OF) TORAX: NORMAL
LA REGIÓN DE CICATRIZ ABDOMINAL DURANTE LA -CUERVA TERMICA CADA 4HRS SE INGRESA CON DIAGNÓSTICO DE: ABDOMEN: RSHS (+), DISTENDIDO, TIMPÁNICO,
MANIOBRA DE VALSALVA DE APROXIMADAMENTE I/CMEDICINA INTERNA 24-4-23 1. AAO: VOLVULO DEL SIGMOIDE DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN SITIO DE HERIDA
1.9CM DE TAMAÑO A TRAVÉS DEL CUAL SE EVIDENCIA SUGERENCIA: 2. DHE: HIPONATREMLA LEVE, HIPOCLOREMIA QUIRÚRGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PROTRUCCION DE CONTENIDO DE LA CAVIDAD - MONITOREO HEMODINÁMICA Y METABÓLICO CADA 4 MODERADA, HIPOCALCEMIA LEVE
NO SE PALPAN TU, NI VISCEROMEGALIAS, REFIERE
ABDOMINAL LA CUAL SE REDUCE DURANTE EL REPOSO  HORAS. 3. ANEMIA LEVE
FLATOS, ( ) EVACUACIONES.
- REALIZAR HEMOGLOBINA GLICOSILADA + GLICEMIA EN
NO SE OBSERVA COLECCIONES ORGANIZADAS EN EL AYUNAS. HXQX: MEDIANA SUPRAINFRAUMBILICAL, CERRADA EN
I/C MEDICINA INTERNA 23.04.2023
AREA EXAMINADAS - PARACLINICOS: HEMATOLOGIA COMPLETA, GLICEMIA, SUGERENCIAS PIEL A PUNTOS SIMPLES SEPARADOS, CON ESCASA
UREA, CREATININA. - DIETA ABSOLUTA SECRECIÓN SEROHEMÁTICA FLUIDA, NO FÉTIDA, SIN
EN REGION SUPRAINFRAUMBILICAL SE EVIDENCIA - CONTINUAR TRATAMIENTO POR SERVICIO TRATANTE - CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERÍA SIGNOS DE FLOGOSIS.
AUMENTO DE LA DISTANCIA ENTRE AMBOS MÚSCULOS - AVISAR AL TENER PARACLINICOS. - HP: SSN 0.9% 500CC EV ALTERNADO CON DEXTROSA RDLN
RECTOS DEL ABDOMEN 2.5CM  5% EV C/6H A RAZÓN DE 83 CC/H + 10 MEQ KCL 7.5% EN
*LABORATORIOS 25/04/23* CADA FRASCO (2000 CC/24H) (40 MEQ/24H)
REGIÓN INGUINAL *CB* 8.100 *S* 86 *HB* 8.9  *HTC* 29.8 *PQT* 233.000 - REPOSICIÓN AGUDA DE SODIO:  SSN 0.9% 200CC +
EN REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA SE EVIDENCIA *G* 240.4 *U* 46.4 *CR* 0.89 22CC NACL 20% EV C/12H DURANTE 48H PASAR LENTO 
DISCRETA PERMEABILIDAD DEL ANILLO INGUINAL A *HBA1C* 8.9 - LABORATORIOS: UREA, CREATININA, ELECTROLITOS, TRATAMIENTO
TRAVÉS DE LA CUAL PROTUYEN ASAS INTESTINALES ALBUMINA EN 48H -CEFAZOLINA (C)
COMPRESIBLES  CON ADECUADO PERISTALTISMO *I/C MEDICINA INTERNA 25/04/2023*  - RESTO POR SU SERVICIO TRATANTE 
POSTERIOR A LA MANIOBRA DE VALSALVA  QUE SUGERENCIAS: - REVALORAR POR MI CON RESULTADOS EN 48H PLAN:
SUGIERE DESCARTAR PROCESO HERNIARÍA  -INSULINOTERAPIA: NPH 10 UD SC PREDESAYUNO. -TRATAMIENTO MÉDICO
NPH 5 UD SC PRECENA IQX -CURA DE HERIDA QUIRÚRGICA DIARIA
CONCLUSION BAJO ANESTESIA GENERAL PREVIA ASEPSIA Y
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS A NIVEL DE PARED -LABORATORIOS GLICEMIA, UREA, CREATININA,
ANTISEPSIA SE REALIZA INCISIÓN MEDIANA AMILASA, LIPASA (OF)
ANTERIOR ABDOMINAL EN PROBABLE RELACION A:
SUPRAINFRAUMBILICAL HASTA ABORDAR CAVIDAD -TC ABDOMINOPELVICO CON DOBLE CONTRASTE Y
1.  HERNIA UMBILICAL
ABDOMINAL EVIDENCIANDO: MULTICORTE PANCREATICO (OF)
2. DIASTASIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS DEL
ABDOMEN  MARCO COLONICO DILATADO -BIOPSIA DE TU DE PÁNCREAS (PR)
ADHERENCIAS QUÉ COMPROMETEN ÁNGULO
3.  PUNTA DE HERNIA INGUINAL IZQUIERDA -BIOPSIA DE GANGLIO DE RAÍZ DE MESENTERIO (PR)
ESPLENICO DE COLON Y SIGMOIDES
TU DE CUERPO Y COLA DEL PANCREAS
GANGLIOS DE RAÍZ DE MESENTERIO
PROCEDIMIENTO Mariela Becerra
Paciente femenino de 38 años de edad que inicia
enfermedad actual cinco días previo a su ingreso
caracterizado por dolor abdominal en epigastrio e
hipocondrio derecho de inicio insidioso tipo cólico de
moderada fuerte intensidad sin alcalmias el cual se
irradia a región dorsal concomitantemente vómitos en
números incontables de contenido gastro biliar motivo
por el cual previo valoración médica se decide su ingreso
antecedentes médicos asma bronquial diagnosticada en
la infancia sin tratamiento litiasis vesicular diagnosticada
hace 7 meses por ecografía posterior a crisis dolorosa
antecedentes quirúrgicos apendicectomía hace 8 años
abordada por incisión tipo Rocky Davis a mí la
hidectomía hace 15 años
antecedentes alérgicos niega
niega pérdida de peso
patrón evacuatorio diario
niega acolia coluria ictericia
TA 120/70 FC 89 fr 19
condiciones clínicas estables a febril hidratada eunéica
en dieta absoluta deambulando
tórax normal
abdomen abundante pánico adiposo ruidos hidroaéreos
presentes blando depresible doloroso a la palpación en
epigastrio sin signos de irritación peritoneal no se palpa
de tu ni visceromegalias refiere Flatos y evacuaciones en
número de uno pastosa no acolica GU orina concentrada
extremidades simétricas sin edema neurológico
conservado
cuentas blancas 14,200 segmentado 73% hemoglobina
13.9 hematocrito 41.6 plaquetas 233 glicemia 60
bilirrubina total 2.28 bilirrubina directa 1.72 bilirrubina
indirecta 0.52 tgo 69 tgp 77 amilasa 423 VR de 0-120
ecograma abdominal vesícula biliar de tamaño normal
paredes engrosadas con múltiples imágenes lipásicas en
su interior el más grande mide 11.2 mm páncreas de
tamaño normal mide 7.3 por 2.8 cm de aspecto
homogéneo conclusión esteatosis hepática lípidosis
vesicular lípidos y renal bilateral
se ingresa con diagnóstico 1. abdomen agudo
inflamatorio pancreatitis aguda leve de origen biliar 2.
litiasis vesicular